את המידע בכתבה שלפניכם מביאה ד"ר דורינה קלש, מומחית ומנתחת ברפואת עיניים העוסקת גם ברפואה האסתטית של הפנים, ומשמשת במספר תפקידים במערכת הבריאות הישראלית. ד"ר קלש גם מנהלת את פורום מילוי קמטים בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
חומצה היאלורונית היא מרכיב טבעי הנמצא בגופנו, למשל ברקמות שונות כמו רקמות חיבור, וגם נמצאת בסחוס של המפרקים ומקנה למפרק את התכונה של עמידה בלחץ דחיסה. בעור התפקיד העיקרי של החומצה הוא לסייע בשמירת נפח ולחות, ביחד עם השתתפות בתהליכים פיזיולוגיים אחרים, ובעצם ניתן לומר שהיא מקנה לעור את המראה הטוב, המוצק, הגמיש והרענן שלו.
עם הגיל כמות החומצה ההאילורונית הטבעית פוחתת, ביחד עם ירידה בייצור האלסטין והקולגן, כך שהעור מאבד שומן תת עורי ואת האלסטיות שלו, נראה יבש, וקיימת הדגשה של קמטי הבעה בין הגבות, בצידי העיניים ובין האף לשפה. כמו כן, הזדקנות מראה הפנים נובעת מירידה של נפח הרקמות מתחת לעור הפנים ואיבוד קו מתאר הלסת, מהיחלשותן של רקמות ואיבוד נפח הפנים. הבשורות הטובות הן שניתן להפיק את החומצה במעבדה לשימושים אסתטיים ורפואיים. בעבר היא הופקה מכרבולות של תרנגולות ומכרישים, אך כיום מפיקים אותה במעבדות בתהליכים מתקדמים. קיימות מספר סמיכויות של חומצה היאלורונית לפי יכולת ספיחת הנוזלים של החומצה ויכולת הקניית הנפח, כאשר כל אזור ואינדיקציה מצריכים שימוש בסמיכות שונה.
יש לציין כי בעבר נהגו להשתמש בחומרים קבועים כדוגמת סיליקון, אשר עם השנים ירדה הפופולאריות שלו בשל הסיבוכים ותופעות הלוואי הקשות שגרם. לעומתו, חומצה היאלורונית הינה חומר מילוי זמני בטוח, ובכך יש לה גם יתרון וגם וחסרון: החומצה ההיאלורונית אינה נשארת לעד אלא נספגת עם הזמן, ועל כן יש צורך לחזור על הטיפולים מעת לעת.
כאמור, בעשורים האחרונים השימוש בחומצה הפך לשכיח יותר ויותר בעולם האסתטיקה, בעיקר בזכות בטיחותה, והיא הפכה לסטנדרט טיפולי מספר אחד לטשטוש, מילוי והפחתת קמטים בפנים לצד טיפולי הבוטוקס. יש לציין כי ברפואה קיימים שימושים נוספים לחומצה ההיאלורונית באזור הפנים, צוואר וידיים, והיא משמשת גם לטיפול בבעיות במפרקים וכן בניתוחי עיניים.
באופן כללי, החומצה ההיאלורונית פועלת על ידי ספיגת מים פי אלף ממשקלה, וכמו כן מעניקה נפח לרקמה שהוזרקה אליה. חומרי מילוי מסוג חומצה היאלורונית מיועדים להזרקה לקמטים קלים עד עמוקים, לעיצוב לחייים גבוהות יותר, לשחזור נפחים בשטחים שונים בפנים, ולתיקון שקעים כמו למשל מתחת לעיניים ובצידי הרקות. כמו כן, הם מיועדים לתיקון אי סימטריות בפנים, לעיבוי ועיצוב שפתיים, עיצוב צורתו של האף, מילוי צלקות אקנה, הגדרה מחדש של קו הלסת, הצערת העור והענקת מראה זוהר, צעיר ורענן יותר לעור הפנים.
1. מילוי וטשטוש קמטים – נעשה באמצעות חומצה היאלורונית בסמיכות מתאימה לפי עומק ומצב הקמטים באזורים השונים בפנים. ניתן למלא ולטשטש קמטים כשהתוצאה מיידית ולרוב נמשכת עד שנה (תלוי באזור טיפול ובכמות החומר המוזרק). התוצאות לרוב טובות מאוד ומשפרות את מצב הקמטים עד כדי היעלמותם.
2. מילוי ועיצוב שפתיים – זהו תהליך קצר שבו ניתן לעצב בשלמות את צורת השפתיים, לטשטש את הקמטים מסביב להן ולהחזיר את הצורה והמלאות שאבדו, כך שמתקבל מראה רענן וצעיר יותר.
3. פיסול ועיצוב הפנים, מילוי שקעים ושחזור נפחים – כאמור, הזדקנות מראה הפנים מושפעת מאוד מאיבוד נפח בפנים שמתרחש עם הגיל. אפשר לבצע שחזור נפחים לרקמות שהתרוקנו במשך השנים ויצרו שקעים בלחיים, לסת, סנטר ורקות, וכתוצאה מהטיפול הופך העור למוצק ומלא יותר ומתקבלת חזות צעירה ורעננה יותר עם אפקט הנשמר (כשנה). יש לציין כי הטיפול מצריך הזרקות תחזוקה על מנת לשמור על התוצאות.
4. טיפול למרקם העור כדוגמת רסטילן, סקינבוסטרס והידרומקס סטילאג' - זהו טיפול חדשני להצערת העור המטפל במרקמו ומקנה לחות לשכבות התת עוריות, ובכך משיב מראה רענן וזוהר ומטשטש קמטוטים, צלקות אקנה ונזקי שמש. בפנים, הטיפול מבוצע על ידי הזרקות מרובות בשליש התחתון של הפנים לתת העור. בנוסף, הטיפול שמיועד גם לאזורי הצוואר, המחשוף ובגב כף היד, מאט את תהליך ההזדקנות של העור ומשפר את מראהו הכללי למראה רענן, חיוני וזוהר.
הטיפולים בחומצה היאלורונית לרוב אינם כואבים עקב שימוש במחט עדינה ביותר, ונעשים בדרך כלל עם אלחוש (הרדמה מקומית בצורת משחה לפני הטיפול). ההזרקה נעשית באמצעות מחט או בשיטה של קנולה, כלומר יצירת פתח בעור עם מחט והחדרת החומצה עם צינורית מובילה. הלכה למעשה, תהליך ההזרקה לוקח כ- 15-20 דקות (לא כולל זמן האלחוש והייעוץ), וחשוב להזכיר שהחומצה ההיאלורונית נחשבת לחומר בטוח ללא תופעות לוואי או דחייה על ידי הגוף. מעבר לכך, כדאי לדעת עוד כמה דברים על הטיפולים והחומצה עצמה:
תוצאות הטיפול יהיו דיי מיידיות וחלקן עוד ישתפרו בזמן הקרוב (שבוע - שבועיים) בשל האפקט של תהליך ספיחת הנוזלים על ידי החומצה ההיאלורונית. יחד עם זאת, ראוי לזכור שלאף טיפול אין את הכוח לעצור את תהליכי ההזדקנות, ושהאפקט נמשך עד שנה. הדבר תלוי בגיל המטופלת, באזור שבו הוזרק החומר, כמות החומר, מצב העור ההתחלתי לפני הטיפולים האסתטיים, מצב הבריאות, אורח חיים וחשיפה לשמש. על כל פנים, יהיה צריך לחזור ולעשות טיפולים נוספים כדי לשמר את התוצאות.
הכתבה מאת: ד"ר דורינה קלש, מנתחת ומומחית לרפואת עיניים העוסקת גם ברפואה אסתטית של הפנים. שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר קלש דרך פורום מילוי קמטים בפורטל.