שלום מיה
כדאי לשקול שוב הדרכה נוספת להבין האם ניתן להקל את הכאב
קיים מרכז טלפוני של חברת קולופלסט 1800696968 בו תוכלי להתייעץ ואולי אף לבצע מפגש חוזר עם האחות המדריכה. בינתיים אין מניעה להיעזר בסיכוך נוסף עם עזרקאין אך יש לנסות לבצע זאת בתנאים נקיים כמידת האפשר. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

1.אומפרדס פעמיים ביום 20 מ"ג אפשר לשלב עם סדורל?
2.הרוקחת אמרה לי להפריד שעתיים בין כדור לכדור זה נכון?
3.אומפרדקס משפיע על תרבית שתן? לגילוי דלקת

שלום הילה
אומפרדקס לא משפיע על תוצאות תרבית שתן ואם הרוקחת המליצה על הפרדה, בהחלט כדאי לבצע זאת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האורולוג הפנה אותי לאופלומטריה מורכבת עם וידאו. אינני יודעת איפה למצא את הבדיקה הזאת כי ברוב המכונים מבוצעת ללא וידאו. אשמח לעזרתכם. תודה.

שלום אוה
ניתן להתייעץ עם מוקד זימון התורים בקופת החולים שלך. הבדיקה מבוצעת לרוב בבתי החולים הציבוריים באסף הרופא, ביילינסון, תל השומר ומאיר באיזור המרכז. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היו לי דלקות בשתן, למרות שהבדיקה והתרבית שלילים, יש לי צריבה וכאבים בחלל הבטן בזמן ההתרוקנות. אני לוקחת את הסדיסל ( הכדור האדום) וזה מרגיע. מה כדאי לבדוק?

שלום רחל
כדאי לבדוק אצל גניקולוג שאין בעיה נשית ולעיתים לשקול בדיקת שתן ל- STD של חיידקים שעוברים ביחסי מין ולא יופיעו בתרבית שתן סטנדרטית. לעיתים לדלקות אורך זמן להירגע ואם סדורל עוזר, ניתן ליטול אותו לפי הצורך עד 3 פעמים ביום בשילוב של שתיה מוגברת, התרוקנות מתוזמנת כל כשעה וחצי, התרוקנות כפולה, המנעות מעצירות ושלשולים שגורמים לדלקות, ריקון שתן לאחר יחסי מין והמנעות משטיפת הנרתיק עם דטרגנטים ומשימוש במגבונים לחים. בהיעדר הטבה - בדיקה אורולוג בקהילה חיונית. מועדים לשמחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בת 47 .
יש לי כאבים בשלפוחית השתן ,עשיתי ציסטוסקופיה יצאה תקינה.
באולטרסאונד דרכי שתן יצא תקין .
עם שארית שתן מרובה.
למי עלי לפנות כדי לאתר את הבעיה ולפתור אותה?
או המלצה לתרופה שיכולה להקל על הכאב.
יש לציין שקיבלתי תרופה בשם בטימיגה שאותה אני לוקחת כבר שבועיים וחצי.

שלום מיכל
בטמיגה היא תרופה שנועדה להפחית תכיפות ודחיפותל בשתן ביום ובלילה
כאבי שלפוחית המוגברים בעת מילוי ומופחתים בעת התרוקנות נקראים painful bladder syndrome או בשמם הקדם interstitial cystitis. תוכלי גם למצוא פורומים באינטרנט של הסובלות משלפוחית דאובה. הטיפול בהם מורכב יותר ומומלץ לפנות לאורולוג שעוסק באורולוגיה תפקודית בבי"ח ביילינסון, אסף הרופא, מאיר או לפי קופת החולים שלך. מועדים לשמחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני שבועים אחרי קיסרי.
ואני לא מצליחה להתרוקן עד הסוף. או להפך לתת שתן

שלום רב ומזל טוב לרגל הלידה,
לעיתים כאבים שקשורים לניתוח עלולים לגרום להפרעות תחושתיות. אם יש כאבים - לא להתבייש ליטול משככי כאבים. שאריות שתן עלולות לגרום לדלקות כי חיידקים חיים בשאריות השתן. אצלך לא בהכרח קיימת שארית וכדאי לבצע סונר שארית שתן בו תבואי ריקה ותתרוקני לפני הבדיקה להעריך מידת שארית. מומלץ גם על שינוי אורחות חיים כולל שתיה כך שיהיה כ- 2 ליטר שתן ביממה בעיקר אם את מיניקה, התרוקנות מתוזמנת כל כשעה וחצי-שעתיים במהלך היום כדי לא למלא את כיס השתן יתר על המידה וכן התרוקנות כפולה - לאחר תום התרוקנות לרחוץ ידיים ולאחר דקה וחצי לנסות להתרוקן שוב כדי להוציא את שארית השתן. אם לאחר כשבועיים לא יצא כלום בשתן השני - ניתן להפסיק. אם לא תהיה הטבה בחודש הקרוב, כדאי להתייעץ עם אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום!אני בת 58.אחרי הלידה(לפני 25 שנה)בובלת מדליפת שתן.
בחודשים האחרונים התווספה תכיפות במתן שתן וגם לוקח זמן לרוקן את השלפוחית.
בבדיקה גינקולוגית-רחם גדול ושרירני(ידוע המון שנים).אין צניחה של הרחם.באוחטראסאונד וגינלי נצפתה שארית שתן(התרוקנתי את השלפחות כחצי שעה לפמי הכניסה לבדיקה).
לפני כחודש בדיקת שתן כללית ותרבית תקינות.
מהן הסיבות לשארית שתן בשלפוחית?עד כמה זה מסוכן?
תודה

שלום דינה
שאריות שתן עלולות לגרום לדלקות כי חיידקים חיים בשאריות השתן. אצלך לא בהכרח קיימת שארית וכדאי לחזור על סונר שארית שתן בו תבואי ריקה ותתרוקני לפני הבדיקה. מומלץ גם על שינוי אורחות חיים כולל שתיה כך שיהיה כ- 2 ליטר שתן ביממה, התרוקנות מתוזמנת כל כשעה וחצי-שעתיים במהלך היום כדי לא למלא את כיס השתן יתר על המידה וכן התרוקנות כפולה - לאחר תום התרוקנות לרחוץ ידיים ולאחר דקה וחצי לנסות להתרוקן שוב כדי להוציא את שארית השתן. אם לאחר כשבועיים לא יצא כלום בשתן השני - ניתן להפסיק. לגבי התכיפות ודליפות השתן - קיים טיפול למצב ולכן כדאי להתייעץ עם אורולוג. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,בת 43 אחרי שתי לידות.השנייה לפני 4 שנים.לפני כמה חודשים החלה תופעה של זרם שתן חלש ומעט מאוד שתן מהרגיל,בדיקות דם ותרבית תקינות לחלוטין לפי רופאת משפחה,גינקולוג אמר בבדיקה שאין סימנים לצניחה הכל נראה תקין,חוץ ממראה עכור של השתן בשלפוחית והסב את תשומת ליבי לכך ללא הסבר.בבדיקת אולטרסאונד בטן לא נמצאו ממצאים מיוחדים חוץ מזה שהשלפוחית הייתה מלאה רק חלקי למרות ששתיתי לפי ההנחיות,ושארית שתן 40 סמ"ק אחרי התרוקנות.
למי לפנות לבירור נוסף,והאם מילוי חלקי של השלפוחית מעיד על בעיה למרות ששתיתי לפי ההנחיות..אפילו לא הרגשתי צורך להתרוקן לפני בדיקת האולטרסאונד.

שלום גל
מראה עכור בסונר גניקולוגי אינו מדאיג אם בדיקות השתן היו תקינות. חוסר מילוי בבדיקה היא תופעה נפוצה כי אורך זמן למלא את כיס השתן. ממליץ לשתות כך שיהיה לך 2 ליטר שתן ביממה (אפשר לבצע מדידה עם רישום), להתרוקן באופן יזום כל שעתיים עם המנעות מהתאפקות ממושכת, להימנע מעצירות ושלשולים שעלולים להפריע לשתן ולבצע פעילות גופנית אירובית לפחות 3 פעמים בשבוע למשך 45 דקות לשיפור הפריסטלטיקה (הניע) של כיס השתן ומערכת העיכול. בהיעדר הטבה - מומלץ יעוץ ובדיקה אורולוגית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
ביומיים האחרונים בערך פעם ביום שמתי לב למעט רטיבות בתחתון. איך אני יכולה לדעת האם מדובר בהפרשות או בדליפת שתן?
בניגוב לאחר התרוקנות יש הפרשה שקופה.
בת 33 אחרי 2 לידות, האחרונה לפני שנה בקיסרי.

שלום שרית
הפרשות שקופות הן לרוב נרתיקיות ולדליפת שתן יש ריח אופייני. מומלץ להיבדק אצל רופא נשים נוכח ההפרשות וכן לתרגל כטיפול מחזק ומונע את שרירי רצפת האגן בעזרת תרגילי קיגל שתוכלי להתעדכן לגביהם באינטרנט. באם תרגישי דליפות בזמן שיעול או פעילות גופנית ובאם תרגישי דחיפות וקושי בהגעה לשירותים - יש צורך בבדיקה ויעוץ אורולוגי בקופ"ח. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,אני בת 27 סובלת מדלקות בשתן בתדירות מאוד גבוהה, כמעט פעם בחודש זה תוקף אותי. ברוב המקרים אני מצליחה להתגבר עליה בעזרת די מאנוז וחמוציות, אך יש גם מקרים לא מעטים שאני צריכה אנטיביוטיקה. זה ממש משבש לי את החיים ואני סובלת מזה נורא.
אשמח לדעת אם יש איזו בדיקה יותר מעמיקה שאני יכולה לעשות בכדי להגיע לשורש הבעיה, אולי התייעצות עם נטורופת וכד'...
תודה על המענה ????

שלום אור
יש נשים שסובלות יותר מדלקות בדרכי שתן. טיפול מניעתי בזמן שאין דלקת הוא הטיפול היעיל ביותר וכולל שתיה מוגברת כך שיהיו 2 ליטר שתן ביממה בזמן היעדר דלקת, גרגירי חמוציות (4-5 יבשות או קפואות) כל בוקר וערב בהיעדר דלקת, התרוקנות מתוזמנת כל כשעתיים במהלך היום וכפולה (לקום, לשטוף ידיים ולנסות שוב לאחר 1.5 דקות), התרוקנות אחרי יחסי מין, המנעות משטיפות עם דטרגנטים את הנרתיק והמנעות ממגבונים לחים שפוגעים בפלורה, איזון צואה שתהיה על בסיס יומי. בהיעדר הטבה ובאם קשור ליחסי מין, ניתן לקחת כדור מאקרודנטין מונע שעה לפני. ניתן לנסות טיפולי רפואה משלימה אם כי לא הוכחו מחקרית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אחרי 5 לידות. סובלת מדליפת שתן מתמדת. וכן מצורך תכוף של מתן שתן.
לאחרונה חשה חוסר נוחות באיזור ובבדיקת רופאת נשים נמצא הכל תקין

שלום איריס
דליפות שתן עלולות להיות מסיבות וגורמים שונים כולל שלפוחית שתן רגיזה שנגרמת עקב קפאין ולכן מומלץ להימנע מקפאין למשך 3 שבועות ולשתות קפה נטול קפאין בלבד או חליטות תה ובהיעדר הטבה - מומלץ ביצוע בדיקת שתן לכללית ולתרבית ולהתייעץ עם אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני סובלת מעצירת שתן . עקב כאבים בפודנדל קיבלתי חסימה עצבית לפודנדל ולסקרום. מיזה תקופה לאחר החסימות איבדתי חתושת שתן עד לנפח 500. האיבוד תחושה יכול להגרם מהבלוקים?

שלום רב
חסימה עצבית גורמת גם לפגיעה תחושתית. תוכלי כמובן להתייעץ עם הרופא שביצע את הפעולה לגבי פרטים ספציפיים יותר. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר תודה על תשובתך מקודם . אציין שמאז התחילה הדלקת קיימת אצלי תחושת צמרמורת ללא חום כבר חודשיים .
האם זה אומר שהדלקת עדיין קיימת טרם בצעתי בדיקת שתן לתרבית לאחר נטילת היוטיפרו . כמו כן עדיין קיימת תכיפות בשתן .
אבצע בהקדם את התרבית , עם התרבית תראה שיש עדיין חיידק האם עלי להתחיל ליטול אנטביוטיקה ?
אודה לתשובתך .

שלום רב,
אם קיים שילוב של חיידק מוכח בשתן בתרבית הקרובה וגם תסמינים של צריבה, תכיפות או קושי בהשתנה, יש מקום לטיפול אנטיביוטי לפי רגישות בתרבית. אם לא תהיה צמיחה, או תהיה צמיחה ללא תסמינים - אין צורך בטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

כבר חודש אני סובלת משתן מרובה ותחושה של חוסר התרקנות , מסיימת בשירותים ועוד דקה חוזרתעוד פעם .
עברתי אוטראסאונד מערכת השתן הכל תקין , בדיקה נשית לשחלות נקי , בבדיקה השתן תקין , אך בתרבית השתן נמצא חיידק אי קולאי , נטלתי תרופה בשם דיספטיל פורטה למשך 10 ימים ללא עזרה .
יש לי כאבי גב , וכאבים בבטן תחתונה במפשעה השמאלית יותר .
מה ניתן לעשות ומה יהיה ???????

שלום מונא
זיהומים בשתן היא בעיה שכיחה שמצריכה טיפול אנטיביוטי רק אם יש חום גבוה או סימפטומים ניכרים עם צמיחה מוכחת בשתן. האנטיביוטיקה נועדה להרוג חיידיקים והתסמינים יחלפו בהדרגה לאחר מכן במשך חודש ימים. זיהומים עלולים לחזור ולכן טיפול מונע חיוני והוא יכול להפחית את הארועים אך לא להעלים אותם. השינויים כוללים שתיה מוגברת לכדי 2 ליטר שתן ביממה, תכשירי חמוציות פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות עם התרוקנות מכוונת כל שעה וחצי לאחר שיחלפו תסמיני התכיפות, התרוקנות כפולה (לקום ולנסות באופן יזום שוב לאחר דקה וחצי), התרוקנות לאחר יחסי מין, המנעות משטיפות נרתיקיות עם דטרגנטים או שימוש במגבונים לחים, טיפול בתכשיר אסטרוגני נרתיקי בתיאום עם אורולוג/גניקולוג. קיימים תכשירים צמחיים כמו יוטי פרו או די-מאנוז שעשויים להפחית בעתיד ארועים חוזרים. מעקב אורולוגי בקהילה חיוני באופן מניעתי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר לום רב ,
לפני כשנה הופיע אצלי דלקת ראשונה בשתן ע"י חיידק פרוטאוס מיירבלס . טופלתי באנטיביוטיקה שהתאימו לחיידק אבל זה לא כל כך עזר וזה נמשך לפחות 5 חודשים עד שעבר מעצמו . כ-4 חודשים היה בסדר ועכשיו חזר שוב . לקחתי כדורי יוטיפרו קצת אחרי שהתחילה הדלקת שוב עם אותו החיידק , סיימתי 15 כדורים ועדיין יש צריבה ותכיפות מאוד גבוה בצורך מתן שתן . כמו כן אני שמה לב שמסביב השופכה קיימת הפרשה לבנה תמיד כמו פטריה . האם יש צורך לקחת אנטיביוטיקה עכשיו ? ועם זו פטריה בשתן מה לעשות ?
התרבית הראתה רק על חיידק . האם תרבית שתן בודקת גם עם קיימת פטריה בשתן ?
האם יש צורך בבדיקת ציסטוסקופיה במקרה זה ?
אודה מאוד לתשובתך ועצתך בדבר .

שלום רב, זיהומים חוזרים בשתן היא בעיה שכיחה שמצריכה טיפול אנטיביוטי רק אם יש חום גבוה או סימפטומים ניכרים עם צמיחה מוכחת בשתן. תרבית מזהה צמיחה כולל של פטריה. פטריה בנרתיק עלולה להיגרם מהטיפול האנטיביוטי עצמו.
הדרכים להפחית את הארועים אך לא להעלים אותם כוללים שתיה מוגברת לכדי 2 ליטר שתן ביממה, תכשירי חמוציות פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות, התרוקנות כפולה, התרוקנות לאחר יחסי מין, המנעות משטיפות נרתיקיות עם דטרגנטים או שימוש במגבונים לחים, טיפול בתכשיר אסטרוגני נרתיקי בתיאום עם אורולוג/גניקולוג. אם יוטי פרו מפחית תסמינים אין צורך בטיפול אנטיביוטי ובאם לא - יש צורך לחזור על תרבית שתן לפני החלטה. ציסטוסקופיה תיקבע בשיקול דעת עם האורולוג המטפל בהתאם להדמיות שביצעת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דוקטור,אבקש את דעתך בנושא.לפני כמה חודשים הכל התחיל מעט שתן ובכלל לא מרגישה שצריכה ללכת לשירותים.התברר שהיה חיידק טופל באנטיביוטיקה.נעשה תרבית שתן לאחרונה לפני חודשיים יצא תקין.כמו כן עשיתי בדיקת סונר וכליות שיצא תקין עוד בהתחלה נשלחתי.הכל התחיל סוף חודש ספטמבר..ביקרתי אצל אורולוג וצפה בבדיקות וטען שאיני שותה מספיק.יש לציין שאיני סובלת מכאבים בבטן או צריבות כלל.הייתה מגמה של שיפור בחודשיים אחרונים אבל מרגישה שעדיין לא כמו שהיה פעם.יש לציין קצת מיואשת .מפחדת טיפה.תודה מראש

שלום חנה,
חשוב להעריך האם בסונר נבדקה שארית שתן בתום התרוקנות מאחרוחיידקים צומחים בשאריות השתן. באם שארית שתן קטנה, מומלץ רק לשנות אורחות חיים כולל שתיה כך שיהיו בין 1.5-2 ליטר שתן ביממה, התרוקנות מתוזמנת במהלך היום כל כשעתיים כדי לא לצבור שתן והתרוקנות כפולה, כלומר נסיון נוסף לאחר 2 דקות למשך שבועיים להתרוקנות מיטבית. כמו-כן בהתאם לגילך ולמצב המחזורים, ניתן להתייעץ עם האורולוג או הגניקולוג שלך לגבי טיפול מקומי בתכשיר הורמונלי דוגמת אובסטין או ואג'יפם שיכולים לשפר את התסמינים שציינת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שאלתי לפני מספר ימים כבר.כאב במתן שתן וצריבה.כתבתי שאני אחרי דלקת בשתן וטיפול אנטיביוטי.חודשיים עברו והתרביות יצאו תקינות וכן האולטראסאונד.עדיין כואב וצורב.ענית שזה לוקח חודש וחצי עד שמסתדר אבל עדיין יש כאבים וצריבות ללא שינוי.הלכתי לאורולוג שהמליץ לקחת עוד אנטיביוטיקה למרות שאתה המלצת אחרת.המליץ על ציפרודקס.אני חוששת לקחת עוד תרופות.הרי אין חיידק.מה המלצתך?

שלום ענת
כאבים וצריבה בשתן לאחר חודשיים עלולים להיות בגלל מספר סיבות וגורמים שמצריכים בירור קפדני שבחלקו פולשני וטיפול בהתאם.
אני ממליץ שתבחרי אורולוג שעוסק באורולוגיה תפקודית במקום מגורייך שאת סומכת עליו ומוצאת איתו שפה משותפת ותשלימי איתו את הבירור והטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, לאחר בדיקה התגלה שיש לי שלפוחית גדולה מעל 1 ליטר. הרופא הבודק ראה בזה בעיה. לא שאלתי. מה הבעיה בשלפוחית גדולה? מה ההשלכות שינבעו מכך.
תודה מראש ותודה שאתם פה ואני יכולה לשאול

שלום הונורה
שלפוחית גדולה יכולה לגרום להפרעה רק באם נותרות שאריות שתן גדולות שגורמות לדלקות ויצירת אבנים בשתן ועלולה לגרום לפגיעה בתפקודי כליות. הקפידי להתרוקן בצורה מתוזמנת כל שעתיים וכן התרוקנות כפולה, כלומר בתום התרוקנות לקום ולשטוף ידיים ולאחר כ- 1.5-2 דקות לנסות להתרוקן שוב למשך כשבועיים ואם יוצא בפעם השניה - להמשיך בהתרוקנות כפולה.
כמו-כן יש לבצע סונר דרכי שתן תקופתי להעריך מידת שארית לאחר התרוקנות ווהמשך מעקב אורולוגי עם תוצאה עדכנית זו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, שבוע שעבר היינו בטיול אופניים שהתנהל כרגיל, אך לאחר יום התחלתי להרגיש חוסר נוחות למטה שילוב של גירוד וגירוי כמו אזור יבש. הרופא נתן לי משחה טבעקוטן והיא עזרה מעט אבל הגירוד עדיין נשאר.
הוא מתגבר בלילה, קראתי שאסור לגרד ואני לא משתמשת בתחתוניות
מה עושים?

שלום נועה
הגרד מתפתח מהר ודועך לאט. אנא המשיכי במשחה והשתמשי בתחתוני כותנה בלבד. אם תרגישי החרפה, בדיקת רופא נשים חוזרת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום. אני בת 28. עשיתי שתי בדיקות שתן ויש לי חיידקים בשתן. הרופא נתן לי זינט 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים (קיבלתי בסירופ כי אני לא בולעת כדורים).
לפי החישוב שלי, מספר ימים לאחר שאני אסיים את האנטיביוטיקה, אני אצטרך לקחת את החיסון השני של הקורונה (מנה שניה). האם זה לא מסוכן להתחסן לקורונה לאחר נטילת אנטיביוטיקה?
תודה רבה.

שלום
אין מניעה מחיסון לאחר טיפול אנטיביוטי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 62, בשנתיים-שלוש האחרונות סובלת כמה פעמים בשנה מסימפטומים של השתנה תכופה, כאבים עזים מאוד בזמן ההשתנה ולפעמים גם צריבה. אנטיביוטיקה שאני נאלצת לקחת עוזרת לזמן מה ושוב זה קורה. US של דרכי השתן והכליות לפני כשנה יצא תקין (שארית שתן 24 סמ"ק). ניסיתי הורמונים בהמלצת גניקולוגית, אבל הם גרמו לי לתופעות לוואי, אז הפסקתי. אני ממש לא יודעת מה לעשות הלאה.

שלום שלומית
מומלץ בארוע הבא לבצע תרבית שתן להעריך את סוג החיידק שצמח ובהתאם לכך לשקול טיפול מניעתי. כמו-כן מומלצים שינויים התנהגותיים שיכולים להפחית (ולא להעלים לגמרי) את מספר הארועים בשנה הבאה כולל:
שתיה תכופה ומוגברת לכדי יצירת 1.5-2 ליטר שתן ביממה(כדאי למדוד ביממה אחת שקיימת כמות שתן רצויה), התרוקנות מתוזמנת כל כשעתיים ולא להתאפק, התרוקנות כפולה נוספת כל פעם לאחר כדקה וחצי להעלים שאריות בהן מתפתחים חיידקים, איזון יציאות לכדי המנעות מעצירות ושלשולים, התרוקנות לאחר יחסי מין אם מתקיימים, המנעות משטיפה דטרגנטית אינטימית ומשימוש במגבונים לחים. באם כל אלו לא יעזרו, יש צורך ביעוץ אורולוגי לשקול בירור מעמיק יותר. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דר, נוירולוג הפנה אותי לבצע בדיקת emg ncv של שלפוחית נוירוגנית.אני רוצה לבצע את שלושת העצבובים להערכה מלאה של שלפוחית נוירוגנית
העצב האגני - Pelvic nerve
העצב ההיפוגסטרי - Hypogastric nerve
העצב הפודנדלי - Pudendal nerve
האם ידוע לך איפה מבצעים את emg של עצבים שציינתי?
אשמח לעזרתך
תודה

שלום שלי
כתלות בקופת החולים שלך , מן הראוי להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה היכן היא מבוצעת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, בת 32. לאחרונה יש אצירת שתן, שתן יורד קטוע וכשמלא אין תחושה. אורודינמיקה- שלפוחית נוירוגנית עם הפרעה קשה בהתרוקנות ואי תחושה
נפח כיס שתן גדול- 540 סמ"ק. בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק.תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 420 סמ"ק. החל מנפח 430 סמ"ק מופיעה עליית לחצים פסיבים הדרגתית, למרות זאת אין תחושת URGE עד 18 ס"מ מים. נוירוגני עם התרוקנות לקויה ביותר.
אני בריאה לא רקע נפשי. האם פגיעה זו יכולה להיות על רקע פסיכוגני או ניראה שיש גורם פזיולוגי על רקע אורגני כגון פגיעה עצבית. אשמח לדעתך

שלום סאמה
יש צורך בבדיקה נוירולוגית מקיפה כולל הדמית חוט השדרה כדי לשלול הפרעה אורגנית עצבית. כמו-כן הסטוריה של מספר וכמות התרוקנויות בעבר החל מתקופת בית הספר, יכולה לכוון להפרעה ע"ש FOWLER . יש צורך ביעוץ ומעקב אורולוגי לאחר חוות דעת נוירולוגית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]