שלום. אני בן 25, לא מעשן וללא כל בעיות רפואיות קודמות בנושא. כבר שבוע וחצי אני מרגיש תחושה של קושי בליעת רוק ותחושה לא נעימה כאילומשהו תקוע לי בגרון-בחלק התחתון שלו. אני משתעל מדי פעם, וכל הזמן יש לי רצון לירוק ולחכך בגרון. בשעות הערב-לילה כאשר אני יורק יוצא לי דם ברוק. הייתי אצל רופאת משפחה ששלחה אותי לצילום חזה אשר יצא תקין והייתי אצל רופא אף אוזן-גרון שביצע בדיקת סיב אופטי וגם לא גילה כלום.

מה יכול להיות מקור הדם? ולאיזה רופא עוד ניתן ללכת?

תודה.

שלום רב,
אתה מתאר שתי תופעות במקביל - תחושת גוף זר בגרון וכן דימום טרי ברוק.
בהחלט יש מקום לבדיקת רופא אא"ג הכוללת בדיקת סיב אופטי לריריות הלוע והגרון. שווה לחזור על הבדיקה אם התופעה נמשכת. אם קיים דם בליחה שלא חולף - ניתן להייעץ עם מומחה למחלות ריאה (פולמונולוג)
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום,
בת 31, בריאה. לפני שנתיים ניתוח כריתת כיס מרה מוצלח. כבר כשבוע מרגישה תחושה של משהו תקוע בגרון. אציין ששבועיים בערך לפני שהתחושה התחילה הייתה לי עליה של חומצה מהקיבה פעם או פעמיים, וזה הפסיק ללא צרבת אחרי זה. התחושה שמשהו מפריע בגרון התחילה רק שבוע שבועיים אחרי. התחושה לפעמים מתחזקת לפעמים נחלשת, לעיתים לא מורגשת בכלל. אין קושי בבליעה של שתיה או אוכל. מרגישה את זה רק כשבולעת רוק ( ולא שתיה נניח) או סתם ככה.בנוסף היו גם בהתחלה גם יותר גרעפסים ( רובם רק של אוויר, ואף אחד מהם ללא חזרה של חומצה) מאשר בדרך כלל. זה מאוד מפריע לי וממש מדאיג אותי. לקחתי לוסק 20 5 ימים ( פעם ביום) והיה מעט שיפור יחסית, בעיקר בעניין הגרעפסים - עדיין יש אבל פחות. ממש מודאגת מזה! האם זה יכול להיות משהו מסוכן?? יש לי תור לא.א.ג אבל הוא עוד רחוק ואני ממש בחרדה

הי דנה,
צר לי על התגובה המאוחרת,
מניח שנבדקת כבר, אבל אשיב לך בכל מקרה.
תחושה שאת מתארת יכולה להתאים אכן לעלייה של חומצה מהקיבה לושט ואף לגרון. החומצה עלולה לגרות את הרירית ולגרום לתחושות של אי נוחות בגרון או תחושה של גוף זר כפי שאת מציינת. טיפול בנוגדי חומצה כגון לוסק, אותו אכן נטלת, יש לקחת לתקופה ממושכת הרבה יותר מאשר חמישה ימים.
יש להבדק ולהווכח האם אכן סימני של רפלוקס קיימים ולטפל בכךץ
ישנם גם שינויים התנהגותיים המומלצים במקרים אלו (שכיבה עם מראשות מיטה מורמים, הימנעות מאכילה לפני שכיבה, הימנעות ממזונות שונים)
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום וברכה
כבר תקופה ארוכה שיש לי קשיים בבליעה בעת אכילת מזון מוצק הכאב הוא רק שאני בולעת ומרגישה שהאוכל נתקע??

שלום שלום,
קושי בבליעת מוצקים דורש בירור.
כמובן שחשוב לדעת כמה זמן נמשכת התופעה, האם יש ירידה במשקל?, קושי הנשימה? וכו'.
יש לבדוק את דרכי הנשימה העליונים והלוע.
אם הכל נראה תקין מומלץ להמשיך בבדיקץ הדמייה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: Yo[email protected]

שלום דוקטור יואב שמי מוטי אחרי המלצה שלך עשיתי בדיקת שמיעה יצא תקין כבר לא מצונן ועדיין סתום לי האוזניים שבועיים האם במקרה שלי ניתוח כפתורים רלוונטי ?האם כדי לחכות ?בבקרים מורגש יותר אז מפמפם עם האף ונפתח אבל לא לגמרי

לא נשמע כי יש מקום לניתוח כפתורים במקרה שלך. מומלץ לבדוק מה מצב לוע האף, ייתכן ויש בעיה עם איוורור מוצא חצוצרות אוסטכיוס - שהן מוצא האוורור של האוזן התיכונה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

היי, אני סובלת כבר מזה חודש כאבים חוזרים ונשנים, כל יום, באוזניים, בעיקר אוזן ימין ובגרון - בעיקר בצד ימין גם
לעיתים גם כאבים בלסת..ולעיתים רחוקות יותר מתווסף להכל גם כאבים בחלק האחורי של הראש למטה
כבר כמה שנים שיש לי כאבים אלו ולא מצאו לי משהו, כולל באולטרסאונד בצוואר שעשו לי
אני ממש סובלת. יש לי תור עוד שבועיים לאאג לבדיקה נוספת. השאלה שלי אם אני צריכה להקדים את התור
ואם יש איזשהו מושג מה כל הכאבים האלה? הם מרגישים קשורים אחד לשני
אני מעשנת.

כאבים בגרון בהחלט עלולים להיות מוקרנים לאוזניים.
מהנתונים שכתבת נשמע כי את בבירור מקיף. מומלץ לבצע בדיקה של ריריות הלוע והגרון. אם הכאב נמשך מומלצת בדיקת הדמייה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

היי
רציתי לקבל ייעוץ אני סובל מזה שנה מצרידות כרונית לאחר התייעצות ובדיקות מול רופא מומחה בבית חולים עפולה הומלץ לי על ניתוח כי לפי הממצאים ישנם בצקות במיתרי הקול.. הניתוח נעשה לפני חצי שנה אך ללא הועיל.. בביקורת לאחר הניתוח אין בצקות אך התחושה אינה השתפרה והכל נשאר בעינו... הייתי שמח לייעוץ.. או לדעת למי לפנות אולי לייעוץ נוסף אצל מומחה אך איני יודע למי...
הייתי גם אצל קלינאי תקשורת אך גם ללא הועיל
תודה אשמח לתשובה

בצקת במיתרי הקול הינה ממצא שכיח אצל מעשנים. אינני יודע מהו סטטוס העישון שלך. כדאי להבדק שוב ע"י רופא אא"ג לקבוע האם יש ממצא הדורש טיפול ניתוחי או אחר.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום,
ביום שני התחלתי לחוש עקצוצים בגרון וביום שלישי הגרון החל לכאוב ממש ועלה החום (38.5 בערב).
במהלך רביעי-חמישי התסמינים רק החמירו, כאב הגרון התעצם מאד, השקדים התנפחו והתמלאו במריחות לבנות. בליעה הפכה לסיוט. החום טיפס עד ל-38.8 בערבים).

בחמישי בבוקר התחלתי ליטול אנטיביוטיקה ובערב הזמנתי רופא שהעיף מבט אחד, קבע שזה סטרפטוקוק ולהמשיך באנטיביוטיקה.

כבר ביום חמישי היה לי קצת חוסר נוחות בחניכיים, אולי זה היה זניח ונשכח ביחס לכאב הגרון אז שכחתי קצת להזכיר מול הרופא.
בשישי ושבת חל שיפור ניכר בגרון, והיום השקדים חזרו לגודלם התקין, ונותרו מספר נקודות לבנות על השקדים. הגרון עדין מעט רגיש בבליעה אבל זה כבר מאד נסבל.

מה שנותר זה:
1. החניכיים, ספציפית אלו בשיניים הקדמיות העליונות, כואבים ומרגישים נפוחים. זה גם נראה שהחניכיים קצת נסוגו באחת השיניים.
2. שני פצעים מאד סמוכים שהופיעו בחלק העליון הפנימי של הפה. בהתחלה הופיע אחד ויום מאוחר יותר השני בסמיכו אליו. עכשיו יש עליהם מאין כדורית אפורה כזו, לא יודע איך לתאר. זה מזכיר קצת כוייה דרגה 3, אבל אין שם כוייה. וזה גם לא ממש כואב.
3. מספר נקודות רגישות חניכיים שקצת קשה לי יותר לשפוט מה קורה שם היא הן נגישות פחות ללשון.

הנחתי בהתחלה שמדובר בהתפשטות של דלקת הגרון, אבל הדלקת בגרון די דועכת, אין לי יותר חום, אבל הדבר הזה ממשיך להציק.
התחלתי לגרגר מי מלח בימים האחרונים, בפרט נגד הדבר הזה.

מה זה יכול להיות?
האם צריך לראות רופא?
יעבור לבד?

תודה!

יורי היקר,
ייתכן שאתה מתאר אפטות בחלל הפה שהינן ממצא שקורה בעת זיהום ויראלי (בין היתרף יזנן סיבות רבות לכך).
לרב הממצא עובר עם הזמן וניתן לטיפול עם משככי כאבים עם או בלי משחה לחניכיים.
הממצא דורש התיחסות מיוחדת באם לא חולף בפרק זמן סביר (נמשך מעל שבועיים)
תרגיש טוב!

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום, אני חיילת צה'' ל בת 19, סובלת בחודשים האחרונים מדלקות גרון חוזרות לאחר טיפול אנטיביוטי כבר 4 פעמים. ממש מתקשה לבלוע כל דבר מנוזלים למוצק, חוטפת מדי פעם כאבי ראש וסחרחורות, מרגישה נפיחות שאני נוגעת בצוואר אזור הלוע למעלה, מיותר לציין שאני כבר אובדת עצות ללכת לרופא צה'' ל כל הזמן שיביא לי אנטיביוטיקה שלא עוזרת לי בכלל... מה יש לי? ואיך אני יכולה להיפטר מזה?

הי מיכל,
דלקת שקדים חוזרת עלולה להיות מתסכלת ומאתגרת לטיפול, ובהחלט קשה להיות חולה כחיילת.
לעיתים דלקות הגרון נכרמות מכורם חיידקי - ואז טיפול אנטיביוטי בהחלט עוזר, וברבים מהמקרים מדובר בדלקת ויראלית או אז אין מקום לטיפול אנטיביוטי. לא תמיד קל להבחין בין סוגי המחוללים.
לכן אני ממליץ על נטילת תרבית מהתפליט על גבי השקדים - אשר יאשר שמדובר בגורם חיידקי. (לא תמיד נח לביצוע בתנאי השירות הצבאי).
במקרה של דלקות שקדים מוכחות חוזרות, ניתן לשקול הוצאת שקדים.
בריאות שלימה!

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום אני כבר שבוע וחצי עם אוזניים סתומות הלכתי לוולפסון ראתה אותי איזה סטודנטית ואמרה שלא רואה נוזלים או לכלוך באוזן אני גם מצונן קליל עם שיעול וליחה .. שלחה אותי לעשות הדיקות שמיעה וזה די הלחיץ אותי מה סיכויים ביום אחד בהיר ירד לי השמיעה ובעוד שתי האוזניין במכה .. ואם זה מצינון נגיד אז למה היא לא ראתה את הנוזלים ? לפעמים שאני אוכל או לועס מסטיק צד אחד נפתח קצת ואז נסגר ... חשוב לי לדעות עוד מישהו עם ניסיון כמו מה ואיך ניראה שזה נשמע ככה ... המון תודה מחכה לתשובתך בקוצר רוח

מוטי היקר.אטימות דו"צ פתאומית של האוזניים על רקע צינון בהחלט יכול להיות על רקע של נוזלים באוזן התיכונה. העובדה שלעיסה מקלה על האטימות באוזניים מצביעה אף היא על קשר בין תחושותיך לבין איוורור לא תקין של האוזן התיכונה.
לעיתים בדיקת תופיות האוזניים איננה טריוויאלית.
מציע לשוב ולהיבדק. בדיקת שמיעה וטימפנומטריה יסייעו בהחלטה.
בהצלחה.
אגב, במאמר מוסגר סטודנטים אינם משחררים לאחר קבלה למיון בביה"ח.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
כחצי שנה אני סובלת מלחץ בחיים ונזלת אחורית (ליחה לבנה) שיורדת ללוע וגורמת לקושי בבליעה.
במהלך החצי שנה קיבלתי אנטיביוטיקה (אוגמנטין) שלא עזרה כמו כן נשלתי לסיטי מערות פנים והדבר היחיד שיצא לא תקין זה עיבוי רירית קל בסינוסים מקסריילים.
כעת כבר כחודשיים מטופלת בספריי סטארונז ושטיפות מי מלח. יש מעט הקלה מהמצב שהיה אם כי עדיין מאוד מציק הן הלחצים בלחיים והן נזלת אחוריתץ
השאלה היא מתי כל זה אמור לעבור? אמרו לי בא.א.ג להמתין בסבלנות ולהמשיך עם הטיפול הזה .. האם זה יעבור לי? אם כן מתי? מה עוד אפשר לעשות כדי להקל על המצב?

מאיה היקרה,
אכן נשמע תהליך מתסכל.
לעיתים ידנו קצרה מלהושיע באופן מהיר ומיידי במצבים של חולי כרוני של רירית האף והסינוסים.
הבירור שעברת והטיפול שאת נוטלת בהחלט נשמעים מקובלים במצב זה.
חשוב להעריך האם אכן מדובר בסינוסיטיס כרונית, האם יש אירועי סינוסיטיס חדה החוזרים על עצמם? כיצד נראית רירית האף באנדוסקופיה וכיוצ"ב.
לעיתים הטיפול מכוון תהליך אלרגי, לעיתים יש מקום להתערבות כירורגית - שכעת, עפ"י הנתונים שמסרת, לא נראה שיש התוויה.
בהצלחה ובריאות שלמה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

תודה רבה על המענה!
האמת שזה לא נראה לי אירועי סינוסיטיס חדה החוזרים על עצמם אלה משהו מתמשך הכל התחיל משפעת . בהתחלה ממש הייתי מקיאה ליחה ועם הטיפול יש פחות הפרשות ליחה ללוע אך עדיין יש הפרשות ולחץ בלחיים. מה שהשתנה זה העוצמה שך ההפרשוץ לדעתי... אם כן יש אפשרות לטיפול כרוגי או טיפול נוסף כדי להאיץ החלמה? כמו כן אולי זה קשור גם ללחץ כי אני סטודנטית להנדסת תוכנה והייתי בלחץ נוראי .. אולי אם הוריד לחץ זה יכול ממש להשתפר ?

הי מאיה.
בהצלחה בבחינות. אין ספק שמצבי דחק נפשי אינם מיטיבים עם תהליכי החלמה ומצב בריאותי באופן כללי.
ממליץ לשוב ולהיבדק על מנת לקדם את הטיפול
בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב,
לאחר תאונת דרכים מסוג צליפת שוט, עם בלטי דיסק צוואריים, הופיע אצלי דום נשימה בשינה חסימתי.
האם ייתכן שהטלטול או שהדיסק החולייתי גרם ללחץ או לשינוי תזוזה של הלוע או של רקמת הלוע , וזה למעשה מה שגרם להופעת הדום נשימה בשינה החסימתית? אציין שעוצמת הטלטול היתה חזקה עד כדי שנשבר לי הסטרנום מחגורת הבטיחות , ומשקלי לא השתנה שנים רבות לפני התאונה ולא לאחר התאונה.
תודה מראש.

שלום רב,
נשמע תאונת דרכים רצינית בהחלט.
על פניו אינני רואה את הקשר בין הדברים.
כמובן שכדאי לבצע בדיקה במעבדת שינה ולברר את חומרת דום הנשימה ולהמשיך משם.
בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב יש לי בעית התקררות שיעול ונזלת ובנוסף סינוסיטיס מה יש לרופאה להציע ?

שלום ל אא
מכיוון ששאלתך כללית מאד אני עונה תשובה כללית.
הרופאה יכולה להציע לך טיפול רפואי הכולל:
קבלת היסטוריה רפואית ולשמוע מהן תלונותיך הרלוונטיות.
בדיקה גופנית יסודית.
ולאחר מכן להגיע להחלטה ממה אתה סובל ולטפל בהתאם.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

עומד לטוס בעוד מספר חודשים.
טסתי מספר פעמים,ובפעם האחרונה חוויתי סוג של אירוע. בטיסת הלוך ובטיסת חזור, בזמן ההמראה התחלתי לחוש באיזור המצח לחץ,ותחושת כבדות וסחרור שמלווה בכאב קל.
כך גם קרה בנחיתה ובזמן סיבובי המטוס מה הסיבה?
האם יש ממה לחשוש?
ואיך אפשר למנוע?

בעת טיסה ישנו שינוי בלחץ הסביבתי. הלחץ האטמוספירי יורד באופן משמעותי בגבהים בהם טסות הטיסות המסחריות. לפיכך מטוסי הנוסעים הינם מדוחסים, אולם אינם מגיעים ללחץ האטמוספירי בו אנו שרויים על גבי הקרקע (1 אטמוספרה בגובה פני הים).
על כן ניתן לחוש שינויים בעת ההמראה והנחיתה.
ניתן להסביר את התחושות שלך בשינויים באוזן תיכונה ובסינוסים. (אינני יודע מה מצבך הרפואי הכללי, ישנם מצבים המועדים לבעיה בסיטואציה זו).
לרב הקושי הוא במהלך הנחיתה.
בכל מקרה וככלל מומלץ להרבות בבליעה (שתיית מים, לעיסת מסטיק) בעת הנחיתה או לבצע פעולת "פימפום" - מאמץ להוצאת אויר דרך האף בעודו מוחזק סגור ע"י האצבעות ובכך הזרמת האויר לכיוון האוזניים.
בנוסף, ייתכן ומה שאתה מתאר קשור לביטוי של חרדה מעצם חוויית הטיסה, ואז כמובן הטיפול הינו שונה בתכלית.
בהצלחה וטיסה נעימה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום כבר 3 חודשים אני סובלת משיעול שמלווה לעיתים עם לחה ולפעמים יבש.
עשיתי צילום חזה יצא תקין.
אבל בבדיקה עם רופאת משפחה הלוע היה אדום. זה מציק וגורם לי לכאבי ראש .
נקבע לאף אוזן גרון תור בספטמבר .
מה זה יכול להיות והאם זה סובל דיחוי ?

שלום לינוי,
אכן מציק מאד לסבול משיעול מתמשך. לשיעול יכולות להיות סיבות מרובות.
אינני יודע אם האודם הנצפה בלוע מהווה אירוע חריף של דלקת בלוע, פרינגיטיס (לרב בשל גורם ויראלי וחולף לאחר מספר ימים ספורים) או ממצא קבוע הנצפה ע"י הרופאה - או אז יש להתייחס לכך אחרת.
אם בדיקת הרופאה המטפלת הינה תקינה , פרט למה שציינת, אינני רואה דחיפות יתרה בבדיקת אא"ג.
רפואה שלמה ובהצלחה. מקווה שיחלוף עד ספטמבר

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום

אם אפשר בבקשה התייחסות לדברים הללו (מתוך אתר של רופאת א.א.ג):

"כאשר יש חסימה במעברי האף או במצב של משקל עודף נוצר תמט באזור הלוע התחתון כלומר הדפנות לעתים יחד עם בסיס הלשון "נשאבים פנימה" מתמוטטים פנימה לתוך צינור האויר דבר שגורם הפרעה למעבר ורטט -רעידות בזמן הנשימה, שמפיקות את קולות הנחירה"

שאלתי היא:
האם הכוונה שאם לאדם יש הפרעות נשימה באף עקב סטיית מחיצה ו/או קונכיות מוגדלות, זה לכשלעצמו יכול לגרום לנחירות ואף לדום נשימה בשינה?
והאם גם אם מדובר בדום נשימה בינוני/חמור?
המאמץ הנשימתי דרך אף כשיש חסימה גורמת לוואקום בלוע?
במידה וכן, האם הטיפול במחיצה ובקונכיות המוגדלות יפתור את בעיית הדום נשימה?

כנ"ל לגבי משקל עודף, האם הורדה במשקל יכולה לרפא דום נשימה בכל מצב כולל דום נשימה חמור?

תודה רבה

תודה רבה

שלום רב יניב,
מצב של דום נשימה בשינה הינו מצב הקשור בתחלואה רבה ומגוונת ואף נמצא בעבודות שונות כי יש קיצור של תוחלת החיים במצבי דום נשימה בשינה.
אי לכך יש לטפל במצבי דום נשימה בשינה. כפי שציטטת בפנייתך, דום נשימה בשינה נגרם עפ"י רב מתמט של קירות עמוד האויר בדרכו דרך דרך הלוע ואל דרכי הנשימה. מקובל לאמר כי היצרות שמקורה באף תורמת פחות ליצירת מצב זה מאשר באיזורים אחרים במעבר האויר. מכיוון שהטיפול המומלץ במרבית המקרים הוא שימוש במסכת פנים בעת השינה עם לחץ חיובי (CPAP), יש חשיבות לנתיב אויר פתוח במעברי האף.
ישנם מבני גוף בעלי סיכון יתר לתסמונת דום נשימה בשינה כדוגמת השמנת יתר. במצב זה ירידה במשקל מומלת ביותר ועשויה להוות פתרון לבעיה.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

ד"ר יואב יניר שלום,
לפני כ4 שנים חוויתי נקב בעור התף במהלך צלילה ולאחר כ-2 חודשי הפסקה הוא נסגר וחזרתי לצלול. לפני כשלושה שבועות כתוצאה משיעול תוך כדי צלילה נוצר לי נקב בעור התף (כנראה מיקרוסקופי) ללא כאב ולאחר יום רופא האוזניים לא ראה אותו והוא נסגר מהר מאוד (פימפום ללא הרגשת אוויר יוצא). לאחר שבועיים חזרתי לצלול ושוב חזר הנקב לאחר מספר ירידות ושוב כמה ימים לאחר מכן אינני מרגיש שיש לי נקב בעת פימפום עדין מחוץ למים.
אינני יודע איך להתייחס למצב ומתי אני יכול לחזור לצלול.... האם יכול להיות שהנקב לא נסתם כתוצאה מהצתלקות וכתוצאה מרטיבות בצלילה הוא נפתח שוב?
שוב אציין כי רופא האוזניים לא רואה את הנקב אבל כאשר הוא קרה לי הפימפום מעל המים לא מותיר ספק - יצא לי אוויר מהאוזן ואת הרעש שמע גם צולל שהיה איתי

שלום בני,
חבלת לחץ של אוזן תיכונה הינה מצב שכיח ביותר בצלילה.
נקב בתופית (עור התוף) עלול להווצר במצבים קיצוניים של חבלת לחץ. ברב המקרים נקב טראומטי ייסגר באופן עצמוני וללא צורך בהתערבות תוך הקפדה על אוזן יבשה. לאחר נקב בתופית יש להוועץ עם רופא אא"ג לבדיקה כי אכן הנקב נסגר, תהליך שאוכו עשוי להשתנות אך ב"דכ קורה מסתיים לאחר מספר שבועות. ישנם נקבים שלא מתאחים באופן עצמוני ואז יש להעזר ברופא אא"ג לביצוע הליך כירורגי לצורך איחוי התופית. לעיתים הנקב זעיר מכדי שיהיה ניתן לזהותו בהסתכלות בעזרת אוטוסקופ (מכשיר לבדיקת האוזניים) ואף לא בעזרת מיקרוסקופ אולם המטופל חש בבריחת אויר בעת פימפום.
יש לבדוק מדוע חווית התנקבות חוזרת של התופית (יש צורך בניתוח אופי הצלילה, מצבך הרפואי הכללי והספיציפי בעת הצלילה וכיוצ"ב).
בכל מקרה מומלץ שלא להמשיך לצלול כל אימת שאתה חש כי יש נקב באוזן.
\

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

אני מורה שסובלת מצרידות בעקבות רפלוקס.בבדיקה של סיב אופטי נמצאו שאני סובלת מלרינקס אודם בחלק האחורי של מיתרי הקול.שאלתי היא כיצד לטפל בענין?
תוגה

שלום גילה
Laryngo-Pharyngeal Reflux הינה תופעה שכיחה למידי שבה תוכן חומצי מהקיבה עושה דרכו מהקיבה מעלה אל הושט. סימנים אופייניים לכך הם שיעול, צרידות, כיחכוח, תחושת גוש בגרון ועוד.
טיפול מומלץ הוא טיפול התנהגותי - הימנעות מארוחות טרם השינה, שינוי בהרגלי תזונה ( הימנעות ממזון חומצי כפרות הדר ועגבניות, אלכוהול, קפאין ועוד)
וכן מטיפול תרופתי המשנה את חומציות הקיבה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

בן 58, במעקב א א ג עקב צרידות שנמשכת כ 4 שנים,
בדיקת הMRI מראה תוצאה זו- תיאור הבדיקה והממצאים צואר, ללא ועם חומר ניגוד MRI
, , ללא ולאחר הזרקת ח.נ.במישורים אקסיאלי קורונלי וסגיטלי T1, T2טכניקה:
פרטים קלינים שיתוק חלקי של מיתר קול שמאל .
הנזופרינקס והאורופרינקס והיפופרינקס תקינים. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס תקינות. באזור הגלוטיס בבירור מיתר הקול מצד ימין מודגמת התעבות רקמתית העוברת האדרה ס"מ. 1.2*1נמדדת בגודל כ ס"מ אינם מרובות. 1מודגמות בלוטות לימפה קטנות בגודל עד בלוטת המגן אינה מוגדלת עוברת האדרה אחידה למדי . התעבות פוליפואידית בסינוס מקסילרי מימין. מודגמים שינויים ניווניים קלים בע"ש צווארי.
ס"מ 1*כ1.2לסיכום התעבות רקמתית באזור מיתרי הקול מימין עוברת האדרה בגודל להמשך בירור
מה התוצאה אומרת? מה זה התעבות רקמתית העוברת האדרה? באיזה מצב רפואי אפשרי זה קורה? האם הדגמה של בלוטות לימפה קטנות עד גודל 1 סמ, היא תקינה? האם אמורות להיות מודגמות בלוטות אלה?
תודה

הממצא דורש התייחסות. קשה לענות מבלי להבין את ההקשר הקליני - מה למעשה נצפה בבדיקת מיתרי הקול. אני מבין כי הבדיקה בוצעה במסגרת בירור חולשה של המיתר השמאלי. ייתכן ותמונת ההדמיה קשורה לפעילות המיתר הימני בעל התנועתיות המפצה על החולשה משמאל. - בהחלט דורש הקשר קליני ועל פיו המשך בירור

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב יש לי בעית התקררות שיעול ונזלת ובנוסף סינוסיטיס מה יש לרופאה להציע ?

הלוואי והיה לרפואה המערבית מה להציע למטופל הסובל מנזלת, שיעול והתקררות... לרב מדובר במחלה ויראלית החולפת מעליה.
סינוסיטיס חריפה היא מחלה המאובחנת עפ"י תלונות המטופל, בדיקתו ועפ"י צורך בדיקת הדמיה - CT סינוסים.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום
אני בת 35, קצת יותר מחודש יש לי כאבי גרון בעיקר שאני בולעת (ללא חום,ללא נזלת וכו').בדיקת אנדוסקופיה (לרינקס) עם סיב אופטי ומצלמה - הכל תקין,עשיתי בדיקות דם (כולל ספירת דם ובדיקת דם למחלת הנשיקה) וגם יצא תקין. באולטרה סאונד צוואר כולל בלוטות, הוצגו קשריות לימפה בגודל עד 2.8X0.6 ס"מ, תקינות סונוגרפית. שאר קשריות בצוואר קטנות יותר, תקינות סונוגרפית. בלוטות רוק ובלוטת תריס - תקינים.(שמתי לב גם שלאחר שתיית אלכוהול יש לי כאבים בצד אחד של הצוואר איפה שהבלוטות לימפה. וזה עובר אחרי יום,אבל כאב הגרון נמשך כבר חודש).הייתי אצל כמה רופאי אף אוזן וגרון אמרו שהאולטרה סאונד תקין וחשבו שזה ריפלוקס וגם נשלל (לאחר שבמשך חודש וחצי לקחתי פמודיטין ולאחריו אומפרדקס ואחכ נקסיום(במינון גבוה) ולא השתנה דבר (כנראה שזה לא רפלוקס). פניתי שוב לרופאי אף אוזן גרון אשר אמרו שלא יכולים לעזור לי. אני כבר אובדת עצות ולא יודעת לאיזה רופא לפנות ולמה לא נותנים לי בדיקות יותר מעמיקות (סיטי? צילום בריום? לא יודעת איזה בדיקות אני צריכה), אודה לעזרתך אם תוכל לומר לי מה אומרת בדיקת האולטרה סאונד והאם יכול להיות שבגלל זה יש לי כאבי גרון?אני כבר דואגת שיש לי מחלה קשה. אודה אם תגיד לי לאיזה רופא עלי לפנות, אני כבר מיואשת, בחודש האחרון הייתי כבר אצל 4 רופאי אף אוזן גרון אשר לא שולחים אותי לאף בדיקות ולא יודעת כבר מה לעשות.
תודה

שני היקרה,
הבירור אותו ביצעת אכן הולם את תלונותיך. כלומר בדיקה גופנית מלאה הכוללת חזיון בסיב אופטי של הגרון - הלרינקס; בדיקת הדמיה - בדיקת US היא בדיקה מצויינת למבני הצוואר. בודק מיומן אכן יודע האם קשריות הלימפה הנראות בבדיקת הצוואר נראות תקינות (לעיתים נעשה שימוש במינוח תגובתיות) או בעלות מראה פתולוגי. קשרית לימפה בגודל 2.8 הינה גדולה מהגבול העליון של הנורמה, אך שוב, בודק מיומן יכול להרגיע בהיבט הזה.
אם התלונות נמשכות, הייתי ממליץ לפנות לבדיקת גסטרואנטרולוג ואכן להרחיב את בדיקות ההדמיה.
בריאות שלימה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

סובל מדימומים מהאף שמגיעים מדי פעם כבר במשך שנים. הומלץ על ידי הרופא לבצע צריבה חשמלית(control of epistaxis). האם הטיפול מומלץ? איזה סיכונים כולל ומה סיכויי ההצלחה להפסקה מוחלטת של הדימומים?
בנוסף, האם יש קשר בין התופעה וכלי הדם לצלילה? האם יש איזה סיכון בביצוע צלילה לי באופן כללי בגלל הבעיה באף?

שלום לך,
דימום מהאף היא בעיה שכיחה מאד.
ברב המוחלט של המקרים מקור הדימום נמצא באיזור הקדמי של מחיצת האף.
בין גורמי הסיכון - הפרעות קרישה, יובש של האויר הנשאף (חמסין, מזגן), חיטוט באף.
לרב הדימום נעצר ע"י לחץ מקומי. במקרים עקשים, במידה ורופא אא"ג מזהה את איזור הדימום ניתן לבצע צריבה מקומית - או כימית או חשמלית. לרב יבצע אילחוש באיזור כך שאי הנעימות נסבלת.
לרב ניתן לשלוט בדימום פשוט שאיננו קשור למטופלים עם הפרעות קרישה או הנוטלים מדללי דם.
צריך לציין בהקשר זה שדימום כרוני שאיננו נצתה בחלקו הקדמי - יש לברר בבדיקות נוספות.
צלילה כעיקרון מהווה גורם סיכון בשל האויר היבש הנשאף (הגם שבצלילה הנשימה איננה דרך האף). דימום אפי בצלילה יכול להעיד על חבלת לחץ של הסינוסים - מצב זה כרוך עפ"י רב בכאב בפנים.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

היי , לפני שבוע עברתי ניתוח במיתרים בגרון , להוצאת סיצטה ו2 יבלות שהיו לי .
הייתי בשתיקה מוחלטת שבוע שלם , ורק היום התחלתי לדבר קצת .
כמובן שהקול עוד לא החלים , אבל אני נשמעת מאוד מוזר , כאילו משהו תקוע לי בגרון והקול עולה כלפי מעלה כמו קול ציפציף כזה . רציתי לשאול אם זה בגלל שהקול שלי מחלים , או שהצליל הזה ישאר ככה , זה ממש מפחיד אותי .