וברכה!

אני התחלתי בביצוע שטיפות ב DMSO לשלפוחית שתן כאובה.
בשטיפה הראשונה - אחרי הזרקת החומר נטלתי שתן לאחר 20 דקות.
בשטיפה השניה - אחרי הזרקת החומר נטלתי שתן לאחר 10 דקות
בשטיפה השלישית - אחרי הזרקת החומר נטלתי שתן לאחר 20 דקות.

שאלותיי הם:

1. כמה זמן אמור להיות החומר בתוך השלפוחית השתן???
2. האם קיימת יעילות של החומר בתוך פרק זמן של בין 10-20 דקות בתוך השלפוחית???
3. האם לפי סעיף 2 , יהיה ניתן לראות תגובה טובה ושיפור לשלפוחית השתן הכאובה, במידה ולא, האם יש צורך להמשיך או להפסיק את הטיפול?????


בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
הטיפול עשוי לשפר בכל פרק זמן שנמצא בכיס השתן ונקבע שככל שיהיה יותר זמן עד לשעתיים, הטיפול יעיל יותר. תוכלי להתייעץ אם הרופא המטפל לגבי אפשרות לטיפול משולב עם כדורים שמעכבים את תדירות הטלת השתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית ,הרופאה המטפלת אינה יודעת לענות לי על שאלותיי. אפשר לקבל את שם הכדורים??? בברכה מרובה , רינה

תרופות דוגמת טוביאז ו/או בטמיגה. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! תודה רבה על תגובתך המהירה, ברכה והצלחה! בברכה מרובה, רינה

שלום רינה, אני מתלבטת אם לעשות שטיפות עם החומר כל עוד הכאב הוא סביר. האם הטיפול עזר לך והאם היית ממליצה? אשמח גם אם תפרטי קצת על הטיפול עצמו. תודה רבה

לנה שלום! מומלץ לבצע שטיפות בזמן כאבים כדי לוודא שהחומר אכן פעיל ולהגיד שיפור בכאבים. אני אישית השטיפות לא עזרו לי , מאחר והחומר אמור להיות בתוך השלפוחית בין חצי שעה עד שעה. ולי הייתה בעיה בהתאפקות ונטלתי שטן לאחר 10-20 דקות ואפילו פחות. אני ממליצה לך לנסות יכול להיות שלך כן יעזור תוכלי להתאפק עם החומר. יש לציין שאת תרגישי ההטבה ושיפור בכאבים רק לאחר שטיפה רביעית. בהצלחה! ובריאות איתנה! רינה

בת 39. מזה כ- 12 שנה סובלת מ UTI חוזרים. בעברי טופלתי במס' אנטיביוטיות כטיפול מונע ועברתי בירור מקיף כולל ציסטוגרפיה, אולטראסאונד וציסטוסקופיה שיצאו תקינות. למרות שהכל יצא תקין ממשיכה לסבול מדלקות חוזרות בתדירות של זיהום אחד בחודש. לאחרונה האורולוג אמר שאין ברירה אלא לעבור לצינתור עצמי ולשטיפת שלפוחית השתן עם גאראמיצין לתקופה מסויימת. שבוע הבא הוזמנתי להדרכה ע"י האחיות במרפאה וכעת אני שוב עם דלקת. שאלותיי הן:
1. האם הפעולה הזו אכן מקובלת כטיפול לדלקות חוזרות או שזה רק בגלל ייאוש של האורולוג?
2. האם הגיוני לבצע זאת פעם ביום למשך 3 חודשים?
3. האם ניתן לבצע צינתור בזמן מחזור חודשי? יודעת שזה לא מאותו הפתח אבל בכל זאת הדימום יכול ללכלך בזמן ההחדרה של הקטטר...
4.האם ניתן לבצע לימוד צינתור עצמי ואח"כ את הפרוצדורה במידה ואני עם דלקת או שבזמן דלקת עדיף לעשות הפסקה?
אשמח אם תחזרו אליי בהקדם.

שלום אביטל
1. ניתן לעשות נסיונות לשטיפות כיס השתן. קיים תכשיר מוכן לשטיפות במצב זה בשם אינסטילמד הניתן פעם בשבוע 4 פעמים ואח"כ פעם בחודש למשך 4 פעמים נוספות - תוכלי לקרוא לגביו וניתן לנסותו
2. המינון והתדירות לא הוכחו מחקרית והינם גמישים
3. אין מניעה לבצע צנתור בזמן מחזור
4. בהחלט ניתן ובאם בצנתורים העצמיים שמבוצעים רק לאחר התרוקנות ספונטנית קיימת שארית קטנה מ- 150 סמ"ק - ניתן להפחית את תדירות הצנתורים בהדרגה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, יש לציין מאז הניתוח שבצעתי לפני 8 חודשים אני התחלתי להרגיש שאני לא מסוגלת להתאפק בכלל, עד שאני מגיע לשירותים זה בורח לי (זה קורה לעיתים קרובות) תופעה זו לא ארעה לי בחיים!!!!

כמו כן מזמן הוצאת הסטנט והקטטר אני התחלתי לסבול מכאבים וצריבה במתן שתן 24/7 תופעה זו לא הייתה לי בחיים, לא סבלתי נדלקות בשתן!!!!!

שאלותיי הם:
1. האם יתכן מצב שלפוחית כאובה גורמת לשלפוחית רגיזה????
2. האם הטיפול הננורוסיטימולציה מתבצע בניתוח, ניתוח לכל דבר????
3. האם הקוצב המושתל בגוף הינו לפרק זמן קצוב או לכל החיים????

בברכת שבוע טוב ומבורך!
וחודש טוב ומבורך!
רינה

שלום רינה
1. קיים קשר מבחינה עצבית בין שלפוחית כאובה לשלפוחית רגיזה
2. בנוירוסטימולציה משתילים בתחילה קוצב חיצוני ובאם במשך שבוע יש הטבה, ניתן להשתיל קוצב פנימי תת-עורי בגב בפעולה בחדר ניתוח הניתנת לבצע בהרדמה מקומית
3. הקוצב ניתן להיות לכל החיים, אך ניתן להוציאו או להחליפו לפי הצורך
בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
הייתה לי דלקת בשתן קבלתי אנטביוטיקה אך הכאבים לא עברו
נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד בעקבות כאבים בצד ימין .
הממצא היה גודש באגן הכליה בצד ימין.
האם זאת הסיבה לכאבים?
האם הגודש נוצר בעקבות הדלקת בשתן?
תודה

שלום חגית
גודש באגן הכליה יכול להצביע על הפרעה במעבר תקין של השתן מהכליה לשלפוחית השתן. לעיתים יכול להיגרם במהלך ארוע דלקתי אך באם המשכות כאבים ייתכן וישנו גורם חוסם דוגמת אבן במערכת השתן. יש צורך בבדיקה רפואית בהקדם אצל אורולוג שישקול ביצוע הדמיה חוזרת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה רבה.
לפי ממצאי האולטרסאנד אין אבנים.
האם ממצא זה מספיק בכדי לדעת שאין אבנים?

עוד דבר הגודש הוא קל
האם יש לזה משמעות? הרופאים בבית חולים לא ייחסו לזה משמעות.
מה הטיפול במעבר תקין של השתן מהכליה לשלפוחית?

שלום חגית,
סונר אינה בדיקה דפניטיבית לאבחון אבנים במערכת השתן. גודש מעיד שבזמן הבדיקה - אם אכן יש חסימה, הרי שהיא חלקית בלבד או שעדיין לא התפתחה למימדים משמעותיים.
מומלץ שתיה מוגברת, טיפול תרופתי שיכול לעזור לפליטת אבנים ומשככי כאבים לפי הצורך. כמו-כן מומלצות בדיקות דם ושתן עוקבות. אם כל הנ"ל מומלץ מאד מעקב אורולוגי הדוק. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

על מה מפריע יכול להיות בעיות

אם הממצא כרוני, לא בהכרח דורש בירור אבל אם ממצא חדש, יש צורך לחזור על הדמיה ולהמשיך לפי הצורך את הבירור. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
בת 28, כבר כחודש וחצי יש צריבה וכאב בפתח השופכה לאחר התרוקנות עשיתי כל בדיקה אפשרית (שתן כללי,אולטרסאונד כליות, אולטרסאונד אגן וגניקולוג הכל יצא תקין) בבדיקת השתן האחרונה למחלות מין וחיידקים שונים, התגלה אצלי חיידק KLEBSIELLA AEROGENES מעל 100,000 וSTREPTOCOCCUS AGALACTIAE GROUP B . כמעט ואין מידע לגבי החיידק קלאבסיאלה באינטרנט ואני נורא מודאגת מכיוון שאמרו שהוא עמיד לאנטיביוטיקה וקשה לטפל בו, לא ברור מהיכן החיידק, אבל הצריבה והכאב בשתן החלו כמה ימים אחרי שחליתי בקורונה, האם ניתן לטפל בחיידק האם חודש וחצי ללא טיפול יכולים להזיק?
תודה

שלום ליאת
קלבסיאלה הינו חיידק נפוץ של מערכת העיכול. החייד קאינו נחשב חיידק שקור ליחסים והוא לא עמיד יותר מחיידקים אחרים לאנטיביוטיקה. אם התסמינים עדיין נמשכים, יש מקום לטיפול אנטיביוטי בהתאם לרגישות של החיידק ביעוץ עם הרופא המטפל. בהיעדר תסמינים, מומלץ למנוע את ההתלקחות הבאה עם טיפול מניעתי כולל שתיה מוגברת לכדי כ - 2 ליטר שתן ביממה, שימוש ב- 4-5 חמוציות יבשות או קפואות במזון פעמיים ביום ולא בקפסולות, המנעות מהתאפקות, התרוקנות מתוזמנת כל שעה וחצי גם כשיחלפו התסמינים וכפולה, המנעות משלשולים ועצירות , התרוקנות לאחר יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימית או משימוש במגבונים לחים שפוגעים בפלורה התקינה של הגוף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב ד"ר ,
האם אתה יכול לעזור לי בבקשה? קצת סובלת.
כבר חודש שפתאום התחילו לי צריבות בשתן, טופלתי בזינט לא עבר ואז עשיתי בדיקת שתן בזמן הטיפול ואין חיידק ואין שום ממצא בתרבית- אין צמיחה. נתנו לי מקרודנטין שגם לא עזר. אציין שהצריבות הן נסבלות ולעיתים נדמה שזה עבר ואני מרגישה טוב ואז פתאום שוב. ההרגשה היא פתאום "בעירה" באזור השופכה היכן שיוצא הפיפי, רופאת נשים שללה פטריה ומחלות והפרשות וגם בדיקות מחלות מין בשתן+משטח נרתיקי חזרו שליליות!!! מה יכול להיות??
קראתי בגוגל על תסמונת השלפוחית ציסטיטיס וגם על דלקת שיכולה להיות ללא זיהום חיידקי?
אני בת 35 אין לי כאבי בטן או גב אין שום דבר אחר חוץ מצריבות שקורות בכל יום כבר חודש ימים, למשל היום הסתובבתי בחוץ והרגשתי שלפוחית מלאה עם צריבה קלה, ולאחר מתן שתן הצריבה קצת נשארת ולא עוברת כמה דקות.. ואז יכולה לעבור וחוזר חלילה. אשמח לייעוץ מה זה יכול להיות פתאום בגיל 35? יכול להיות תסמונת כלשהי פתאום? אציין שאין כאבים ביחסי מין או משהו..
בנתיים שותה הרבה, כמוסות חמוציות גם רכשתי, בנוסף רופאה נתנה משחה טבעקוטן לא יודעת אם יש קשר בכלל אבל המשחה קיבלתי אותה כשהייתה לי פטריה לפני חודשיים וחשבתי שאולי המשחת סטרואידים הזאת עשתה לי משהו רע, אשמח לעזרה האם יתכן משהו חמור יותר אני קצת חוששת ולא בא לי בדיקות פולשניות תודה רבה אשמח לעזרה עזרה והכוונה

שלום דנה
העובדה שהתסמינים הינם לסירוגין בלבד מעודדת. הממצאים עלולים להיות כהשלכות לאחר טיפולי אנטיביוטיקה חוזרים במהלכן נפדעה שכבת הציפוי התקינה (הפלורה ) של הגוף שמשתקמת במשך מספר שבועות. נא להימנע מאנטיביוטיקה עתידית אלא אם יש חום או צמרמורת או צמיחה מוכחת בתרבית השתן. מומלץ טיפול מניעתי כולל שתיה מוגברת לכדי כ - 2 ליטר שתן ביממה, שימוש ב- 4-5 חמוציות יבשות או קפואות במזון פעמיים ביום ולא בקפסולות, המנעות מהתאפקות, התרוקנות מתוזמנת כל שעה וחצי גם כשיחלפו התסמינים וכפולה, המנעות משלשולים ועצירות , התרוקנות לאחר יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימית או משימוש במגבונים לחים שפוגעים בפלורה התקינה של הגוף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לפני כמה חודשעם היתה לי דלקת עקשנית בדרכי השתן. בסופו של דבר היא טופלה וחלפה.
מאז יש לי כאבים בלתי פוסקים כבר כמה חודשים בשלפוחית,
אני מתעוררת מספר פעמים בלילה מכאב וכשהשלפוחית מתמלאת כואב לי מאוד.
אני מקפידה לשתות הרבה ומתרוקנת פעמיים. אין לי תחושת צריבה אבל כואב לי מאוד כל שעות היממה.

הרופא ביקש ממני לעשות יומן השתנה וקבע תור לציסטוסקופיה בהרדמה.
ביומן ההשתנה ראיתי שאני הולכת לשירותים מעל 20 פעמים ביממה (4-5 פעמים בלילה)
אבל שכמות השתן כל פעם קטנה (בין 50 ל180)
אין לי בעיה להתאפק. אין לי דליפת שתן או הרגשה שאני חייבת להתרוקן אלא אני הולכת לשירותים כדי להפחית את הכאב.
האם זה מתאים לשלפוחית רגיזה?
לפני הדלקת לא היתה לי בעיה. יכולתי להתאפק גם 4-5 שעות. היום זה נראה לי משימה בלתי אפשרית.
אודה להתייחסותך

שלום מיכל
הממצאים מתאימים לשלפוחית רגיזה למעט הכאבים. השתיה במהלך היום צריכה להיות כך שתהיה כמות של 2-2.5 ליטר שתן ביממה ובאם יוצא יותר שתן, תוכלי להפחית בשתיה. כמו-כן הפחיתי את המשקאות הקפאיניים במהלך כל היממה ואת הנוזלים בכלל לאחר 19:00. גם למזג האויר יש השפעה ולכן להתלבש ולהתכסות היטב. בהצלחה בציסטוסקופיה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, אשמח למידע בנוגע לבדיקה הנל.

האם היא נעשית רק כמעקב למניעת השנות המחלה, או שניתן לעשותה גם כבדיקה חלופית לציסטוסקופיה בגלל ממצאי דם בשתן?
היכן היא נעשית ומה העלות?
תודה!

שלום מוריה
זו בדיקה למעקב אחר סרטן כיס השתן למי שקיים סרטן מוכח והיא חלופית לציסטוסקופיה רק בשלבי מעקב שונים ולא לשלב האבחון. חיוני להתייעץ עם אורולוג מטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר בוריס, הופנתי לבצע ציסטוסקופיה
אני חוששת מאוד. ברשת ישנן תגובות לכאן ולכאן. חלקם טוענים שהבדיקה כואבת מאוד, במיוחד אחרי..
האם זה נכון? אין לי ליווי של הורים, אני בגילאי ה30 וממש מפחדת מההליך

שלום תמר
קיימת אי-נעימות קצרה של שניות ספורות בהחדרת ומיקום המכשיר אך בהמשך הבדיקה עצמה אינה כואבת ואורכת פרק זמן קצר של כ- 2 דקות. לאחר הבדיקה עלולה להיות צריבה, דימום קל ותכיפות בפעמים הראשונות שנותנים שתן וגם זה חולף מהר מאד. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
לפני כ-13 שנה כשהייתי יותר פעילה מינית, נדבקתי בכלמידיה וגם בסוגי המיקופלסמה (גנטליום ופרבום). טופלתי פעמים רבות ולקח הרבה זמן עד שעבר לי. זוכרת שהוחלפו כמה סוגי אנטיביוטיקה. (דוקסילין/אזניל/אופלדקס) לבסוף התפטרתי מהחיידק.
כיום אני בת 36, שכבתי עם בן זוגי הקבוע ולאחר כשבועיים ממגע המין המוגן התחילו צריבות בשתן שבאות והולכות הרגשה לעיתים של "בערה" באזור השתן. תרבית שתן שלילית. אציין שבוצע מין אוראלי בבן הזוג ללא קונדום. הוא לא מבצע בי מין אוראלי, רק אני. אז ההגיון הוא שלא אדבק במחלת מין. תמיד היה קונדום! וגם הרופאה אמרה שאם אדבק זה בגרון לא בנרתיק. אז נשאלת השאלה-
האם יתכן מצב שכיום מחלות המין שהיו לי בעבר "התעוררו" או משהו כזה מבלי שהיה מגע מיני לא מוגן? אולי המיקופלסמה פרסום/גנטליום התעוררה? הלכתי לבדיקת רופאת נשים היום והיא אמרה שאין לי פטריה, כי גם הייתה לי פטריה לאחר נטילת זינט ומקרודנטין שחשבתי שזו אולי דלקת בשתן. טופלתי גם במשחה וקלוטרי. היו פתאום מצבים שחשבתי שזה עבר אך פתאום שוב שריפות אבל אציין שזה נסבל.
אם זו הייתה דלקת בשתן אני חושבת שזה היה מחמיר לי לא?
אז באמת ד"ר, יתכן שאולי יש בגוף נוגנים לאחר 13 שנה וזה יכול פתאום להתעורר?
כי באמת שלא היה מגע מיני לא מוגן ואני דיי שוברת את הראש על זה. בנתיים, מחכה לתוצאות, בוצע שתן STD+משטח נרתיקי PCR.
תודה אשמח לתשובות על כל שאלותייי תודה ויום נפלא שיהיה לך.

שלום נטלי
באם היו יחסי מין מוגנים בלבד עם בן זוג קבוע, הסבירות להישנות נמוכה מאד. טיפול אנטיביוטי חוזר רק באם צמיחה בבדיקות השתן. ייתכן והיתה דלקת של חיידק "רגיל" שעלול לקרות מעת לעת ולכן נדרשת גם בדיקת תרבית שתן רגילה. באם לא יהיו צמיחות בתרביות נדרש טיפול מניעתי כולל שתיה מוגברת לכדי כ - 2 ליטר שתן ביממה, שימוש ב- 4-5 חמוציות יבשות או קפואות במזון פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות, התרוקנות מתוזמנת וכפולה, המנעות משלשולים ועצירות , התרוקנות לאחר יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימית או משימוש במגבונים לחים שפוגעים בפלורה התקינה של הגוף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, הופנתי לבצע את שתי הבדיקות הנל. אך מכיון שאני מניקה מלא אין לי אפשרות לבצע סי. טי. יו כרגע. מה השוני בין שתי הבדיקות?והאם יש יתרון של אחת על השניה?

שלום חגית
הבדיקות נועדו להשלים בירור של דם בשתן, CTU נועד לשלול ממצאים חריגים במערכות העליונות של השתן, כלומר בכליות ובשופכנים _הצינורות שמוליכים שתן מהכליות לכיס השתן) , ואם הבדיקה תקינה - ציסטוסקופיה נועדה לשלול גידולים במערכות התחתונות, כלומר בכיס השתן ובשופכה (מכיס השתן החוצה). אמנם לא ידוע שקרינת CTU עוברת בחלב אם, אך בכל מקרה כדאי להתייעץ עם האורולוג המטפל לגבי חיוניות ותזמון הבדיקות. שבת שלום.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, בת 35. שכבתי עם פרטנר קבוע עם קונדום אך ביצעתי בו מין אוראלי ללא קונדום.
עברו שבועיים וסובלת כעת מצריבה בשתן. לאחר בדיקת שתן בסטיק ראו כדוריות דם לבנות מעטות מאוד. טופלתי בזינט- לא עזר!! חוששת שאולי זו מחלת מין אבל שכבנו עם קונדום.

נשאלת השאלה נוספת- אם לפרטנר שלי יש מחלת מין וביצעתי בו מין אוראלי ללא קונדום לפני יחסי המין עם הקונדום, ההדבקה ממנו אליי תהיה בגרון או באיבר המין הנשי למרות שלא שכבנו ללא קונדום! לא הייתה חדירה ללא קונדום. ההדבקה יכולה להיות עדיין בנרתיק? או רק למעשה באזור הפה/לוי/גרון? תודה

שלום דנה
באם יחסי המין הנרתיקיים היו עם קונדום, סיכוי להדבקה נרתיקית היא נמוכה ביותר. על-מנת להסיר ספק ניתן לבצע בדיקת תרבית שתן ושתן ל- STD . באם תשובת התרביות תהיה ללא צמיחה של חיידק, ניתן ליטול טיפול צמחי דוגמת יוטי פרו 5 ימים פעמיים ביום וניתן לשלב אופטלגין לכאבים וסדורל באם צריבה בשתן עד 3 פעמים ביום. טיפול אנטיביוטי חוזר מומלץ רק באם קיימים חום או צמרמורת או באם צמיחה בתרבית שתן יחד עם המשך התסמינים. במקביל מומלץ טיפול התנהגותי מניעתי כולל שתיה מוגברת לכדי כ - 2 ליטר שתן ביממה, שימוש ב- 4-5 חמוציות יבשות או קפואות במזון פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות, התרוקנות מתוזמנת וכפולה, המנעות משלשולים ועצירות , התרוקנות לאחר יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימית או משימוש במגבונים לחים שפוגעים בפלורה התקינה של הגוף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

אני מאובחנת כחולת דלקת כרונית בשלפוחית השתן, שלפוחית כאובה.

היום ביצעתי שטיפה מס' 7 מתוך 8 החומר היה בתוך השלפוחית השתן פחות מעשר דקות.

אני נורא מבוהסת מהטיפול, הטיפול לא עזר לי כלל, אני משערת בגלל שהות החומר בתוך השלפוחית בפרק זמן קצר מאוד.

אני ממש כאובה במשך 24/7.

שאלתי היא: האם ישנו טיפול אלטרנטיבי נוסף שכדאי לי לנסות???

בברכת חג פורים שמח! רינה

שלום רינה
שלפוחית כאובה אינה בהכרח אמורה להשתלה עם שלפוחית רגיזה עם התרוקנויות כה תכופות. ניתן להתייעץ עם האורולוג לטיפול התנהגותי ותרופתי לשלפוחית הרגיזה כדי לרווח בין התרוקנויות ואז ניתן לשקול מחזור שבועי חוזר של 4 שטיפות כדי שהחומר יישאר פרק זמן ממושך יותר ויפחית את התסמינים. ניתן במקביל לשקול עם האורולוג טיפולים מתקדמים יותר דוגמת בוטוקס לכיס השתן ונוירוסטימולציה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית,. יש לציין מאז הניתוח שבצעתי לפני 8 חודשים אני התחלתי להרגיש שאני לא מסוגלת להתאפק בכלל עד שאני מגיע לשירותים השתן בורח לי ,קיימת דליפת שתן מה שלא היה לי בחיים. כמו כן התחילו לי הכאבים וצריבה במתן שתן 24/7. שאלותיי הם:. 1. האם יתכן מצב שלפוחית כאובה גורמת לשלפוחית רגיזה???? 2. האם הטיפול הננורוסיטימולציה המוצע מתבצע הניתוח לכל דבר???? 3. האם הקוצב המושתל בגוף הינו לזמן קצוב או לכל החיים??? בברכת חג פורים שמח! רינה

האם צריך להמשיך במעקב במידה והיה דם בשתן במעבדה, ואחרי 2 בדיקות נעלם? בת 35. מלבד זה בדיקת שתן כללית ותרבית הכל תקין

שלום תמר
כדאי לבצע סונר דרכי שתן לשלול ממצאים חריגים. באם לא היה גורם ברור לדימום דוגמת חיידק בתרבית שתן או אבן בסונר, כדאי לתאם ביקורת אצל אורולוג לשקול המשך מעקב ובירור בהתאם לגורמי סיכון (עישון, חשיפה מקצועית, סיפור משפחתי של גידולי מערכת השתן). בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, האם ניתן לעשות בזמן מחזור בדיקה לגילוי מחלות מין בבדיקת דם? או רק משטח נרתיקי? יהיה אפשר לזהות דרך בדיקת דם? יש הבדל שמשטח אולי מדוייק יותר מבדיקת דם או ההפך? יש צריבה בשתן וזו לא דלקת ואני לא יכולה לבצע בדיקת רופא נשים כי אני במחזור. בנתיים סובלת. תודה

שלום נטלי
מחלות בדיקות מין מבוצעות בחלקן בבדיקת שתן וחלקן בבדיקת דם ואין מניעה לבצען גם במחזור. אם יש צריבה, כדאי לבצע גם תרבית שתן ולהיעזר בתכשיר סדורל להקלת הצריבה עד 3 פעמים ביום. באם תשובת התרביות תהיה ללא צמיחה של חיידק, ניתן ליטול טיפול צמחי דוגמת יוטי פרו 5 ימים פעמיים ביום וניתן לשלב אופטלגין לכאבים .טיפול אנטיביוטי מומלץ רק באם קיימים חום או צמרמורת או באם בתום היוטי פרו תימצא צמיחה בתרבית שתן. במקביל מומלץ טיפול התנהגותי מניעתי כולל שתיה מוגברת לכדי כ - 2 ליטר שתן ביממה, שימוש ב- 4-5 חמוציות יבשות או קפואות במזון פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות, התרוקנות מתוזמנת וכפולה, המנעות משלשולים ועצירות , התרוקנות לאחר יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימית או משימוש במגבונים לחים שפוגעים בפלורה התקינה של הגוף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בת 45 יש לי דחיפות וכאבים במתן שתן וצמרמורות כל הזמן, עשיתי בדיקת שתן ולפי הרופאה הכל תקין לא צריך בכלל ברור, הנה התוצאות, יש לי ממש כאבים, גם האחות וגם הרופאה אומרים שהכל תקין.

שלום דנה
תוצאות בדיקות השתן אכן אינן חריגות. יש מקום בכל זאת להשלים עם בדיקת תרבית שתן וכן באם היו יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג לא קבוע גם בדיקת שתן ל- STD. באם תשובת התרביות תהיה ללא צמיחה של חיידק, ניתן ליטול טיפול צמחי דוגמת יוטי פרו 5 ימים פעמיים ביום וניתן לשלב אופטלגין לכאבים וסדורל באם צריבה בשתן עד 3 פעמים ביום. טיפול אנטיביוטי מומלץ רק באם קיימים חום או צמרמורת או באם בתום היוטי פרו תימצא צמיחה בתרבית שתן. במקביל מומלץ טיפול התנהגותי מניעתי כולל שתיה מוגברת לכדי כ - 2 ליטר שתן ביממה, שימוש ב- 4-5 חמוציות יבשות או קפואות במזון פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות, התרוקנות מתוזמנת וכפולה, המנעות משלשולים ועצירות , התרוקנות לאחר יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימית או משימוש במגבונים לחים שפוגעים בפלורה התקינה של הגוף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, בת 34, נמצא לי מעט דם בשתן בבדיקת מעבדה. הרופאה אמרה לבצע את הבדיקה שוב ובהתאם לזה להחליט. במידה ולא יימצא דם בשתן בבדיקה החוזרת, האם ניתן להסתפק בזה, או שבכל מקרה לקבוע תור לאורולוג?
שאלה נוספת, ממה דברים כאלה קורים האם ייתכן משינויים הקשורים לגיל? דואגת מאוד

שלום ליטל
בגילך לרוב דם בשתן נגרם מתהליך דלקתי קל או מיקרוחבלה שגרמה לנים כלשהו להתפוקק ורק המיעוט שבמיעוט נגרם מפוליפים. אין מניעה לגשת בכל מקרה ליעוץ אורולוגי להעריך את מידת הדימום ודרגת הסיכון שלך לגבי צורך בהרחבת הבירור. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]