פגיעה של גידים מכופפים של האצבעות הינה תופעה שכיחה לאחר חתך באזור של האצבעות או של כף היד בחלקו הפלמרי. החתך גורם להגבלה ביישור האצבעות במפרק הקרבני ו\או הרחקני. הטיפול המועדף הינו תיקון של הגידים המכופפים ע"י תפירתם והפעלה מוקדמת של האצבעות לצורך מניעת הדבקויות בעתיד. במידה והפגיעה לא מאובחנת בזמן, הדבר מצריך תיקון של הגידים בשני שלבים, והשתלת גיד לצורך החזרת התפקוד של האצבעות ביד.
קיימים מדדים אובייקטיווים להצלחה, כמו רמה טובה (גובה) של העפעף, קונטור / צורה יפה ועגולה, וסימטרייה בין שתי העיניים.
יחד עם זאת קיימים מצבים רבים שבהם קיים שוני ניכר בין ההערכה האובייקטיווית או הסובייקטיווית של תוצאת הניתוח על ידי המנתח לבין שביעות הרצון של המנותח, לעיתים קרובות בגלל תיאום ציפיות לקוי טרום הניתוח, באשר למה שיכול להשיג הניתוח. לעיתים הסיבה לשוני בהערכת תוצאת הניתוח נעוצה במורכבות של הניתוח, שכולל מעורבות של שריר לתיקון הפטוזיס, ולא רק הסרת רקמות עודפות, וזו נמדדת באופן שונה על ידי המנתח ועל ידי המנותח.
ההצלחה כוללת גם את שביעות הרצון של המנותח, ולכן חשובה תיקשורת טובה בין השניים טרום הניתוח, במהלכו, ובתקופה הפוסט-ניתוחית.
תחום שימור הפריון בחולות סרטן, שבעבר תפס מקום משני במכלול ההתייחסות למטופלות, הפך עם השנים לתחום מרכזי ובעל חשיבות רבה, במיוחד לאור העובדה כי בעשורים האחרונים אני עדים לעלייה בהיארעות של גידולים בגיל הילדות (לדוגמה סרטני הדם למינהם - לימפומה, לאוקמיה) כמו גם עליה של סרטן שד אצל נשים צעירות (במיוחד נשאיות לגן סרטני כגון BRCA).
הקפאת זרע לגבר, ביציות לאישה או עוברים (לבני זוג או בעזרת זרע תורם) נחשבים לאמצעי שימור הפריון המקובלים לפני טיפולים שעלולים לפגוע בפריון. עם זאת, בשל סיבות מגוונות, גירוי שחלתי מבוקר להשגת הביציות/עוברים איננו תמיד אפשרי (גיל צעיר, חוסר זמן מספק לפני הטיפול) או מחייב מתן תרופה נוספת שמטרתה להגן מפני ההשלכות האפשריות של רמות הורמונליות גבוהות במיוחד בנשים עם סרטן שד בעל קולטנים להורמונים. במקרים המתאימים ישנן אפשרויות חלופיות נוספות, כולל הקפאת רקמת שחלה והאפשרות להבשלה חוץ גופית של הביציות.
למעשה, על פי מחקרים עדכניים הקפאת רקמת שחלה היא ככל הנראה אמצעי יעיל יותר לשימור הפריון לעומת מחזור בודד של הפריה חוץ גופית, בהתחשב במספר הביציות, העוברים והחזרת התפקוד השחלתי. בחלק מן החולות, שילוב של הקפאת רקמת שחלה יחד עם הבשלה חוץ גופית מספק את הטוב משני העולמות ויכול להתבצע בלי לדחות את הטיפול לסרטן וללא גירוי שחלתי או עם גירוי שחלתי מינימלי בלבד.
היום, כעשור לאחר הדיווח הראשוני של לידה בעקבות השתלת רקמת שחלה בשנת 2005 ישנם כ-50 דיווחים ברחבי העולם על לידות חי לאחר הקפאת רקמת שחלה, הן בהפריות טבעיות והן לאחר הפריה חוץ גופית.
העצה החשובה ביותר שניתן לתת למטופל/ת העומדים בפני טיפול כמותרפי או קרינה - גשו להתייעץ במרפאה ייעודית לשימור פוריות, יש תקווה ובהחלט יש מה לעשות !!
בברכה בריאות שלמה.
ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות
היחידה לפוריות הפרייה חוץ גופית
מרכז רפואי כרמל, חיפה
הטיפול בבעיות אורתופדיות מצריך מבט רחב וראייה אינטרדיסציפלינרית (רב-תחומית) כדי למצות את פוטנציאל השיפור שיכול להניב הטיפול. לפיכך, בצד הטיפול עצמו יש ליצור מעטפת תמיכה אפקטיבית של רפואה משלימה, סיגול אורח חיים בריא ובפרט ירידה במשקל, תזונה בריאה מתאימה וכמובן פעילות גופנית, והכול - בהתאמה אינדיבידואלית מרבית למצבו, למאפייניו, לצרכיו ואף לרצונותיו של כל מטופל ככל האפשר. חשיבות רבה ביותר נודעת גם לטיפול במישור המנטלי לעניין התמודדות עם פגיעות ועם עיכובים בתהליך ההחלמה וכו' או לעניין התמדה בטיפולים וכדומה.
אבישלום שרון: חצוצרות וסרטן השחלה
חשוב לדעת כי לאחרונה נעשו ברורים יותר הקשרים שבין שינויים בחצוצרות לבין היווצרות סרטן השחלה. על כן, בשנה האחרונה יצאה המלצה לפיה בעת ניתוחים גינקולוגיים תוך בטניים לנשים בעלות סיכון נמוך לסרטן השחלה, על הרופא להציע כריתה מניעתית של החצוצרות. כמו כן, קיימות הוכחות לפיהן קשירה של החצוצרות מפחיתה את הסיכון להיווצרות סרטן השחלה. מעבר לכך, ידוע כי טיפול הורמונלי עשוי להפחית סיכון למחלה, והירידה אף משמעותית יותר בשילוב של טיפול הורמונלי ביחד עם קשירת חצוצרות.
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית