עמוד 4

שלום רב
אני סובלת מאי ספיקת לב לאחר אוטם סרעפתי נרחב,עברתי כמה צינתורים והושתלו
3 סטנטים,לאחר אדריאמיצין,עליה שמאלית מורחבת,חדר שמאל בתיפקוד 25%,
המסתם המיטרלי מעובה ומתפקד בבחומרה בינונית.
מה השיקולים להחלפת מסתם מיטרלי?

דרגת חומרת הדליפה, ותסמינים קלינים.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום דוקטור
האם עומס/לחץ במסגרת העבודה עלול לגרום לדליפה במסתם מיטרלי יש לזה קשר? תודה

לא,
ומתנצל על העיכוב בתשובה.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום

בן 45
ביוני 2009 הוחלף מסתם אורטלי (אולי בתיאור באנגלית מופיע סוג המסתם?)
צריך לעבור כעת הדמיית MRI עמוד שדרה בגלל בעיה אורטופדית.
האם ניתן לדעת בוודאות אם אפשר לעבור את הבדיקה בבטחה?

להלן חלק מהנתונים:

תאריך ניתוח - יוני 2009
מסתם אורטלי ביקוספידי ידוע מאז הילדות. באקו הודגם אי ספיקה אורטלית בינונית - קשה עם הרחבה קלה של חדר שמאל, כ"כ אאורטה עולה מורחבת עד 48 מ"מ.
תיאור ניתוח:
composite aortic valve replacement - mechanical valve
BILEAFLET MECHANICAL VALVE 23 MM

תודה רבה

חשוב לדעת את סוג המסתם המכני- ניתן לבירור אל מול המקוםבו עברת את הניתוח.
עם המידע הזה אתה פונה למכון בו אמורה להתבצע הבדיקה, להם יש טבלאות מדויקות ואמורים לענות על השאלה- זה תפקידם.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

האם מופיע סוג המסתם בתיאור שצירפתי בהתחלה?

"BILEAFLET MECHANICAL VALVE"

במידה וכן, מה צריך לומר למכון הבדיקה?

תודה

שלום. אני בת 42 בשנה האחרונה בסתבר שיש לי מום מולד ויש לי מסתם אאורטלי דו עלי. בחצי שנה האחרונה התדרדר מצבו יש היצרות קשה 0.7. ומפל לחצים גבוה 74 עח 43. וישנם גם קשיי נשימה ולחץ בחזה. כאמור אני מבינה שאני צריכה להחליף את המסתם. תוך כדי קריאה ברשת וגם מפגש עם מומחים. אני עדיין מאוד מתלבטת. מאוד מפחדת מניתוח ומההחלמה שלו. ובגדול מעדיפה לעבור tavi. למרות גילי הצעיר. גם כך אינני רוצה מסתם מכאני. אני רגישה לרעש. אוכלת לא מסודר ואינני רואה כיצד אוכל להסתדר עם קומדין. מעדיפה מסתם ביולוגי...האם אפשר לעבור באופן פרטי החלפת מסתם בtaviבארץ אן בחול או אולי יש מחקרים שאפשר להיכנס אליהם???

בוקר טוב,
אני לא מכיר או חושב שנכון לעשות TAVI בגיל צעיר, גם אם חושבים על מסתם ביולוגי.
לא מכיר אפשרויות של TAVI במערכת הפרטית וממילא גם אם היה אני מסופק באם היו מבצעים את הפעולה לחולה בדרגת סיכון נמוכה - כמוך.
ליתר מידע - סיון 04-8250646 נשמח להיפגש.
שנה טובה
באם תרצי

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

10 בדיקות מעקב שנתיות אקו האורטה העולה 48 ממ.
בדיקת c.t ליפני 10 שנים הייתה גם 48 ממ אבל בבדיקה נוכחית היום
נמצא 50 ממ.
מה יותר מדויק, והאם אפשר עם מסתם ביקוספידלי למשוך עד 55 ממ.

CT מספק אינפורמציה מדוייקת.
עליה בקוטר בבדיקה אחת לא מחייבת. אבל אם אתה במעקב, וכך נראה, ויש שינוי, המעקב צריך להיות תכוף יותר בכדי לראות את קצב השינוי.
בהעדר התוויה מסתמית, כלומר אם המסתם הדו עלי תקין, קוטר המטרה לניתוח הינו 55 מ"מ אלא אם ישנם גורמי סיכון נוספים, ו/או קצב גדילה של יותר מ 2-3 מ"מ בשנה.
למטרת כל המצויין לעייל יש מרפאת אבי העורקים באם איינך במעקב או מעוניין מסיבות אחרות- להיכנס למעקב, סיוון: 04-8250646

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אני לא יודע אם זה המקום הנכון לשאול.... אמא שלי בתי שישים ושתיים שלפני כמה שבועות אבחנו אותה עם אי ספיקה של הלב. השאלה שלי אם במצבה זהה יהיה אפשרי לעבור החלפה או תיקון של מסתמים בניתוח?

אי אפשר לענות על שאלתך עקב בפרטים רפואיים- לתיאום פגישה עם כל מידע הרפאי שברשותך- סיון
04-8250646

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום, לאחרונה אני לוקה בטינטון פועם. הרופאים מעריכים שהדבר נובע על רקע וסקולרי. האם ה mvp יכול להיות הגורם?
כמו כן, צירפתי 2 בדיקות אקו בקובץ אחד. האחת עדכנית והאחרת משנה שעברה. אשמח לדעת אם קיימת החמרה בבעיה.
תודה רבה על המענה והרצון לסייע!

בהמשך לשיחתינו.
1. לגבי הטנטטון ראה תשובה קודמת בשרשור.
2. לגבי חומרת הבעיה - אנא קבע פגישה עם סיון מזכירת המחלקה 04-8250646 והבא עימך את כל החומר הרלוונטי.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

בבדיקת אקו בית חולים בני ציון גילו לי דליפה מהמסתם דיפה חזקה כנראה צריך לעבור ניתוח רציתי לדעת על המלצה היכן לעבור את הניתוח

אנא צור קשר םתיאום פגישה עם סיוון
048250646

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב. שמי גיתאי, בן 29, סובל שנים מ mvp ברמה בינונית. עורך אחת לשנה אקו לב כביקורת. בחצי שנה האחרונה, התחלתי לשמוע באוזן שמאל טינטון הנשמע כמו זרימת דם וזה נשמע במקביל לקצב הלב. ערכתי בירור מקיף של בדיקות - נוירולוגית, אף אוזן גרון - mri, mrv מוח,גב,צוואר. דופלר עורקי צוואר. המומחה האחרון היה אוטונוירולוג שהעריך כי המקור לטינטון הפולסטלי מקורו לא מהראש או ממערכת אא"ג כי ממקור וסקולרי.
מציין כי בתקופות מסויימות אני סובל מפעימות מוקדמות חדריות. הייתי אצל קרדיולוג אלקטרופזיולוג אשר נתן לי טיפול דרלין sos בעת הצורך.
פרט לכך, אינני מטופל תרופתי. כרגע, רוצה לערוך בירור לטינטון ממקורו הוסקולרי. למי לפנות? איך להתחיל? איזה בדיקות עליי לבצע? אודה לעזרתך בהכוונה קונקרטית.

לצערי, ממש לא יודע למי להפנות.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב,
בת 60, בריאה בדרך כלל. בבדיקת אקו לב במאמץ (לביקורת כללית. צניחה קלה מאוד של מסתם מיטראלי) נכתב: אקג במנוחה: קצב סינוס, שנויי ST בדופן סרעפתי.
באקו במאמץ נכתב: צניחות ST גבולית.
בסיכום: מבחן אקו לב במאמץ ללא עדות לאיסכמיה.

הרופא אמר שהבדיקה תקינה. מה פירוש הצניחות הגבוליות?
האם עלי לדאוג? לעשות דבר מה למניעה? האם התעמלות יכולה לעזור בכך? האם עלי לדאוג?
אודה לתשובתך.

פענוח אקו נעשה עי קרדיולוג, על פניו נראה כתקין, כל שאלה בנושא נא להפנות לקרדיולוג מפענח.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אמא שלי בת 55 סובלת מססוכרת כמה עשר שנים, לפעמים מצליחים לאזן אותה ולפעמים לא. אחת הבעיות היא יתר לחץ דם שגם אותו
לא מצליחים לאזן בדיוק. חשוב לציין שאמא שלה נפטרה מדום לב. השאלה שלי, עד כמה היא נמנצאת בסיכון למחלת אאבי העורקים, חברה שלי אמרה לי שהיא בסיכון גבוה.

שירה,
סכרת וילד-גורמי סיכון םמחלת לב כלילית כמו גם למחלות כלי דם אחרות.
איזון- הכרחי.
אין תחליף למעקב רופא משפחה ובמידת הצורך קרדיולוג מטפל.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אמא שלי בת 74 והייתה די בריאה כל השנים, פעם הייתה מעשנת כבדה אבל כבר הפסיקה לפני 20 שנה. אבא שלה נפטר ממחלת לב
שאני לא יודעת איזהה. לפני כמה ימים עשתה בדיקות סקר ומצאו אצךה בעיה כלשהי בדופק ואז שלחו אוה לצנננתור ופתאום אומרים שהיא צריכה עשות ארבעה מקפים. אנחנו ברור שמאוד מודאגים ורוצים להבין בדיוק כמה זה מסוכן

נשמח לעזור אנא צרו קשר עם סיון מזכירתי לקביעת פגישה מסודרת: 04-8250646

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

מה הטיפול הנהוג בעורקי תרדמת החסומים באופן מהותי ואשר גרמו לארוע מוחי קל? (תופעות של AMAUROSIS FUGAX)?? מהו הניתוח הנהוג? האם משתמשים בסטנטים להרחבת כלי הדם? האם הניתוח בהרדמה מקומית או כללית? התגלתה חסימה ב-CT ובבדיקת דופלר.

תשובות לשאלותיך - פורום ניתוחי כלי דם.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

בבדיקת מעקב שנתית לדליפת מסתם מיטראלי באקו נמצאה דליפה של 50 אחוז .
האם מחייב התערבות ניתוחית?
מה התהליך הנדרש?

נתונים אינם ברורים דיים- על פניו נראה שמעקב דרך קרדיולוג מטפל האמון על הנתונים וההתויות להתערבות, הם הדבר הנכון.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

לפני בערך שלוש שנים נמצא במסתם מיטראלי שלי דלף וכמובן שזה מעורר הרבה דאגות, אבל ביניתיים ממשיך בהגעה למעקב כל מספר חודשיפ אצל הקרדיולוג. ועדיין, כל הזמן יש חששות. מבקש לדעת אם הגיע זמן לעשות ניתוח ואיך יודעים שהיגיע מן לניתוח לפי הבדיקות

ניתוח נעשה בהתאם להתוויית,
הקרדיולוג המטפל- אמון עליהם:
בעיקרון: תסמינים, ו/או מדדי אקו.
המשך טיפול ומעקב-נראה נכון ומותאם.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

עברתי לפני חמישה שבועות פחות או יותר ניתוח מעקפים ויש לי כאבים חזקיפם מאוד באזור גב עליון וכתפיים שעוזר להם תרופות

לשיכוך כאבים, טבל באמת שקשה ככה לחיות וגם להירדם בלילה ולישון כמו שצריך. מה שאני רוצה לשאול אם יש לזה פתרון כמו אולי איזה מסז' או שצריך לקחת תרופות חזקות או יותר, או מה?

כאבים אחרי ניתוח לב-שכיחים,
חומרתם- אינדיבידואלית.
אולם , ובמידה ולאורך זמן, אינם משתפרים ואף מחמירים- אנא פנה למחלקה המנתחת- מרפאת מעקב.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום שאלתי לגבי דופק בבטן והרופאה אמרה לי שזה לכולם ולי יותר כי אני רזה אם היה חשד להתרחבות האורטה היא היתה רואה או שומעת בסטטוסקופ כי היא אמרה לי שזה כלום אפשר לסמוך על זה?

הגעת לפורום ניתוחי לב , תשובה לשאלותך - דרך רופא המשפחה.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום למנהלי הפורום. לפני שובעיים בעררך היה לי ניתוח לתיקון של מסתם. אני עוד מרגישה די חלשה ויש לי לחץ דם קצת גבוה וכאבין באזור שעשו את הניתול. שאלתי היא אם מדובר בדברים שצפויים לקרות וזה בסדר או שישפה איזה סיבה לדאגה. תדוה מראש

חנה שלום,
התאוששות מניתוח הינה הדרגתית ומאופיינת בעליות ומורדות, ליתר פירוט ובדיקה, ממליץ לפנות למחלקה המנתחת/ הרופא המנתח.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אני בת 23 ובעברי גסטרוסקופיה לפני שנתיים עקב ירידה במשקל (15 ק''ג לא רצוני) ואנמיה (יצאה תקינה).
לפני חודש וללא כל סיבה, כשצפיתי בטלוויזיה, התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עד הלוע עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס.
ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד השבוע הייתה צואה רכה שלא כרגיל וצרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים.
יש לציין שלקחתי אז כדורי פרדניזון 20 מ''ג שנתן רופא ריאות בשל אסתמה לא מאוזנת לשבוע ויכלתי אולי לייחס זאת לכדור.

חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו מהאוטו. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם) וללא הסחרחורת והדופק המואץ עם קוצר הנשימה כמו בפעם שעברה, אך כאב הרבה יותר, כמו דקירות סכין.
זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול בכל פעם שחשתי דקירה. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה (בפעם שעברה נמשך כמה שעות ללא הפסקה).כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון ואין שום בעיה נראית לעין שגורמת לזה (לא נבדקתי אצל הרופאה שלי בעניין). כמו מה זה נשמע? לבבי, ריאתי (אולי יתר לחץ דם ריאתי, היה לפני שנתיים חשד בשל כמה תופעות שנשארו עד היום אותו דבר ומבחן מאמץ ירוד יחד עם עורק ריאתי מורחב 28 מ''מ אך הוחלט לא לעשות צנתור בסוף והניחו שאין לי יל''ד)? כלכך מוזר, וללא בעיית צרבות או רפלוקס בכלל. רק בת 23.

תודה

לצערי , איני יכול לתרום רבות.
הפורום מדיין נושאים הקשורים למחלות מסתמים- התיאור שמסרת, קרוב לודאי אינו קשור לנושאים אלו.
רופא המשנה הוא הכתובת לריכוז המאמץ הטיפולי.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

תוכל רק לומר לי אם זה נשמע לך מנסיונך לבבי (גם אם לא מסתמי) או ריאתי כדי שאהיה רגועה? על אילו בדיקות תמליץ אם ידוע שאין מפרצת (CT לפני 3 שנים) ואקו תקין אך עורק ריאתי מורחב, אולי אק''ג?

לולא הייתי רק בת 23 מיד הייתי עפה למיון עם כאבים חמורים כאלה בחזה...

אני בן 65,
כבר לפני די הרבה זמו עברתי ניתוח מעקפים וגם החלפה ותיקון של שסתום בזמן האחרון. אוהב לעסוק בספורט באופן די מאומץ כדי לשמור על הכושר אבל מרגיש בזמן אחרון פלפטציות. רוצה לדעת אם אפשר להמשיך בצורה חזקה את הספורט או שהגיע זמן לנוחץ

ממליץ מעקב בדיקה והמלצות דרך קרדיולוג מטפל

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

ד"ר שרוני שלום רב.
לפני שנה וארבעה חודשים עברתי ניתוח תיקון מסתם מיטרלי.
התיקון נעשה בשיטה הזעירה מהצד, הוחלפו שני קורדות ושמו גם טבעת למסתם.
מאז הניתוח עברתי פעמיים בדיקת אקו והתוצאות הראו שהמסתם תקין וללא דליפה.
האם בפרק הזמן הזה אפשר לומר שהניתוח הצליח?
אני רוצה לציין שאני מרגיש טוב, ללא קוצר נשימה לא במאמץ(סביר) ולא במנוחה, אבל לאחרונה פה ושם דקירות ומיחושים קלים בצד שמאל ואני לא יודע אם יש קשר או לא.
תודה מראש.
איתן

כן.
תוצאה מיידית ותוך שנה חשובה ומנבאת תוצאה עתידית טובה.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב. לאבא שלי תקנו מסתם מיטרלי לפני כמעט 13 שנים ועד עכשיו הכל בסדר. רק רוצה לדעת אם בקרוב יהיה צריך לעובר ניתוח או שה יכול להחזיק עוד כמה שנים טובות. גם רוצה לדעת אם יש קשר בין סוג של המסתם ובין כמה זמן שהוא יכול להחזיק פעולה תקינה.