עמוד 32

שלום,
בן 31 , עקב דקירות בחזה ביצעתי אקו לב במאמץ,

בהערות רשמו: לא הודגמה עקומת TR להערכת לחץ דם ראתי,

כמה זה קורה שלא הודגמה?

מבחן אקו לב במאמץ ללא עדות לאסכמיה,
תודה

רצוי לראות את דו"ח הבדיקה המפורט. על פי המידע שמסרת הבדיקה ככל הנראה היתה תקינה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

באפריל 2016 עברתי ניתוח להחלפת מסתם אורטלי.בכונתי לטוס לטיול ליפן.הטיסה הינה ארוכה מאוד ונמשכת כ-16 שעות עם הפסקה אחת של שעתיים אחרי 3 שעות טיסה דהיינו ישנה טיסה אחת האורכת רצוף כ-13 שעות.
האם אין סיכון,בגלל הניתוח,לטוס טיסה כה ארוכה.במידה וכן מה עלי לעשות על מנת כן לקיים טיול זה?

תודה
חיים

עקרונית בטיסות ארוכות רצוי להתנייד במטוס בכדי להקטין הסיכון לפקקת ורידים עמוקים ברגליים. האם אתה מקבל טיפול קבוע בדילול דם כגון קומדין?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

לא איני מטופל בקומדין.בגלל הניתוח אני צורך כדור אחד ליום micropirin 100 ועל מנת לאזן לחץ דם אני צורך שני כדורי אנלדקס 5 מ"ג וכדור אחד ניפדולונג 30 מ"ג ליום.

ממליץ התניידות מרובה ככל האפשר במהלך הטיסה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב.
אני חולה בקרדיומיופתיה ודי מאוזן ע"י תרופות קבועות. אני רוצה לנסוע בינואר לדרום אמריקה ואמור לטייל באזורים בגובה של 4,000 מ' מעל פני הים. האם יש סכנה מיוחדת לחולים כמוני דווקא בגובה רב? האם אני צריך לשנות את המינון של התרופות?

עקרונית קיים סיכון שעליה לגבהים תגרום להחמרה באי ספיקת הלב. יש לקחת בחשבון נגישות לטיפול רפואי במידה ויהיה בו צורך באזור בו תטייל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בארץ פלביקס מאושרת לשנה, לאחר החדרת סטנדים לקורונרים. מהי ההמלצה בעולם, אם נתייחס לרכישת הכדור באופן פרטי? האם נכונה האמירה - שבינתיים עדיף להמשיך גם אם זו שנה רביעית שלי? והאם קיימת בדיקת ניטור קרטיה ופלביקס מבחינת יעילות / רמה בדם ןכדומה?

משך הטיפול המשולב באספירין ופלביקס לאחר השתלת תומכן כלילי שנוי במחלוקת. הטיפול המשולב עשוי למנוע התקף לב אך מגביר את הסיכון לדימום. לפיכך יש לקחת בחשבון מצד אחד את הסיכון לדימום ומאידך את הסיכון לאוטם שריר הלב. ההחלטה צריכה להתקבל לאחר חשיבה מעמיקה ע"י הרופא המטפל ותוך שיתוף המטופל בשיקולים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
אני בן 39 אוטוטו 40, כל חיי אני שומר על אורח חיים בריא, עוסק בספורט ונמצא בכושר מצוין. בשנים האחרונות אני מתאמן עם קבוצת רכיבה באופן רציני (12-14 שעות שבועיות) ומתחרה באופני כביש.
על פי גילי אני אמור להיות עם דופק מקסימלי באזור 180 פעימות אך אצלי הדופק המקסימלי הוא 162 (נמדד בתנאי מעבדה ובשטח) הדבר מפריע לי מאוד מכיוון שאני מרגיש שאני "נעצר" או מתחמצן בשלב מוקדם מידי וגורם לי לתסכול שאני לא ממצה את הפוטנציאל שלי.
האם יש דרך לברר מה הסיבה לכך? והאם יש דרך לתקן/ לשפר/לעלות את הדופק הדופק המרבי לרמה נורמאלית של אדם בגילי.
חשוב לציין שעשיתי בדיקות דם ויש לי אנמיה קלה, והברזל שלי תקין.
תודה רבה

ממליץ להתיעץ ברופא המתמחה ברפואת ספורט. האם ביצעת בדיקת מאמץ?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי אני בן 23 עם VSD קטן , האם מתור לי לבתע צניחה חופשית?

חשוב לבדוק את המאפיינים של ה VSD ולבדוק אם יש ממצאים נוספים. מה הפרופיל הצבאי שלך?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דר! אני בן 58 ללא מחלות רקע בבדיקה אקראית לפני 5 שנים התגלתה הרחבה של האורטה העולה 5 סמ מאז כל חצי שנה אני עובר אקו ואין שינוי . בביקור אצלקרדיולוג התבקשתי גם לעבור ct כדי לקבל תמונה כוללת של האורטה שאלתי האם אפשר להסתפק mriאני רוצה להימנע מקרינה מיותרת. כמו כן לפני הממצא הייתי פעיל הפסקתי לחלוטין מחרדה האם שחיה והליכה מומלצים? אני מקריאה יודע שהמסתם ניפגע עם הזמן וחדר שמאל גדל ומתעבה אני שומר על לחצי דם נמוכיםכמו כן אני יודע שההתויה לניתוח כאשר האורטה 5.5 הייתי בחוות דעת שניה שהוציאה אותי מבולבל ולחוץ האם אתה מציע להמשיך רק בבדיקת האקו או לחפור בשפת העם בבדיקות נוספות אודה לך אם תשפוך קצת אור על מצבי בתודה

הרחבת האאורטה העולה יכולה להיגרם מסיבות שונות כולל יתר לחץ דם ותסמונות גנטיות שונות. על פי הנתונים יתכן שתצטרך ניתוח לתיקון המפרצת. מומלץ מעקב ע"י אקו לב ו CT או MRI. כמו כן יש חשיבות לאיזון קפדני של יתר לחץ דם והימנעות מפעילות פיזית איזומטרית ופעילות אירובית מתונה בלבד.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

צהריים טובים אני מקבלת דילאטם 60 מג כפול 3 בבדיקות אקג שינויים בגלי T עברתי אקו כתוצאה מנפיחות בשתי הרגליים הדמיה באיכות טובה.חדר שמאל גודל תקין בגודלו דופנותיו תקינים בעוביים.חדר שמאל תפקוד תפקוד תקין בכל הסגמנטים שהודגמו 60%_ EF.(תפקוד דיאסטולי של חדר שמאל:יחסי גליA<E בעקומת זרימה טרנסמטרלית כביטוי להפרעה ברלקסציה של חדר שמאל).פרוזדור שמאלי תקין בגודלו.פרוזדור ימין תקין בגודלו.המחיצה הבין פרוזדורית שלמה.האאורטה שורש האאורטה תקין ברוחבו.האאורטה העולהתקינה ברוחבה.קשת האאורטה תקינה ברוחבה.מסתם המיטרלי מבנה ופתיחה תקינים.מסתם האאורטלי מבנה ופתיחה תקינים.מסתם הטריקוספידאלי מבנה ופתיחה תקינים.מסתם הטריקוספידאלי מבנה ופתיחה תקינים.מסתם הפולמונלי מבנה ופתיחה תקינים.הפירקארד אין עידות לנוזל פריקרדיאולי IVCתקינה.(בדופלר:אי ספיקה מיטרלית מזערית חסרת משמעות המודינמית.בהעדרTR לא ניתן להעריך לחץ דם ריאתי סיסטולי יתר המסתמים נסרקו תקין).לעיתים יש לי לחצים בלסת לכיוון החזה מה עליי לעשות אודה לך על היחס האם בשלב מסויים יפסיקו לי את הכדור ללב דילאטם

מדוע את מטופלת בדילטם? לגבי המיחושים בחזה הייתי ממליץ לשקול ביצוע בדיקת מאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דוקטור,
אני צריכה תור דחוף להתיעצות לגבי אבי. תודה מראש

בשמחה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
ציינת מקודם שציפרלקס עלול להעריך מקטע qt השאלה שלי אם אני עם ציפרלקס חודש וחצי והמקטע תקין אז מה כל שבוע אצטרך לבדוק א.ק.ג? אם ככה לא ניתן לעשות ספורט אם ציפרלקס כי אולי רק אחרי חצי שנה או שנה פתאום הוא עלול לגרום למקטע qt ארוך וזה יכול להיות באמצע ספורט אז מה ההגיון בלשווק תרופה כזו?
שאלה מספר 2 האם זה קורה עם עם תרופת לוסטרל ?

במידה ובתרשימי אק"ג אין הארכת מקטע QT תחת טיפול בציפרקלס איני רואה מניעה לפעילות פיסית מלאה. צריך לזכור שישנן תרופות נוספות העלולות להאריך את מקטע QT ולפעול בסינרגיה עם טיפול בציפרלקס, כך שבמידה ותזדקק בעתיד לטיפול נוסף כדאי לבדוק פוטנציאל להארכת QT.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אהלן 2 שאלות בבקשה אם אפשר תשובות לשתיהן
1.האם בזמן נטילת הסיאליס בתוך טווח ה 36 שעות ניתןלעשות ספורט לוץ וכאלה ומשקולות?
2.האם ציפרלקס עלול לגרום לדום לב או בעיות לב?

סיאליס אינו מונע פעילות פיסית אך אסור לקחת את התרופה יחד עם ניטראטים (למשל מונוקורד). ציפרלקס עלול לגרום להפרעות קצב משנית להארכת מקטע QT בתרשים האק"ג.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בוקר טוב

אמא שלי עברה אירוע לבבי (שני) לפני כחודש, עברה צינתור ושוחררה.
כעבור 3 ימים אושפזה שוב עקב מים בריאות.
כרגע בבית, נוטלת תרופות ללחץ דם ,כולסטרול, וללב.
אתמול בלילה התעוררה מכאבים חזקים בידים שכעברו אח"כ גם לרגליים.
בשיחה עם המוקד ייעצו לה לא ליטול בבוקר את הכדורים ולהתייעץ עם רופא. רופא המשפחה יהיה רק בשעה 12:40.
היא סובלת מכאבים ואנחנו לא יודעים מה לעשות

לתשובתך אודה

לאור התיאור ממליץ לפנות רופא המטפל באופן מיידי או ישירות לחדר המיון.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
בת 63, יש לי שאלה לגבי תרופה לדילול הדם.
משנת 2009 אני נוטלת פלויקס (לא נוטלת אספירין) עקב אירוע לבבי שעברתי.

בשנת 2009 הושתל סטנט מפריש תרופה בלבי, בשנת 2011 הושתל סטנט בעורק נוסף בלבי.
לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי חולף ובעקבותיו (בינואר 2017) עברתי צינתור + השתלת סטנט בעורק האינומינייט שיוצא מקשת אבי העורקים.
כל השנים האלה נטלתי פלויקס בלבד (ללא אספירין).

לכאורה, הרושם היה שפלויקס מספיק טוב עבורי, כשביצעתי צינתור אבחוני בשנת 2015 מצאו שעורקי הלב "פתוחים" עם היצרות באחד מהם של כ- 50% בלבד ולכן הצינתור היה אבחוני בלבד ולא הפך לצינתור טיפולי.

יתר על כן, כאשר נטלתי אספירין בנוסף לפלויקס לתקופה קצרה של 3 חודשים (בינואר-מרץ 2017) היו לי דימומים בגוף מעבר לרגיל (דם ברוק, דם גלוי בצואה, וכו'). עקב כך, הרופאים הסכימו שאמשיך עם פלוויקס בלבד.

לאחרונה ביצעתי בדיקת אגרגציה (עמידות לפלויקס) ולהלן תוצאות הבדיקה:
Maximal Aggregation with Ristocetine 87 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with Collagen 88 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with ADP 72 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with Epinepherine 73 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with Arachidonic acid 78 (bounds 70-100)

פניתי לרופא המשפחה, הוא טען שמשמעות התוצאות שאין לפלוויקס השפעה על הגוף בשבילי ואני חייבת להפסיק את הפלויקס ולהתחיל ליטול קרטיה (אספירין) 75 מ"ג, אחרת אני מסתכנת באירוע מוחי ועדיף שיהיו לי דימומים על אירוע מוחי.
פניתי לקרדיולוג והוא אמר שאין משמעות לדעתו לבדיקה של האגרגציה, ושהוא ממליץ שלא אשנה את הטיפול התרופתי, כלומר אמשיך עם פלוויקס ולא עם קרטיה.
ברצוני לשאול:
1. מה משמעות שהתוצאות שהתקבלו לי בבדיקת האגרגציה של העמידות לפלויקס? עד כמה הפלויקס מצליח לדלל את הדם שלי לפי הבדיקה? האם ניתן להסיק מתוצאות הבדיקה שפלויקס לא משפיע עלי כלל, כמו פלצבו? איזה ערך מבין התוצאות מראה זאת?
2. האם יש בדיקה נוספת שבאפשרותי לעשות כדי להגיע להחלטה אם להחליף את הפלויקס באספירין?
3. שמעתי שיש תרופה שגם מכילה אספירין אבל עם ציפוי אחר, בשם בופירין 25 מ"ג. האם אתם מכירים תרופה זו (לא הצלחתי למצוא את התרופה, מה השם המדויק של התרופה)? נאמר לי שאולי אוכל ליטול תרופה זו מבלי שיהיו לי את תופעות הלוואי של הדימומים הרבים (בגלל המינון הנמוך והציפוי השונה של התרופה). מה דעתכם לגבי תרופה זו?
4. ישנם מספר טיפולים אפשריים: פלויקס בלבד, אספירין בלבד , או גם פלויקס וגם אספירין ובאיזה מינון. איזה טיפול נראה לכם הכי מומלץ עבורי? איזה אספירין כדאי (קרטיה / בופירין / משהו אחר) ובאיזה מינון? כמובן רק שאקבל החלטה רק לאחר התייעצות עם הרופא האישי ובאישורו, אבל אשמח להבין מה היתרונות והחסרונות של כל אחד מהטיפולים המוצעים.

בברכה,
יעלה

עקרונית פלביקס נחשבת בעלת אפקט פוטנטי יותר בעיכוב טסיות מאשר אספירין. לא ידוע על קונצנזוס לגבי המשמעות הקלינית של ממצאי בדיקת אגרגציה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בני חייל ,עם התלקחות חוזרת של פריקרדיטיס. לאחר כשבועיים לאחר שבועיים של הפסקה מוחלטת של הכדורים שהורדו בהדרגה הפריקרדיטיס חזר בעוצמה גדולה יותר עם נוזל בינוני מסביב ללב ומסביב לריאה הימנית. הוא החל שוב לקבל איבופן 800X3 ביום+ קולחיצין 0.5X2 ואומפרדקס 20 מ"ג X2 הCRP החל להיות בטווח הנורמה ולכן הורדנו מינונים איבופן 2X800 + 1X600 כבר למחרת החום עלה לו ל-38 במשך כ-4 ימים אינזימי הכבד החלו להיות גבוהים.אני חוששת שערכי האיבופן הגבוהים יפגעו לו בכבד ובכלד"ר שלוםליות. לצערי ,כמה שזה נשמע הזוי,אין בר"מ 2 אסף הרופא,ובחר"פ צריפין רופא ולכן אין מי שיעקוב אחרי בני באופן שוטף ולמעשה רק אם אני מיידעת את האחראית בר"מ 2 על ערך שהוא לא תקין היא שולחת את הבדיקות לרופא מחר"פ בתל השומר . דבר שלעיתים קרובות לוקח זמן וכאן הזמן הוא קריטי.
לגופו של עניין שאלתי היא מה הסכנה בלקיחת איבופן בערכים כה גבוהים תקופה ארוכה והאם יש דרך למנוע נזקים בכבד ובכליות

להערכתי בנך צריך להיבדק ע"י קרדיולוג בהקדם. יש להעריך האם התופעות המתוארות הינן תופעות לואי של הטיפול ולשקול האם יש התויה למתן סטרואידים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, ביצצעתי הולטר עקב דפיקות לב חזקות ( לציין כי אחת לחודש בזמן המחזור ולכל אורכו זה קורה לי ).
הבידיקה ארכה 24 שעות.
הקצב הבסיסי- קצב סינוס
מהירות מינימלית- 42 ממוצעת לדקה
מהירות מקסימאלית- 144 ממוצעת לדקה
מהירות ממצועת- 79 לדקה.
הפרעות קצב חדריות vpcs - נצפו סה"כ 2
הפרעות קצב על חדריות apcs - נצפו סה"כ 4 בשעה 14:52 נצפה קטע קצר בין 4 פעימות של
nonsustained atrial tachycardia במהירות עד 134 פעימות לדקה.
הפרעות הולכה- לא נצפו
שינויים משמעותיים בקטע st - לא נצפו
הערות/סיכום- במשך המעקב נצפה קצב סינוס. מהירות מקסימלית בשעות הבוקר עד 144 פעימות לדקה ומהירות מינימלית בשעות הלילה/בוקר סנוס ברדיקרדיה/אריתמיה 44 פעימות לדקה, עם מרווחי r-r עד 1.6 שניות. מהירות ממוצעת ביממת המעקב 79 פעימות לדקה.
vpbs ו apcs בודדים.

single short event of non-sustained atrial tachycardia
לטענת רופא המשפחה ששלח אותי הבדיקה תקינה והסביר לי כי יש לי פעימות מוקדמות.
עוד אציין כי עשיתי בדיקת דם לאנזימי הלב שיצאה תקינה וכן א.ק.ג תקין.
אשמח לדעת אם הכל תקין ואין צורך בטיפול מסויים.
תודה רבה

על פניו הנתונים אינם מדאיגים. ממליץ לבדוק תפקודי בלוטת התריס ולשקול ביצוע בדיקת אקו לב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,

אני בת 66, מצב בריאותי תקין. לפני כשבוע, ביצעתי בדיקת הולטר אקג 24 שעות כחלק ממעקב שנתי. בתוצאות היה רשום:

מהירות מינימאלית 51, מקסימאלית: 112, ממוצעת 67.
נצפו 974 VPC'S במשך הבדיקה בפיזור הומוגני ביממה
נצפו סה"כ 11 APC'S
נצפה קטע של Nonsustained Atrial Tachycardia בן 6 פעימות במהירות 133 פעימות לדקה
כמו כן, היה רשום בסעיף של שינויים משמעותיים בקטע st, שנצפו גלי t שליליים.

בדר"כ, אני עם לחץ דם נמוך באופן טבעי, של 96/68 עם דופק ממוצע 60.
אני נוטלת טיפות לגלאוקומה (AZOPT) שבין יתר תופעות הלוואי שלהן, הן גורמות לירידה בתפקוד הלב וקצב הלב. רופא המשפחה רשם לי קרדילוק 1.25 מ"ג. ההולטר משנה קודמת וגם מיפוי הלב במאמץ היו תקינים לחלוטין, ומספר בדיקות אק"ג שבוצעו בשנה האחרונה היו תקינות, ללא שינויים משמעותיים מאחת לשנייה.

רציתי לשאול, האם ניתן להסיק, כי אני סובלת מאי ספיקת לב כלשהי או משיבושי קצב משמעותיים? האם יש לדאוג מגלי t השליליים שנצפו? הקרדילוק מוריד לי מאוד את לחץ הדם ואת הדופק מתחת ל-50, והייתי אסירת תודה למידע, שיעזור לי להבין מה מצבי.

תודה רבה על העזרה,

מאיה

הנתונים במכתבך אינם מעידים בהכרח על אי ספיקת לב. את מתארת פעימות מוקדמות מרובות ממקור חדרי ומקטע קצר של דופק מהיר ממקור עליתי-יתכן פרפור עליות. ממליץ להיוועץ בקרדיולוג שיעבור על הנתונים ולשקול ביצוע בדיקת אקו לב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
אני בן 40. בבדיקת הדם שביצעתי קיבלתי ערך גבוה של 63 עבור ast got.
באותו מעמד ביצעתי אקג שיצא תקין.
אני סובל גם מלחץ בחזה.
הייתכן שחוויתי התקף לב?

תוצאות בדיקות הדם שעליהן דיווחת אינן מצביעות בהכרח על כך שעברת אוטם שריר הלב ויכולות לנבוע למשל מפגיעה כלשהיא בכבד ועוד... במידה ויש לך כאבים בחזה אני ממליץ שתיבדק ע"י רופא בהקדם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בני חלה בפריקרדיטיס ולאחר חודש וחצי של הפסקת הכדורים היתה התלקחות חוזרת. חודש וחצי לפני התחלת הפריקרדטיס הראשון לבני היה אודם בגרון.בהתלקחות השנייה נלקח מבני בדיקת ASLO שהתשובה היתה 800U מכאן הסתבר שהיה לו חיידק בגרון שלא טופל. האם יכול להיות שהרעלנים של החידק גרמו לפריקרדיטיס?
ושאלה נוספת מה הסיבה שיש התלקחויות חוזרות ונשנות של הפריקרדיטיס? תודה על תשובתך

יתכן קשר בין הפריקרדיטיס לדלקת בגרון. פריקרדיטיס היא מחלה דלקתית ולעיתים מתלקחת שוב בשל המשך התהליך הדלקתי, דבר שעלול לחייב טיפול ממושך יותר בתרופות נוגדות דלקת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב ד"ר אני בן 18 סובל מיתר לחץ דם שניוני שמטופל תרופתית אך עדיין לא מאוזן ובמעקב רופא מטפל ונפרולוג,בנוסף לרקע gout,gstritis-hp חיובי.
לאחרונה מופיע כאב חזה ודופק מהיר הכאב ממוקם בצד שמאול ללא רגישות במגע ובנשימה ובתנועות הכאב אינו מקרין וללא להזעה.. צבע עור תקין הכאב והדופק נמשכים למספר דקות וחולף כמו כן בשל הברור ליתר לחץ דם בוצע אקו לב שהדגים lvh בלבד. הייתי במיון על תלונה זאת של כאב בחזה ודופק מהיר ונבדקתי והכל חזר תקין (טרפונין צילום חזה ובדיקת דם וא.ק.ג) אך פינמאי ציין שא.ק.ג מציג תמונה של lvh האם יש מקום פה לערכה של קריולוג?

ההגדרה של יל"ד שניוני היא שמדובר ביל"ד שנגרם בשל מצב רפואי ספציפי שאובחן. במקרה שלך-מה המצב הרפואי הגורם ליל"ד?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

תודה על תגובתך, בוצע כל בירור אפשרי למציאת סיבה ליתר לחץ דם ולא נמצא ממצא
סיטי בטן ואנדנל תקין
בדיקה דם תקינה
שתן איסוף כל מני בוצע תקינים
רנין מעט מוגבר
דופלר עורקי כליה תקין

אין לי לחץ דם שניוני

ממליץ שתתיעץ עם הרופא המטפל לגבי ההחלטה האם להתיעץ עם קרדיולוג

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

בן 26, בריא בדר"כ ללא מחלת לב, בשנים האחרונות אני סובל מפעימות מוקדמות בודדות ובתדירות נמוכה. עברתי אינספור בדיקות שיצאו תקינות. הרופאים המליצו לא לקחת חוסמי בטא או לעבור אבלציה בגלל סיכון מיותר. שמתי לב שאני נמצא בסטרס רב בעקבות הפעימות המוקדמות כי הן מאוד סימפטומטיות. בעקבות ספר שקראתי שכתבה ד"ר קרוליין דין, רופאה קונבנציונלית ונטורופתית, שמתעסק במגנזיום, החלטתי ליטול מגנזיום טאורט (מגנזיום+חומצת אמינו טאורין) במינון המקובל, שלפי מחקרים עוזר לשמור על יציבות החשמלית בלב ועל מערכת העצבים הכללית. אני נוטל מעל חודש וכבר מרגיש שיפור ניכר, הפעימות המוקדמות הפסיקו כמעט לחלוטין ועוצמת הסימפטומים פחתה בצורה ניכרת. שאלותיי הן:
- למה רופאים נרתעים כל כך מטיפולים אלטרנטיביים בנוסף לטיפולים הקונבנציונליים?
- האם לבן אדם כמוני ללא מחלת כליות או לב יש סיכון בנטילת מגנזיום 400 מ"ג (המינון המקובל) עקב הצטברות מגנזיום? (כי ידוע שעודף מגנזיום יוצא בשתן/צואה/זיעה).
- האם חוסר ההתעניינות של הרופאים בטיפולים כאלה נובע בנוסף בגלל חברות התרופות שעניינן העיקרי הוא כספם של החולים?
- למה רופאים ובעיקר רופאי משפחה/קרדיולוגיים לא לומדים יותר על תזונה והשפעתה על הגוף?

שאלות טובות שלא על כולן יש לי תשובות. עקרונית הקהילה הרפואית נותנת עדיפות למידע שנבדק במחקרים מדעיים שבוצעו על פי מתודה קפדנית. מחקרים אלו עשוים לאשש או לפסול הנחות מחקר ונחשבות לכלי האמין ביותר להבנת ה"אמת" המדעית. טיפולים אלטרנטיביים בדר"כ לא נחקרים על פי שיטות אלו ולכן הקהילה הרפואית מעלה לעיתים ספק לגבי תקפות ההנחות שבסיס השימוש בטיפולים אלו.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

עברתי צינתור עם סטנד לפני שלשה חודשים .כעת אני חייב לעבור ניתוח דחוף להחלפת עדשה של ניתוח קטרקט לפני שלוש שנים . לוקח אספירין ופלוויקס.האם להפסיק לפני הניתוח? רופא המשפחה:שאל את הקרדיולוג קרדיולוג-מעדיף שלא להפסיק שאל רופא המשפחה ומנתח מנתח-זה לא התפקיד שלי קרדיולוג פרטי-על פי הבנתי זה לא ניתוח עם דימומים -תפסיק פלוויקס שלשה ימים ואספירין לא אלוהים-אני מבולבל