עמוד 17

שלום

בן 43
מלפני כחודשיים החלו לי באופן פתאומי כאבים עזים בברך ימין, ללא טראומה.
קיבלתי טיפול נוגד דלקת, ופיזיותרפיה.
יש שיפור, אך עדיין יש כאבים בישיבה ממושכת, בכפיפות, כולל בלשבת ולקום מהישיבה.
כ"כ תרגילים שמשלבים כפיפות תחת עומס הגוף, לא מתאפשרים בגלל הכאב.

מצ"ב 3 צילומי רנטגן
2 בשכיבה
והשלישי בעמידה (זה בוצע כשאני עומד רגיל על 2 הרגליים)
האם יש משהו בצילומים הללו?
והאם הצילום השלישי שנועד לבדוק אם יש שחיקת סחוסים מראה שחיקה כלשהי?
ישנם שינויים ניווניים כלשהם?

אציין שעדיין יש לי רגישות בחיבור בין השריר לגיד השריר הארבע ראשי.

אם הצילומים תקינים, האם פשוט לחכות לשיפור איטי עם הזמן או שיכול להיות שמסתתרת בעיה אחרת באזור הפיקה?
האם יש מקום ותועלת לביצוע בדיקת US?

תודה

מצורף הצילום השלישי (נעשה בעמידה)

שלום יוני.
לי הצילומים אין שחיקה קשה.
בשל הכאבים הנמשכים הייתי ממליץ על ביצוע MRI ולא us. ככה תראה את כל המבנים בצורה טובה יותר.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום

אני מבין מדברי הרופא, שלפי הצילומים, מקור הכאבים הוא לא מהעצמות ולא משחיקת סחוסים.

1. האם בכל זאת יש עדות לשחיקת סחוסים?
2. באם הבעיה היא דלקת בגיד הארבע ראשי, האם זה הגיוני שזה נמשך כבר למעלה מחודשיים (אמנם יש שיפור, וכיום הכאבים הם רק בהתכופפות, ישיבה וקימה, וכן בישיבה ממושכת) אף שאני עושה פיזויתרפיה?
3. אם היתה בעיה במיניסקוס, היתה לכך עדות כלשהי בצילומים?

תודה

מה שכתבתי הוא שלפי הצילומים אין סימני שחיקה בסחוס. זה עדיין לא אומר שאין נזק אחר לסחוס או לעצם. בצילומים אי אפשר להעריך גידים או מניסקוסים וגם לא פגמים מוקדיים בסחוס.
הדרך היא ע"י MRI.
בברכה,

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

אחרי תאונה אישית וכאבים רבים בכף רגל החלטתי לעשות רנטגן והתוצאות אמרו לי שיש לי שבר בבסיס pp5 מה עושים במצב הזה?

שלום,
לרוב הטיפול הינו מעקב בלבד. אך חשוב להתייעץ עם אורתופד שיראה את הצילומים ויתן המלצה.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום דר,
אני סובלת מכאבים בערבות קרע ברצועת המיניסקוס בברך מעל חצי שנה ברצוני לדעת מה הטיפול המומלץ ביותר (הומלץ בעבר על זריקות או ניתוח)
אודה להתייחסותך

שלום לך,
בדרך כלל יש קרע מניסקוס או קרע רצועה צולבת עם או בלי מניסקוס.
מה נרשם במסמך הרפואי?

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום לך,
בדרך כלל יש קרע מניסקוס או קרע רצועה צולבת עם או בלי מניסקוס.
מה נרשם במסמך הרפואי?

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בוקר טוב. למעלה משלושה שבועות אני מושבתת. במצב שכיבה כל הזמן עקב כאבי תופת ברגל ימין שמתרכזים בירך אחורית. היית פעמיים במיון שם נתנו לי ערמות של כדורים יאמרו שזה לוקח זמן וצריך סבלנות. הייתי בטיפולים הידרותרפיה, מסג'ים, כירופרקט, דיקור. אך הכאב לא רוצה לעזוב אותי. לא יכולה לעמוד או ללכת. האם ייתכן שזה כתוצאה ממתיחת שריר הירך אחורית? מה אפשר לעשות?

שלום.
הכאב שאת מתארת בהחלט יכול לנסוע מפריצת דיסק בעמוד שדרה מותני. כדאי להיבדק ע"י מומחה ואולי לבצע סיטי.
תרגישי טוב.
בברכה
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב. היום ביצעתי צילום ברכיים ואגן עקב כאבים בברך שמאל מזה 3 חודשים. תוצאות הצילום:

שלום,
באופן עקרוני ניתן להגיד את הבדיקה כתקינה. הממצאים אינם משמעותיים.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום דר
אובחנתי עם נמק במפרק ירך ללא קריסה וזה כתוצאה מנטילת סטרואידים עד שאיבחנו את הבעיה (3 חודשים) התחיל לי כאבים דומים גם ברגל השניה .מחכה לmri
הייתי אצל מומחה שאמר שזה נראה לו בהחלמה ושאני יכולה לדרוך על הרגל כמה שאני מרגישה שאני יכולה ולא להתאמץ מדאי
לאחרונה החמירו לי הכאבים והיום פתאום לא מצליחה כמעט ללכת אין הרבה כאב כמו שלא מצליחה להזיז את הרגליים
אשמח לשמע חוות דעת ומה לעשות
נ.ב הסימפטומים הראשונים היו הרדמות של הירך ובהמשך לאחר התקף של כאבים מטורפים מהברך ומטה התחלתי לצלוע האם יש קשר לאבחנה? כי חושדים שיש משו נוסף

שכחתי לציין אני בת 32

באופן עקרוני, אין מניעה מדריכה על הרגל ב-AVN. לא היה הבדל בין דריכה לאי דריכה לפי המחקרים.
בדרגה 1-2 אפשר לבצע קידוח והזרקת תאי גזע לראש הירך.
המשך הטיפול לפי תוצאת MRI עדכני

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

ברגל אחת כבר עשיתי mri וראו נמק
השאלה שלי אם זה חלק מהתסמינים חוסר היכולת ללכת או שיש לבדוק כיוונים נוספים
לקחתי הליכון היום

הימנעות מדריכה בגיל צעיר יכולה להיות שוות ערך לכאבים.
קשה לקבוע ממצאים מבלי לבדוק אותך

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

אני עברתי ניתוח להחלפת חצי ברך ומזה כ4 חודשים אני סובל מבעיות קשות של נפיחות בברך מתקשה בהליכה . ועכשיו מציע לי הרופא שניתח אותי לעשות ניתוח נוסף להחליף את כל הברך.מה לעשות

זוהי אופציה, קודם הייתי מבצע בדיקות לשלול זיהום.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

עברתי תאונת דרכים , הייתי עם גבס 5 שבועות שבר בבנט -

תוצאות רנטגן אחרון :
שבר בסיס מסרק 1 מחובר עם תזוזה ומדרגה מפרקית
פתיחה חלקית UCL MCPJ עם END POINT

ממצאים MRI אגודל ( אני אמור להשלים )

ממצאים:
מודגמת אי-סדירות גרמית באספקט וולרי של בסיס עצם המסרק הראשונה בליווי בצקת לשדית בשני צדדים של
ונוזל מוגבר תוך מפרקי - הממצאים חשודים לשבר תת-חריף עם שרידי קונטוזיה לשדית מסביב. CMC 1 - מפרק ה
.MCP 1 - מוקדי בצקת לשדית קטנים בשני צדדים של מפרק ה
.IP - וה MCP - אין לזהות קרע ברצועות הקולטרליות במפרקים ה
אין לזהות קרע בלוחיות הוולריות במגבלות הבדיקה.
הגידים שמורים.
לסיכום:
.CT 1. חשד לשבר תת-חריף בבסיס עצם המסרק הראשונה - לקורלציה עם צילומי רנטגן או בדיקת
ככל הנאה קשורים לחבלה. ,MCP 1 - 2. ממצאים סוב-כונדרליים מינימליים בשני הצדדים של מפרק ה
3. ללא הדגמת נזק ברצועות הקולטרליות, בגידים או בלוחיות הוולריות במגבלות הבדיקה

רציתי לדעת מה משמעות תוצאות ה MRI של האגודל ?

לציין שעבר 3 חודשים מהחבלה ויש לי קושי רב באחיזת חפצים, להתנגב,לקשור נעליים..
שאני מזיז את האגודל לצד השני יש לי רעשים מהמפרק.

בדיקה גופנית - חיבור קליני שבר בסיס מסרק 1 מרווח 70 בלבד הגבלת CMCJ1

מה דעתך על ממצאים אלו ומה אתה מציע להמשך טיפול?
והאם זה הגיוני שאחרי קרע ברצועה אני עדיין לא מסוגל לבצע פעולות בסיסיות אלו ? כמה זמן לוקח לקרע להחלים. אם בכלל..
האם יהיה צורך בטיפול ניתוחי ?

אשמח אם יש לך המלצה כלשהי להמשיך טיפול

תודה

יש צורך להתייעץ עם מומחה כף יד.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

היינו אצל אורטופד לפני כמה חודשים בגלל שהבן שלי בן 15 רץ בצורה מוזרה ברגל ימין והאוטופד אמר שלפי מה שהוא חושב העקב מחובר לעצם ואם לא כואב לו לא צריך לעשות כלום ואם כואב צריך לשקול מה לעשות. רציתי לדעת איך קורים לבעיה הזאת והאם צריך לעשות בירור יותר מעמיק כי בזמן האחרון התחיל להפריע לו

הבעייה נקראת קואליציה בין שתי עצמות. מתחילים מ-CT והמשך ייעוץ מומחה כף רגל

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב
לפני חודשיים סובבתי את הקרסול במשחק כדורסל,ומאז כאבים וצליעה
עשיתי mri ואילו התוצאות:סמני נזק רצועתי חלקי טיביופיבולרי קדמי,נזק חלקי קל לרצועה הטלופיבורלית הקדמית בחלקה העליון.
שינוי טנדינוטי קל לגיד הTP
עיבוי מינימלי של הספרינג דלטואיד
שינוי טנדינוטי קל של גיד אכילס.
האם זה מצריך ניתוח???

צריך לבצע פיזיותרפיה לשיקום ולהתייעץ עם מומחה כף רגל להמשך טיפול

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

הופיעו כאבים חזקים מאד בברך שהוחלפה לפי 15 שנה בניתוח. גיל 88. לורחת כדורים נגד כאבים יותר משבוע עם הטבה חלקית בלבד וכעת החמרה בכאבים. מה לעשות?

יש צורך בביצוע צילום וייעוץ מומחה החלפות מפרקים

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום
שבר במרפק עם גבס.רוצה לברר לגבי החלפה לכבס קל

גבס קל היתרון שלו הוא בנוחות. לשבר לוקח אותו הסמן להתחבר.
מומלץ להתייעץ עם אורתופד טרם ההחלפה מכיוון שישנם הרבה סוגי שברים במרפק

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום,

אימא שלי סובלת מדלקת באיזור הירך שהולכת ומחמירה ככל שהימים עוברים. בדיקות mri הראתה שיש לה דלקת כרונית או כך הרופא המומחה איבחן. עקב העובדה שאימי סובלת מ ocpd ניתוח אינו אפשרי ולכן הפתרונות שניתנו הן שילוב של מספר משככי כאבים שמטרתם להשתלט על הדלקת ולהקל על הכאבים הנובעים מכך.

אומנם למרות המשככים הדלקת ממשיכה כנראה להתפשט והכאבים מתחזקים. החלפת משככי הכאבים לחזקים יותר לא עוזרים.

עקב חוסר מציאת פיתרון ראוי אני שואל את עצמי מספר שאלות וכולי תקווה לקבל סוג של הכוונה:
1- האם אכן הבעיה הינה דלקת כרונית או האם זה אפשרי שיש לה בעיה אחרת
2- האם אכן אין פיתרון לדלקת כרונית
3- האם ישנה דרך לעשות ניתוח למרות ה copd ללא סיכון גבוה במיוחד?

שלום ותודה על השאלה:
לא ברור למה אתה מתכוון בדלקת כרונית. בגיד? בעצם? בבורסה? במפרק? מדובר בזיהום?
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום לאחר צילום אגן נראה כי קיימת פרוטרוזיה בתותב אשמח לדעת מה זה אומר ואיך מטפלים בזה תודה

שלום לך, מציע לא להתייחס לפענוחים ולהתייעץ עם המנתח או מומחה למפרק הירך.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב

לפני כחודש וחצי הבן שלי נפצע במשחק כדורגל והברך יצאה מהמקום.
שלחתי לך את ההתוצאות שקיבלנו.

תודה

שלום לך,
אם מדובר בפריקה ראשונה בגיל 19 אז מומלץ לבצע פיזיותרפיה לחיזוק השרירים לאחר תקופת ההחלמה וירידת הנפיחות.
הקרע במניסקוס למעקב בלבד בינתיים.
בכל מקרה כדאי לפנות לאורתופד מומחה לפציעות ספורט.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

אני בת 41 יש לי כאבים בברך ימין לאחר צילום MRI של הברך להלן תוצאות הבדיקה. מודגמת בצקת לשדית קלה בקונדיל הטיביאלי המדיאלי.
כונדרומלאציה קלה מודגמת בסחוס הפיקה באמפקט המדיאל, ללא שינויים בעצם המובכונדרלי, מתאים ל cmp דרגה 2.
מניסקוס מדיאלי - מודגם קרע אלכסוני בגוף המניסקוס ובקרן האחרוכית עם מגע בפני השטח המפרקיים באספקט התחתון.
מניסקוס לטרלי - תקין.
pcl, lcl, mcl, acl u וגידי הקוודריצפס והפטלה תקינים. נראית כמות קטנה של נוזל תוך מפרקי.
השאלה היא מה ניתן לעשות במצב הזה?
לתשובתך אודה.

שלום ותודה על בקשת הייעוץ.
מהממצאים שתיארת והכאב שיש לך ככל הנראה מדובר בקרע מניסקוס עם תגובה בעצם לאור הקרע (בצקת לשדית..... זה תגובה לקרע מניסקיאלי)
מציע לך להתייעץ עם מומחה לבעיות ספורט (ארתרוסקופיה של הברך)
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב
אבא שלי עבר ניתוח להחלפת ברך לפני עשרה ימים..ובכן הניתוח עבר בהצלחה..אך מאז הכאבים עזים והוא נזקק לתרופות משכי כאבים..כגון פירקוסת ועוד..אני חושש כי אמור לעבור עוד כמה חודשים בליווי כאבים אלו והעובדה שאבא ש/לי בן 86 וחצי מפחידה שהוא לוקח לאורך זמןועל בסיס יומיומי את הכדורים האלו
שאלתי..האם ניתן לקבל עבורו שמן קנאביס רפואי להפחתת הכאב..או רק תרופות שניתנות כיום..
תודה רבה
ובברכה, גדעון בן עמי

שלום לך,
באופן עקרוני מדובר בכאב חריף. ניתוח החלפת ברך הינו ניתוח כואב במיוחד בחודש הראשון לאחר הניתוח.
בכאב חריף ההמלצה לטפל במככי כאבים קצרי טווח ולשלב בין מספר סוגי תרופות.
קנביס אינו מיוחד לכאב חריף
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום.
לפני כחודש יתחיל לי כאב בברך שמאל בצד הימני מתחת לפיקה .
זה קרה שנשענתי קדימה על הרגל ואז הרגשתי כאב חד כמו דקירה.
בצאתי צילום והכל תקין האורתופד אמר לי שכנראה מתחתי משהוא והכאב עבר (לא זוכר עם לקחתי כדורים).
שלשום לאחר הליכה של 40 ד' יתחיל שוב הכאב בבית (כנראה תנועה גרמה לזה) זה כואב בזמן שאני מישר את הרגל בהליכה(הנעילה של הברך).
מה יכול להיות ?
בברכה

מדובר ככל הנראה במתיחת שריר. אם זה לא מגביל בתפקוד..תמשיך לבצע הליכות.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום דוקטור להלן ממצאי mri שנשלחתי עקב כאבים בברך ככל הנראה מריצות מרובות :

מודגם דלדול של הסחוס המצפה את האספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי המידיאלי ללא עדות לבצקות סוב- כונדרלית בסמוך .
הרצועות והמינסקוסים הודגמו שמורות
קדמית לקרן הקדמית של המינסקוס הלטראלי מודגם גופיף היפואינטנסי בקוטר 2 ממ ובקוטר 6 ממ במישור הצדדי הפנימי יתכן שבב סחוס מנותק
הודגם נוזל תוך פרקי בכמות קטנה ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית .

אשמח לדעת מה זה אומר בשפה יותר פשוטה, האם זוהי שחיקת סחוס? בעיה במיניסקוס?? יש טיפול לזה?? תודה

ככל הנראה מדובר בשינויים התחלתיים של שחיקה בברך אבל לא משהו שימנע ממך להמשיך את חייך ופעולותיך כרגיל.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]