מחלת השפעת הינה מחלה ויראלית שמקורה באינפקציות וקל מאוד להעבירה במהירות רבה מאדם לאדם. שכיחותה של מחלת השפעת הינה גבוהה בייחוד בעונת החורף. בניגוד למה שמקובל בטעות לחשוב לעיתים בחוגים מסוימים, מחלת השפעת אינה מחלה קלה ותמימה. אדרבה, השפעת הינה מחלה היכולה להביא לא רק להסתבכויות רפואיות במערכות הגוף השונות, אלא אפילו לאובדן חיי אדם, ובפרט אמורים הדברים בקבוצות הסיכון שעימן נמנים זקנים ואנשים שלקו במחלות ממושכות וקשות לריפוי (מחלות כרוניות שזכו לכינוי "מחלות רקע").
בשום אופן לא. מן הראוי לציין כי שאלה זו הינה שאלה חשובה ביותר העושה שירות חיוני ביותר לכלל הציבור משום שהיא משקפת טעות נפוצה מאוד שיש להוציאה מליבם של רבים. אין לכחד כי אכן ישנם בנמצא תסמיני שפעת העשויים להתגלות גם במקרי התקררות, כמו למשל טמפרטורת גוף גבוהה, נטייה להשתעלות, גודש רב באף, תחושת לאות גלובלית בכל הגוף, מכאובים במקומות שונים במערכת השרירים, תחושת כאב באזור הגרון, בלוטות לימפה מוגדלות בסביבת הצוואר, תהליכים דלקתיים בעין אחת או אפילו בשתי העיניים, וכן כאב ראש מסוגים שונים. אך חשוב לדעת כי יש כאן תופעה פתולוגית שונה בתכלית שמקורה בנגיף שונה לחלוטין. יש להדגיש כי התקררות אינה יכולה לבוא כלל וכלל בגדרה של מחלת השפעת אפילו בתור וריאציה קלה שלה (כביכול) כשם שמחלת השפעת איננה יכולה לבוא כלל בגדרה של התקררות עונתית נורמלית אפילו בתור וריאציה קשה שלה.
באופן דומה למדי לאופן ההדבקה בנגיף הקורונה, וירוס השפעת החורפית מגיע מאיש אחד למשנהו דרך רסיסים הנפלטים לאוויר מדרכי הנשימה. האיש אשר לקה בשפעת נוטה להשתעלות. השיעול גורם לפיזור רסיסים המזוהמים בנגיף השפעת בחלל האוויר. ייתכן כי בני אדם אחרים באזור הסמוך למקום הימצאו של האיש חולה השפעת אכן ישאפו אל קרבם אוויר שבו נמצאים הרסיסים האמורים, וכך יחדור הנגיף אל מערכת הנשימה של אותם בני אדם והם יחלו בשפעת. תקופת ההידבקות בשפעת מתחילה לכל המוקדם יממה לפני גילוים של הסימפטומים ועשויה לארוך זמן מה – לכל היותר חמש יממות – גם לאחר שהאדם שלקה בשפעת כבר החלים.
האמצעים שאותם יש לנקוט כדי להישמר מנגיף השפעת הינם יפים גם לעניינו של נגיף הקורונה. ראשית כול, מן ההכרח להימנע מהתנהגות פזיזה. יש להקפיד הקפדה מעולה על ריחוק גופני. הריחוק הגופני מכונה לעיתים בטעות בשם "ריחוק חברתי" באופן מזיק ביותר, ולכן כאן המקום להדגיש כי בעצם ריחוק זה אינו ריחוק חברתי כלל, אלא הוא ריחוק גופני בלבד. עוד יש להקפיד על היגיינת הידיים באמצעות רחיצתן במים ובסבון, ורק אם אי-אפשר לעשות כן יש להשתמש באלכוהול לצורותיו. זאת ועוד, מן ההכרח להקפיד גם על עטיית מסכות. גם יש להימנע מהגעה למקום העבודה במקרי מחלה, ולמנוע מילדים חולים להגיע למסגרות הלימוד שבהן הן לומדים, שהרי אין לאפשר לתלמידים שלקו בשפעת להגיע למסגרות החינוך שאליהן הם משתייכים. חשיבותה העצומה של הדוגמה האישית כאן בולטת ביותר בפרט בהתחשב בקושי שלעיתים מתגלה אצל הילדים לשהות בבית ולהיפרד מחבריהם ללימודים. לפיכך, יש להדגיש כי על המבוגרים להיות דוגמה אישית לילדים ולהימנע מהגעה אל מקום עבודתם אם הם לוקים בשפעת. ילד הרואה את הוריו מקיימים את ההנחיות אינו דומה לילד המקבל הוראות מהוריו בעניין אמצעי הזהירות שיש לנקוט כנגד מחלת השפעת, אך בפועל רואה הוא אותם מזלזלים בהוראותיו של משרד הבריאות ובהנחיותיו לעניין אמצעי הזהירות שיש לנקוט מפני נגיף השפעת כאשר בהם עצמם אמורים הדברים.
זאת ועוד, מובן כי יש להקפיד על שגרת חיים תקינה ובריאה, ובכלל זה תזונה מלאה ומאוזנת, התעמלות או פעילות ספורטיבית, להימנע מצריכת מוצרי עישון, לשהות בחברה נעימה באווירה חיובית, ליהנות מתחביבים ולנסות לשמור על מצב רוח מרומם ולחשוב באופן חיובי ככל האפשר. מי שינהג כך יקטין באופן ניכר את החשש להידבקות בשפעת ואף את החשש להידבקות בנגיף הקורונה.
אך אמצעי הזהירות העיקרי שאותו יש לנקוט כנגד מחלת השפעת הוא ההתחסנות מפני נגיף השפעת. חשוב לזכור כי מחלת השפעת הינה גורם המוות הנפוץ ביותר מבין מקרי המוות שהיה אפשר למנוע אותם. בייחוד חיוני לחסן את כל מי שנמנה עם קבוצת סיכון כלשהי לחלות בשפעת ולסבול מסיבוכיה. סיבוכים אלו עלולים להיות מזיקים מאוד ואף מסוכנים ביותר. כוונת הדברים בעיקר לקבוצות סיכון כגון נקבות מעוברות, ילדים בני 6 חודשים עד 12 שנים, אנשים שלקו במחלות ממושכות וקשות לריפוי, בני אדם שלקו במחלה אקוטית (אפילו אם אין מדובר במחלה כרונית) ובני אדם המוגדרים כזקנים, רוצה לומר: מגיל 65 ואילך.
על פי רוב, בני אדם שניחנו במנגנון אוטואימוני תקין, בריא ועמיד אינם אמורים להינזק ולחלות באופן חמור בגין מחלת השפעת ואין הם אמורים להיזקק להתערבות רפואית חריגה. כדי להבריא צריכים הם אך ורק להקפיד על מנוחה מספקת בכמותה ובאיכותה, וכמובן להרבות בשתייה. במצב דברים זה מובטח להם כי יבריאו ממחלת השפעת שבה לקו כעבור מספר יממות לכל היותר. אך מצד שני חשוב לזכור כי אותם אנשים צעירים ובריאים עלולים להדביק בני אדם אחרים, וכי במקרים רבים יכולות להתרחש הסתבכויות של מחלת השפעת. הסתבכויות אלו מביאות לידי התהוותה של דלקת ריאות או דלקת אוזניים אקוטית או סינוסיטיס (רוצה לומר: תהליכים דלקתיים באזור הסינוסים, הם החללים הממוקמים בגרמי הפנים), מיוקרדיטיס (קרי: דלקת בשריר הלב) ועוד הרבה בעיות חמורות. רק כדי לסבר את האוזן אפשר לומר כי לפי אומדנם של חוקרים שונים, בערך 4 מיליון (!) אנשים בכל רחבי תבל לוקים בכל שנה בתופעות פתולוגיות לא קלות שמקורן בהסתבכויות עקב מחלת השפעת, ובערך 450,000 בני אדם נפטרים בגין מחלת השפעת. לסיכום, אין כאן מחלה קלה, אלא מדובר בתופעה פתולוגית שאין להקל בה ראש כלל. לכן ממליץ משרד הבריאות במדינת ישראל שכל קבוצות האוכלוסייה מגיל חצי שנה ואילך יקבלו את החיסון כנגד מחלת השפעת.
התשובה החד-משמעית והנחרצת על השאלה הזאת היא: בהחלט כן. "תוחלת החיים" הרגילה של החיסון כנגד שפעת אינה עולה על משך העונה שבה ניתן. יש להדגיש כי מבחינת המאפיינים הגנטיים שלו הווירוס מחולל השפעת פושט צורה ולובש צורה תדיר וחלות בו הרבה תמורות מתמורות שונות במהירות רבה. לפיכך, מחלת השפעת יכולה בהחלט לבוא שוב ושוב ולגרום למקרי הידבקות חוזרים ונשנים במחלת השפעת בכל שנה, ולא מן הנמנע שבכל חורף יתגלה וריאנט חדש של נגיף השפעת. יתרה מזו, בכל 10 שנים בערך (ויש אומרים: 5 עד 10 שנים) מצטברות התמורות הגנטיות המתחוללות בווירוס. כך נוצר זן וירוס חדש שכבר אינו וריאציה דומה, אלא הוא בא בגדר מוטציה של הווירוס. לכן המערכת האוטואימונית בגוף כבר מתקשה לזהותו כמחולל זיהום שיש לנטרל (או שאינה יכולה לזהותו כאמור), ומגפת הקורונה תוכיח! לא ייפלא אפוא כי בכל חורף ממליצות רשויות הבריאות במדינת ישראל לקבל חיסון חדש כנגד מחלת השפעת. לעומת זאת, תופעות פתולוגיות אחרות שמקורן בנגיף דוגמת חצבת או אדמת או אבעבועות רוח הינן מחלות שלוקים בהן באופן חד-פעמי, שכן אדם שלקה בהן פעם אחת שוב אינו אמור ללקות בהן לעולם.
לא באל"ף רבתי. זאת, מן הטעם הפשוט כי בדרך כלל אין החיסון עלול להביא לידי התהוותה והתפרצותה של מחלת השפעת (ובפרט חיסון העשוי מווירוסים שהומתו). אדרבה, החיסון הוא שמביא לידי הריאקציה הרצויה של המנגנון האוטואימוני בגוף. לכן הגוף מפיק נוגדנים שיש בהם כדי להגן על הגוף מפני השפעת ומפני הסתבכויות שונות העלולות לבוא בגינה.
התשובה על השאלה הזאת הינה חיובית בהחלט הן במישור האדם היחיד האינדיבידואלי הן במישור הציבורי של האוכלוסייה כולה. כל מי שמקבל את החיסון כנגד שפעת מועד פחות ללקות במחלה הזאת, ולכן המערכת האוטואימונית בגופו תתאפיין בעוצמה וביציבות רבות יותר. במצב דברים זה תוכל המערכת החיסונית בגופו של כל מתחסן לנטרל ולהשמיד גם וירוסים אחרים החודרים לגוף גם אם אין הם בהכרח נגיפי השפעת. במישור הציבורי הנוגע לכל קבוצות האוכלוסייה אפשר לומר בלא פקפוק כי צמצום מספרם של חולי השפעת במדינת ישראל יביא מטבע הדברים להקטנת הנטל שבו נושאים עובדיה של מערכת הבריאות הן במרפאותיהן של קופות החולים הן במרכזים הרפואיים. לכן עשויים להתפנות משאבים רבים (הן במושגי תקציב הן במושגי כוח אדם והון אנושי) לצורך המלחמה כנגד נגיף הקורונה.
כמה חוקרים גילו זה לא כבר כי קבלת חיסון כנגד שפעת מביאה להפחתתו של שיעור החולים בקורונה ואף לצמצומו של שיעור הנפטרים בגין מחלת הקורונה. במחקרים שונים נמצאה מעין קרבה משפחתית בין נגיף השפעת ובין נגיף הקורונה. בקרב חוקרים שונים אף עלתה השערה שהקרבה הזאת היא היא הסיבה להגנה הבלתי אמצעית – אך הבלתי מלאה – מפני נגיף הקורונה, הגנה שאכן הוכח כי אפשר לקבל הודות לחיסון כנגד שפעת. עם זאת, אין לומר שכל מי שקיבל חיסון כנגד שפעת יכול להיות סמוך ובטוח כי הוא מוגן לחלוטין מפני נגיף הקורונה. אדרבה, אין כל אינדיקציה לכך שחיסון כנגד שפעת אכן מקנה הגנה מלאה מפני נגיף הקורונה. כללו של דבר, יש בחיסון כנגד שפעת כדי להגן לכל הפחות באופן חלקי מפני מחלות ומוות בשל תחלואה בקורונה, אך אין פירוש הדבר שחיסון הניתן כנגד מחלת השפעת הופך למיותר את החיסון כנגד מחלת הקורונה.
למרבה הצער, התשובה על שאלה זו הינה חיובית. אך לא זו בלבד שהשילוב האמור של נגיף השפעת ונגיף הקורונה בעת ובעונה אחת הינו בגדר האפשר, אלא השילוב הזה גורם להגדלת הסיכון בכמעט שליש כאשר אמורים הדברים בהסתבכויות שונות בדרכי הנשימה ובתפקודי הנשימה ואפילו באשפוז, ובפרט בקרב אנשים הבאים בגדר קבוצת סיכון. מכאן, שחיוני ביותר לקבל הן את החיסון כנגד מחלת השפעת הן את החיסון כנגד מחלת הקורונה.
אדם שמטעם כלשהו צריך לשהות בבידוד או שלקה בקורונה (לפי ממצאי בדיקות שעבר) בדרך כלל אינו אמור לקבל חיסון כנגד מחלת השפעת. אך למעשה אין כל מניעה לקבוע תור ראשון או חדש (לפי העניין) כדי להתחסן משחלף זמן הבידוד או ההבראה מן המחלה.
חיסון כנגד שפעת הינו חיוני ביותר, אך יש לקבלו בהתחשב בנסיבות המיוחדות שנוצרו בשל מגפת הקורונה. לכן צריך לפעול לפי הנחיותיו של משרד הבריאות בתקופת הקורונה. יש להקפיד לקבוע מראש מועד לתור בתיאום מראש באתרי קופות החולים או באמצעות היישומונים (האפליקציות) או במוקדים הטלפוניים שלהן ולקבל את מלוא המידע על הזמן והמקום שבהם אפשר לקבל את החיסון. אפשר להזמין תור במוקדי קופות החולים ולקבל את החיסון כנגד שפעת בכל מרפאותיהן של קופות החולים בכל רחבי מדינת ישראל.
בדרך כלל יש לבכר חיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים. למשל, כאשר מדובר בקבוצת הסיכון ללקות בשפעת שעימה נמנים ילדים בני שנתיים עד 59 חודשים צריך לבכר מתן חיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים.
המנה הראשונה תינתן בקופת חולים הן לתלמידים הנמנים עם קבוצות סיכון (וזאת מוקדם ככל האפשר ובהתחשב במצבם הרפואי ובסוג החיסון המתאים להם וכמובן במידת זמינותו של חיסון זה), הן לילדים בגיל שנתיים עד 6 שעדיין אינם לומדים בבתי ספר, הן לתלמידים הלומדים בכיתות א, ה, ו וכן ז עד יב. לעומת זאת, תלמידי כיתות ב, ג, ד, וכן תלמידים שנולדו בשנים 2009–2015 ולומדים במוסדות חינוך אשר בהם ישנן כיתות שבהן לומדים תלמידים בגילים שונים (כמו למשל חינוך מיוחד או כיתות מקדמות) יקבלו את החיסון – אשר יינתן מטעם משרד הבריאות – דווקא במסגרת הבית ספרית שלהם. אך כל אחת מן הקבוצות האמורות תקבל סוג חיסון שונה. תלמידי כיתות ב, ג, ד יקבלו חיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים. לעומת זאת, התלמידים שנולדו בשנים 2009–2015 ולומדים במוסדות חינוך אשר בהם ישנן כיתות שבהן לומדים תלמידים בגילים שונים כאמור יקבלו חיסון העשוי מווירוסים שהומתו.
תלמידים שמן ההכרח להעניק להם חיסון שני, וזאת בהתחשב בגילם ובחיסוני העבר שקיבלו (או שלא קיבלו), יקבלו את החיסון השני בקופות החולים. אך זאת רק משחלף לכל הפחות חודש מאז שקיבלו הם את החיסון הראשון.
המלצת משרד הבריאות היא להעניק בדרך כלל חיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים משום יעילותו הרבה ועמידותו הרבה. זאת, הודות ל"סימולציה" הטובה ביותר המאפיינת אותו משום קרבתו לאינפקציה טבעית או להדבקה טבעית באופן שיש בו כדי להפעיל באופן גלובלי את כלל המערכת האוטואימונית בגוף. אך מגרעתו של החיסון הזה נעוצה בסיכון (אם כי הסיכון קטן ביותר ולמעשה הינו יותר תיאורטי מאשר מעשי) שהנגיפים המוחלשים יתעצמו או יתרבו מטעם כלשהו כך שהווירוס יתפשט בגופו של המתחסן. סיכון אפשרי מזערי נוסף הוא שייגרם נזק עקב בעיה בלתי ידועה במערכת האוטואימונית של מקבל החיסון, בעיה אשר אילו היה ידוע עליה מלכתחילה לא היה המתחסן מקבל את החיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים. לפיכך, תלמידים אשר הוריהם אינם מאשרים להעניק להם חיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים יקבלו את החיסון העשוי מווירוסים שהומתו. יש לציין כי יתרונו של חיסון כנגד שפעת העשוי מווירוסים שהומתו נעוץ בעובדה שנגיפים מומתים אינם יכולים להתרבות ולפשות בגוף בשום אופן, ולכן חיסון כזה אינו יכול להביא להידבקות במחלת השפעת, אפילו לא באופן תיאורטי. לפיכך, ילד שקיבל חיסון כזה אינו יכול להעביר את המחלה לאחרים. מצד שני, החיסון העשוי מווירוסים שהומתו הינו אפקטיבי במשך תקופה קצרה יותר. לפיכך, ייתכן שלא רק זמן החסינות אלא גם היקף החסינות שהוא מקנה הינו קטן מזה שאפשר לקבל באמצעות חיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים. זאת ועוד, ייתכן כי התגובה האוטואימונית לא תהיה מספקת משום שהחיסון העשוי מווירוסים שהומתו דומה פחות לנגיף הטבעי בהשוואה לחיסון העשוי מווירוסים חיים מוחלשים.
קבוצות הסיכון העיקריות הן אנשים הסובלים מתופעות פתולוגיות כרוניות (רוצה לומר, ארוכות טווח וקשות לריפוי), וכן קבוצות גיל מסוימות, קבוצות מיוחדות וקבוצות שהאנשים הנמנים עימן עלולים להדביק בשפעת דווקא אנשים בקבוצות סיכון.
קבוצת המחלות הכרוניות
מדובר באנשים הסובלים מתופעות פתולוגיות נרכשות או מולדות שהינן מחלות קרדיולוגיות או מחלות של מערכת הדם – לרבות מחלת לב ראומטיות (הידועות גם בשם "מחלות לב שגרונית") ואף טרשת עורקים – וכן אי-ספיקת לב, מחלות ריאה (לרבות קצרת, המוכרת גם בשם אסתמה), תופעות פתולוגיות ממושכות וקשות לריפוי שבאו אחרי הפרעות נשימה בסמוך ללידה, טוברקולוזיס (ובשמה העברי: שחפת), סוכרת ועוד תופעות פתולוגיות שעניינן הפרעות בחילוף החומרים בגוף (מחלות מטבוליות) והן מתאפיינות בסיכון רב יותר להתהוותן של אינפקציות, מחלות נפרולוגיות (קרי: מחלות של הכליות ודרכי השתן), מחלות כבד, מחלות עצבים (מחלות נוירולוגיות) ומחלות עצב–שריר (מחלות נוירומוסקולריות) עם קשר למערכת הנשימה, מחלות תאי הדם (הידועות יותר בשם מחלות המטולוגיות), אנמיה כרונית (מחסור ארוך טווח של דם), תופעות פתולוגיות הכרוכות בדיכוי המערכת האוטואימונית (ובכלל זה תסמונת הכשל החיסוני הנרכש – הידועה יותר בשמה AIDS – וכן מחלת הסרטן לסוגיה), אנשים העוברים טיפולים הגורמים לדיכוי המערכת האוטואימונית, אנשים במצבי השמנת-יתר חולנית (35 BMI ומעלה, ולפי דעות מקילות יותר: 40 BMI ומעלה), אנשים הלוקים במחלות נפש קשות כגון סכיזופרניה, מאניה-דיפרסיה – ובשמה המקובל יותר כיום: הפרעה דו-קוטבית (בי-פולרית) – וכן הפרעה סכיזו-אפקטיבית, שעניינה צירופים של הפרעות מצב רוח ופסיכוזה לסוגיהם.
קבוצות הגיל
עם קבוצות הגיל הבאות בגדר קבוצות סיכון נמנים בני חצי שנה עד 59 חודשים (רוצה לומר: ילדים שטרם מלאו להם 5 שנים). עוד נמנים עם קבוצות סיכון אלו בני אדם מגיל 50 ואילך, ובייחוד אנשים מגיל 65 ואילך.
שילוב מחלות כרוניות וקבוצת גיל
מדובר בקבוצת סיכון ייחודית שעימה נמנים קטינים מגיל חצי שנה ועד גיל 18 אשר מעניקים להם טיפול ממושך באמצעות אספירין או תרופות דומות. הם נחשבים לקבוצת סיכון משום שהם עלולים ללקות בתסמונת ריי, תסמונת מסוכנת ביותר היכולה להתרחש בדרך כלל אצל תינוקות וילדים עקב נטילת תרופות דוגמת אספירין לאחר מחלות ויראליות כגון מחלת השפעת. יש לציין כי תסמונת קטלנית נדירה זו מתאפיינת בנזקים למוח בצירוף ליקויים בפעילות הכבד.
הקבוצות המיוחדות
קבוצות הסיכון המיוחדות כוללות נשים בהיריון ואנשים הנמצאים במסגרות הכרוכות בסיכון רב יחסית.
קבוצות העלולות להדביק בשפעת אנשים בקבוצות סיכון
פלוזון הוא חיסון חדש יחסית שנועד במיוחד לקבוצות הגיל המבוגרות (בני 65 ומעלה). קבוצות אלה הינן קבוצות סיכון מובהקות ככל שאמורים הדברים בסיכון ללקות בשפעת ולסבול מסיבוכיה. החיסון החדש מתאפיין במינון מוגבר ביותר שבו שיעור החומר הפעיל הינו פי ארבעה (!) משיעורו בחיסון השפעת הרגיל המוענק בכל שנה בכל רחבי ישראל. החיסון החדש נמצא יעיל כנגד אותם ארבעה וריאנטים של נגיף השפעת שכנגדם ניתן החיסון הרגיל. יתרה מזו, במחקרים נמצא כי יעילותו של החיסון החדש עולה באופן ניכר על יעילותו של החיסון הרגיל. רק כדי לסבר את האוזן אפשר לומר כי חיסון פלוזון יעיל יותר בכמעט 25% לעניין צמצום היקפה של התחלואה בשפעת בהשוואה לחיסון השכיח הניתן בדרך כלל. יש לציין כי מדובר בממצא מדעי שהובא במאמרים שונים שפורסמו בכתבי עת מדעיים בכל רחבי תבל, ועניינם מחקרים שנערכו בקשר ליעילותו של החיסון החדש. חיסון פלוזון במינון מוגבר נמצא בטיחותי מספיק להפצה ואושר לשימוש הן בארצות הברית הן באיחוד האירופי. החיסון אושר לשימוש כאמור משום שמחקרים שונים שנערכו בקרב קבוצת הגיל הרלוונטית האמורה הוכיחו כי חיסון פלוזון – על אף היותו חיסון במינון מוגבר – הינו בטוח עבורם לשימוש לא פחות מן החיסון הרגיל. תופעות הלוואי הינן מעטות ואינן חמורות כלל משום שהן מסתכמות באודם בעור, במעט כאב ובהתנפחויות במקום שבו ניתנה זריקת החיסון. אך העיקר הוא שחיסון מוקדם יותר מקנה חסינות רבה יותר מפני מחלת השפעת וסיבוכיה.
עמדתו של ארגון הבריאות העולמי (ולא רק עמדתו של משרד הבריאות במדינת ישראל) היא כי לקבוצות הגיל הצעירות באוכלוסייה מוטב להעניק חיסון פלומיסט באמצעות תרסיס. מדובר במתחסנים בני שנתיים עד 12 שנים – ויש אומרים: בגיל שנתיים עד גיל 49 – ובלבד שאין אצלם מניעה רפואית לקבלו (כמו למשל מחלות כרוניות). חיסון זה עשוי מווירוסים חיים מוחלשים שהינו אפקטיבי ובטיחותי לשימוש עבור בני אדם בריאים, ומספק את ההגנה מפני ארבעה וריאנטים של נגיף השפעת כמקובל.
שאלה זו אף היא הינה בעלת חשיבות רבה ביותר. זאת, משום שרבים טועים לחשוב כי מיד עם קבלת החיסון הראשון הם מוגנים מפני נגיף השפעת, וכבר יכולים הם להרשות לעצמם ליהנות מחופש פעולה אשר על פי רוב הינו נחלתם של אנשים מחוסנים, ולא היא. חשוב מאוד להדגיש כי החיסון כנגד נגיף השפעת מספק הגנה נאותה מפני מחלת השפעת וסיבוכיה אך ורק משחלפו 10–14 יום מאז תאריך קבלתו. לפיכך, כל עוד לא חלפה התקופה האמורה, כל מי שמקבל חיסון כנגד שפעת (בלא יוצא מן הכלל) חייב לראות את עצמו כאילו לא התחסן כלל וכאילו אין הוא מוגן כלל מפני מחלת השפעת וסיבוכיה. כפועל יוצא מכך – עד אז עליו לנקוט ללא שיור את כל אמצעי הזהירות שבהם חייבים אנשים שלא התחסנו כלל.
לאחר ההתחסנות במנה אחת של חיסון כנגד מחלת השפעת וסיבוכיה בדרך כלל אין שום צורך להעניק גם מנת דחף – הידועה גם כחיסון דחף או כזריקת דחף (ובלעז: בוסטר) – אלא די בקבלת חיסון חד-פעמי בזמן הסמוך לתחילתו של החורף בכל שנה. יש להעניק מנה נוספת של חיסון כנגד שפעת רק לילדים בני חצי שנה עד 8 שנים שמעודם (מאז שנולדו) לא קיבלו יותר מחיסון אחד כנגד מחלת השפעת וסיבוכיה או שמשום מה אין יודעים מה מספרן של מנות החיסון כנגד שפעת שהעניקו להם. יש להקפיד שתחלוף תקופת זמן של חודש לכל הפחות בין החיסון הראשון ובין החיסון השני (הוא מנת הדחף).
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית