כאמור, הפלות טבעיות הינן נפוצות מאוד והן יכולות לנבוע ממספר רב של גורמים. בדרך כלל ההפלה מתרחשת בשבועות הכי מוקדמים של ההיריון, ובמרבית המקרים אפילו לפני שיש אבחנה כלשהי שלו. לאחר מכן, ככל ששבועות ההיריון מתקדמים כך יורד שיעור ההפלות הטבעיות באופן הדרגתי.
כפי שאמרנו, אחד הגורמים האפשריים להפלה טבעית הוא לחץ נפשי. כיצד משפיע הלחץ הנפשי על ההיריון? ראשית, סטרס מתמשך כרוך ברמה גבוהה של קורטיזול בדם, הורמון הקשור לפעילותה של המערכת החיסונית ומביא בין היתר לירידה ברמות הפרוגסטרון בדם. כאשר רמות הפרוגסטרון יורדות, הגוף נוטה להפיל את העובר. במילים אחרות, ישנו קשר ברור בין לחץ נפשי לבין הפלה טבעית, ובדיוק מסיבה זו ממליצים לנשים הרות על יותר רגיעה ומנוחה, מלבד כמובן לשמירה על בריאותן. יש לא מעט מחקרים שמצאו כי נשים שעברו הפלות טבעיות הרגישו יותר מתוחות מאחרות, ובדמן היו רמות גבוהות יותר של קורטיזול. חשוב לזכור זאת ולשמור על רמה סבירה של אתגרים ומטלות בתקופת ההיריון.
יש לציין שהדבר חשוב לא רק לשמירה על ההיריון, אלא גם לאור מחקרים חדשים המראים כי העובר מושפע מאוד מהתנהלותה, הרגשותיה ותזונתה של אימו בעודו ברחם. להיבטים אלו יכולה להיות השפעה על פרמטרים שונים בעובר, החל בגודלו ועד לנטייה להשמנה ותחלואה בעתיד.
מה עוד עלול גרום להפלה?
כמובן שלחץ נפשי אינו הגורם היחיד להפלות, ולמעשה במרבית המקרים הוא אינו הגורם המרכזי. כמו כן, לפחות במחצית המקרים כלל לא ניתן לדעת מה היה הגורם להפלה, ויתרה מכך – עשויים להיות מספר גורמים הפועלים יחדיו. כך לדוגמא, בחלק גדול מההפלות הטבעיות ישנו מרכיב גנטי הקשור להפרעה כרומוזומלית אצל העובר. כמו כן, בחלק לא מבוטל מהמקרים מדובר בהפרעה הורמונאלית של אם, הנפוצה במיוחד אצל נשים הסובלות מסוכרת בלתי מאוזנת או מבעיה בפעילותה של בלוטת התריס. כפי שראינו, ישנה חשיבות לרמה מספקת של פרוגסטרון הגוף על מנת שההיריון ייקלט, ובעיה הורמונאלית בהחלט עשויה להתבטא ברמות נמוכות מדי שלו. מעבר לכך, ישנם עוד גורמים רבים להפלה טבעית, כמו למשל מחלות אוטואימוניות שבהן המערכת החיסונית תוקפת את הגוף עצמו, זיהומים, בעיות מבנית בצוואר הרחם וברחם, ועוד.
בכל מקרה של הפלה טבעית חשוב להודיע לרופא המשפחה או לרופא הנשים על מנת להישלח לבדיקות הולמות. ראשית, מפני שבמקרים מסוימים הדבר עלול להעיד על בעיה בסיסית שיש צורך לאבחן אותה, על מנת למנוע ככל האפשר מצבים של הפלות חוזרות. שנית, לעיתים ההפלה אינה מסתיימת באופן שלם וצריך לבצע התערבויות שונות כדי לוודא זאת. לכן ישלח הרופא את האישה לבדיקת אולטרסאונד ואם נשארו שאריות ברחם ייתכן ותתבצע גרידה שמטרתה לשאוב את השאריות. אמנם ההליך אינו נוח לאישה וגם מצריך אשפוז, אך הדבר נחוץ כדי למנוע זיהומים וסיבוכים העלולים לסכן את האישה. יחד עם זאת, הגרידה אינה נדרשת תמיד ובמחצית מהמקרים השאריות של ההיריון מתפנות באופן טבעי. כלומר, גם אם הן לא יצאו מהגוף במהלך ההפלה עצמה, ישנה אפשרות שלאורך השבועות הבאים הן יצאו בצורת דימום חזק יחסית. גם במקרים אלו חשוב להיות תחת מעקב רפואי כדי למנוע סיבוכים ולוודא ריקון שלם ומלא של השאריות.