על מנת לקבל מידע מקצועי בנושא שוחחנו עם ד"ר לילי היערי, כירורגית בכירה ומומחית בכירורגיית ילדים וכירורגיה כללית, המשמשת בתור מנהלת מחלקת כירורגיית ילדים ונוער במרכז הרפואי בני-ציון שבחיפה.
ד"ר היערי מילאה לאורך השנים תפקידים בכירים במערכת הבריאות בישראל ועסקה בפעילות ענפה למען קידום התחום החשוב של כירורגיית הילדים. בד בבד עם עבודתה במרכז הרפואי בני-ציון, ד"ר היערי פועלת ככירורגית ילדים גם במרכזים הרפואיים "כרמל" בחיפה ו- "זיו" בצפת. שירותיה ניתנים גם במסגרת קופות החולים הגדולות וחברות הביטוח, וזאת במרפאות באזור הצפון לרבות ניתוחים פרטיים בבית החולים אסותא בחיפה.
תינוקות נולדים לפעמים עם מומים בפנים או בחלק אחר בגוף. בישראל, שכיחות המומים המולדים בכלל נעה סביב 3%, כאשר מומים במערכת הלב הינם המומים הנפוצים ביותר. חלקם של המומים ניתנים לתיקון כירורגי מהיר ופשוט, בעוד שמומים אחרים מצביעים על מחלות מורכבות, עם מהלך וטיפול מסובכים.
הסיכון ללידת תינוק עם מום, ובמיוחד עם מום לב עולה עם גיל האישה. גם הריון מרובה עוברים מעלה את הסיכון למום, ובדרך כלל מומים קיימים יותר בקרב עדות ודתות שבהן מתחתנים קרובי משפחה. מעבר לכך, הסיבות למומים מולדים הינן מגוונות, כמו תוצאה של פגיעות אפשריות רבות בעובר, הפרעות כרומוזומליות (כגון תסמונת דאון) או גנטיות אחרות. זיהומים רחמיים יכולים גם הם לגרום למומים מולדים, כגון אדמת, CMV, וגם תרופות יכולות לגרום למומים. על כל פנים, כיום אפשר לטפל ברוב המומים כבר בגיל צעיר (עד גיל שנה).
כפי שנאמר, חלק מהמומים ניתנים לתיקון כירורגי, וכבר באבחון טרום לידתי של מום יש צורך להתייעץ עם כירורג ילדים, על מנת להסביר לגבי אפשרויות הטיפול הניתוחי, התחלואה והסיכוי להחלמה. כמו כן חשוב ללדת במרכז רפואי בו קיים כירורג ילדים מנוסה שיוכל לטפל בילוד מיד עם היוולדו במידת הצורך. (מום מולד באיבר מין זכרי – מטופל בעיקר ע"י אורולוג ילדים).
יש מספר מומים המשפיעים על מערכת הנשימה כגון בקע סרעפתי מולד, מצב בו קיים חסר חלקי או מלא בשריר הסרעפת. לכן חלק מאיברי הבטן נמצאים בחלל בית החזה ופוגעים בהתפתחות הריאה באותו צד של הבקע, ולבעיות נשימתיות.
על מנת לנתח ילדים עם מומים מולדים, נדרשת התמחות מיוחדת בכירורגית ילדים. התינוק איננו מבוגר קטן, קיימים הבדלים פיזיולוגים משמעותיים והגישה הטיפולית והכירורגית בכלל בילדים ותינוקות, ובפרט במומים מולדים, דורשת התמחות מיוחדת.
עוד מידע על מומים מולדים בילדים וניתוחים מתקנים ניתן לקרוא באתר:
הגישה הזעיר פולשנית כשמה כן היא. זו גישה ניתוחית המבוצעת על ידי מספר חתכים זעירים, עד כ-1 ס"מ, שדרכם מחדירים לחלל הבטן או החזה מצלמה (עם סיבים אופטיים), המדגימה את החלל בו מנתחים. כמו כן, מחדירים מכשירים זעירים דרך דופן הבטן אשר באמצעותם מבצעים את הניתוח, לאחר ניפוח חלל הבטן על ידי גז CO2 על מנת להפריד את האיברים. דוגמא אחת למום מולד שניתן לבצע בגישה זעיר פולשנית, הינו בקע סרעפתי, אך במגבלות גודל ומשקל התינוק. בניתוח זה מתבצע שחזור האיברים מבית החזה למקומם בחלל הבטן ותפירת הסרעפת.
הגישה הזעיר פולשנית מפחיתה את הכאבים לאחר הניתוח, גורמת לצלקות קטנות יותר ומונעת עיוות שיתכן לאחר ניתוח בבית החזה למשל. יש לציין כי בתינוקות זעירים קשה מאד לבצע ניתוחים בגישה זעיר פולשנית, היות ונפח החלל קטן מאד. לכן חשוב להשתמש בשיטה זאת במקרים שאכן מתאימים ולא באופן גורף.
במקרה של מום מולד יש לברר מראש האם קיים במקום כירורג ילדים מומחה ומנוסה. מעבר לכך, הניתוחים במומים מולדים חייבים להתבצע ברובם בבית חולים ציבורי.
ד"ר לילי היערי הינה כירורגית בכירה ומומחית בכירורגיית ילדים וכירורגיה כללית, המשמשת בתור מנהלת מחלקת כירורגיית ילדים ונוער במרכז הרפואי בני-ציון שבחיפה. כמו כן, מעניקה שירותי כירורגיית ילדים גם במרכזים הרפואיים "כרמל" בחיפה ו- "זיו" בצפת, ובמסגרת קופות החולים הגדולות וחברות הביטוח. זאת במרפאות באזור הצפון לרבות ניתוחים פרטיים בבית החולים אסותא בחיפה.