עמוד 5

שלום לפני חודש סבלתי מכאבי גרון וראלי ונזלת קשה ירוקה עם אף סתום למשך שבוע וחצי ולאחר מכן תחושת לחץ וכאבים מעורב ביחד במרכז האף נבדקתי על ידי 3 א.א.ג שקבע סינוסיטיס ונתן לי אוגמנטין למשך 10 ימים הבעיה שהלחץ משדר לי לעיניים וגם לאחר 4 ימים של אנטיביוטיקה יש אולי שיפור ממש לא משמעותי יש לציין שנבדקתי גם על ידי רופא עיניים שאמר הכל תקין השאלה למה העיניים שלי כואבות והקטע שאני סוגר את האף או לוחץ עליו הכאב/לחץ נעלמים תודה לעונים

כאב מסינוסיטיס חריפה עלול להקרין לאיזור ארובות העיניים.
עם זאת, ישנם סיבוכים עיניים ובתוך ארובת העין של סינוסיטיס ועל כן יש להבדק במקרה כזה.
סימנים מדאיגים הם - אודם, בצקת באיזור העין והארובה, טישטוש או כפל ראייה, כאב מתגבר, הדרדרות כללית במצב, חום גבוה.
בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום

בן 44, בריא בדר"כ, לא נוטל תרופות, מלבד אספירין מניעתי במינון 75 מ"ג.
מלפני יומיים החל לי באופן פתאומי תחושת אטימות ומלאות באוזן ימין, חוסר נוחות בשיחה בטלפון באוזן זו, כ"כ במיוחד הצליל של קו הטלפון וצליל החיוג עושה לי תחושה מאוד בלתי נסבלת באוזן בפרט, ותחושה לא נעימה בראש בכלל.
יש לציין שמזה 10 שנים אני במעקב שמיעתי, עקב ירידת שמיעה עצבית קלה באוזן זו, ממצא אקראי שהתגלה במסגרת בירור לאחר סינקופה עם חבלת ראש. בדיקת MRI ב-2009 היתה תקינה.
הייתי היום אצל רופא א.א.ג. שבבדיקה פיזית לא מצא ממצא.
הפנה אותי לבדיקת שמיעה דחופה. לאחר הבדיקה הקלינאית תקשורת התקשרה אליו, והוא כבר לא היה במרפאה אך השאיר לי מרשם והורה לי טלפונית להתחיל טיפול בפרדינזון (4 ימים 3x20. אח"כ 4 ימים 2X20, אח"כ 4 ימים כדור אחד, ואח"כ 4 ימים חצי כדור) ולחזור אליו בעוד מספר ימים.

למען האמת אני חש תחושת מלאות וחוסר נוחות מסויימת גם באוזן שמאל.


ממצאי הבדיקה:

הערות: ימין - נוטצ סביב תדר HZ500 אסימטריה
שמאל: תדרים 4khz-8khz נבדקו עם INSERT PHONE, שיפור בספי AC בתדרים 4khz & 6khz. פער בין האזניים בתדרים 2khz. 3khz & 8khz
WEBER תומכת בממצאי הבדיקה באופן חלקי.
בהשוואה לבדיקת שמיעה קודמת מתאריך 18.6.18, ימין - החמרה בשמיעה בתדר HZ500 אסימטריה.
שמאל = עקב בדיקת עם INSERT PHONE שיפור בספי שמיעה בתדרים 4khz & 6khz
1. מה פשר הממצאים בבדיקת השמיעה?
2. האם זה קשור לממצא שיש לי כבר מזה 10 שנים של ירידת שמיעה עצבית קלה באוזן ימין? זה יכול להיות סימן של החמרה?
והאם נדרש בירור של הדמיה במקרה כזה?
3. האם זה מסביר את תחושת המלאות והאטימות והרגישות לרעש?
4. מה בעצם נפגע? זה עלול להיות קשור לבעיה במוח (אירוע כלשהו או משהו אחר?)
5. האם יש קשר בין שימוש לאחרונה באטמי אוזניים (כשאני סובל באופן קבוע מקושי בנשימה אפית)?
6. האם זה צפוי לחלוף לגמרי? תוך כמה זמן?

תודה על הסבלנות ועל המענה

דניאל חביבי,
אתה מתאר אירוע של ירידה פתאומית בשמיעה משמאל מלווה באי סבילות לרעש.
ברקע - ירידה בשמיעה באוזן זו לפני מספר שנים.
אינני יכול לענות על כל שאלותיך, אין בידי את חומרת הפגיעה בדציבלים, אולם אני מניח כי בכך מדובר עפ"י התייחסות והמלצות לטיפול של הרופא שלך כפי שציינת.
ההתייחסות הוא לאירוע של
idiopathic sudden sensorineural hearing loss
כלומר ירידה פתאומית בשמיעה מסיבה לא ידועה. הטיפול המקובל הוא נטילת סטרואידים (קיימים מספר פרוטוקולים טיפוליים) לרב במינון של 1 מ"ג לק"ג. וירידה הדרגתית לאחר מספר ימי טיפול.
לרב נראה שיפור במצב. בהעדר שיפר יש לשקול טיפולים נוספים (הזרקת סטרואידים לחלל אוזן תיכונה ועוד)
לרב יש שיפור של המצב.
אצלך המצב מורכב יותר כי מדובר על הידרדרות חוזרת - ויש לפנות לשם כך להמשך בירור אצל רופא אא"ג.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב
אני משתמשת במסיכת cpap לדום נשימתי ונחירות.
כרגע אני מנוזלת מאוד.
האם מותר להשתש במכשיר או לחכות שהנזלת תחלוף.
תודה מיכל

מיכל היקרה,
כאשר האף חסום יש קושי רב להשתמש ב CPAP עם מסכה אפית. ניתן להשתמש בנוגדי גודש מקומיים למספר ימים
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום.
אני סובלת מכוליסיסטאומה באוזן, ועברתי ניתוח טימפנומסטואידקטומי.
עם שחרורי מהמחלקה הונחתי לטפטף לאוזן (שלא נותחה) חומצה בורית, ולאוזן המנותחת לטפטף צילוקסן שבוע לפני בדיקה אודיאולוגית.

למה לטפטף צילוקסן שבוע לפני הבדיקה האודיאולוגית ולא מעכשיו,
ומה המטרה של החומצה הבורית?

תודה

שלום קרן.
חומצה בורית ניתנת בצורת טיפות ומטרתה לשנות את סביבית האוזן החיצונית לסביבה חומצית. לא מדובר באנטיביוטיקה אלא בתכשיר שמטרתו הורדה של ה PH משום שהחיידקים האופייניים לדלקת אינם אוהבים סביבה חומצית. אינני יודע מדוע הונחית לטפל באוזן שלא נותחה ( האם היא לא תקינה גם כן?) לאוזן המנותחת ניתן טיפול בטיפות אנטיביוטיות. אינני יודע מדוע ההנחיה היתה שבוע לפני הבדיקה במרפאה, ממליץ להתייעץ עם הצוות המנתח
בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום עברתי ניתוח להחלפת מסתם חדר שמאל בבלב שמו ביולוגי מאז בניתוח שהיהלפני 3 שבועות לפני שבוע שוחררתי יש לי ריחות זוועה מהפה טיות שקופות מטפטפות מהאף גם מסריחות רצח ישנה תחוה כמו שלהתזת המון טיפות אף לפה היה חשד לסינוסיטיס לא היה לילפני נ
הניתוח נתנו אוגמנטים 750 לשבוע 2 ביום לא מי יודע עזר עדיין סובל בהטייית ראש מוגבר הריח
סובל מאוד מה זה יכול להיות?מהיכן נובע ?איך לטפל ?
תודה מראש

אורי היקר.
אתה מתאר תופעה שלא מוכרת לי.
אינני רואה קשר ישיר בין ניתוח החלפת מסתם לבבי והתופעות שאתה מתאר.
האם היית מונשם זמן רב? לעיתים נוכחות זונדה באף עלולה לגרום להפרשות או דלקת באף ובסינוסים.
בכל מקרה יש להבדק ע"י רופא אא"ג, מומלצת בדיקה אנדוסקופית של הסינוסים ואם התופעות ממשיכות אז גם הדמייה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב,

האם נטילה ממושכת לאורך שנים רבות של נוגדי דלקת כגון סלקוקס בגין דלקת מפרקים ,עלולה לגרום לירידה בשמיעה וטנטון,בברכה

מתנצל על התשובה המאוחרת.
מפרסם בכל זאת תשובה לטובת גולשי הפורום -
אכן נמצא בעבודות קשר בין celecoxib לבין טינטון
https://www.bmj.com/rapid-response/2011/10/31/common-drugs-cause-tinnitus

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב, בן 60, לפני שבועיים כאב גרון, חום קל ותפליט לבן על שני השקדים, שהופיע יחד עם החום ולא היה שם קודם. החום והכאב חלפו למחרת. נותר שיעול למשך כשבוע שכבר עבר, ותפליט לבן בקוטר כ-7 מ"מ ללא שינוי בגודל על שקד שמאל. לאחר ביקור אצל רופאת המשפחה, תרבית ממשטח הגרון יצאה שלילית לסטרפטוקוק (פלורה רגילה). לא נטלתי אנטיביוטיקה. כעת אין תסמינים מלבד התפליט שאינו מורגש. ברור לי שלא ניתן לאבחן מבלי לראות, אך האם יש כיוון אפשרי? לא מדובר בטונסילוליט, לא מדובר בנגע סרטני (שכן הופיע בשני השקדים, יחד עם החום, ונותר רק באחד), לפי התרבית כנראה לא מדובר בזיהום חיידקי. האם וירוס יכול להותיר תפליט שכזה למשך למעלה משבועיים? מצורפת תמונה.
בתודה מראש,
יואל

התנצלות כנה על המענה המאוחר.
מקווה שאקטואלי לכלל הגולשים בפורום:

תפליט ויראלי עשוי להופיע גם בפרק זמן שציינת (מעל שבועיים) אם נמשך יותר - ממליץ על בדיקה חוזרת על מנת לשלול תהליכים אחרים.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

כמה זמן לתשובת ביופסיות גרון דחופה ביותר, כאשר חשד ממשי לתאים סרטניים? היכן מתבצעת הבדיקה ? לפי הסברים באינטרנט ניתן לקבל תשוב דחופה בימים ספורים .אודה לתשובה מהירה מד"ר יניר הנכבד. תודה יפית המודאגת מאוד.

התנצלות כנה על המענה המאוחר.
מקווה שאקטואלי לכלל הגולשים בפורום:
משך הזמן לקבלת תשובה של בדיקה היסטולוגית תלויה במספר גורמים. חלקם טכניים (חיתוך הרקמה, ביצוע צביעות שונות. לעיתים הפתולוג יזמין הרחבת בדיקות על מנת לתת תשובה מדוייקת של האבחנה. חלק מהזמן הדרוש לתת תשובה נדרש בשל העומס על הפתולוג ומספר הבדיקות הממתינות לתשובתו.
זמן ההמתנה לתשובה עשוי להתשנות בין מעבדה למעבדה.
אם מדובר בבדיקה דחופה מאד, ניתן לקבל תשובה תוך מספר ימים מוגבל (כשבוע) לגבי תשובות שאינן דחופות, פרק זמן של חודש אף הוא מקובל.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום אני סובלת מליחה כשנה וחצי זה כמו גוש בגרון וכל פעם שאני משתעלת יוצאת ליחה. לפעמים זה נזלת עשו לי בדיקה עם סיב אופטי לפני שנה ויצאה תקינה הרופא אמר לי להפסיק עם המוצרי חלב לחודשיים הפסקתי לגמרי וזה לא עזר.
הביאו לי מכשיר של מי מלח של מערות האף גם זה לא מועיל חזרתי לרופא שוב והוא אמר שאין מה לעשות ונתן לי תרסיס לאף שבכלל לא עוזר אני כבר ממש מיואשת כי זה מפריע לי תמיד מה ניתן לעשות?

ליחה מגיעה מהריאות. האם ניסית לפנות לרופא ריאות (פוולמונולוג)?

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב! כבר כמה חודשים אני סובלת מהתקפי שיעול במשך היום. בהתחלה לא הייתה ליחה, כיום יש מעט ליחה שקופה. השיעול מלווה בתחושת עקצוץ בגרון. השיעול מופיע גם בזמן מנוחה, אך לעיתים נראה כי מאמץ קולי גם מעורר אותו. רופאת משפחה שלחה אותי לרנטגן ריאות ולבדיקת א.א.ג. ולא נמצא כלום. כעת היא הפנתה אותי לרופא ריאות אך לא נראה לי שזה העניין שהרי אני מרגישה את העקצוץ בגרון.
חשוב לציין כי השיעול התחיל לפני מספר חודשים, לאחריו הייתה תקופה בה הייתי צרודה כתוצאה מהתקררות, מיעטתי לדבר והשיעול פסק. לאחר אירוע בו נדרשתי להרים את הקול השיעול חזר.
איכות הקול שלי לא השתנה.
אשמח לדעת מה יכול להיות הגורם ומהו הטיפול המומלץ. זה ממש חשוב ודחוף לי, אני קלינאית תקשורת בגן ילדים ונדרשת לדבר הרבה בזמן העבודה..
תודה רבה!
מוריה

מוריה היקרה,
לעיתים לא נמצא ממצא בבדיקה ראשונה ובדיקה חוזרת נדרשת.
\את מתארת צרידות הבאה והולכת ואי נוחות בגרון. את נדרשת למאמץ קולי מוגבר. ייתכן ואת סובלת מנודולים ע"ג מיתרי הקול כתוצאה משימוש מוגבר ולא נכון של הקול (או אז חברותיך קלינאיות התקשורת המתמחות בריפוי בדיבור תוכלנה לעזור) או חומציות שעולה אל עבר הגרון והלוע מהקיבה.
מומלץ להבדק שוב ובהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב,
לאחרונה משום מה, קפץ לי לראש שמפריע לי תחושת גוף זר בגרון בזמן הבליעה.ץ, והתחלתי לחשוש מה זה.

אני מכיר את עצמי עם אי נוחות הזאת לפחות כבר 8-10 שנים.

התרגלתי לחשוב שזה קורה אם אכלתי יותר מדי או לאחר מאכל קשה כמו שקדים וכו'

אם אני חושב על בעיה, יכול להיות שיש קשר לריח רע מהפה אם איני דותה מספיק או רעב.

אודה לקבל העצה בנוסף לגישה לרופא א.א.ג ( קבעתי תור לשבוע הבא )

מה זה יכול להיות?
למעט חשש זה, אני די בריא. יכול להיות שזה נפשי? בגלל לחץ תמידי בעבודה...

בוריס היקר,
אתה מתאר אי נוחות בגרון הנמשכת זמן רב מאד - כעשר שנים.
לרב, תהליכים אלימים לא מחכים לבירור זמן ארוך כל כך. ולכן כפי הנראה מדובר בממצא בעל מאפיינים שפירים.
כמובן שמומלץ להבדק ולהוועץ.
ייתכן שמדובר ברפלוקס - עליית נוזלים חומציים מהקיבה לעבר הלוע והגרון. את ההשפעה של תופעה זו ניתן לבחון בעזרת בדיקת סיב אופטי או חזיון עקיף של הגרון המתבצע ע"י רופא אא"ג במרפאה.
בריאות שלימה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 59, כבר שנים יש לי בעיית שמיעה באוזן ימין. מזה כמה חודשים מכשיר שמיעה ואז גם התחיל טנטון באוזן ימין. נשלחתי לבצע CT מוח ואוזניים והנה התוצאה(מוח). אשמח לקבל הסברים ממה שנראה בבדיקה.
ללא דימום תוך גולגולתי חריף.
ללא אפקט מסה.
חדרים וחריצים ברוחב תקין
צפיפות תקינה של פרנכימת המח.
מערות הפנים - אורור תקין.
ארובות העיניים ללא ממצא חריג.
מבנה גרמי שמור.
מספר תהליכים אקסטרא-אקסיאלים קטנים בי-המיספרלים, רובם מסוידים וחלקם עם מרכיב
האדרתי ברור יותר, כגון התהליך הקמרוני פרונטלי אחורי גבוה מימין (סדרה 301
תמונה 95 ). ללא הדגמת בצקת או אפקט מסה משמעותי.
לאיזור אנטומי זה. CT במגבלות בדיקת CPA- ללא הדגמת מסה ב
הסתידויות מתונות של העורקים הקרוטידים.
לסיכום:
מספר תהליכים קטנים אקסטרא-אקסיאלים הפזורים בשתי ההמיספרות, רובם מעל
הטנטוריום. מתאימים במקום ראשון למנינגיומות קטנות.
.IAC ללא פתיחה של המבנה הגרמי של ,CPA- לא מודגמת בבדיקה זו מסה ב
.MRI נדרשת בדיקת IAC- לצורך אפיון נוסף של הממצאים וכן אפיון ממצאים עדינים

ברשת לא מצאתי את כל הפירושים, אודה למידע ועזרה
תודה רבה רבה

שלום לך,
אכן הרבה מינוחים מקצועיים.
1. ישנם מספר תהליכים המתאימים למנינגיומה - מדובר בתהליך גידולי בתוך הגולגלת בעל התנהגות שפירה (לא סרטנית).
2. לא נמצא ממצא המסביר את הירידה בשמיעה.
הומלץ על ביצוע בדיקת MRI מח.
CPA cerebello pontine angle
IAC Internal Acustic Canal
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום. אני בן 25, לא מעשן וללא כל בעיות רפואיות קודמות בנושא. כבר שבוע וחצי אני מרגיש תחושה של קושי בליעת רוק ותחושה לא נעימה כאילומשהו תקוע לי בגרון-בחלק התחתון שלו. אני משתעל מדי פעם, וכל הזמן יש לי רצון לירוק ולחכך בגרון. בשעות הערב-לילה כאשר אני יורק יוצא לי דם ברוק. הייתי אצל רופאת משפחה ששלחה אותי לצילום חזה אשר יצא תקין והייתי אצל רופא אף אוזן-גרון שביצע בדיקת סיב אופטי וגם לא גילה כלום.

מה יכול להיות מקור הדם? ולאיזה רופא עוד ניתן ללכת?

תודה.

שלום רב,
אתה מתאר שתי תופעות במקביל - תחושת גוף זר בגרון וכן דימום טרי ברוק.
בהחלט יש מקום לבדיקת רופא אא"ג הכוללת בדיקת סיב אופטי לריריות הלוע והגרון. שווה לחזור על הבדיקה אם התופעה נמשכת. אם קיים דם בליחה שלא חולף - ניתן להייעץ עם מומחה למחלות ריאה (פולמונולוג)
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום,
בת 31, בריאה. לפני שנתיים ניתוח כריתת כיס מרה מוצלח. כבר כשבוע מרגישה תחושה של משהו תקוע בגרון. אציין ששבועיים בערך לפני שהתחושה התחילה הייתה לי עליה של חומצה מהקיבה פעם או פעמיים, וזה הפסיק ללא צרבת אחרי זה. התחושה שמשהו מפריע בגרון התחילה רק שבוע שבועיים אחרי. התחושה לפעמים מתחזקת לפעמים נחלשת, לעיתים לא מורגשת בכלל. אין קושי בבליעה של שתיה או אוכל. מרגישה את זה רק כשבולעת רוק ( ולא שתיה נניח) או סתם ככה.בנוסף היו גם בהתחלה גם יותר גרעפסים ( רובם רק של אוויר, ואף אחד מהם ללא חזרה של חומצה) מאשר בדרך כלל. זה מאוד מפריע לי וממש מדאיג אותי. לקחתי לוסק 20 5 ימים ( פעם ביום) והיה מעט שיפור יחסית, בעיקר בעניין הגרעפסים - עדיין יש אבל פחות. ממש מודאגת מזה! האם זה יכול להיות משהו מסוכן?? יש לי תור לא.א.ג אבל הוא עוד רחוק ואני ממש בחרדה

הי דנה,
צר לי על התגובה המאוחרת,
מניח שנבדקת כבר, אבל אשיב לך בכל מקרה.
תחושה שאת מתארת יכולה להתאים אכן לעלייה של חומצה מהקיבה לושט ואף לגרון. החומצה עלולה לגרות את הרירית ולגרום לתחושות של אי נוחות בגרון או תחושה של גוף זר כפי שאת מציינת. טיפול בנוגדי חומצה כגון לוסק, אותו אכן נטלת, יש לקחת לתקופה ממושכת הרבה יותר מאשר חמישה ימים.
יש להבדק ולהווכח האם אכן סימני של רפלוקס קיימים ולטפל בכךץ
ישנם גם שינויים התנהגותיים המומלצים במקרים אלו (שכיבה עם מראשות מיטה מורמים, הימנעות מאכילה לפני שכיבה, הימנעות ממזונות שונים)
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום וברכה
כבר תקופה ארוכה שיש לי קשיים בבליעה בעת אכילת מזון מוצק הכאב הוא רק שאני בולעת ומרגישה שהאוכל נתקע??

שלום שלום,
קושי בבליעת מוצקים דורש בירור.
כמובן שחשוב לדעת כמה זמן נמשכת התופעה, האם יש ירידה במשקל?, קושי הנשימה? וכו'.
יש לבדוק את דרכי הנשימה העליונים והלוע.
אם הכל נראה תקין מומלץ להמשיך בבדיקץ הדמייה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום דוקטור יואב שמי מוטי אחרי המלצה שלך עשיתי בדיקת שמיעה יצא תקין כבר לא מצונן ועדיין סתום לי האוזניים שבועיים האם במקרה שלי ניתוח כפתורים רלוונטי ?האם כדי לחכות ?בבקרים מורגש יותר אז מפמפם עם האף ונפתח אבל לא לגמרי

לא נשמע כי יש מקום לניתוח כפתורים במקרה שלך. מומלץ לבדוק מה מצב לוע האף, ייתכן ויש בעיה עם איוורור מוצא חצוצרות אוסטכיוס - שהן מוצא האוורור של האוזן התיכונה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

היי, אני סובלת כבר מזה חודש כאבים חוזרים ונשנים, כל יום, באוזניים, בעיקר אוזן ימין ובגרון - בעיקר בצד ימין גם
לעיתים גם כאבים בלסת..ולעיתים רחוקות יותר מתווסף להכל גם כאבים בחלק האחורי של הראש למטה
כבר כמה שנים שיש לי כאבים אלו ולא מצאו לי משהו, כולל באולטרסאונד בצוואר שעשו לי
אני ממש סובלת. יש לי תור עוד שבועיים לאאג לבדיקה נוספת. השאלה שלי אם אני צריכה להקדים את התור
ואם יש איזשהו מושג מה כל הכאבים האלה? הם מרגישים קשורים אחד לשני
אני מעשנת.

כאבים בגרון בהחלט עלולים להיות מוקרנים לאוזניים.
מהנתונים שכתבת נשמע כי את בבירור מקיף. מומלץ לבצע בדיקה של ריריות הלוע והגרון. אם הכאב נמשך מומלצת בדיקת הדמייה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

היי
רציתי לקבל ייעוץ אני סובל מזה שנה מצרידות כרונית לאחר התייעצות ובדיקות מול רופא מומחה בבית חולים עפולה הומלץ לי על ניתוח כי לפי הממצאים ישנם בצקות במיתרי הקול.. הניתוח נעשה לפני חצי שנה אך ללא הועיל.. בביקורת לאחר הניתוח אין בצקות אך התחושה אינה השתפרה והכל נשאר בעינו... הייתי שמח לייעוץ.. או לדעת למי לפנות אולי לייעוץ נוסף אצל מומחה אך איני יודע למי...
הייתי גם אצל קלינאי תקשורת אך גם ללא הועיל
תודה אשמח לתשובה

בצקת במיתרי הקול הינה ממצא שכיח אצל מעשנים. אינני יודע מהו סטטוס העישון שלך. כדאי להבדק שוב ע"י רופא אא"ג לקבוע האם יש ממצא הדורש טיפול ניתוחי או אחר.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום,
ביום שני התחלתי לחוש עקצוצים בגרון וביום שלישי הגרון החל לכאוב ממש ועלה החום (38.5 בערב).
במהלך רביעי-חמישי התסמינים רק החמירו, כאב הגרון התעצם מאד, השקדים התנפחו והתמלאו במריחות לבנות. בליעה הפכה לסיוט. החום טיפס עד ל-38.8 בערבים).

בחמישי בבוקר התחלתי ליטול אנטיביוטיקה ובערב הזמנתי רופא שהעיף מבט אחד, קבע שזה סטרפטוקוק ולהמשיך באנטיביוטיקה.

כבר ביום חמישי היה לי קצת חוסר נוחות בחניכיים, אולי זה היה זניח ונשכח ביחס לכאב הגרון אז שכחתי קצת להזכיר מול הרופא.
בשישי ושבת חל שיפור ניכר בגרון, והיום השקדים חזרו לגודלם התקין, ונותרו מספר נקודות לבנות על השקדים. הגרון עדין מעט רגיש בבליעה אבל זה כבר מאד נסבל.

מה שנותר זה:
1. החניכיים, ספציפית אלו בשיניים הקדמיות העליונות, כואבים ומרגישים נפוחים. זה גם נראה שהחניכיים קצת נסוגו באחת השיניים.
2. שני פצעים מאד סמוכים שהופיעו בחלק העליון הפנימי של הפה. בהתחלה הופיע אחד ויום מאוחר יותר השני בסמיכו אליו. עכשיו יש עליהם מאין כדורית אפורה כזו, לא יודע איך לתאר. זה מזכיר קצת כוייה דרגה 3, אבל אין שם כוייה. וזה גם לא ממש כואב.
3. מספר נקודות רגישות חניכיים שקצת קשה לי יותר לשפוט מה קורה שם היא הן נגישות פחות ללשון.

הנחתי בהתחלה שמדובר בהתפשטות של דלקת הגרון, אבל הדלקת בגרון די דועכת, אין לי יותר חום, אבל הדבר הזה ממשיך להציק.
התחלתי לגרגר מי מלח בימים האחרונים, בפרט נגד הדבר הזה.

מה זה יכול להיות?
האם צריך לראות רופא?
יעבור לבד?

תודה!

יורי היקר,
ייתכן שאתה מתאר אפטות בחלל הפה שהינן ממצא שקורה בעת זיהום ויראלי (בין היתרף יזנן סיבות רבות לכך).
לרב הממצא עובר עם הזמן וניתן לטיפול עם משככי כאבים עם או בלי משחה לחניכיים.
הממצא דורש התיחסות מיוחדת באם לא חולף בפרק זמן סביר (נמשך מעל שבועיים)
תרגיש טוב!

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום, אני חיילת צה'' ל בת 19, סובלת בחודשים האחרונים מדלקות גרון חוזרות לאחר טיפול אנטיביוטי כבר 4 פעמים. ממש מתקשה לבלוע כל דבר מנוזלים למוצק, חוטפת מדי פעם כאבי ראש וסחרחורות, מרגישה נפיחות שאני נוגעת בצוואר אזור הלוע למעלה, מיותר לציין שאני כבר אובדת עצות ללכת לרופא צה'' ל כל הזמן שיביא לי אנטיביוטיקה שלא עוזרת לי בכלל... מה יש לי? ואיך אני יכולה להיפטר מזה?

הי מיכל,
דלקת שקדים חוזרת עלולה להיות מתסכלת ומאתגרת לטיפול, ובהחלט קשה להיות חולה כחיילת.
לעיתים דלקות הגרון נכרמות מכורם חיידקי - ואז טיפול אנטיביוטי בהחלט עוזר, וברבים מהמקרים מדובר בדלקת ויראלית או אז אין מקום לטיפול אנטיביוטי. לא תמיד קל להבחין בין סוגי המחוללים.
לכן אני ממליץ על נטילת תרבית מהתפליט על גבי השקדים - אשר יאשר שמדובר בגורם חיידקי. (לא תמיד נח לביצוע בתנאי השירות הצבאי).
במקרה של דלקות שקדים מוכחות חוזרות, ניתן לשקול הוצאת שקדים.
בריאות שלימה!

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום אני כבר שבוע וחצי עם אוזניים סתומות הלכתי לוולפסון ראתה אותי איזה סטודנטית ואמרה שלא רואה נוזלים או לכלוך באוזן אני גם מצונן קליל עם שיעול וליחה .. שלחה אותי לעשות הדיקות שמיעה וזה די הלחיץ אותי מה סיכויים ביום אחד בהיר ירד לי השמיעה ובעוד שתי האוזניין במכה .. ואם זה מצינון נגיד אז למה היא לא ראתה את הנוזלים ? לפעמים שאני אוכל או לועס מסטיק צד אחד נפתח קצת ואז נסגר ... חשוב לי לדעות עוד מישהו עם ניסיון כמו מה ואיך ניראה שזה נשמע ככה ... המון תודה מחכה לתשובתך בקוצר רוח

מוטי היקר.אטימות דו"צ פתאומית של האוזניים על רקע צינון בהחלט יכול להיות על רקע של נוזלים באוזן התיכונה. העובדה שלעיסה מקלה על האטימות באוזניים מצביעה אף היא על קשר בין תחושותיך לבין איוורור לא תקין של האוזן התיכונה.
לעיתים בדיקת תופיות האוזניים איננה טריוויאלית.
מציע לשוב ולהיבדק. בדיקת שמיעה וטימפנומטריה יסייעו בהחלטה.
בהצלחה.
אגב, במאמר מוסגר סטודנטים אינם משחררים לאחר קבלה למיון בביה"ח.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
כחצי שנה אני סובלת מלחץ בחיים ונזלת אחורית (ליחה לבנה) שיורדת ללוע וגורמת לקושי בבליעה.
במהלך החצי שנה קיבלתי אנטיביוטיקה (אוגמנטין) שלא עזרה כמו כן נשלתי לסיטי מערות פנים והדבר היחיד שיצא לא תקין זה עיבוי רירית קל בסינוסים מקסריילים.
כעת כבר כחודשיים מטופלת בספריי סטארונז ושטיפות מי מלח. יש מעט הקלה מהמצב שהיה אם כי עדיין מאוד מציק הן הלחצים בלחיים והן נזלת אחוריתץ
השאלה היא מתי כל זה אמור לעבור? אמרו לי בא.א.ג להמתין בסבלנות ולהמשיך עם הטיפול הזה .. האם זה יעבור לי? אם כן מתי? מה עוד אפשר לעשות כדי להקל על המצב?

מאיה היקרה,
אכן נשמע תהליך מתסכל.
לעיתים ידנו קצרה מלהושיע באופן מהיר ומיידי במצבים של חולי כרוני של רירית האף והסינוסים.
הבירור שעברת והטיפול שאת נוטלת בהחלט נשמעים מקובלים במצב זה.
חשוב להעריך האם אכן מדובר בסינוסיטיס כרונית, האם יש אירועי סינוסיטיס חדה החוזרים על עצמם? כיצד נראית רירית האף באנדוסקופיה וכיוצ"ב.
לעיתים הטיפול מכוון תהליך אלרגי, לעיתים יש מקום להתערבות כירורגית - שכעת, עפ"י הנתונים שמסרת, לא נראה שיש התוויה.
בהצלחה ובריאות שלמה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

תודה רבה על המענה!
האמת שזה לא נראה לי אירועי סינוסיטיס חדה החוזרים על עצמם אלה משהו מתמשך הכל התחיל משפעת . בהתחלה ממש הייתי מקיאה ליחה ועם הטיפול יש פחות הפרשות ליחה ללוע אך עדיין יש הפרשות ולחץ בלחיים. מה שהשתנה זה העוצמה שך ההפרשוץ לדעתי... אם כן יש אפשרות לטיפול כרוגי או טיפול נוסף כדי להאיץ החלמה? כמו כן אולי זה קשור גם ללחץ כי אני סטודנטית להנדסת תוכנה והייתי בלחץ נוראי .. אולי אם הוריד לחץ זה יכול ממש להשתפר ?