עמוד 4

אני חולת לימפומה פוליקולרית בת 69. לפני ארבע שנים קיבלתי טיפול בR-CHOP ומבטרה והמחלה נעלמה. אך בדצמבר 2017 בבדיקת PET התגלה כי המחלה חזרה במספר מוקדים בצורת בלוטות מוגדלות של 0.50-1 ס"מ. באפריל השנה נערכה בדיקת PET נוספת והבלוטות גדלו במקצת עד 1.2-1.5 ס"מ. מהו הטיפול המקובל במקרה זה?
בתודה
חיה

חיה שלום,
ישנם מספר אפשרויות טיפול הכוללות טיפולים כימותרפיים ו/או ביולוגיים. ניתן כמובן גם לחשוב על טיפול במסגרת מחקר.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב, אימי בת 60+ סיימה טיפול של לימפומה אגרסיבית אשר התחילה בקיבה, לאחר פת סיטי בו התוצאה שהיא נקייה מהמחלה וגסטרוסקופיה נמצאה דלקת קטנה בקיבה וצלקת כתוצאה מדימום ממנו סבלה בכימו הראשון,עקב כך היא גם נוטלת נקסיום פעמיים ביום, שאלתי היא האם צריך לטפל בזה בצורה מסויימת או להיות במעקב כלשהו, בתודה מראש

שלום מיטל
בהחלט כדאי להיות במעקב הן המטולוגי והן גסטרו. כדאי בשלב מסוים לחזור על בדיקת הגסטרו ולוודא כי הדלקת חלפה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום.האם חולת לוקמיה סופנית בת 70 שהתרופות כבר לא משפיעות ונשלחת לביתה לסיים שם את חייה צריכה להיות בבית בבידוד וחל איסור שקרובי משפחתה הקרובה יהיו איתה בבית ?

שלום רונית,

בשלב הזה אין כל משמעות להימנעות ממגע קרוב. ההיפך, אני בהחלט ממליץ שקרובי המשפחה יהיו עמה ומגע קרוב אפילו מומלץ.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה

ליום עיון בנושא לימפומה ו-CLL

שיתקיים ביום רביעי, 16.5.2018

במרכז הכנסים ישראל יפה בפארק
שד' רוקח 80, תל אביב

בהנחיית פרופ' משה מיטלמן, מנהל מחלקה פנימית, המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי,
ויו"ר האיגוד הישראלי להמטולוגיה ולרפואת עירויים.
בתוכנית:

09:30 -10:00


10:00 - 12:30 התכנסות ודברי ברכה
מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן.

הרצאות:
? הטיפול בלימפומות - חידושים ועדכונים
פרופ' דינה בן יהודה, מנהלת האגף ההמטולוגי, הדסה עין כרם, ודיקן הפקולטה לרפואה, האוניברסיטה העברית ירושלים.

? הטיפול ב- CLL- הווה ועתיד
פרופ' עירית אביבי, מנהלת המכון ההמטו-אונקולוגי והיחידה להשתלת מוח עצם,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי.

? טיפול תומך - התמודדות עם תופעות לוואי
ד"ר אריאל אביב, מנהל המכון ההמטולוגי, המרכז הרפואי העמק, ויו"ר החוג הפליאטיבי באיגוד הישראלי להמטולוגיה ורפואת עירויים.

? השתלת מוח עצם בממאירויות לימפטיות
ד"ר משה ישורון, מנהל היחידה להשתלות מוח עצם ותאי אב, מרכז דוידוף, המרכז הרפואי רבין-בילינסון.

12.30 - 13:00
הפסקה וכיבוד קל
13:00 - 14:00
פאנל שאלות ותשובות בהשתתפות המרצים מיום העיון.


יום העיון מיועד לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם, וההשתתפות בו אינה כרוכה בתשלום!




בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש באתר האגודה למלחמה בסרטן:
www.cancer.org.il/lymphoma/2018

או במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן:
מיכל - טל' 03-5721678 / לימור - טל' 03-5721615 / מלי - טל' 03-5721670 /
סילויה - טל' 03-5721618.

יום העיון באדיבות חברת "רוש" מובילת פרויקט "רוש מושיטה יד"

גיל 38.
ביופסיה גוש בשקד ימני העלתה את ההבחנה large cell lymphoma כנראה stage 1 ספירה וכימיה תקינים כרגע בבירור pet ct וממתין לתוצאות ביופסיה מח עצם מהאגן.
מה הפרוטוקול הטיפולי המומלץ בדרך כלל לאירוע שכזה. האם CHOP הינה בחירה מועדפת/מקובלת? האם מומלץ לשלב עם רדיותרפיה
תודה

שלום,
תלוי מאוד באפיון המדויק של המחלה. האם מדובר בתאי B או T. תלוי גם האם יש מעורבות של אתרים נוספים. במצב בו יש מחלה ממוקמת בוודאות, בהחלט ניתן לשקול שילוב של כימותרפיה עם קרינה

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

אמי אובחנה כחולת לימפומה מסוג DLBCL. מאז החלה טיפול כימותרפי מסוג Rchop. כעת היא סיימה את הטיפול השלישי. הרופא המטפל שלה אמר לה שהבדיקות דם שלה מצריכות שמעתה תקבל זריקה לפני כל טיפול והחל מאחרי הטיפול הנוכחי (שלישי) היא הזריקה. באותו יום החלה אצלה הירדמות של שתי השפתיים אך לא הירדמות מלאה, סוג של נימול ולא לאורך כל השפתיים אלא רק במרכז. הנימול התחיל בחמישי האחרון אך הוא מגיע והולך ולא נשאר כל הזמן הרופא המטפל שלה המליץ שאם זה מתגבר שתעדכן אותו ושיעשו לה CT ראש. אני מאוד מודאגת מן האפשרות שזה אולי גרורות. היא לא עברה ניקור מותני. היא עשתה MRI ראש לפני כשנתיים לאחר שסבלה מכאבי ראש חזקים מאוד. מה זה יכול להיות? האם זה מאוד סביר שאלו גרורות או שאפשר להתנחם שזאת אולי תופעת לוואי של הזריקות או פשוט חרדה?

תודה רבה

שלום, לא ברור לי על כך על איזה זריקה מדובר אולם אם הכוונה לנאולסטים לא מדובר על תופעת לוואי שכיחה של הזריקה.
יכול להיות שמדובר בווירוס כדוגמת הרפס אולם אם התסמינים לא נעלמים בהחלט יש מקום להמשך בירור נוירולוגי כולל ניקור מותני.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

אני בן 55 חולה מיאלומה מזה שנתיים. אובחנה עקב אי ספיקת כליות וטופלתי בדיאליזה כחודשיים וחצי.הקרנות לחוליות הגב לאחר טיפול ב-vcd עברתי השתלה עצמית והמשכתי בולקייד אחזקתי. בגלל שלשולים קשים הופסק הטיפול בולקייד והמחלה התפרצה שוב,כחצי שנה לאחר ההשתלה. עברתי לטיפול בקיפרוליס+רוולימיד+דקסה ואז שוב,שלשולים והקאות במשך חודש. ירדתי 10 קג במשקל ואובחנתי כפנקראטיטיס. הופסק הטיפול. חזרתי לטיפול ברוולימיד בלבד וכל פעם שמגיע לשבוע השלישי/סוף שני אז חוזרים ההקאות ושלשולים. אני תשוש ומפסיק אז את הטיפול לפני סיום 3 שבועות. מה ניתן לעשות? מפחד להפסיק לגמרי את הטיפול. לוקח אנציפלמד...ללא תועלת ממש...גם stop it לא עוזר לשלשולים. מה עושים?

יתכן וניתן להוריד את מינון הרבלימיד או לנסות לתת טיפול של שבועיים במקום שלושה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב,

אני בת 70 , אובחנתי לפני 3 שנים עם לימפומה מסוג NHL (תאי B גדולים), טופלתי ע"י CHOP ומבטרה.

טופלתי גם בוינקריסטין שגרם לי נימול בבהונות הרגליים.

לאחר הטיפולים החלמתי מהסרטן .(פט סיטי לפני שבוע הכל תקין).

אחרי טיפול תרופתי מוצלח שעברתי לפני שנה לכבד להפטיטיס C שיש לי מילדות, מצבי החמיר ובבדיקות מעקב לקריוגלובולין נמצא שלב 2, קריוקריט 14.3 אחוז.

בדיקות מעבדה הדגימו גם KAPPA LIGHT CHAIN
אני מתקשה ללכת עקב כאבים, כמו כן יש לי פריחה פורפורית ברגליים ובשוקיים.

הנוירולוג המליץ על החלפת פלסמה, מהלך פולשני שאני חוששת מהשלכותיו ולכן פניתי לחוות דעת שנייה.

נוירולוג אחר שבחוות דעת שנייה לא ראה בכך תועלת,ושלח אותי לבירור המטולוגי בעניין הקריוגלובולין שבמגמת עליה, כמו גם ה KAPPA.

הבנתי שמדובר בתופעה מאד נדירה, האם יש לך מידע על אפשרויות הטיפול בבעיה זו?טיפול ביולוגי במבטרהעשוי לעזור? אחר? האם לפנות לרמאוטולוג?

בתודה ובברכה ,

לדעתי יש צורך בבירור המטולוגי להבנת העליה בשרשראות הקלות והקריוגלובולינמיה

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב
עברתי השתלת מח עצם עצמית לפני כחמש שנים ( בת 44 כיום) עקב טרנספורמד פוליקולר NHL ומאז
ללא וסת, מזה כחודשיים וחצי לוקחת הורמונים בהמלצת הגניקולוג ( למרות שכמעט ולא סבלתי מתופעות של גיל המעבר) שאלתי היא: האם ההורמונים עלולים לגרום להישנות המחלה? בנוסף הכירורגית שד המליצה לי להפסיק לקחת אותם בגלל החשש לחלות בסרטן השד בעתיד, בברכה הילה

הורמונים אינם משפיעים על הסיכון לחזרת הלימפומה אולם בהחלט יש השפעה על ממאירויות אחרות

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

מבקשת עזרה בבדיקות דם

הבדיקות מראות חריגות רבות ומשמעותיות.
עליך לגשת מיד לרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

תודה רבה.החייל היה מאושפז 3 ימים בבית חולים איזרחי לבחינת להוריד cpk.עכשיו בבית עם מעכב אמבולטורי.השאלה היא אם יש צורך לבדוק דברים נוספים חוץ מלהוריד cpk ואם משהו אחר יכול לגרום לתוצאות כאלה.כי אין שום סיכום והמלצות מרופא חוץ מלנוח ולשתות מים.

שלום ד"ר פרייס.
אני בת 65.
לפני 10 שנים התגלתה אצלי לימפומה מסוג מאלט בריאות.
טופלתי בכימותרפיה והבראתי.
לפני שנה התגלה שהמחלה חזרה:
בבדיקת PET CT נמצא קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה במספר גושים בשתי הריאות עד 3.3 ס"מ.
האבחנה בביופסיה
FRAGMENTS OF EXTRANODAL ZONE LYMPHOMA OF BRONCHUS
ASSOCIATED WITH LYMPHOID TISSUE-BALT LYMPHOMA
הרופאה החליטה לא לטפל אלא לעקוב . הבנתי שהסיבה היא שמדובר בסוג שמתפתח מאוד לאט וכל עוד אין הפרעה לתפקוד ההמלצה היא לא לטפל.
שאלתי : כאשר לא מטפלים, האם אין סיכון שהלימפוציטים הנגועים יעברו דרך מערכת הלימפה למקומות אחרים בגוף ?
בתודה מראש
מירי

שלום מירי,
בהחלט יש אפשרות שהמחלה יכולה להופיע גם באתרים נוספים- בלוטות לימפה או מח עצם. הבחירה בטיפול היא אינדיווידואלית ולעתים בוחרים במעקב, טיפול ביולוגי בלבד או טיפול כימותרפי - תלוי במיקום המחלה, תסמינים וקצב הגדילה. מעקב בלבד הוא אכן אפשרות שקיימת.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

תודה דוקטור.
האם הסיכון שהתאים הסרטניים יעברו מהריאות לאברים אחרים באמצעות מערכת הלימפה לא גדול יותר כאשר הגושים נשארים בריאות ללא טיפול?

התאים יכולים לעבור במערכת הלימפה בהחלט. המחלה היא מחלה של בלוטות הלימפה. טיפול לא בהכרח ימנע מעבר לבלוטות במקומות אחרים.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

תודה ד"ר פרייס.

יש לי גושים בשתי הריאות בגודל עד 3.3 ס"מ שאובחנו כלימפומה מאלט.
מה הסיבה שלא מטפלים ורק עושים מעקב?

מירי שלום,

השאלה מתי להתחיל לטפל בלימפומה מסוג זה אינה תמיד חד משמעית. אני מרגיש את החשש שלך ולעיתים חוות דעת נוספת עשויה להועיל. במיוחד במצבך בו את נמצאת בבלבול מסוים

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב,
בעלי,בן 70, מרגיש טוב, עושה ספורט, ללא שום סימנים קליניים, עשה בדיקות שגרתיות, שחריגה בבדיקה אחת הובילה לבדיקות נוספות ולחריגות כפי שמצויין. יתר הבדיקות תקינות. עשה CT, עדיין אין תשובה, ובעוד כשבוע עושה בדיקת מח עצם. הרופאה חושדת שזה לימפומה אבל איזה סוג ואיזו דרגה עדיין לא יודעת. לאור העובדה שאין סימנים קליניים האם יש לכם להגיד משהו להרגעה, או כל דבר אחר שישפוך קצת אור על המצב?

IgM-4110 mg/dl(נורמה 40-230)(עלה בשלושה חודשים מ 3300 ל 4110)
COOMBS- DIRECT - NEG
PROTEIN- URINE 24h -288 mg/24h -)נורמה 0-150)
BENCE-JONES PROTEINS-Kappa FLC
FREE LIGHT CH.-KAPA-158.85 mg/L(נורמה 3.30-19.40)
Free Kappa/Free Lamb-16.76(נורמה 0.26-1.65)
B2 MICROGLOBULIN-2579 ng/ml(נורמה 604-2454)
IMMUNOGLOBULINS-BL
COOMBS- DIRECT-Neg
IgA-66.4 mg/dl(נורמה 70-400)
HAPTOGLOBIN- קטן מ 10

שלום סיגלית,

הבדיקות אכן מחשידות ללימפומה אולם חשוב לכשות ביופסיה כדי להבין האם זו האבחנה ואם כן מה הסוג שמדובר בו.
היום יש מגוון טיפולים רב עם יעילות גבוהה. בחלק מהמקרים אין גם צורך בטיפול אלא רק מעקב.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

ד"ר פרייס, תודה על תשובתך המהירה. מבקשת לשאול שאלת תם, אני ובעלי רוצים לקבל חיסון נגד שפעת, האם יש איזו מניעה עקב הממצאים או שאין קשר.
תודה.

שלום ד"ר פרייס, לעת עתה קיבלנו תשובה של ה CT , אודה לך על התיחסותך.
תודה מראש.
בוצע:
CT צוואר, חזה, בטן ואגן:
הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי, הוזרק סה"כ 100 CC אומניפאק 350.
ניתן חומר ניגוד מסוג טליברקס למערכת העיכול.
בתאריך 12:16 2017/09/26 מ.ג: 1215000903299 מבצע: מרזוק חרב;אוסאמה ביראח;
ממצאים:
נזופרינקס שמור.
אורופרינקס שמור.
הלרינקס שמור. הקנה שמור.
בלוטות הרוק שמורות.
בלוטת התריס שמורה.
אין עדות לבלוטות מוגדלות.
כלי הדם הצוואריים בגדר התקין.
ללא לימפאדנופתיה מדיאסטנלית, הילארית או אקסילרית.
הקנה הברונכוסים הראשיים חדירים.
האוורור הריאתי אחיד.
ללא נוזל פלאורלי.
הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול, והאדרנלים דו"צ בגדר התקין.
ציסטה קורטיקלית כ 5.1 ס"מ בכליה שמאלית. מספר מוקדים היפודנסים זעירים בכליה ימנית, קרוב לוודאי ציסטות קורטיקליות גם כן.
הסננה קלה של השומן , ריבוי קשריות לימפה קטנות ועד מעט מוגדלות פראאורטלית אינפרה-רנאלית, עד כ 1 ס"מ קוטר מירבי במימד
הצר.
סעיפים בסיגמה ללא עדות לתהליך דלקתי.
כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי.
כיס השתן בגדר התקין.
ערמונית מוגדלת, מתבלטת לכיס השתן, מרקמה הטרוגני עם הסתיידויות גסות.
בקע מפשעתי קטן מימין מכיל שומן.

T---



סיבת ההפניה:
CT צוואר/חזה/בטן/אגן בשאלה של לימפומה
בוצע:
CT צוואר, חזה, בטן ואגן:
הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי, הוזרק סה"כ 100 CC אומניפאק 350.
ניתן חומר ניגוד מסוג טליברקס למערכת העיכול.
בתאריך 12:16 2017/09/26 מ.ג: 1215000903299 מבצע: מרזוק חרב;אוסאמה ביראח;
ממצאים:
נזופרינקס שמור.
אורופרינקס שמור.
הלרינקס שמור. הקנה שמור.
בלוטות הרוק שמורות.
בלוטת התריס שמורה.
אין עדות לבלוטות מוגדלות.
כלי הדם הצוואריים בגדר התקין.
ללא לימפאדנופתיה מדיאסטנלית, הילארית או אקסילרית.
הקנה הברונכוסים הראשיים חדירים.
האוורור הריאתי אחיד.
ללא נוזל פלאורלי.
הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול, והאדרנלים דו"צ בגדר התקין.
ציסטה קורטיקלית כ 5.1 ס"מ בכליה שמאלית. מספר מוקדים היפודנסים זעירים בכליה ימנית, קרוב לוודאי ציסטות קורטיקליות גם כן.
הסננה קלה של השומן , ריבוי קשריות לימפה קטנות ועד מעט מוגדלות פראאורטלית אינפרה-רנאלית, עד כ 1 ס"מ קוטר מירבי במימד
הצר.
סעיפים בסיגמה ללא עדות לתהליך דלקתי.
כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי.
כיס השתן בגדר התקין.
ערמונית מוגדלת, מתבלטת לכיס השתן, מרקמה הטרוגני עם הסתיידויות גסות.
בקע מפשעתי קטן מימין מכיל שומן.
השלד הגרמי ללא נגעים חשודים.
סיכום:
הסננה קלה של השומן , ריבוי קשריות לימפה קטנות ועד מעט מוגדלות פראאורטלית אינפרה-רנאלית, עד כ 1 ס"מ קוטר מירבי במימד
הצר.
ללא לימפאדנופתיה נוספת בסריקת הצוואר, חזה , בטן ואגן.

הציסטה בכליה היא סנטימטר וחצי ולא 5.1

הייתי ממליץ להשלים בירור על ידי ביופסיית מח עצם או מבלוטת לימפה אם ניתן.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום לך
לפני כשנה וחצי היה לי חשד למיאלומה נפוצה שנשלחה לאחר שעשיתי ביופסיה של מח עצם. נאמר לי שככל הנראה היה תהליך שלחתי בגוף אבל הומלץ על מעקב בדיקות דם אחת לשנה. היום עשיתי מספר בדיקות דם שהיו ברובן תקינות מלבד הבדיקות הבאות שחרגו מעבר לנורמה:
Igg 1879
Iga 441
Flc למבדה 3.08 כאשר גבול עליון הוא 2.63
Flc קאפה 4.19 כאשר גבול עליון הוא 1.94
היחס בינהם הוא: 1.36 
המוגלובין 11
האם ניתן לומר משהו על התוצאות הללו? האם את ממליצה על בדיקות נוספות, ואיזה?
אודה לך על עזרתך 
ערב טוב

אני חושב שהעליה בשרשראות הקלות היא קטנה ביותר וקיימת בשני הסוגים.
לא ציינת האם בדיקת האלקטרופורזה של החלבונים הייתה תקינה. אם כן אז איני רואה מקום לדאגה וניתן להמשיך מעקב.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,

בחור בן 20.5 ,לא מעשן, תוצאות ספירת דם-
PLT - Platelets 160
WBC 4.5

האם תקין ? יש לעקוב אחר הטסיות דם הנמוכות ?

תודה

תקין לגמרי

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום,
בן 60, בבדיקת דם נמצא ערך המוגלובין 13. האם רצוי לקחת תוסף ברזל?

תלוי אם יש חסר ברזל. כדאי לבדוק את רמות הברזל ומאגרי הברזל לפני נטילת תוספי ברזל.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום האם יש בעיה להיחשף לשמש ולעשות הסרת שיער בלייזר ואפילציה (מחט חשמלית חמה) בזמן קבלת מבטרה? האם זה יכול לגרום לנזק אסתטי כמו כוויות ופיגמנטציה או נזק בריאותי?

רצוי להימנע מחשיפה לשמש.
תחת טיפול במבטרה לא הייתי ממליץ לבצע את הטיפולים שהזכרת.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

היי,

עשיתי שלשום בדיקות דם, והיו לי בהן כמה חריגות מהערכים הנורמליים. אלה התוצאות החריגות:

ברזל IRON 38 µg/dl נמוך
אנזים GOT (AST) 60 U/L מעל הנורמה
אנזים אלאנין טרנסאמינאז GPT (ALT) 68 U/L מעל הנורמה
גמא?גלוטאמיל טראנספפטידאז GGT 70 U/L מעל הנורמה
אלקליין פוספטאז ALK. PHOSPHATASE 172 U/L מעל הנורמה

RBC 4.48 M/ul נמוך
המוגלובין HB 13.1 g/dl נמוך
המאטוקריט HCT 40.5 % נמוך
נויטרופילים NEUT% 31.3 % נמוך
LUC% 6.0 % מעט גבוה
לימפוציטים LYMP.abs 4.7 K/ul מעט גבוה
מונוציטים MONO.abs 1.1 K/ul מעט גבוה

על מה זה יכול להעיד?


בשבועיים ומשהו האחרונים אני מזיע הרבה במהלך הלילה, ירידה במשקל, חולשה כללית.
החשש שלי הוא מלימפומה. האם התוצאות הנ"ל יכולות להצביע על כך? מהו השלב הבא בבדיקות, כדי לברר מה יש לי?

אולי חשוב להוסיף, אני בן 37.שאר הערכים תקינים (בנורמה).

עומר שלום,

מה שאתה מתאר בהחלט עלול להעיד על בעיה. לא בהכרח לימפומה אבל מחייב בירור. מציע שתיגש לרופא המשפחה ובהתאם לבדיקה הגופנית צריך להחליט אם לבצע בדיקות דם נוספות כגון בירור למחלות זיהומיות או בדיקות הדמיה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום ד"ר פרייס

ערכתי את הבדיקה למשטח דם (דקירה באצבע) באחד מבתי החולים, אבל נעשתה לי ספירת דם במקום. כנראה בטעות.
רופא המשפחה שלי חדש והוא בחופשה. מבקשת לדעת אם החריגות משמעותיות לדעתך.
אני מרגישה חולה מאוד כבר תקופה ארוכה, ולא יודעים מה יש לי.

בת 58, יתר לחץ דם, תת פעילות בלוטת התריס, אסתמה, כבד שומני, טחול מוגדל ומשקל עודף.

תודה רבה.

שלום דרי,
יש אכן חריגות קלות. יכול לחכות לחזרתו מחופש או לחילופין לפנות ליעוץ המטולוגי להמשך בירור.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

רציתי לברר מה הכוונה ואיך זה עובד?

תודה מראש