דר שלום רב
אשתי בהריות שבוע 20 בסקירה ראשונה ובבדיקות us נוספות שנעשו לא הודגם כיס מרה לעובר. נשלחו דגימות מי שפיר למרפאה בצרפת שבודקת מלחי מרה וקיבלנו תשובה שמלחי המרה תקינים אך יש תוצאה של אנזים מעי מאד נמוך intensinal alkaline phosphat =1u/l low value
האם ממצא נמוך זה יכול להעיד על בעיה כל שהיא בכבד/מעי/מערכת העיקול או כל דבר אח?
בברכה ותודה מראש על המענה

בוקר טוב

מציע לפנות לרופא גסטרואנטרלוג / כבד ילדים

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

לכותב השאלה. אשמח לשוחח איתך. גם אני קיבלתי תשובה כזו מצרפת. איך ניתן ליצור איתך קשר?

היי
אני חודשיים וחצי אחרי ניתוח מיני מעקף קיבה, כבר 4 ימים סובלת מדקירות בבטן העליונה, עם גזים , הזעה, הקרנה לגב , אחרי ארוחה שומנית . הייתי במיון יום אחרי שזה התחיל עשו לי US וCT אבל אין ממצאים של אבנים או ממצאים אחרים. כרגע הכאב מתמקם בבטן הימנית עליונה ובגב, אני מרגישה בחילה , ואחרי ארוחות הכאב מתחזק. לוקחת משככי כאבים מידי פעם . השאלה היא אם יתכן מצב שקימות אבנים בכיס מרה אך הן לא הופיעו בשתי הבדיקות הללו ? מה ניתן לעשות ? על מה עוד זה יכול להצביע ?

שלום,

בת 64, יש לי שחמת (צירוזיס) עקב כבד שומני, וכן ספלנומגליה.

בבדיקת MRI בטן מתאריך 11/2017 נמצא בכבד "באונה הימנית מודגם מוקד זעיר היפר-וסקולרי בגודל 7 מ"מ, אין לשלול HCC זעיר - למעקב צמוד עם בדיקת MRI ביקורת בעוד 3 חודשים".

בבדיקת CT כבד שביצעתי לפני מספר ימים (עברו 3 וחצי חודשים מבדקית ה- MRI) נמצא:
"נגע מואדר בקוטר של 15 מ"מ, מזוהה באונה הימנית של הכבד ומשיק לפונדוס כיס המרה. הממצא בולט בהשוואה לבדיקת ה- MRI. אין לזהות נגעים מואדרים נוספים. קיים שינוי היחס בין אונות הכבד."
בסיכום הם כתבו: "תהליך מואדר עם WASHOUT באונה הימנית של הכבד, בולט מעט יותר בהשוואה לבדיקת ה- MRI. הממצא חשוד."

ברצוני לשאול:
1. האם זהו נגע סרטני?
2. האם אפשר להסיר את הנגע בניתוח? מה הטיפולים האפשריים בנגע?
3. תוך כמה זמן כדאי להסיר את הנגע?
4. לפי הבדיקות הוא גדל מ 7מ"מ בנובמבר 2017 לגודל של 15מ"מ בתוך 3 וחצי חודשים. האם זה גדל מהר?
5. לאחר ממצא כזה, כל כמה זמן כדאי לחזור על בדיקת MRI או CT של הכבד? האם כדאי לבצע בדיקות נוספות?
6. האם כדאי לקבוע תור לאונקולוג בנוסף לרופא הגסטרו?
7. במידה וזה נגע סרטני, האם כדאי לבדוק שאין סרטן מפושט בגוף (וכיצד בודקים זאת)? האם אפשר להסיר את הנגע הזה ובכך למנוע סרטן מפושט?

אני מודאגת מהתוצאה ואודה מאוד לתשובתכם,
יעלה

לפני שנתיים עברתי ניתוח בשל גידול IPMN בלבלב. בניתוח הוצא גוף הלבלב והטחול. האם עלי לקבל אנטיביוטיקה מניעתית לפני בדיקת EUS + גסטרוסקופיה.
בברכה ובתודה

שלום ד"ר,
בת 29.לפני כחודש וחצי הגעתי למיון עם כאב בטן נוראי שהיה בעיקר בחלק העליון של הבטן ?אפיגסטרי?.כאב זה לווה בבחילות נוראיות ועליה של טעם נורא מהבטן .ההתקף כאב בטן זה היה שני בתוך חודש מההתקף הראשון וגם התקף זה וגם הקודם היו יומיים לפני מחזור.
בבדיקת הדם היו לי ast-54 ליקוציטים 14.86 ניטרופילים 12.13 ולימפוציטים 1.74 בזמן שהותי במיון היה לי דופק גבוה ולחץ דם גבוה.
בדיקת ct בטן הראתה מעיים דקים צמודים לבטן שמאלית -בקע טרנסמזנטריאלי ללא חסימה
שחלה שמאל עם נגעים היפודנסים 40*55ממ
כל השאר תקין.
אושפזתי לכמה ימים שבמהלכם בדיקות המעבדה היו תקינות.
מספר ימים אחר ששוחררתי מאשפוז שום היה לי התקף זהה שכלל כאבי בטן נוראיים וטעם מר שעולה אך בפעם הזאת לא הלכתי למיון.
עשיתי אולטראסאונד כיס מרה בחשד לאבנים בכיס מרה ויצא תקין.
לפני כמה ימים עשיתי בדיקות דם כולל תפקודי כבד שיצאו תקינות.
מה יכולה להיות הסיבה להתקפי כאבי הבטן האלה ולמה הייתה עליה בליקוציטים וב ast? חשבו שזה אבנים בכיס מרה וכאמור האולטראסאונד יצא תקין.
מה להערכתך יכולה להיות הבעיה ? האם יכול להיות שיש אבן בכיס המרה ולא רואים באולטראסאונד? בעיה אחרת?

ב"ה 3.05.2018
שלום לפני שבוע עברתי בדיקת eus של הלבלב.בבית חולים כרמל.
שתי תוצאו, מבדיקת נוזל הציסטה היגיעו אל באקראי ורופאת המשפחה לא ידעה להסביר לי את משמעותן
אני במתח רב.
אשמח לקבל הסבר: 1. AMYLASE BODYFLIUID=12229
אשמח לקבל הסבר כדי להירגע. עודד לפני שבת
2. CEA=119.7
תודה
חנה

בוקר טוב,
אבי קיבל את הממצאים הללו והיינו רוצים להבין את משמעותם, מה הטיפולים המוצאים במקרה כזה, ולהגיע לשיחת ייעוץ.

שלום רב,
אני חולת קרוהן. לפני 6 שבועות עברתי ניתוח כריתת מעי דק סופי (30 ס"מ) בשטיפת הלפרוסקופיה ללא סטומה. לפני שנה וחצי היה לי התקף אחד בודד של כיס מרה. באולטרסאונד (12/07/2017) הודגמו 2 מבנים אקוגנים זעירים כ- 0.2ס"מ. שאינם נותנים צל מאחריהם.
לפני שבוע וחצי בערך התחילו לי כאבים (לא חזקים באזור כיס המרה) בעיקר בלילה. ובגב תחתון צד ימין.
עשיתי אולטרסאונד שבוע שעבר: כיס מרה דופן מעובה בגודל 0.3 ס"מ. דבוק לדופן התחתונה תהליך בגודל כ-3.8 ס"מ שאינו זז בשינוי תנוחה. הממצאים קשורים אולי לניתוח ? קצת מלחיץ כי אני בשלבי החלמה מהניתוח של כריתת המעי. ועכשיו הבעיה של כיס מרה צצה. זה מסוכן ? מפחדת שלא יהיה התקף.

אחת תוצאות של ה - MRI - "תהליך בלבלב המעורר חשד לפיזור בכבד".
הכוונה היא לסרטן ראשוני? לא מאוחר מידי בכדי להציל את האדם?
גידול של 2+ ס"מ

-לסבתי התפתח גידול של +2 ס"מ בשלושה חודשים.
מה הדבר הדחוף ביותר לעשות?
-מה היא תוחלת החיים לבן אדם החולה בסרטן הזה?
-הרופא אמר שהפנייה לבית החולים כבר לא תעזור,מדוע?

שלום, אני בת 61, בשנה האחרונה ירדתי 12 ק"ג במשקל, בגלל חוסר תאבון ושילשול. נכון להיום התאבון חזר ויש טיפה פחות שילשול.
בדיקות הדם שלי היו תקינות.
בבדיקת US של הבטן הכל היה תקין, חוץ מאשר - צינור הלבלב מודגש ומעט מורחב באזור הראש, ללא הדגמת גורם חסימתי.
זה צריך להדאיג? יש צורך בעוד בדיקות?
תודה על תשובתך

שלום
סבתי עברה ניתוח בריאה לפני כמעט חצי שנה כיום היא סובלת מכאבים בצד שמאל שלחו אותה לסיטי
רציתי לדעת מה התוצאה של הסיטי מה התשובה של הסיטי יש לה תור עוד כמעט חודשיים וישמח לקבל תשובה לפני ממך
מה יש לסבתי
בתודה נאור
אני מצטרף קישור לתמונה של המכתב הסיכום של הבדיקה של הסיטי

שלום
אני סטודנטית לפני תקופת מבחנים כנראה אני יצטרך לעבור ניתוח להסרת כיס המרה בעקבות אבנים אשר גורמים לכאבים חריפים בבטן רציתי לדעת מה היא תקופת ההחלמה ותוך כמה זמן אני יכולה לחזור ללימודים והאם כדי לדחות את הניתוח לעוד חודשים וחצי לאחר תקופת המבחנים

אני 6 ימים אחרי ניתוח הסרת כיס מרה, ביומיים האחרונים התחלתי לסבול מכאבים בבטן/גב בצד ימין.

מה עלי לעשות?

בבדיקת EUS נמצא בלבלב , מרקם תקין, MPD לא מורחב, מסרקו מס ציסטות הגדולה כ1סמ בצואר ראש הבלוטה. התמונה מתאימה SIDE BRANCH IPMN. E . קשריות קטנות בשער הכבד.

בבקשה הסבר.
תודה

שלום

מחלה ציסטית שפירה של הלבלב
מחייבת מעקב MRI פעם בשנתיים

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום. לבת שלי אובחנה ציסטה בצוואר הרחם. בין יתר הבדיקות נעשתה בדיקה דם ca 19-9 aשתוצאתה היתה 37.5 בגלל שהתוצאה היא גבולית הרופאה ביקשה בדיקה חוזרת והתוצאה 51.65. מה יכולה להיות הסיבה ומה צריך לעשות

שלום

הסימן CA19.9 אינו בהכרח קשור רק לסרטן
עדיין בערכים הנ"ל גבוה במעט מהנורמה
יש לעקוב אחרי זה ולהתייעץ עם כירורג

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום רב בתהליך של אולטרה סאונד אנדופסקופי נישאב נוזל מציסטה בלבלב
ציסטה בגודל 3-4 סמ
האם הממצא מעיד על תהליך סרטני
הנוזל נבדק למרקרים לסרטן cea ונמצא micg/1 232

שלום

הממצאים הנ"ל מעידעם על ציסטה מסונטית , לא מדובר על סרטן אומנם אך לציסטות מסוג זה יש אפשרות להתמרה למחלה סרטנית
יש צורך בהתייעצות עם כירורג

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

בת 59 בריאה .בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת וסובלת מרפלוקס .מזה כחודשיים יש לי כאבים שקשורים לאכילת אוכל כבד בבטן עליונה , הכאבים מתחת לעצמות בית החזה לעיתים בצד ימין למעלה , לעיתים גם בצד שמאל למעלה אבל בצורה עדינה , ולעיתים בחילה בעקבות אוכל במיוחד שומ,ני מטוגן ,בשר..אין שינוי ביציאות.
הליקובקטר שלילי ,אולטרסאונד בטן ,בדיקות דם תקינות וכן גסטרוסקופיה תקינה. נשלחתי לסי טי בטן. עדיין לא בצעתי שאלתי היא
1)ממה זה יכול לנבוע ? האם יכול להיות בעיה בכבד כמו כבד שומני?
2)האם יתכן שזה קשור למרה ובאולטרסאונד לא ראו אבנים ויש בכל זאת בעיה במרה ?
3)מה אפשר לגלות בסי טי בטן שקשור לכאבים?
4)אם סי טי בטן יהיה תקין ,איזה בדיקות ניתן עוד לבצע שקשור לבעיה הזו?
המון תודה על הסבלנות והעזרה חג שמח!!!!!

בוקר טוב

התונות של אופיניות למחלת אבנים בכיס המרה. יש לחזור על US פעם נוספת

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

מה הכוונה כשכותביפ "עוצמת אות שמורה" לכבד שחמתי, אונה שמאלית מוגדלת

כמו כן כתוב בפיענוח "כמות קטנה של נוזל צפקי הודגמה סביב הכבד ובמרזב הקולוני משני הצדדים"ת האם זה שאריות מיימת () הייתה מעל 4 ליטר)?

שלום רב,
ב-2008 עברתי בדיקת ERCP עקב אבן זעירה בכיס המרה נגרם לי נקב בתריסיון עברתי ניתוח בכיס המרה ועברתי פרפורציה הייתי בטיפול נמרץ כחודשיים במצב קריטי ואחר כך בבית לוינשטיין
לפני כשנתיים קיבלתי התקף חזק של דלקת לבלב אושפזתי כחודש וחצי שמתוכם גם טיפול נמרץ
לפני שבועיים חטפתי שנית דלקת לבלב ואושפזתי למשך כשבוע.
עלי להדגיש שאני מבצעת מידי שנה בדיקת MRCP עלי להדגיש שהוצע לי לבצע בדיקת אולטרסאונד פולשני שאני מאוד מאוד חוששת עקב הסיבוך שהיה לי עם ה-ERCP
עלי להדגיש שאינני שותה ואינני מעשנת, מאיפה נגרם הדלקת בלבלב ואיך נפתרים מהבעייה אני מאוד מאוד חוששת להתנהל שזה לא ייגרם לי שנית-נאמר לי שעלי להיות בדיאטה, האם זה לכל החיים.
יחד עם זאת כבר הרבה זמן יש לי כאב בנקודה אחת בגב למעלה שנוראה מגרד לי האם זה קשור ללבלב.
אודה על תשובתך
תודה רבה

בוקר טוב

יש כמה סיבות לדלקות לבלב אך ב-10% מהחולים אין סיבה ברורה. צריך לוודא שאין אבנים בדרכי המרה, אין בעיה אנטומיתשל הלבלב ולא לןקחים תרופות שיכולים לגרום לדלקת לבלב
הכאב המגרד בגב - אינו קשור

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

בוקר טוב ותודה על התשובה המהירה.
האם יש טיפול לדלקת לבלב שלא יחזור האם זה מסוכן?
במידה ומבצעים את אולטרסאונד הפולשני האם מטפלים בבעייה? במידה ולא מוצאים כלום מה עושים? איך ממשיכים? האם צריכים לשמור על דיאטה קפדנית?

שלום רב , ביתי הייתה מאושפזת אצלך במחלקה פעמיים והטיפול היה נהדר פרט לעובדה כי את הבעיה לא פתרו היות וידעו כי מוזמן לה ניתוח באסותא שנקבע עקב כך שבביקור הראשון במיון ,בו היא לא אושפזה ,אמר לה הרופא כי כדאי לה לפנות לפרטי היות ואצלכם התור ארוך . לאחר האשפוז האחרון הניתוח בוטל היות והיה מתוכנן ליום לאחר האשפוז והרופא טען שיש דלקת ואתם טענתם שאין.
כיום ביתי מפחדת לאכול ורציתי לבצע את הניתוח אצלכם , כיצד ניתן לקדם את התהליך על מנת לא להגיע לפגיעה בלבלב.
תודה

שלום

מרפאה כירורגית זבולון ע"מ לקבוע תור לניתוח

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

לפני כשנה אובחנתי עם הפטיטיס כתוצאה מנטילת אוגמנטין( לאור דלקת ריאות).
הערכים השתפרו והבראתי.
מאז אני חווה כאבים בלתי פוסקים וחזקים בצד ימין למעלה של הבטן.
עברתי בדיקות דם ויצא הכל תקין, אולטרסאונד בטן וגם יצא תקין, בוצע גם CT בטן עליונה- ללא ממצא חריג.
הכאבים משבשבים לי את השיגרה, מה יכולה להיות הסיבה לכך?
(אשמח לציין שאין עדות לאבנים בכיס המרה).
תודה רבה, ירדן.

שלום

יש להתייעץ עם גסטרואנטרולוג

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

בבדיקת us נראתה אבן בגודל 2.3 ס"מ בכיס המרה לפני 3 שבועות. מזה 4 ימים יש לי כאבים באים והולכים בצד ימין בגובה המותן קצת לאחור. רציתי לדעת מה פשר הכאב הזה והאם הוא קשור לכיס המרה ומה בעצם הפתרון. האם ניתוח מיידי או תרופות? הכבד בסדר, יש לי ציבטות בכליות גם, הטחול והלבלב בסדר.

כאבים בבטן הימנית העליונה/ מותן עם נוכחות של אבן בכיס המרה הטיפול הינו כריתת לפהרסקופית לש כיס המרה

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום

צריך הערכה ע"י כירורג - וכנראה צורך בכריתת כיס המרה

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום רב ...
אני מבקשת מענה בהקדם אמא בת 58 מצאו אצלה סרטן במעי הגס ושתי גרורות בכבד ..אחרי צילום סיטי ובית סיטי מצאו שתי גרורות בלבד בגודל עד 2.5 סמ בלבד...
לצערי אחרי שבוע עשו בדיקת MRI ורשמו שהכבד מוגדל מעט 18.3 סמ ..תשעה נגעים בשתי אונות הכבד המראים אות מעט גבוהה ב t2 נמוך ב t1 ומקבלים האדרה טבעתית לאחר הזרקת גדוליוניום .חשודים מאוד לפיזור משנה הגדול בסגמנט 2 צמוד לוריד הפורטאלי השמאלי בגודל של 2.5 סמ נגע בסגמנט 4A ונגע בסגמנט 4B ?
5 נגעים בסגמנט 6 ונגע בסגמנט 8 ...
לפני ה mri הוחלט לעשות 4 טיפולים ואז כריתת כבד .. לדעתך לפי מה שהתגלה ב mri יכול לשנות את המצב ולא יתאפשר ניתוח לכבד ..
ואיך זה יכול להיות שב pet ct ראו שני נגעים בלבד ואחרי שבוע ראו ב mri 9 נגעים ??
מבקשת מענה בהקדם

שלום

הטיפול המקובל בשלבראשוני הינו טיפול כימי וביולוג ןאז הערכה מחודשת ע"י PET ו- MRI

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

אמא שלי צריכה לעבור ניתוח להוצאת אבנים מכיס המרה.
אנחנו רוצים שהניתוח יתבצע בבית חולים פרטי בחיפה.
אתה עדיין מבצע ניתוחים כאלו? אם לא, על איזה רופא אתה יכול להמליץ?

המרפאה פרטית - באלישע

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום.ב2016 באולטרסאונד בטן גילו לי ציסטות בטחול. במעקב אחרי שנה ראו שרוב הציסטות נשארו אותו דבר חוץ מהגדולה שגדלה מ23 מ"מ ל27 מ"מ והומלץ סיטי. הרדיולןג של הקופה לא אישר מאחר וטען כי זה לא גדל בהרבה. היום עשיתי שוב אחרי חצי שנה וראו שהציסטה הגדולה גדלה שוב ל3.3 ס"מ. לא כתבו בהמלצות סיטי. יש לציין כי הציסטה הגדולה היא עם מחיצות מסוידות רבות .עןד לא דיברתי עם רופאת המשפחה. האם לא צריך סיטי כאשר הציסטה כל הזמן גדלה ויש בה מחיצות? מה דעתך

שלום

ציסטה בטחול אפשר לעקוב גם ב-UIS במידה ורואים אותה ב-US

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

אודה לעזרה
לאחר C.T בטן. בפיענוח, לבלב : ווירסונג מודגש. יש לי כאבי בטן תקופה ממושכת ובחילות. אבקש הסבר ולמי לפנות. רופאת המשפחה לא יודעת מה לעשות להמשך הבירור.

בוקר טוב
הדגשה של צינור הלבלב - ברוב המקרים - תקין .
יש לפנות לגסטרואנטרולוג להמשך בירור כאבי הבטן

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

רציתי לדעת אם יש יתרון ברור לניתוח פתוח להסרת גידול בקוטר 3 ס"מ מהכבד
על פני שיטת אבלציה
הגידול אובחן כממאיר לאחר ביופסיה,
והוא גידול מישני.