עמוד 5

מרפאת הפוריות בהעמק מקצועית ותדע לטפל במצבך

בברכה,
פרופסור מרתה דירנפלד, מומחית לרפואת נשים מילדות ופוריות, ומנהלת את היחידה לפריון והפריה חוץ - גופית (IVF) במרכז רפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250335 \ 04-8342111 \ 0544452217
מייל: [email protected]

שלום רב
במשך שלוש שנים אני סובל כאב באשך ימין שמקרין מעליו ובמקביל בגב התחתון בצד ימין , הופנתי למספר Acupunctures
ומשלא צלח הטיפול הופנתי לצילומים אשר לא העלו שום נזק פניתי, רציתי לשאול אם בישראל יכולים לטפל בכאב הנה"ל או אם יש איזו שהיא תרופה או כדור שיטפל בכאב . אשמח לקבל כל אינפורמציה אשר תעזור לי להיפתר מהכאב.
בכבוד רב דווד

צריך להבדק ע"י אורולוג מומחה לאיתור סיבת הכאב

בברכה,
פרופסור מרתה דירנפלד, מומחית לרפואת נשים מילדות ופוריות, ומנהלת את היחידה לפריון והפריה חוץ - גופית (IVF) במרכז רפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250335 \ 04-8342111 \ 0544452217
מייל: [email protected]

שלום . הבדיקה יצא לא תקינה, המליצו לחזור על הבדיקה בעוד חודש. האם אפשר לשפר את הנתונים ? יש סיכוי להריון ספונטני ?

volume 4
concentration 1.5
total concentration 6
percent of motile sperm 10
slow +++
total motile sperm 0.6
percent of motile sperm after 4 hours 8
vitality 18
normal forms0
abnormal forms 100
oligozoopermia+
astenozoopermia+
teratozoopermia+

לחזור על הבדיקה

בברכה,
פרופסור מרתה דירנפלד, מומחית לרפואת נשים מילדות ופוריות, ומנהלת את היחידה לפריון והפריה חוץ - גופית (IVF) במרכז רפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250335 \ 04-8342111 \ 0544452217
מייל: [email protected]

שלום,
בעלי ביצע בדיקת זרע. נשמח לעזרה בפענוח הבדיקה.
lquefacton normal
viscosity notmal
pH 8
volume 2.5
Concentration 58
Total Concentration 145
Percent of motile sperm 45
++ Rapid
+++ Moderate
+ Slow
65.25 Total motile sperm
35 Percent of motile sperm after 4 hours
Agglutination none
7 Morphology Normal forms
93 Abnormal forms
82 Head defect
5 Mid Piece Defect
6 Tail defect
2-3 Round cells
1-2 Leucocytes
- RBC
בתודה מראש,
סיגל

בדיקת זרע תקינה

בברכה,
פרופסור מרתה דירנפלד, מומחית לרפואת נשים מילדות ופוריות, ומנהלת את היחידה לפריון והפריה חוץ - גופית (IVF) במרכז רפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250335 \ 04-8342111 \ 0544452217
מייל: [email protected]

שלום,
לפני שנה עשיתי בדיקת זרע והכל יצא תקין. כעת עשיתי שוב בדיקת זרע ומורופולגיה יצאה 2% שהתוצאה אמורה להיות מעל 4% לפי השיטה של ארגון הבריאות העולמי. מה יכולה להיות הסיבה? והאם יכולה להיות ירידה כה דרמטית בפחות משנה. תודה

זרע יכול להשתנות דרמטית מבדירקה לבדיקה אפילו בהפרש של שבועות

בברכה,
פרופסור מרתה דירנפלד, מומחית לרפואת נשים מילדות ופוריות, ומנהלת את היחידה לפריון והפריה חוץ - גופית (IVF) במרכז רפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250335 \ 04-8342111 \ 0544452217
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני ובן זוגי נשואים שנתיים, מנסים להרות כחמישה חודשים ללא הצלחה. לבעלי אובחן וריקוצלה דרגה אחד, בדיקות אולטראסאונד של האשכים יצאו תקינות. אנו בני 32, ללא ילדים. בריאים, לא מעשנים ועושים ספורט. כל הבדיקות שלי יצאו תקינות (בדיוקת דם, אולטרא סאונד, שחלות תקינות, מחזור וביוץ סדירים, פרופיל הורמונלי תקין). בעלי עשה בדיקת זרע וכל המדדים יצאו תקינים מלבד מורפולוגיה שיצא 2% וריכוז שיצא 13 מיליון. כמו כן כתבו שיש מיליון rounded cells. רופא הפוריות אמר שנצטרך הזרעות. מה סיכויינו להיכנס מהזרעות? והאם עדיין יש סיכוי להיכנס באופן טיבעי? האם יש משהו לעשות על מנת לשפר את איכות הזרע? מאוד מודה על תשובתכם!

זרע משתנה דרמטית מבדיקה לבדיקה ולכן לא טוב לעשות "תכנון טיפולי" ולחשב סטטיסטיקה מבדיקת זרע אחת
בכל מקרה במגוון השיטות הטיפוליות שקיימות היום % גבוה להצלחה ולהריון במקרה שלכם

בברכה,
פרופסור מרתה דירנפלד, מומחית לרפואת נשים מילדות ופוריות, ומנהלת את היחידה לפריון והפריה חוץ - גופית (IVF) במרכז רפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250335 \ 04-8342111 \ 0544452217
מייל: [email protected]

שלום,
גבר בן 37 עם וריקוצלה בינונית בשני האשכים. ספירה נמוכה בכל המדדים מועמד לניתוח וריקוצלה מיקרוכירורגי.
האם כדאי לשמור זרע לפני הניתוח?
כמה זמן אחרי הניתוח ניתן לתת זרע עבור IVF?
תוך כמה זמן צפוי שיפור במדדים?

אם החלטת לעבור ניתוח אזי אתה מטופל על ידי אורולוג ולפיכך את השאלות כדאי להפנות אליו.
כרופאי פוריות אנו לא ממליצים לבצע הניתוח אם בעית הזרע היא הבעיה היחידה וזאת בשל הסיכויים הלא גבוהים לשיפור המדדים ופרק הזמן הממושך (לעיתים שנה) הנדרש להשגת שיפור כלשהו בזרע.
ממילץ לבצע מספר טיפול IVF לפני הניתוח או לבצע גם שימור זרע.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום
בעלי אובחן במצב של 46xxDSD
SRY positive
לפני שאנחנו פונים לתרומת זרע רציתי לוודא האם יש סיכוי קטנטן שיהיה אפשר למצוא לו זרע בניתוח או שזה סופי?

לצערי לא קיים סיכוי למציאת זרע.
חשוב לציין כי יש לבדוק ולחפש שאריות של המערכת המולריינית (הנקבית) אצל הגבר המאובחן עם 46XX כמו כן יש לוודא שהגונדות (אברי הרבייה - אשכים/שחלות) אין בהן התמרה ממארת.
בהצלחה !

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום ,
זוג בני 28 ו 30 לא מצליחים להכנס להריון אחרי 8 חודשים
בעלי בצע בדיקת זרע בפעם הראשונה נמצאו 3 מליון ליקוציטים
רופא אורלוג בלי בדיקה ובלי תרבית נתן לו דוקסילין 10 ימים , בעלי לקח 20 ימים , עשה בדיקה שניה והיו 8 מליון ( יותר מפעם ראשונה )
חזר לאורלוג עוד פעם בלי תרבית ובדיקה
אמר לו לקחת 10 ימים ולהפסיק 10 ימים ואז לקחת עוד 10 ימים דוקסלין ולהפסיק ... כך למשך 3 סיבובים
עד כמה טיפול כזה יעיל ? לא צריך תרבית לפני מתן אנטיביוטקה ( גם אם היא שכיחה בטיפולים הנ"ל ) ? ואם כן היא תעזור מתי אפשר להתחיל לראות שיפור ?

לויקוציטוספרמיה (תאי דלקת בזרע) יכולים להעיד על תהליך דלקתי או זיהומי.
לעיתים אורולוגים ורופאי פוריות רושמים דוקסילין כתרופה לטיפול במצב זה גם ללא תרבית של הזרע המעידה על זיהום חיידקי.
אם המצב חוזר על עצמו אפשרי לבצע תרבית של זרע ולאפיין חיידק ורגישות.
יחד עם זאת השבחה של הזרע מסלקת מתוכו את תאי הדלקת ונותנת פתרון טוב לאיכות הזרע בטווח המיידי.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

קבלנו תשובה שלילית לתרבית
מה אפשר לעשות ? האם השבחה והזרעה הם הצעד הבא ?
למה יש תאי דם לבנים בזמן שהתרבית יצאה שלילית ? מה אשפר לעשות ? אולטראסאונד אשכים ? יתן לנו מענה?
תודה מראש ..

אם דוקסילין לא עזר ניתן לעיתים לטפל באנטיביוטיקות אחרות. יחד עם זאת לא בהכרח יש צורך.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
ביצעתי בדיקת זרע בפעם הראשונה ואני חושש מאוד..
נכתב בסוף הבדיקה שגם אחרי סירכוז וחיפוש הל הסלייד לא נמצאו תאי זרע..מה זה אומר?

שלום יהונתן
התשובה היא בדיוק כפי שקראת אותה - אין תאי זרע בנוזל השפיכה שלך על אך שיש כמות תקינה של הנוזל עצמו.
מצבים אלה יכולים להיות עקב מספר גורמים.
על מנת לקבל ייעוץ מיטבי עליך לפנות למרפאת פוריות להמשך טיפול.
באופן כללי לגברים שלא נמצא תאי זרע בנוזל השפיכה מוצאים לעתים קרובות תאי זרע באמצעים כירורגים כאלו ואחרים המאפשרים טיפול בעזרת הפריה חוץ גופית ומיקרומניפולציה.
בהצלחה !!

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב.
התגלה שיש לי אזוספרמיה לא חסימתית. עם FSH גבוה 33 וLH 11.9
אשכים קטנים סביב 7 סמ"ק
יש וריקוצלה קלה משמאל.
וחשש ליגודולון מאוד קטן שאני במעקב עליו באשך שמאל, שכנראה הוא לא סרטני.
עכשיו אני מיועד לניתוח מיקרו טסה.
אני בן 29.
קריוטיפ תקין וגם בדיקת כרומוזום Y תקין.
0 זרע בשני בדיקות זרע שביצעתי.
השאלה היא לאור הממצאים שלי, מה הסיכויים לפי המחקרים שהיו למצוא זרע בניתוח?
חשוב לציין שאני ספורטאי ולעולם לא הייתה בעיה רפואית למעט לחצים שהיו בשנים האחרונות בשל פציעות שעברתי.

זו שאלה שעליך לשאול את המנתח אלין פנית לניתוח MICRO TESE.
באופן עקרוני הסיכוי למציאת זרע ב NOA הוא כ 50%

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
במחזור הבא של אישתי נתחיל טיפול של השבחה והזרעה יחד עם זריקות הורמונים שהיא מזריקה לעצמה, אציין כי ערכתי 3 בדיקות זרע, התוצאה של הבדיקה האחרונה - ריכוז 8, סך הכל תאי זרע- 52, תנועתיות 45, מורפולוגיה 4. שנינו בני 25.
אשמח לדעת מה הסיכוי לפי נתוני הזרע להצלחת הזרעה והשבחה, רופא הפוריות שלנו אמר כי הסיכויים מאוד נמוכים ואם היה יכול היה ישר מעביר אותנו לטיפולי הפריה חוץ גופית אך הסביר לנו שהקופה חייבת לראות שלשוה מחזורי טיפול של הזרעות עם הורמונים לפני ההפריה החוץ גופית.
תודה על התייחסותך.

קיים סף של ריכוז ותנועתיות של זרע שניתן להפנות ישירות להפרייה חוץ גופית.
בדיקת הזרע שציינת טובה יותר מהסף להפניה ישירה ולכן בהחלט יש תוחלת לטיפול בהזרעות.
אצל הגבר איכות הזרע מאד משתנה ובהחלט יכול להיו כי בבדיקה חוזרת איכותו תשתפר מאד (אולם גם ההיפך הוא הנכון).

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,

לפני שנתיים סיים בן זוגי הקרנות וטיפולי כימותרפיה (Lomustin, Vincristine, Cipsplatin). אנחנו מעוניינים להכנס כעת להריון נוסף.

אני מודעת לכך שהטיפולים עשויים לפגוע ב"יעילות" הזרע (זה נדע עם הזמן), אולם שאלתי היא האם גם יכולים להווצר מומים בעובר עקב הטיפולים.

תודה רבה, תמר

יש להמנע מהריון תחת השפעה כימותרפיה על הזרע. יש להמתין מספר חודשים טרם כניסה להריון לאחר סיום הכימותרפיה על מנת לודא שזרע שנחשף לכימותרפיה אינו הזרע שיפרה הביצית.
כעת שבן זוגך שנתיים אחרי הטיפולים בהחלט ניתן להרות מהזרע ואין עדויות שיש עליה בשכיחות המומים בילודים אצל אנשים שעברו כימותרפיה בעבר.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אודה לעזרתם בפענוח תוצאות הבדיקה.

כמו כן האם התנזרות של למעלה משבעה ימים יכולה להסביר את התוצאות?

בתודה.

מהבדיקה עולה כי נפח הדגימה הוא 2 סמ"ק (תקין) ריכוז תאי הזרע הינו 29 מיליון למ"ל (תקין) תנועתיות תאי הזרע הינה 37% (מעט מתחת הנורמה של 40% תנועה כללית) אולם תנועה מהירה קדימה היא 32% (תקין) וצורות תקינות של הזרע היו 18%.
בקריטריוניום STRICT המורפולוגיה התקינה להגדרת בדיקה תקינה היא לפחות 6% תקינים.
התנזרות יכולה להגדיל את צורות הזרע הלא תקינות ולהוריד את התנועתיות הכללית של הזרע.
אינני יודע מדוע כצבו בבדיקה NECROSPERMIA. לדעתי טעות.
מדובר בזרע סה"כ תקין.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

לום!

בן 50 וחצי,ביצעתי בדיקת זרע כדי לבדוק את השפעת דלקת הערמונית לא חיידקית ואין טיפול אנטיביוטי.

תקופת התנזרת - 4 ימים.

צמיגות - מוגברת.

צבע - תקין.

הצמתה - אין.

נפח - 2.

PH - 9.

ריכוז - 26 מיליון/מ"ל.

תנועה כללית - 43%.

תנועה פרוגרסיבית - 36%.

סה"כ תאים בתנועה - 22.36 מיליון למירוק.

אחוז תאי זרע חיים לא מצויין.הנורמה היא מעל 58%.

תאים עגולים - 3 מיליון/מ"ל.

תאים תקינים - 4%.

פתולוגיית ראש - 4%.

ע"פ מה שהבנתי מהתוצאות אחוז התאים התקינים והעגולים הם לא בנורמה,האם זה יקשה עליי להיכנס להיריון עם זוגתי?

כמו כן ביצעתי תרבית זרע:

wound swab result -מושבות בודדות

wound swab result - פלורה מעורבת גרם חיובי.

wound swab result - פלורה רגילה מאורטרה.

האם התרבית תקינה?

תודה מראש!

PH מעט בסיסי מהנורמה וצמיגות גבוהה. שאר המדדים תקינים סה"כ.
השבחת זרע הינה פתרון טוב במקרה זה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
נשמח לעזרה בפענוח - האם הבדיקה תקינה?
פגישתנו עם הרופא שלנו נקבעה לתאריך רחוק ואנחנו סקרנים.

תקין

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב
בעלי עבר שתי בדיקות זרע ובשתיהן לא מצאו,הסיבה לא ידועה להיעדרות תרי הזרע.
לפני חודשיים עבר את הטיסה ומצאו אצלו 5 תאי זקע לא חיים, והוא אמור לעבור את המיקרו אחרי כמה חודשים...בינתיים הוא מקבל זריקות של גונאל ופרגניל.
האם יש סיכוי לקבל משהו במיקרו ואחרי הזריקות!?
תודה מראש

תלוי מה הבעיה הבסיסית בעטיה יש אזוספרמיה כה משמעותית.
כאשר הבעיה היא מרכזית (זאת אומרת בשל הפרשת הורמונים לא תקינה מהמח) אז יש סיכוי שטיפול כזה יעזור. אולם כאשר הבעיה היא באשך עצמו (בבית החרושת לייצור הזרע) אזי הוספת הורמונים לא תעזור במאומה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום אנחנו שנתיים נשואים
ורציתי להתחיל לעשות בדיקות לי ולבעל עקב שאין לנו ילדים ואנחנוחוששת מנסים
אנחנו קצת מפחדים וחוששים
רציתי אם תוכלו לכתוב לנו ככה מה התהליך של זה שנדע לאט לאט להתכונן לזה נפשית

אני חושב כי הדבר הנכון ביותר בתחילת תהליך כזה הוא לפנות למרפאת פוריות ולקבל הסבר מסודר ומפורט מרופא פוריות.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

מישהו מהרופאים יכול לעזור לי או מכיר את התהליך של קבלת תרומה בבנק הזרע?
אני ישמח לדעת כיצד מתבצע

לצורך הסבר על התהליך (שלעיתים שונה בכל בנק זרע) מוזמנת לפגישה במסגרת מרפאת הפוריות בבית חולים כרמל או בלין.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום וברכה אני ב18
לא מצליח לשלוט על הזרע
האם הרופא ממליץ על תכשירים או שיש רעיון אחר
תאמת אני מםחד מכל מינה ספריי ומשחות למינהם

שלום אבירן
ייעוד הפורום הינו לבעיות פוריות.
במידה ושאלתך נוגעת לתפקוד מיני תוכל לנסות ולשאול בפורום המתאים.
לצורך העניין ניתן לקבל מרשם לתרופה מסויימת על מנת לגרום להשהייה עד השפיכה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

איזה מאכלים משבחים את הזרע
אומרים שום זה נכון

אכילה תקינה ודיאטה מאוזנת ובריאה המורכבת מכל אבות המזון הנדרשים היא חלק מבריאות מיטבית של הגוף בכלל. וזה כולל גם שיפור מדדים הקשורים לזרע.
וכמובן - לא לעשן או להחשף לחום גבוה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

היי,
אני ובעלי נשואים טריים, עשינו בדיקת ביוץ וביומיים של הביוץ קיימנו יחסים, עברו חודשיים מאז ואיני בהריון, החלטנו לעשות בדיקת זרע, ראינו והשוונו תץאת תוצאות הבדיקה והבנו שבכללי הבדיקה יצאה תקינה.
שאלתי היא כזאת, התוצאה נראית תקינה אך לא ב100 אחוז, ז"א שהיא תקינה וטובה אך לא מצויינת, האם זה תקין? האם צריך לשפר? והאם יש קשר בין זה לבין זה שלא נקלטתי להריון? אשמח לתשובה בהקדם, תודה!

ספירת הזרע מצויינת. ניתן לומר כי הזרע אינו הבעייה.
למעשה ניתן לומר כי נכון לזמן זה אין לכם כל בעייה שהיא היות ובעיית פוריות מוגדרת רק לאחר שנה של קיום יחסים לא מוגנים בהם לא מצליחים להרות.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009