גילויים חדשים על הקשר שבין ישיבה ובריאות

עברתי ניתוח מעקפים לפני 8 חודשים. אני מרגיש טוב ולוקח תרופות. האם מותר להתרחץ במעיינות חמים כמו חמי טבריה?

שלום, אני בת 17 וכבר מהבוקר יש לי כאבים בחזה צד שמאל בלי הפסקה.כשאני עושה כל מיני תנועות או נושמת נשימה עמוקה הכאב גדל.מה זה יכול להיות?אני מרגישה שזה התפשט גם קצת לאזור הגב והצוואר

שלום,

אני בשנות הארבעים לחיי ורוכב על אופניים עם שעון דופק. מנסיוני, דופק של כ-160 פעימות בדקה הוא הגבול האנאירובי שלי וכאשר אני רוכב בדופק גבוה מזה אני מתנשף בכבדות. לאחרונה הייתי בחופשה ולא רכבתי כחודש. כאשר חזרתי לפעילות לפני מספר ימים מובן שקצב הרכיבה ירד ואינני מרגיש שעצימות הרכיבה גבוהה. ההרגשה אחרי הרכיבה אפילו טובה יותר מאשר ההרגשה שהייתה לי אחרי רכיבות לפני החופשה. גם ההתאוששות מבחינת השרירים מאוד מהירה ביחס למה שהכרתי, כלומר, אני מניח שאינני עובר את הסף האנאירובי, בטח שלא לזמן ממושך. יחד עם זאת, אני מגיע גם לדופק של כ-170 ויותר (לזמן ממושך מאוד) וזאת מבלי להתנשף יותר מדי. כלומר, אם הייתי רוכב ללא שעון דופק, ההרגשה הייתה דומה לזו של דופק 155 לפני החופשה.
1. האם תופעה זו מוכרת?
2. האם לרכוב בקצב שהגוף מאפשר לי "לפי ההרגשה" או שלאלץ את עצמי למאמצים נמוכים בהרבה כך שהדופק יהיה דומה לזה שרכבתי בו לפני החופשה?

תודה רבה

מה המשמעות בבדיקת מבחן מאמץ
1. א.ק.ג. במנוחה:גל T הפוך ב- 3 (כתוב בספרה רומית) ?

2. במדידת כמות סידן : Coronary Calcium Score = 266

בן 62,עם יתר לחץ דם, סכרת מטופלת בטרוליסיטי, פעימה מוקדמת ידועה, פרפור פרוזדוריםידוע, אדנומה על יוצר כליה ימנית , כריתה חלקית של כליה ימנית בשל RCC ( פעמיים בשנה וחצי אחרוונת) דום נשימה בשינה
התוצאות בהולטר
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב 53-121 ממוצע 67
הפרעות חדריות PVC'S 22
1 זוג חדרי
הפרעות על חדריות PAC'S 168
הפרעות הולכה PR עד 260 מש'
QRS יותר מ 0.12 ש' IVCD
שינויי ST לא
ללא תלונות בזמן הבדיקה
מה המשמעות? וכן חייב לעבור בדיקות תקופתיות בMRI בגלל תפקודי הכליות הלקויים עוד לפני הסרטן לא ניתן לבצע CT עם חומר ניגוד
האם אני בדרך לקוצב? מה יהי על ההדמיות למעקב אחר הסרטן ?

שלום

בן 45, עם עודף משקל, לא מעשן, לא מטופל בתרופות. 1.76 , משקל 99. עושה הליכות למשך שעה, מס' פעמים בשבוע.

בבדיקת דם:
סוכר תקין
TRIGLYCERIDES 163.00 MG/DL
CHOLESTEROL 217.00 MG/DL
HDL-CHOLEST. 42.00 MG/DL
LDL-CHOLEST. 142.40 MG/DL
NON HDL CHOLEST 175.00 MG/D

רמות הכולסטרול מעל הנורמה

הרופא רצה לתת לי טיפול תרופתי, אך לבקשתי הוא הסכים לתת בשלב ראשון אופציה של שינוי תזונתי באמצעות דיאטנית ולחזור על הבדיקה בעוד 3 חודשים, ואז להחליט לגבי טיפול תרופתי.

1. האם בערכים כאלו מקובל לתת טיפול תרופתי? (על אף תופעות הלוואי של התרופות הללו)

2. האם שינו תזונתי של 3 חודשים יכול להשפיע בצורה משמעותית על ירידת ערכי הכולסטרול (כמובן חוץ מהכולסטרול הטוב) לערכי הנורמה?

3. האם לעודף משקל יש קשר ישיר לרמות הכולסטרול המוגברות, וכמה צריך לרדת במשקל בכדי לחזור לנורמה?

4. האם יש קשר והשפעה לרעה על התוצאות של רמות הכולסטרול לכך שבלילה שלפני הבדיקה לקחתי את התרופות הבאות:
אופטלגין
טרמדקס 100 מ"ג בשחרור מושהה
אמביאן לשינה
וכן שהצום כלל לא רק צום מאכילה אלא גם משתיה (לאחר 15 שעות ללא שתיה)?

תודה רבה

שלום, אני גבר בן 34, סובל למעלה משנה מכאבים עמומים בחזה שמאל, הכאבים הולכים וחוזרים, לעיתים לכמה ימים ברציפות. לפני כ4 חודשים ביצעתי בדיקות דם כלליות תקינות, לפני כחודשיים הכאבים החמירו ביום אחד, ביצעתי בדיקת אקג, בדיקת דם שבודקת את המסתיים, אקו לב, בדיקת לב במאמץ, צילום חזה, כל הבדיקות יצאו תקינות, הכאבים לא מגיעים בגלל מאמץ כלשהו, לא בעת נשימה ונשארים קבועים למשך כל היום, יכול להיות שזה שריר פנימי שתפוס כל כך הרבה זמן? דלקת? מה עלי לעשות?

אני בת 63 ולהורי יש בעיות לבביות. עשיתי עקב כאבים הולטר לב .אלו התוצאות האם יש בעיה בקצב הלב?נדרש טיפול?
קצב הבסיסי:
מהירות מינימלית: 65
מהירות מקסימאילית: 95
מהירות ממוצעת: 75
הפרעות קצב חדריות VPC'S: לא נצפו.
הפרעות קצב על חדריות APC?S: נצפו סה''כ 7 APC'S במשך הבדיקה. חלקם בזוגות, לדוגמא עמ' 4.
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא נצפו.
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום: קצב סינוס. מהירות מינימלית - 65 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 95 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 75 פעימות לדקה. APC's בודדים.
הערות:

שלום,
בבדיקת הולטר א.ק.ג נצפו הפרעות קב חדריות VPC's
71 ממספר מוקדים שונים. בלטו בשעות הצהריים.
כמו כן ישנם שינויים משמעותיים בקטע ST
אשמח להסבר

שם ד"ר,
אני בת 31 ומזה כחודשיים אני סובלת מהפרעות בקצב הלב - (מעין קפיצות לא סדירות כאלה לאורך שעות היום) ונשלחתי לבצע בדיקת הולטר לב.
בהולטר גילו VPB'S מרובים,
4 אירועים של ביגמניה. רופאת המשפחה שלי אמרה שזה על רקע עייפות מצטברת אבל שלחה אותי ליתר ביטחון לביצוע אקו לב כדי לשלול בעיה מבנית בלב.
ממצאי האקו לב -
חדר שמאלי תקין בגודלו, תיפקודו ועובי דפנותיו. LVEF 65%
פרוזדור שמאל תקין, שורש אאורטה ברוחב תקין, אאורטה העולה ברוחב תקין.
מסתם אאורטלי בעל שלושה עלים, מבנה ותיפקוד תקינים של שאר מסתמי הלב.
בדופלר: אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית, לחץ דם ריאתי 22 ממ כספית + RAP.
תבנית מילוי חדר שמאל תקינה.
חדר ימין תקי בגודלו ובתפקודו.
IVC תקין.

אני אמורה לטוס בקרוב לחו"ל (טיסה של חמש שעות לכל כיוון) ורציתי לשאול האם לא מסוכן לטוס במצבי? ומה עושים אם חס וחלילה יהיו לי דפיקות לב בטיסה?
האם יש תרופה שאני יכולה לקחת איתי?

שלום רב!
בהמלצת הקרדיו שלי, בשל פעימות מוקדמות רבות, התחלתי ליטול קרדיולוק 2.5 מיל (שבוע ראשון 1.25). אני יומיים עם הכדור ומאז בחילות, סחרחורות (תחושת שיוט / חוסר יציבות), עייפות ותחושת כבידות של הראש... האם זה חלק מתופעות הלוואי? כבר אחרי יומיים נטילת מינון כה נמוך? תוך כמה זמן עשוי לעבור? כמו כן בספורט הבוקר, אירובי, הדופק המכסימילי שלי היה 110 כשלרוב באותו סוג אימון הוא תמיד 140. שוב - תוך יומיים כזו השפעה? תודה מראש. ארז

שלום רב
רקע:בן 42,עוסק בפעלות גופנית עצימה מאוד מזה 3.5 שנים ( ריצות חצי מרתון + חדר כושר)
מאז התחלתי בפעילות הדופק שלי במנוחה ירד בעקביות עד שהגיע ל 32!
מבחינתי אין שינוי בהרגשה ללא חולשה סחרחורת וכו
בוצע מיפוי לב לפני כ 3 שנים שהיה תקין
בנוסף בוצע אקו לב במאמץ לפני כמה ימיים שהיה תקין לגמרי אפילו אמרו לי עם תוצאות מצוינות

אבל האם דופק נמוך ברמה כזאת יכול לסכן אותי גם אם כל הבדיקות תקינות שביצעתי תקיניות לחלוטין?
האם ממליץ לבצע בדיקות נוספות כמו למשל הולטר לב או להסתפק בבדיקות שציינתי
תודה

שלום רב
בן 43 בריא בד"כ עם אנמיה קלה לא מאובחנת,פעיל מאוד ספורטיבית: ריצות ארכות וחדר כושר
בשל דופק נמוך מאוד במנוחה - 33 ללא תסמינים או תופעות לוואי נשלחתי לעשות אקו לב במאמץ להלן הממצאים:חדר שמאל בגודל תקין(27/45 מ"מ)
תפקודו סיסטולי גלובלי ואזורי תקין.
דפנותיו בעובי תקין(דופן אחורית 7,ספטום 8 מ"מ)
חדר ימין תקין בגודלו ובתפקודו.
שני הפרוזדורים בגדול תקין (קוטר פרוזדור שמאל 38 מ"מ)
שורש האאורטה בקוטר תקין 30 מ"מ.האארוטה העולה 31מ"מ דליפה מיטרלית קלה
דליפה טריקוספידלית קלה.
תפקוד תקין של שאר המסתמים.
הלחץ הסיסטולי הריאתי לפי מהירות TRהינו RAP+20

דופק מנוחה 50
לחץ דם מנוחה 110/70
בשיא המאמץ : דופק 160 לחץ דם 170/80

בוצע מאמץ מדורג על גבי מסילה בעומס של 20 METS

תצאות בדיקה:תגובה קלינית ללא תסמינים
תגובה אלקטרוקרדיוגפית:קצב סינוס
במנוחה QTC כ 0.46 שינות
לא נצפו צניחות ST משמעותיות ו QTC,תקין
סיכום:הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד החדר השמאלי במאמץגבוה ובדופק בתחום המטרה
ללא עדות לאיסכמיה

שאלתי מהי הדליפה המיטרלית וטריקוספידלית,האם מדובר בממצאים חרגיים שעלולים להתפתח בעתיד לאי ספיקת לב?
העניין מטריד אותי מכיוון שאני מבצע באופן תדיר פעילות גופנית עצימה בדופק שקרוב ל 89 אחוז מדופק מקסימילי ולכן מעוניין לדעת האם נושא הדליפה מסכן אותי או יכול להחמיר עקב הפעילות הגופנית העצימה?
תודה

מחר אני הולך לקבל הולתר ליום אחג .יש ליה פרעות שינה.אני משתמש בסי פאפ .לא באופן קבוע וגם לוקח גלולה לשינה ואבן
האם אוכל להשתמש בהולתר בתנאים הללו

שלום,
חליתי לפני חודשיים בסרטן השחלות. עברתי ניתוח משמעותי, הוצאו כל האיברים הנגועים, ונשארו גרורות מועטות על פני המעי.
כרגע הטיפול שאני מקבלת הוא:
קרבופלטין
טקסול.
לפני כל טיפול (הטיפול הוא שבועי, אני מקבלת גם אקינזאו נגד בחילה), וסטרואידים, מפני שאני אלרגית לטקסול.
בשבוע הבא אני אמורה להתחיל לקבל גם אווסטין.
הקשר לשאלתי בענייני הלב הוא:
לפני גילוי המחלה -
היה לי לחץ דם גבוה, ולקחתי טריטייס 2.5 מ"ג - פעמיים ביום. לאחר תחילת הטיפול הכימותרפי, שמתי לב כי לחץ הדם שלי לא גבוה, אפילו סביר, ולפעמים אפילו מעט נמוך.
הבעיה הנוספת היא הדופק שלי שגם יורד, והוא יורד אפילו לערכים של 45-48.
לרוב הוא עומד על 58- 60.
כשאני רואה שכך הדבר, ולחץ הדם יורד - אני מפסיקה את השימוש בטריטייס למספר ימים, ואם אני רואה עליה מסויימת ולו קטנה של לחץ הדם, אני לוקחת שוב את הטריטייס.

מה עלי לעשות כעת ? הדופק הנמוך מטריד אותי מאוד.
תודה.

שלום רב,
פעמיים בחודשיים באחרונים קרה שהתעוררתי באמצע הלילה עם דופק מהיר.
עשיתי בדיקת בלוטת התריס שיצאה תקינה וכן אקג ואקו לב גם הם יצאו תקינים.
מה יכולה להיות הסיבה והאם יש צורך בבדיקה נוספת?
תודה

שלום ד"ר נכבד.
לפני ככמעט שנה ביצעתי את כל סוגי הבדיקות כולל בדיקת הולטר.
הקרדיולוג אמר שאני בריא ושהתוצאות תקינות.אציין שמלבד מה שרשמת, שאר הנתונים בבדיקה תקינים.
להלן תוצאות הולטר:
Bradycardia: 26
Dropped beats: 9
Apbs: 27
מקסימום פעימות: 126
מינימום פעימות : 47
ממוצע:74
אציין שאני בן 32 עושה ספורט באופן קבוע אינני מעשן וכדו'.
לעיתים מרגיש מין "מהלומה" בגרון.
אשמח רבות לתשובתך
בברכה,
אסף

שלום

בן 40+
עד כמה (אם בכלל) יש השפעה לכמות וסוג האוכל שאדם אוכל ביממה (או בימים) שלפני בדיקת שומנים בדם?
(כמובן שהבדיקה נעשית לאחר 12 שעות של צום בהתאם להנחיות)
אם למשל הבדיקה נעשית ביום ראשון, לאחר שבת עם ארוחות שבת עמוסות (בשר דגים ופירות וכו').
האם זה עשוי להשפיע על התוצאות של הכולסטרול (כללי ורע) או שאין כל השפעה ואין הבדל אם הבדיקה תיעשה לפני שבת או באמצע השבוע?

תודה

ההשפעה המרכזית של אכילה לפני בדיקת שומנים בדם הינה על רמת טריגליצרידים הנמדדת. כתוצאה מכך יתכן חישוב מוטעה של רמת כולסטרול "רע" LDL בדם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

לאיזה כיוון תהיה ההשפעה על ה -LDL?
לרמה גבוהה יותר או נמוכה יותר מאשר באמת?

תודה

לפני חמישה ימים היה לי cpk 2400. בינתיים זה ירד ל780. האם עברתי התקף לב בלי שארגיש?

ייתכנו מספר סיבות לעליה ברמת CK בדם כולל חבלה לשרירי השלד. ניתן להסתייע בבדיקת רמת טרופונין קרדיאלי בדם שהינו יותר ספציפי לפגיעה בשריר הלב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום.ביקשתי מרופא המשפחה לעשות בדיקה של כולסטרול מחומצן והוא אמר שלא יודע מה זה. האם יש לבדיקה הזאת שם מסוים? כמו LDL...HDL....?!?!

בדיקת כולסטרול מחומצן אינה מוכרת לי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום פרופ' רונן יפה. האם יש דרך אחרת לבדוק את הכולסטרול המחומצן? (Oxidized cholesterol) איך אפשר לדעת כמה מהכולסטרול LDL מתחמצן?

מחפשת המצלה לקרדיולוג עוברים באיזור המרכז.
תודה
בת אל

ממליץ לברר במרכז רפואי שניידר הסמוך למרכז רפואי רבין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

אני בן 36, בריא בסה"כ ללא היסטוריה של מחלות.

בעקבות אירוע חד פעמי של טשטוש בראיה במשך מספר דקות, ונימול בצד אחד של הפנים וביד למשך מספר שעות שארע לפני כחודשיים הגעתי לחדר מיון, שוחררתי באותו היום אך הופנתי לביצוע בירור רפואי (MRI, דופלר, בדיקת קרישיות, אקו לב והולטר של 24 שעות).

קיבלתי את תוצאות בדיקת ההולטר ולפיהן:

הקצב הבסיסי:
מהירות מינימלית: 52
מהירות מקסימאילית: 94
מהירות ממוצעת: 67

הפרעות קצב חדריות VPC'S: נצפה FUSION BEAT (עמ' 4)

הפרעות קצב על חדריות APC?S: נצפו סה"כ 4 APC'S (עמ' 4,5)

הפרעות הולכה: לא נצפו.

שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

הערות/סיכום:
נצפו קטעי סינוס אריתמיה עם מרווחי R-R עד 1.64 שניות (עמ' 4).
קצב סינוס. מהירות מינימלית - 52 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 94 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת -67 פעימות לדקה.

האם התוצאות מעידות על משהו חריג או שהממצאים שגולו שכיחים ואינם מחייבים טיפול כלשהוו?

בתודה מראש.

על פי המדווח איני מזהה בעיה המחייבת התערבות. ממליץ המשך בירור במסגרת המעקב המרפאתי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דוקטור
אני בת 37 , בריאה בדרך כלל , כשבעה חודשים לאחר לידה בעברי חליתי בלוקמיה בריאה כבר כשלושים שנה אך עדיין עושה בדיקות לבריאות הלב ...אלו תוצאות האקו האחרונות אשמח לדעת אם זה אומר תקין ? תודה רבה

על פי הדו"ח נראה שתפקוד הלב והמסתמים תקין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, תודה על הפורום הנפלא והסבלנות בתשובותיכם.
בת 23. רקע משפחתי של יתר לחץ דם רציני. אבא שלי עם כדוירם ומטופל היטיב מגיע ל 180/110 כדבר שבשגרה. סבא שלי אושפז עשרות פעמים עם לחץ דם 235/120 שלא הצליחו להוריד ( כיום בן 74, ללא התקי לב או שבץ או כל דבר אחר) סבא שני נפטר משבץ כתוצאה מיתר לחץ דם בגיל 60.אני מאד מקפידה על תזונה דלת מלח. ספורט קשה לי בגלל בעיה אורטופדית ( קרע במיניסקוס שלא ניתן לאיחוי)
פרופיל כולסטרול שלי תקין לחלוטין ( לדברי הרופא משפחה) ldh 418 cholesterol total 142 hdl cholesterol 39 ldl cholesterol 83
הבעיה היא שאני עם נטיה ללחץ דם למרות המאמצים שלי לשפר את אורח החיים שלי
ואני בדרך כלל מעל 130 סיסטולי. יש משהו שביכולתי לעשות כדי לא לפתח יתר לחץ דם? זה מסוכן לגילי להיות עם 130?
כרגע אחרי שאני בהריון ( שבוע 7) החל לקרות תופעה מענינת: הסיטולינשאר ככה בין 130-145 והדיאסטולי יורד.
פעם היה בין 80-90 והיום הוא בין 51 - 67.
השאלות שלי:
מה ביכולתי לעשות מעבר לצריכה נמוכה של נתרן כדי לא לפתח בעתיד יתר לחץ דם כמו המשפחה שלי?
האם ההריון מגדיל פער בין סיסטולי לדיאסטולי וזה נחשב מצב הגיוני?
האם 130 סיסטולי נחשב גבוה לגילי או שזה הגיוני לגילי?
האם הפער הגבוה שנוצר בין הסיסטולי לדיאסטולי הוא מסוכן? האם הוא יכול להתרחש עקב חרדה מתמדת?( לא התקף חרדה אלא מיני חרדתיות תמידית?
האם יש דרך חיים שמבטיחה שלא אסבול ממחלות לב בגיל צעיר?
יש דרך להעלות את הכולסטרול הטוב?
תודה רבה

אני ממליץ שתיפני ליעוץ אצל מומחה לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם. יש לשלול סיבה משנית ליתר לחץ דם כגון הפרעה הורמונלית והיצרות בעורקי הכליה. במידה ולא תימצא סיבה ספציפית ליתר הלחץ דם נותר לטפל תרופתית. במצבים מסוימים ניתן לשקול שימוש בצריבה של עצבים בעורקי הכליה (טיפול שנוי במחלוקת).

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
אני בת 39, כשהייתי בת כשנה וחצי, עברתי ניתוח TGA, בהמשך הזמן עברתי מספר צינתורים ולפני כשבע שנים לערך הושתל לי קוצב\דפיברילטור.
הונחתי לקחת כדורים שכוללים : נאובלוק, ריתמקס ואנלדקס.
לפני כחודשיים לערך זיהו שעברתי פרפור שנמשך הרבה זמן והוחלט להכפיל לי את המינונים לכדורים שאני לוקחת ובנוסף לתת לי כדור קסרלטו 20 מ"ג פעם ביום.
כתוצאה מכך אני מרגישה עייפות מוגברת ובנוסף, יש לי התקן שהוסת היתה איתו בקושי יום אחד בלי כמעט דימום וכעת יש לי דימום כבר כמעט 4 ימים בצורה יותר מוגברת.
2 שאלות לי :
1. האם עניין העייפות זה משהו שעם הזמן הגוף "מתרגל" אליו וארגיש אותו פחות ?
2. האם הוסת אמורה גם היא לחזור למצב הקודם או שזה יהיה משהו אחר כל הזמן הזה מעכשיו עם נטילת הקרסלטו ? מצב זה מעיב על איכות חיי בצור המשמעותית ואני מבקשת למצוא פתרון לכך.

תודה גדולה.
ליאת

לא ניתן לתת חוות דעת פרטנית ללא בדיקה מעמיקה. עקרונית טיפול בקסרלטו יכול להגביר דמום וסתי. ממליץ להתיעץ לגבי הדימום הוסתי עם גניקולוג. העייפות יכולה להיות מושפעת מסיבות רבות ודורשת בירור במסגרת המרפאה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום פרופסור.
אני בת 27 ללא היסטוריה משפחתית.
לפני כחודשיים ככל הנראה חוויתי התקף חרדה. לחץ בחזה,קושי בנשימה,דפיקות לב חזקות מאוד,קפיצות שרירים.
ביצעו לי א.ק.ג שיצא תקין.
לאחר מכן נשלחתי לאקו, מבחן מאמץ והולטר לב.
אקו יצא תקין, מאמץ תקין. בהולטר הופיע קטע קצר של nsvt 5 פעימות במהירות 170. מלבד זה כלום, טווח של 54-149 ממוצע 70
ארגומטריה תקינה מטס 10 8 דקות.
הרופא רשם לי קרדילוק. מכיוון וזה הפתיע אותי הלכתי לחוו"ד נוספת שם נמסר לי שעקב כל הבדיקות וגם הלחץ שהייתי שרויה בו - הכל בסדר ואין צורך בכדורים. בכל מקרה הלכתי לאקו במאמץ והולטר נוסף. אקו מאמץ יצא תקין לגמרי. בהולטר ( והיה לי יום נורא קשה מבחינה נפשית) יצא תקין עם קטע קצר של סינוס טכיקרדיה בזמן פעילות מאומצת (עליתי 8 קומות ברגל) ואותו רופא שהמליץ אז על כדורים אמר שאין צורך ושהוא ראה את המצב הנפשי וחשב אז שזה ירגיע אותי.
השאלה שלי כזו, עדיין יש לי מן מיחושים בחזה,כמו זרמים קטנים רק בצד שמאל, מדי פעם חוסר נעימות וגם כאבים לפעמים. האם בהתחשב בכל הבדיקות אני צריכה להבין שמדובר בחרדה או שיש בדיקות נוספות שעליי לבצע?

מהנתונים שמסרת איני מזהה ממצאים המחשידים למצב מחלה המחייב טיפול תרופתי. ממליץ לבדוק תפקודי בלוטת התריס. יש לציין שלעיתים נסיון טיפולי בחוסמי ביתא (כגון קרדילוק) עשוי לשפר את תסמינים כפי שאת מתארת למרות שלא אובחן מצב מחלה ספציפי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

תודה על התשובה.
ביצעתי בדיקות דם והחלק של בלוטת תריס יצא תקין.
אני רוצה לדעת האם א.ק.ג,הולטר,אקו,אקו במאמץ ,צילום חזה -זה מספיק כדי לדעת שהכל תקין ?

ממליץ לקבל חוות דעת מסכמת מהרופא הנטפל

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום אני עברתי התקף לב בחודש ינואר האחרון אני מקבל תרופות כמו פרדקסה בוקר וערב,פלויקס.קרדילוק.טריטיס.אומפרדקס.וכדור שנה זודורום.ליפטור בערב .האם אחד מהכדורים האלו יכול לגרום להורדת דופק ל-47 ולפני שבוע הורידו לי הפרוקור.תודה

קרדילוק יכול להוריד את הדופק

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 72.10, מטופל ביתר ל?ד מאז 96, אורטה העולה מורחבת, לפני הקשתית, 4.4 ס?מ, סליפ אפיה בדרגת חומרה קשה (עם סיפאפ הורדתי ל- 14 הפסקות נשימה במהלך לילה שינה 6 שעות), במעקב נפרולוג, מעקב PSA של הערמונית (אחר 4 שנים מהסרת בניתוח רובוטי - 0.008 PSA).
כדורי בוקר: טריטייס 5 מ?ג + קדקס 1 מ?ג + פוליס אסיד 400 מ?ג.
כדורי ערב: טריטייס 5 מ?ג + קדקס 1 מ?ג + 12.5 מ?ג נורמיטן + אספירין 81 מ?ג (ארה?ב) + סנבנסטין 10 מ?ג.
ממצאי אקו במאמץ - לפי פרוטוקול ברוס עד עומס של 7METS משך 4.28 דק? עד דופק של 187 (127%). במנוחה היה 80 לדקה.
תגובת הל?ד למאמץ תקינה עלה מ- 140/80 עד 160/80 סימפטומים במאמץ עייפות וקוצר נשימה.
שינוי אק?ג במנוחה - סינוס תקין ללא ST-T או ארטמיה במאמץ. פיתח AF מהיר שנמשך דקות וחלף.
ממצאי אקו לב: איכות טכנית בינונית - תיפקוד הלב במנוחה חדר שמאל בגודל ותיפקוד כללי ואזורי תקינים תיפקוד הלב מיד בסיום המאמץ. שיפור בתיפקוד הכללי עם התכווצות היפר דינמית של כל הסגמנטים.
לסיכום: ללא עדות קלינית. אלקטרוקרדיוגרפיה או אקוקרדיוגרפית לאיסכמיה בדופק מקסימלי עם יכולת גופנית נמוכה.
יש התוויה למתן NOAC (מאתמול לקחתי אחד בוקר ואחד בערב Rytmonorm 150 מ?ג).
תוצאות בדיקת הולטר לב 24 שעות: הקצב הבסיסי סינוס. מהירות מינימלית 35 לדקה בשעה 05:14 מהירות מקסימלית 91 לדקה מהירות מבוצעת 57 לדקה.
הפרעות חדריות נצפו PVC?S: בכמות מזערית עד 6 פעימות בודדות. הפרעות קצב על חדריות APC?S בכמות בינונית עד 1323 פעימות בודדות לרוב, בהקלטה. 2 צרורות של AT עד 8 פעימות במהירות חדרית עד 125 לדקה DROPPED BEAT יחיד.
הפרעות הולכה: שלוש פאוזות קצרות עד 2.1 שניות בשעה 05:14.

השאלה: האם כדאי לשלב גם תרופה לדילול דם ואיזה ?
רב תודות
א. ל.

להבנתי העדות היחידה לפרפור עליות היתה הקלטה של מקטע קצר בשיא בדיקת המאמץ ואילו בבדיקת ההולטר לא תועד פרפור. הייתי ממליץ לברר אם אכן יש אירועי פרפור עליות נוספים טרם קבלת החלטה על טיפול קבוע ב NOAC-ניתן להשתמש בבדיקות הולטר חוזרות או ב Loop recorder.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
האם חולה סרטן שסובל גם מאי ספיקת לב
יכול להשתמש בקנאביס רפואי?

האפקט של קנאביס במטופלים עם אי ספיקת לב לא נחקר בצורה מעמיקה. קיים פרסום מדעי משנת 2018 שדיווח ששימוש בקנאביס כרוך בהחמרת אי ספיקת לב.

J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2018 Sep;19(9):480-484. doi: 10.2459/JCM.0000000000000681.

Cannabis use predicts risks of heart failure and cerebrovascular accidents: results from the National Inpatient Sample.

Kalla A1, Krishnamoorthy PM1, Gopalakrishnan A2, Figueredo VM1,3.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]