עמוד 58

לפני תשעה חודשים היתה לי מיומה בגודל 3.4×3.5 סניטמטר , והיום עשיתי שוב בדיקה והמיומה בגודל 3.5×3.6 סנטימטר האם זה בעצם מראה שהמיומה גודלת ?

לא. המשיכי במעקב שגרתי

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום קראתי ששימוש קבוע ומתמשך באספירין,עשוי לגרום לעיבוי מסויים של רירית הרחם, לאחר גיל הפוריות, ולאחר סיום מוחלט של המחזור החודשי. ידוע לך משהו כזה ? תודה

אין ספרות חד משמעית בנושא אולם מחקרים תצפיתיים הראו דווקא כי שימוש קבוע באספרין הינו גורם מגן להתפתחות של ממאירות רחמית.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

דר תודה על תשובתך מלמטה לגבי תיאור מנח הפנים של הנרתיק.
האם ייתכן שיש צניחה גם מבלי לידה בעבר?

לאחר נסיונות רבים להכניס טמפון לפי מה שתיארת ומה שראיתי באינטרנט פשוט זה לא הולך לי. ייתכן שהפנים הוא לא כפי שתיארת למרות שמעולם לא עברתי לידה?
תודה

ייתכן כי מדובר בעניין אנטומי. גשי לבדיקת רופא

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,

אני בן 35 ללא נימול, כבר כמה ימים בכל בוקר מאוחרת כאשר אני מתכנן להשתין, מושך את עורלה ואני רואה שאירות שטוחות בצבע לבן שמכסה את כל הכיפה, כאשר אני אוסף את כל שאירות בכיפה וזה הופך מעין "גבינה לבנה". לאחר כמה ימים איך שקמתי ממיטה לשירותים וראיתי שתי טיפות לבנות (טיפות כמים ולא ג'לי כזרע) יוצא מפתח השופכה ואני מניח שזה גורם לכסות את הכיפה בלבן.
ברצוני לציין שאין לי כאבים ואין ריח במהלך השתנה

מה זה יכול להיות? לאיזה רופא עליי לפנות?

תודה רבה

ממליץ לך לפנות לאורולוג או לרופא של מחלות עור ומין

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

ממש חשוב לי אני לא יודעת אם אני צריכה גלולה ליום שאחרי כי לא שמנו קונדום אבל הוא לא גמר בפנים. חברה שלי אמרה לי שזה לא טוב כי יש סיכוי להריון ככה... אני צריכה לקחת גלולה של היום שאחרי? איך אני משיגה אותה?

למרות שהסיכון יכול להיות נמוך עדיין הוא קיים ואם היה מגע מיני לא מוגן עדיף להשתמש בגלולת היום שאחרי (פוסטנור או אלא).
את יכולה לפנות לרופא נשים ולקבל מרשם או לפנות ישירות לבית מרקחת ולבקש את גלולת היום שאחרי.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

דר שלום

מנסה להבין את מנח פנים הנרתיק לשם הכנסת טמפון-האם בישיבה (כי בגוגל זה לא ברור בכלל) הפנים הוא אלכסוני (ואם כן אלכסוני למעלה או למטה),או אופקי לחלוטין ללא שיפועים?

תודה

אצל אישה עם מבנה נרתיק ואגן תקינים וללא צניחה, הנרתיק הינו בשיפוע כלפי מעלה. בעת ישיבה הנרתיק מקבל ציר אופקי יותר אך עדיין מעט בשיפוע.
מצרף תמונה להמחשה
https://www.istockphoto.com/il/vector/educational-illustration-of-tampon-insertion-into-the-vaginal-canal-gm973593590-264912206

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

קיבלתי לפני שנתיים בגיל דיי מאוחר. המחזור שלי אינו סדיר בכלל , לעיתים עוברים חודשיים או יותר שאיני מקבלת ולעיתים אני מקבלת למשך שבועיים . בחודשים האחרונים יש לי הפרשות חומות יומיומיות שאינן נעלמות ללא קשר לזמן הווסת, האם זה תקין?

בשנתיים הראשונות לאחר המנרכיה (הופעת הוסת הראשונה) הוסתות יכולות להיות לא סדירות. אם עבר יותר זמן מכך או שהוסת הופיעה הראשונה לאחר גיל 14 ממליץ לפנות לבדיקת רופא נשים להמשך בירור.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

לפני כחודש אובחן אצלי פצע יחיד באיזור החיצוני של הפות. בבדיקה ע"י רופאת נשים אובחן כהרפס גניטלי. בבדיקות דם אבחנה חיובית להרפס מסוג 1 ו-2. טופלתי ע"י כדורים. נכןן לעכשיו מדי פעם גרד קל אבל בלי צריבה. יש הפרשה לבנה ואיני יודעת אם יש קשר להרפס. התחלתי ליטול ליזין תוסף תזונה. שאלה, האם הפרשה קשורה להרפס? האם כל גרד מעיד על הרפס? ומה לגבי הדבקה של פרטנר במהלך יחסי מין, זה ממש גורם לי ללחץ וחרדה. עד היום לא היה לי הרפס אף פעם. שאלה נוספת, האם חשיפה לשמש יכולה לגרום להתפרצות הרפס גניטלי? הסרת שיער בלייזר?

סרולוגיה חיובית בבדיקות הדם להרפס מעידה שיש הדבקה אך תתכן גם הדבקת עבר. בד"כ פצע הרפטי אינו מייצר הפרשה משמעותית ולא תמיד גרד מעיד על הרפס. ניתן לקחת בדיקה ישירות מהנגע ולבדוק אם אכן מדובר בנגע הרפטי.
הרפס הינה מחלה המועברת במין ואפשר גם להדביק את בן הזוג. לגבי התפרצויות - יכולים להיות המון טריגרים לכך כולל חשיפה לשמש, לחץ נפשי ולעיתים גם הסרת שיער.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

אני לוקחת גלולות מיקרוגינון כבר כמה חודשים, כעת אני צריכה להתחיל חפיסה חדשה, אך עברו 8/9 ימים מהחפיסה הקודמת, ולא 7.
האם אני אהיה מוגנת?
תודה רבה

התחילי חפיסה חדשה ובשבוע הראשון לשימוש השתמשי באמצעי הגנה נוסף (קונדום).

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

היי,
לפני כמה חודשים נטלתי גלולות פומיניק, הפסקתי אותן וכדי לקבל מחזור קיבלתי כדורים לזירוז. התחלתי שוב לקחת את הפומיניק לפני שלושה שבועות בערך ולפני כמה ימים חששתי ששכחתי גלולה (לא בטוחה בזה בכלל) אז נטלתי אחת נוספת כמו שכתוב בהוראות.
היום התחילו לי דימומים חומים-אדומין כמו של מחזור אבל עם בלי ריח של מחזור...
זה קשור לנטילת הגלולה הנוספת או שמצריך בדיקה?
תודה מראש

אי סדירות במחזורים היא תופעה שכיחה בסמוך להתחלת הטיפול בגלולות בעיקר אם שכחת לקחת גלולה אחת. המשיכי ליטול את הגלולות כסדרן התופעה אמורה לחלוף והמחזור יסתדר תוך מספר שבועות. אם לא כך הדבר אז גשי לבדיקה

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

לא היו לי דימומים בפעם הקודמת שהתחלתי אותן.
תודה רבה על התשובה דוקטור

ערב טוב, בת 28. אשמח לקצת הסבר למה שקורה בגוף שלי ולמה זה קורה והאם צריך מעקב/טיפול/בדיקה.
לפני שלוש שנים מצאו *במקרה* ממצא שפיר בהיפופיזה במקביל להיפרפרולקטינמיה. היה לי גם בתקופה הזו ווסת לא סדיר שהיה מגיע כל ארבעה חודשים. עשיתי סונר נשים מצאו רירית מעובה 14 מ"מ ושני ציסטות. ביקשו מעקב לאחר חודש. קצת הזנחתי את המעקבים והמצב נשאר אותו הדבר (ווסת שלא הגיעה) עד לפני חצי שנה בערך. פתאום קיבלתי ווסת כל חודש ושבוע שבועיים.. פתאום הפך סדיר. פניתי לאנדוקרינולוגית ועשיתי בדיקות דם. הכל תקין- בדקו פעמיים. תקין לחלוטין. ווסת אחרונה לפני חודש בדיוק כלומר לפי החישוב של התקופה האחרונה אני אמורה לקבל עוד כמה ימים... היום עשיתי אולטרסאונד מעקב ולא היו ציסטות והרירית היתה 6.5 מ"מ בלבד. הרופאה אמרה שעדיין לא היה לי ביוץ.. איך הגיוני? האם שוב הווסת נהייתה לא סדירה למרות שהפרולקטין תקין בזמן האחרון? אודה להסבר מה קורה פה.. האם זה תקין? והאם לחזור לאנדוקרינולוגית ולרופאת נשים? או שאין צורך? מה לעשות בקיצור? תודה

לא ברור לי אם יש ממצא נוסף בהיפופיזה בנוסף לפרולקטינומה. בכל אופן ידוע שכאשר יש הפרשה מוגברת של פרולקטין הוסת אינה סדירה וגם כאשר היא כן סדירה זה לא בהכרח מעיד על כך שיש ביוצים סדירים ולכן ייתכן שיש וסת סדירה בלי ביוץ. ניתן בכל זאת בקלות לגלות אם כן או לא היה ביוץ בעזרת בדיקת רמות פרוגסטרון בדם.
אין ספק שווה להמשיך במעקב רפואי ובמידה ואינך מעוניינת בהריון ממליץ לך על טיפול הורמונלי כמו גלולות להסדרת הוסת והגנה על רירית הרחם.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
היום הייתי צריכה לקבל מחזור. אני מקבלת בדיוק בכל 28 ימים. יש לי התקן מירנה מזה חצי שנה והתחלתי פרימולוט נור לפני שבוע. המחזור טרם הגיע (לשמחתי) אך ישנם מיחושים קלים האופייניים לפני מחזור (בטן נפוחה והתכווצויות קלות מאוד בבטן). האם זה אומר שבכל זאת יגיע המחזור?

את הטיפול בפרמולוט נור יש להתחיל כשבועיים לפני הופעת המחזור הצפוי. התסמינים שאת מתארת אכן יכולים לבשר על הופעת מחזור בימים הקרובים

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום . הבת שלי סובלת מגרד קשה בנרתיק. כחצי שנה חשבו שזה פיטרייה.. במשטח שבוצע עי רופאת נשים התגלה gram positive rods בכמות גדולה מאוד. מה זה? האם קשור לגרד? מה הטיפול ? בבקשה

הבדיקה מעידה על נוכחות חיידקים במשטח אך בתשובה שמסרת לא נתת את האפיון הסופי של החיידק. בהחלט יכול להיות קשור לגרד, הטיפול שיש לתת הוא טיפול אנטיביוטי מקומי או פומי. גשי עם התשובה לרופאה שנטלה את הדגימה

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום לרופא.
אני נשואה עם 4 ילדים.
לפני שלושה שבועות עשו לי התקן מסוג נובה טי בגלל שאני סובלת מלחץ דם גבוה, ולפני זה השתמשתי במדבקות אוורה למניעה.
מאתמול בערב התחיל לי שם גירוד מעצבן מבחוץ, וגם אחרי שהתקלחתי ממשיך הגירוד. אני אלרגית לכסף ונחושת, אז יכול להיות שזה תגובה אלרגית של העור להתקן?
אשמח לתשובה בהקדם, תודה רבה.

התקן מסוג Nova T מורכב ממלחי נחושת. השאלה היא מה הוא הביטוי של האלרגיה אצלך?
יותר סביר שהתסמינים אותם את מתארת נובעים מדלקת נרתיקית ולכן שווה לפנות לבדיקה רפואית

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום רב ,
לפני כחודש עשו לי אולטרסאונד ונמצאו לי 2 ציסטות אחת מאחורי השחלה ואחת ליד.
התחילו לי כאבים חזקים בבטן התחתונה בגלל הציסטות ואני לא יודעת מה לעשות...
עם אני ילך למיון , מה הם כבר יכולים לעשות?
אני ממש סובלת

באם הכאב מתגבר אכן יש לגשת למיון נשים ולבצע הערכה של מצב השחלות

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

הפסקתי להשתמש בגלולות למניעת הריון לפני כשנתיים (אחרי שימוש ללא הפסקה כ-10 שנים), במהלך השנתיים האלה עליתי מאוד במשקל (ללא שינוי רציני באורח החיים שלי) והבחנתי כי יש לי גם יותר גדילה של שיער בפנים. למחזור שלי לקח כשנה להסתדר ואני גם מרגישה מאוד את הביוץ בבטן התחתונה (מה שלא הרגשתי בעבר מעולם). אשמח לדעת האם יש קשר בין הפסקת הגלולות לבין ההשמנה והשיעור יתר בפנים, מה זה יכול להיות ואיזה בדיקות עליי לעשות?
תודה.

הקשר הישיר להפסקת גלולות ושיעור מוכר: קשור בהתגברות הפרשת אנדרוגנים מהשחלה אשר "דוכאו " על ידי הגלולות. לגבי עליה במשקל - כאן הקשר הנו יותר אינדיבידואלי - אבל אנו רואים השמנה בחלק מהמקרים של הפסקת הגלולות

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב, אני בת 55. ללא מחזור כבר 7 שנים. בעקבות דימום ואגינלי קל עברתי בדיקה גניקולוגית והרופא ראה פוליפ שמציץ מצואר הרחם.לדבריו זה נראה לו שפיר אבל חובה להוציא ולשלוח לבדיקה פתולוגית ליתר בטחון. האם אכן חיוני במצב כזה להוציא את הפוליפ?

במסגרת הרפואה המונעת מקובל כיום להסיר פוליפים סימפטומאטיים (שמדממים) הפעולה הנה פשוטה ובעלת ערך אבחנתי שכן הפוליפ נישלח לבדיקה פתולוגית וטיפולי שכן לרוב סיבת הדימום הנה הפוליפ

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום, בת 60 (שנים רבות לאחר הפסקת הוסת). בימים האחרונים הופיע דימום ואגינלי. אין תופעות נוספות ואין כאבים. אני מאד מוטרדת. האם חוץ מסרטן יכולות להיות עוד סיבות לדימום כזה? (לוקחת כחודשיים אספירין. ושום תרופה נוספת).

אכן יש סיבות נוספות כאשר השכיחה מבניהן היא אטרופיה נרתיקית או של רירית הרחם. ולמרות זאת דימום לאחר המנופאוזה מחייב הערכה רפואית כולל בדיקה סונוגרפית של רירית הרחם וגם דיגום של הרירית ושליחתה לבדיקה פתולוגית.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום רב
אני נשאית תסמונת לינץ
במעקב שנתי של אולטרסאונד בלבד
לפני 7 חןדשים ביצעתי ניתוח של כריתת מחיצה רחמית 80 אחוז מחלל הרחם
האם נדרש ביופסיה כל שנה מרירית הרחם במסגרת המעקב ?

יש חשיבות לגילך :
מאיבר לגיל 30-25 אנחנו ממליצים על הערכה של רירית הרחם - כולל אפשרות לביופסיה שנתית או אחת לשנתיים - ובודאי בדיקה והערכה סונוגראפית של הרחם

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

ניתן לקבוע אצלך תורים למעקב שנתי ?

שלום רב, אני בת 57. לפני 30 שנה נדבקתי בפאפילומה. היו לי אז יבלות באיבר המין ועברתי ניתוח להסרתן. הייתי במעקב מספר שנים ואח"כ הפסקתי. האם יש סיכון מוגבר לסרטן צואר הרחם גם אחרי 30 שנה?

תלוי באיזה תת-סוג של וירוס מדובר אם כי בדרך כלל לא מדובר בתת סוג המייצר יבלות.
בכל מקרה נדרש המשך מעקב במרפאת צוואר הרחם

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

עברו כבר כמעט יומיים, גלולת אלה לדוגמא עדיין יכולה לעזור לי או שכבר מאוחר מדי?

תודה

את פוסטינור אפשר לקחת עד 72 שעות מעת קיום היחסים הלא מוגן. את גלולת אלא (ella) אפשר לקחת עד 5 ימים.
חשוב לזכור שככל הזמן עובר גם בטווח הזמנים שציינתי מעלה היעילות של הטיפול יורדת

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

את גלולת אלה את יכולה לקבל חינם עד גיל 20 עם מרשם רופא