עמוד 4

שלום

האם יש קשר בין הפרעות שינה, דום נשימה בשינה לאין אונות?
איך זה נגרם במידה וכן? במה פוגע הדום נשימה בשינה שמשפיע על האי אונות?
והאם ניתן לבדוק אובייקטיבית את הפגיעה הזו (אני לא מתכוון לבדיקת שינה, אלא למשל אם דום נשימה פוגע בכלי דם וכדו' שגורם לאין אונות , האם ניתן לאבחן את הפגיעה בכלי הדם)

והאם דום נשימה בשינה גורם גם לירידה בטסטוסטרון?

תודה

שלום ניצן
דום שינה בשינה פוגע בתהליך הרציף של השינה ופוגע בהורמונים המופרשים באופן מחזורי במהלך היממה כתלות במצב השינה בין השאר בטסטוסטרון. אנשים עם שינה מקוטעת הם עייפים ופחות חיוניים במהלך היום כך שמספר מערכות נפגמות כולל הריכוז, הקוגניציה והחשק
אין בדיקה קלינית מכוונת להעריך לאורך ציר הלילה אבל נסיון טיפולי ב- CPAP יכול סובייקטיבית להעריך שיפור. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום

מלפני כחודש אני משתמש בטסטומקס ג'ל (בהמלצת אנדוקרינולוג).

אציין שאני לא חש כל שיפור, ובכל המובנים.
(בדיקות דם אני אמור לעשות בעוד חודש)

האם זה תקין שאין שיפור בהרגשה ובתפקוד?

והאם יש הבדל בין טסטומקס לאנדרוג'ל?
ואם לחדד את השאלה, ובהנחה שאין הבדל ביניהם, אם אדם משתמש בטסטומקס, הוא יכול לעבור לאנדרוג'ל (ובחזרה וכדו') או שעדיף להמשיך עם אותו תכשיר בדיוק?

(אם יש עדיפות לאותו תכשיר ארכוש אותו בבית מרקחת שמחזיק את אותו תכשיר)

תודה

שלום אוהד
השיפור בתחושות לעיתים אורך סביב 3 חודשים. האינטראקציה לגוף מעט שונה בין בתכשירים השונים ולכן רצוי להתמיד בתכשיר אחד. לגל אדם לגופו לעיתים נדרש מינון קצת שונה ולכן תוכל להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אפשרות לשקול העלאת מינון בהתאם לתוצאות בדיקות הדם הצפויות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום

בעקבות רמות טסטוסטרון נמוכות אני מקבל טיפול חליפי של ג'ל למריחה.

(בלי קשר לזה הייתי אצל אורולוג לפני כמה זמן, רמת PSA היתה תקינה, אך ערמונית מעט מוגדלת בבדיקה ידנית של הרופא).

מה ההשפעה של זה על הערמונית? האם בהכרח זה מגדיל את הערמונית?

איזה מעקב נדרש? רק של רמות PSA או משהו נוסף?
כמה זמן לאחר התחלת הטיפול צריך לבדוק?

תודה

שלום רונן
לטסטוסטרון מספר רב של השפעות חיוביות אך הוא מגביר את קצב גדילת הרקמה השפירה של הערמונית ותיאורטית עלול להגביר גדילת תאים לא תקינים. כדאי לתאם עם האורולוג המטפל שלך את תדירות המעקב בהתאם לגילך, מחלות הרקע וסיפור משפחתי של ממאירות במשפחה. המעקב כולל מלבד מ- PSA ובדיקה גופנית, גם בבדיקות נוספות כולל רמת טסטוסטרון בדם, רמת המטוקריט בדם ותפקודי כבד שעלולים להיות מושפעים גם כן מהבדיקה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי. אני צריך לעשות בדיקת זרע וצריך להתנזר כמה ימים לפני. האם זה בסדר להגיע לכמעט גמירה ולעצור ברגע האחרון או שבמצב כזה כבר הזרעונים משתחררים מהגוף ופשוט יוצאים אחר כך בשתן או בדרכים אחרות?
תודה

שלום שמואל
בכמעט שפיכה עלולים להיפלט זרעים והבדיקה עלולה להיפגם. עדיף לעשות את הבדיקה בצורה האיכותית ביותר לקבלת תוצאות מיטביות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני מעוניין לקיים יחסי מין כמה פעמים ברצף, ואני לא מצליח יותר מ2 פעמים בלילה, זה נורמאלי? והאם אפשר לשפר את זה?

שלום אבנר
כן, זה נורמלי לחלוטין. כדי לשמר את זה מומלצת פעילות גופנית אירובית 3-4 פעמים בשבוע כשעה, תזונה מופחתת שומן ופעילות מפחיתת סטרס. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אשמח לחוות דעת על הבדיקה תודה

שלום שי
ריכוז וצורת הזרע תקינה, קיימת הפרעה בתנועתיות. תופעה זו נפוצה אצל מעשנים ולכן אם אתה מעשן - לתשומת ליבך.
המשך הבירור מומלץ עם הרופא המפנה שלך לגבי החלטה על צורך בטיפול כלשהו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום

מלבד העניין של אופן השימוש שטסטומקס זה מריחה כל יום וזריקת נבידו זה טיפול של פעם בשלושה חודשים, מה ההבדלים ביניהם?

תוך כמה זמן יש עליה ברמות הטסטסטרון בזה ובזה?

והאם יש הבדלים בתופעות הלוואי בין התכשירים? למשל מבחינת הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים?

טסטומקס גל קיים במינון של 25 ומינון של 50. איזה מהמינונים מקביל לרמה של זריקת נבידו?

תודה

שלום ארז
העליה למינונים הרצויים אולי הדרגתית יותר עם הטסטומקס אך שימור הערכים הרצויים זהה בשני התכשירים ומאפשרים שיפור בתסמינים בצורה זהה. תופעות הלוואי קיימות בשני התכשירים אם כי סיכון לארועים קרדיו-וסקולריים נמוכים בשניהם באם נוטלים בכמות הרצויה. ההבדל במינוני הטסטומקס הוא לנוחות ובכל מקרה נדרש מעקב לגבי ערכי הטסטוסטרון בדם כדי לאפיין את המינון הרצוי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אשמח לדעת אם יש בעיה.. מעוניין בהקפאה, בן 45

שלום איגור
קיים זרע בכמות ואיכות טובה ולפי שיקולך, אין מניעה משימורו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

מעוניין בהקפאת זרע, בן 45, שלחתי בשנית. תודה

שלום איגור
קיים זרע בכמות ואיכות טובה ולפי שיקולך, אין מניעה משימורו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, מצב בדיקת זרע של בעלי בן 31 . ומה זה אומר צמיגות גבוה ומה אמורים לעשות עם זה?

שלום דנה,
ריכוז הזרע והתנועה הינם בגדר התקין, הצמיגות הינה כתלות למשך ההתנזרות ואם היה בצום ואינה צריכה להשפיע על פוריות. להשלמת פרטים, מומלץ המשך הבירור אצל הרופא המפנה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום

בשנות הארבעים, רמות טסטוסטרון באזור הגבול התחתון של הנורמה, לפעמים אף מתחת.

אנדוקרינולוג המליץ על טיפול תחליפי, ושאלתי היא:

1. האם הסיבה והאינדיקציה לקבל טיפול היא רק בגלל הירידה בחשק ובתפקוד המיני, או שיש סיבות נוספות?

2. קראתי שטסטוסטרון נמוך קשור לבעיות כמו דלדול שרירים, הפרעה במסת עצם, הפרעות קוגנטיביות, בעיות שינה ועוד. באיזה רמות של טסטטוסטרון זה משפיע על הדברים הללו?

3. האם טסטוסטרון נמוך לאורך זמן בגילאים 30-40 פוגע בבריאות הכללית? והאם זה גורם להזדקנות?

תודה

שלום בני
אם הטסטוסטרון בערכו הנמוך וקיימים תסמיני עייפות וליבידו ירוד, ניתן לנסות טיפול חלופי. הטיפול עשוי להגביר את החיות, לחזק כח שריר ועצם, לשפר ערכי כולסטרול וסוכר מוגברים ולשפר חיוניות. מאחר וקיים גם פרופיל תופעות לוואי כולל השפעה על ערכי ריכוז הדם, תפקודי הכבד ופגיעה לא הפיכה בפוריות - יש צורך לדון עם הרופא המטפל במכלול היתרונות והחסרונות לכל אדם בנפרד. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בחור כבן 22 (רווק)
ואני חווה זקפה לא לרצוני מגרויים די קלים ללא יכולת להתנגד.
אשמח מאד לעזרה

שלום אבי
זקפות ספונטניות בגילך הינן טבעיות וחלק ממחזור הורמונלי תקין. באם הן מפריעות קיימים ספרי מקומיים להפחתת התחושה שניתן להיעזר בהם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

זיקפה חלשה , בדיקות דם תקינות מה יכולה להיות הבעיה?

שלום דניאל
לזיקפה חלשה ישנם מרכיבים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים שתלויים בפרמטרים מרובים כולל גיל, מחלות רקע, תרופות קבועות, מצב משפחתי ועוד.
פעילות גופנית אירובית של 45 דקות בתדירות של 3-4 פעמים בשבוע יחד עם כל פעילות מפחיתת סטרס מומלצים מאד. בהיעדר הטבה - מומלץ יעוץ אורולוגי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני מניח תפילין במקומות ציבוריים וחבדניקים מדי פעם, וסביר להניח שהם מניחים תפילין לעשרות אם לא מאות אנשים כל הזמן.
האם אפשר להידבק במחלת מין כלשהי כתוצאה מכך?

שלום רב
לא ניתן להידבק ממחלת מין בדרך זו. הרבה בריאות.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי
אשמח לדעת מה אומרות התוצאות ומה תאים ריבוי תאים עגולים

שלום גל
הבדיקה יצאה תקינה
לפרטים נוספים לגבי מהות וסיבת הבדיקה, כדאי שתהיה בקשר עם הרופא המפנה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בתקופה של לפני שנתיים בערך קיימתי הרבה יחסי מין עם שני המינים. היום אני עם בת זוג כבר שנה וקצת ובתקופה הזו אני מקיים יחסים רק איתה. נבדקתי למחלות המין (Hiv, עגבת, כלמידיה, זיבה ומיקופלסמה גניטליום) ויצאתי שלילי לכולן (בדיקה נערכה לפני כחודשיים) השאלה שלי היא האם קיים סיכוי שחליתי באחת או יותר מהמחלות , הדבקתי אותה ולאחר מכן החלמתי והיא נשארה נשאית? והאם אפשר להידבק ממחלות מין משתן שנכנס לרקמות הריריות?

שלום רב
אם נבדקת למחלות מין ויצאת שלילי מבלי לקבל טיפול, הרי שלא נחשפת למחלות מין חרף הסיכון המוגבר בריבוי פרטנרים. בת הזוג צריכה בכל מקרה להיבדק באם היו לה פרטנרים קודמים. שבוע טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אין מצב שאחת מהמחלות סתם ככה תעבור מעצמה?

שלום רב
הנני בן 63. לוקח פעם ביום קפסולה של דואודרט. האם זה משפיע על הזיקפה גם כאשר אני
לוקח סיאליס 20מ"ג לפני הפעילות
המינית.
תודה

שלום ניר
טיפול בדואודרט עלול לפגוע בליבידו- בחשק המיני ובשפיכה בסבירות גבוהה אך גם עלול עקב ירידת לחץ דם להשפיע על עוצמת הזקפה. בתיאום עם האורולוג המטפל, תוכל לנסות מספר פעמים לפני יחסים אולי להימנע מנטילת הדואודרט על מנת להתרשם האם קיים מבחינתך הבדל בעוצמת הזקפה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום.ברצוני לחצות כדור תרים 50מל.ל2-על מנת להפחית תופעת לוואי.אפשרי?

כן. כדורי טארים ניתנים לחציה ויש להמתין לפחות 6-8 שימושים על מנת להעריך את יעילותם כי לא תמיד הם מתחילים לעבוד מהפעם הראשונה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בן 60 יש לי איפה א
בל לא מצליח לגמור כשאני מאונן או בסקס

קשיי שפיכה כשיש זקפה סבירה בזמן אוננות או יחסי מין הינה תופעה שקיימת ועלולה להתרחש מעת לעת ולרוב חולפת עצמונית אם תרגולים שונים. באם מספר האירועים שאין שפיכה גדל והדבר מפריע לך, ניתן להיעזר בטיפול פסיכו תראפי או סקסולוגי אצל אנשים העוסקים בתחום וניתן למצוא שמותל מטפלים באינטרנט. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בן 60 יש לי זקיפה טובה אבל לא מצליח לגמור פעם אומנותי לקח הרבה זמן מהרגיל פעם נוספת לא הצלחתי בסקס מה עוסים

שלום רובי
קשיי שפיכה כשיש זקפה סבירה בזמן אוננות או יחסי מין הינה תופעה שקיימת ועלולה להתרחש מעת לעת ולרוב חולפת עצמונית אם תרגולים שונים. באם מספר האירועים שאין שפיכה גדל והדבר מפריע לך, ניתן להיעזר בטיפול פסיכו תראפי או סקסולוגי אצל אנשים העוסקים בתחום וניתן למצוא באינטרנט. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי, כבר שסוע הבולבול והביצים שלי התחילו להיות מקומטים וכואבים וכואב לי גם שאני לא נוגע בזה.
מה אני יכול לעשות?

שלום איתי
כאבים חדשים באשכיים מספר ימים דורשת בדיקה של רופא אורולוג בהקדם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי, כבר שסוע הבולבול והביצים שלי התחילו להיות מקומטים וכואבים וכואב לי גם שאני לא נוגע בזה.
מה אני יכול לעשות?

שלום איתי
כאבים חדשים באשכיים מספר ימים דורשת בדיקה של רופא אורולוג בהקדם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]