היי
שמתי לב שבזמן האחרון מרגישה צריבה קלה לאחר שאני עושה פיפי לא בהשתנה עצמה.
בדיקות שתן ותרבית ב"ה בסדר.
מה יכול להיות?
אין הפרשות ואין כלום

שלום שרית
הייתי ממליץ להיבדק אצל אורולוג נשים או אורוגניקולוג כדי לאפיין את מיקום הצריבה. ייתכן ומדובר בחבלה או שפשוף מקומי, ייתכן ונובע משתן מרוכז המצריך הגברה בשתיה. אם התסמינים גורמים לסבל, מומלץ ליטול משככי כאבים ואם מחמיר, מומלץ להיבדק. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 27 ללא מחלות רקע, לא מעשנת ולא בהריון. לפני כשנתיים התחילה לי דלקת בשתן, רופאת המשפחה רשמה לי זינט וכעבור יומיים הרגשתי מעולה. חצי שנה לאחר מכן הופיעה לי שוב הבעיה, קיבלתי שוב את אותה האנטיביוטיקה(ראוי לציין כי לא נלקחה תרבית לצערי). אחרי מס' ימים חשתי הקלה אך מאז המצב לא אותו דבר. יש לי תסמינים של דלקת בשתן (שורף תמידית בעת התפנות לשירותים,קיום יחסי מין וספורט, כאבי בטן תחתונה,תכיפות במתן שתן וחוסר יכולת להתאפק,נפח השתן קטן מאוד ביחס לפעם, אין דם בשתן). מבדיקות שנעשו פעמים רבות במהלך השנתיים האחרונות - כולן יצאו תקינות: בדיקות שתן ותרביות, בדיקות דם, אולטרסאונד בטן ושלפוחית, בדיקות גניקולוגיות, בדיקת STD(גם בן זוגי נבדק ויצא תקין). הלכתי למס' מומחים, אורולוגים ואורוגניקולוגים שנתנו לי תרופות כמו: ציפרודקס,טריביד(ofloxacin),אלאטרולט, טוביאז, ספזמקס, סדורל וכדורי סודיום בי קרבונט. אף אחד מהם לא עזר ואף לא הקל על מצבי. במקביל ניסיתי גם כ- 10 טיפולים של דיקור סיני אך ללא שינוי במצבי. בנוסף נסיונות של שתיה מרובה ככל האפשר, חליטות פטרוזיליה,חמוציות ומה לא...שום דבר לא הועיל. אני לא יודעת איך להמשיך מכאן, איכות החיים שלי נפגעה משמעותית ואני כבר לא זוכרת מה זה להרגיש בריאה. אשמח להמלצות שאולי יוכלו לעזור לי. תודה רבה

שלום רב
חשוב להבין האם היתה הקלה מסוימת סביב הטיפול האנטיביוטי המגוון שקיבלת. אם היתה, ייתכן וקיימת צמיחה מסוימת שלא מתבטאת בתרביות ואז טיפול אנטיביוטי מניעתי סביב יחסי מין או כטיפול קבוע לפרק זמן עשוי להועיל. אם לא היתה הקלה והתסמינים הינם בעיקר של כאב, קיימת ופעה של כאבי שלפוחית שתן שמופיעה לעיתים לאחר זיהום, והטיפול הוא יותר ממושך וכרוך בטיפול במשככי כאבים הן דרך הפה והן לעיתים באמצעות שטיפות לכיס השתן. תוכלי למצוא פרטים באתר מוצלח באנגלית בשם
ICHELP.ORG
בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
אני בחורה בת 24 בריאה.
לפני כחצי שנה חוויתי אגירת שתן שנמשכה כמעט יומיים.. עד שהחלטתנו לגשת למיון, שם עשו אולטרזאונד וראו שלפוחית מפוצצת, נתנו שתי אינפוזיות לא יצא טיפה... עשו קטטר כי לא הייתה ברירה..
לאחר הקטטר אני לוחצת כדי שייצא פיפי.. כמו שלוחצים בעצירות.. לפעמים אני לא יודעת אם נגמר לי, כי אני לוחצת ואז מפסיקה ללחוץ ופתאום יוצא עוד.
יש מצב שאתם יודעים במה מדובר?
אהיה חייבת לעשות בדיקה חודרני?

שלום נופר
כפי שציינתי בפורום אחר, חיוני שתהיי במעקב אורולוגי וכן ביעוץ נוירולוגי להערכה האם אין הפרעה של העצבוב למערכת השתן. חשוב שתסמכי על האורולוג שלך ובשיקול דעת יחד עם האורולוג ובאם התופעה שציינת תימשך - יהיה צורך בביצוע בדיקה אורודינמית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

הי אני בהריון שבוע 35, ובסונר כליות שעשיתי הודגם הידרונפרוזיס עם הידרואורטר בשליש פרוקסימלי עד 4.1 ס"מ, כמו כן ניצפו שתי מוקדים היפראקואיים עד 1.7 ס"מ, עם צל אקוסטי מאחוריהם יכול להתאים לאבנים קרוב לוודאי מגביעים עליוניים. לציין שאני אסימפטומטית לגמרי והממצא בכליות היה אקראי בזמן שעשיתי סקירה מורחבת לעובר ואז הפנו אותי לעשות US כליות בשבילי. 1- מה זה אומר? האם ההידרונפרוס מהזה מדאיג או שהוא שכיח בהריון וחולף לאחר מכן? 2- האם אני צריכה לעשות עוד בירור? 3- מתי לחזור על הסונר לאחר הלידה?

שלום רב
הידרונפרוזיס עלול להופיע בעיקר מימין לקראת סוף ההריון. אן אין תסמינים כולל חום או כאבים, ניתן להשלים בירור עם סונר חוזר כחודש-חודשיים לאחר הלידה ובכל מקרה כדאי להיבדק אצל האורולוג נוכח החשד לאבנים בכליות. עלייך להגביר בשתיה לאחר הלידה כדאי להקטין גדילה של האבנים. בהצלחה ומזל טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב אמא שלי עם חיתול לאחר אירוע מוחי בת 88. עם חיתול ערב אירוא מוחי. זה שנה יש לה דלקת בדרכי השתן בלי הפסקה של יום. קיבלה את כל האנטיביןטיקוה אפילו בזריקות ולא משתפר. רציתי לבקש עזרה עצה ןאם קיים טיפול מונע. תודה רבה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אמא שלי בת 88עם חיתוך עקב שבץ. זה שנה היא סובלת בדלקות בדרכי השתן בלי סקה של יום אפילו. קיבלה אין ספור טיפולי אנטיביוטירה עולל זריקות ולא עזרו היא סובלת נאם אפשר בבקשה לעזור לנו האם קיים טיפול שיעזור וטיפול מונע אלא כך? תודה מראש

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

גיל 60+ בלי קשר להריון

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

מספר קישוריות באונות התחתונות; הרחבה בולטת של גביעים, אגן כלייתי ושופכן ימני לכל אורכו, ללא אבנים או פגמי מילוי,יתכן משנית ל-
UVJ STENOSIS. השאר נראה תקין. מה המשמעות?

שלום
קיימת הרחבה של כל הכליה והמערכת מימין מה שעלול להעיד על חסימה. מומלץ מאד לפנות לאורולוג כדי שיבצע בדיקה גופנית וכן יש לעבור על צילומים והדמיות קודמות כדי להבין את משך הזמן ובאם היתה החמרה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אמא שלי בת 88עם חיתול עקב שבץ. זה שנה יש לה דלקות בלתי פוסקות אפילו ליום אחד בדרכי השתן. קיבלה אין ספור טיפולי אנטיביוטירה בזריקות וכדורים ולא עוזר. נאם יש טיפול שאתה מיעץ וטיפול מונע? תודה מראש

שלום רב
ישנן מספר אפשרויות כולל שינויים התנהגותיים כמו שתיה מעט מוגברת והמנעות מעצירות וכן טיפולים טבעיים כמו די-מאנוז ותכשיר בשם יוטי-פרו. אפשר לשקולגם טיפול מקומי לנרתיק עם משחת אובסטין פעמיים בשבוע. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אשה בת 76, חולה סיעודית
רתוקה למיטה/כיסא גלגלים)
ברקע אישפוזים קשים וארוכים עקב סיבוך דלקת בדרכי מרה
כולל הידבקות בחיידקי בי"ח.
עקב שתן עכור בעל ריח חריף מזה כ-10 ימים נשלחה בדיקת שתן לתרבית
ונמצא חיידק Proteus mirabilis
רופאת המשפחה מסרבת לתת אנטיביוטיקה בגלל שאין
תסמיני כאב או צריבה במתן שתן וממליצה על שתייה מרובה.
האם נכון לא לתת אנטיביוטיקה במצב זה? לא מסוכן להשאיר את המצב כך?
תודה מראש

שלום נועה
הסבירות להמצאות חיידקים בשתן לאנשים מרותקים הינו גבוה. לחיידקים יש יכולת לפתח עמידות לאנטיביוטיקה ולכן כדאי לטפל באנטיביוטיקה רק אם ארועי חום או צמרמורת או תסמינים קשים שמפריעים למטופל כמו צריבה עזה, תכיפות ניכרת או כאבים אחרים. טיפול משלים בשתיה מוגברת ותכשירי חמוציות או תוספים דוגמת יוטי-פרו או די-מאנוז בהחלט מומלצים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
ילדתי בניתוח קיסרי לפני כשבועיים. מאז יש לי צריבה במתן שתן ולעתים כאבים בבטן התחתונה. בדיקת תרבית יצאה שלילית. רופאת נשים המליצה לקחת סדורל 5 ימים ואם אין שיפור לחזור לרופאת משפחה... בינתים עברו 3 ימים ללא שיפור משמעותי. תוכל להמליץ מה עליי לעשות?
תודה מראש
ניצן

שלום ניצן
מזל טוב לרגל הלידה!
צריבה עלולה להיגרם ואם אין הטבה כדאי לבצע תרבית שתן להעריך את סוג החיידק ורגישותו לאנטיביוטיקה. אני מזכיר לך שיש להתייעץ לגבי סוג האנטיביוטיקה בעיקר אם את מיניקה . מומלץ להגביר בשתיה ולהוסיף 4-5 חמוציות יבשות בבוקר ובערב כטיפול מונע. באם אין הטבה, נדרשת בדיקת אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
ילדתי לפני חודשיים ואני מרגישה שהשליטה בסוגרים לא חזרה לעצמה לגמרי. ישר אחרי הלידה יכל לברוח לי שתן כשהייתי נכנסת לשירותים למשל, אך לפני שמתיישבת, או למשל רגע לפני שנכנסת למקלחת. היום המצב השתפר בהרבה, אבל לא חזר למצב מלפני הלידה. לפעמים בורח לי קצת שתן בזמן התעטשות (לא תמיד) ואתמול פתאום ממש ברח לי לא מעט בזמן שישבתי מכופפת בפיסוק מול הטרמפולינה של הילד (לא לגמרי ישיבה על הרצפה, אלא סוג של כריעה בפיסוק). אני יודעת שלוקח זמן אחרי לידה עד שהכל חוזר לקדמותו ובכל זאת כבר עברו חודשיים. האם ייתכן שזה עוד יסתדר מעצמו או שמה שלא הסתדר אחרי חודשיים כבר מצריך טיפול? אם כן, איך מטפלים בזה בדרך כלל?

שלום מיטל
מזל טוב ללידה. דליפות בשתן הינה תופעה נפוצה לאחר לידה נרתיקית והתסמינים עלולים להימשך אפילו חודשים רבים. אני ממליץ לך לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן שנקראים תרגילי קיגל. תוכלי למצוא הסבר איך מבצעים בחיפוש בגוגל. אין לבצע את התרגילים בשרותים שם צריך להרפות כדי להתרוקן אלא כשאת יושבת בבית מול המחשב, טלויזיה, מיניקה וכו'. אם לא יהיה שיפור חרף תרגול יומי 2-3 פעמים ביום למשך 2-3 דקות לפחות, ניתן להיעזר בפיזיותרפיסטיות לחיזוק רצפת האגן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום.
בשל שלפוחית עצלה (אטונית) עלי לעשות צנתור עצמי מספר פעמים ביום.
כחומר חיטוי קבלתי נוזל בשקיות chlorhexidine gluconate 0.05% . זה מאד לא נוח בעיקר כשנמצאים מחוץ לבית.
ישנם מגבוני חיטוי עם chlorhexidine 0.015% ו- cetrimide 0.15% שנוחים הרבה יותר.
האם מגבונים אלה מספקים לחיטוי?
בארה"ב נמכרים מגבוני BZK למטרה זו. האם הם עדיפים, או שווי ערך?
בתודה.

שלום חמוטל
לא נערך מחקר "ראש בראש" בין 2 התכשירים ויש כאלו הטוענים כי אם נעזרים בקטטר חד-פעמי ושומרים על סטריליות כמידת האפשר, לא חובה להיעזר בחיטוי. לכן אני ממליץ לך להשתמש בדרך הנוחה לך ביותר. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, הייתי בבדיקה שגרתית אצל הגיניקולוגית שלי, והיא ראתה ממצאים באולטרסאונד גניקולוגי שעשתה לי, היא שלחה אותי לאולטרסאונד גניקולוגי ע"י טכנאית, וגם שם ראו 5 ממצאים אקולוגיים גדולים בגדלים של 53*53 מ"מ 45*45 מ"מ וכד' ובכולם היו זרימות דם 0.5?!, הטכנאית ציינה שהממצאים לא בשחלות או ברחם אלא באגן צמוד לשלפוחית, השאלה שלי היא, אם אין לי כמעט בכלל כאבים למעט כאבים קלים מאוד באזור הגב התחתון והאגן, יכול להיות שהממצאים הללו הם בכלל איברי אגן שצנחו?! או מה זה יכול להיות?! אני נורא לחוצה!!!

שלום רוני
שלחתי לך תשובה באתר אחר. בגילך הסיכוי שאיברי האגן צנחו נמוכים ביותר. צריך בכל מקרה להיבדק אצל אורולוג שישקול את המשך הבירור. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 40 לפני 4 חודשים עברתי ניתוח היטרסקופיה להסרת אבן בכלייה ימין.נאמר לי שיש לי אבנים קטנות משוקעות ברקמה של שתי הכליות .לפני הניתוח החלו לי דלקות בשתן לאיר קיום יחסי מין מה שלא היה בעבר ואז קרה ההתקף והניתוח וכו..חודש לאחר הניתוח ולאחר קיום יחסי מין שוב הרגשתי צריבה בשתן טופלתי באנטיביוטיקה.והיום 3 חודשים אחרי .שוב הרגשתי ואתמול קיימתי יחסי מין..מתחיל להלחיץ אותי.אני רוצה לבדוק למה יש דלקות חוזרות .למעט בדיקות שתן איזה בדיקה תבדוק מה הסיבה?

שלום נתי
ארועי ציסטיטיס בשתן הינה תופעה נפוצה שאינה בהכרח קשורה לאבנים.
נדרשת תרבית שתן וכן שתן ל- STD להעריך היעדר צמיחה בשתן ואו אז נדרש טיפול התנהגותי כולל הגברת שתיה, תכשירי חמוציות ותכשירים מניעתיים נוספים דוגמת די-מאנוז בחנויות טבע, המנעות מעצירות, המנעות מהתאפקות, התרוקנות לאחר יחסים והמנעות משטיפה מוגברת של המפשעה בסבונים דטרגנטיים ובמגבונים לחים. נדרש מעקב האורולוג המטפל לשקול השלמת בירור עם הדמיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב אימי בת 83, לפני כ25 שנה עברה ניתוח להוצאת הרחם בעקבות גידול, כמו כן עברה מספר טיפולי קרינה. כיום סובלת מדלקות חוזרות דחיפות וכאבים בשתן, הופנינו ע"י רופא אורולוג לבית חולים להתייעצות, הרופא אמר לנו כי נגרם לאמי נזק בשלפוחית בעקבות ההקרנות שעברה וזה מה שגורם לה לכל הבעיות .הוא הפנה אותנו לבית חולים תל הדומר לקבל טיפולי שטיפה בחומר ציסטס, אימי עברה סידרה של שישה טיפולים שלא עזרו כלל...ביקשנו שוב להתייעץ עם הרופא שהמליץ על כדוי "בטמיגה" פעם ביום..היום אמא כחודש אחרי שהיא לוקחת את הכדור אך אין שיפור..אימי אשה מבוגרת שמתהלכת עם הליכון ונגרם לה סבל רב מהמצב הלא פשוט של הליכה כל מספר דקות לשרותים..מבקשת אם מישהו יודע מכיר יכול להמליץ על טיפול שיטה אחרת שיוכל להקל על אמא אודה לכם מאוד.

שלום רב
תכיפות ודחיפות בהטלת שתן עלולים לנבוע ממספר גורמים שיש לשלול אותם ובכך עשוי להשתפר הטיפול עם הבטמיגה.
ראשית יש לשלול שאריות שתן גדולות בתום ההתרוקנות - בירור שמבוצע ע"י סונר דרכי שתן כולל שארית שתן כי אם השאריות גדולות הטיפול הינו אחר לחלוטין.
שנית, יש לשלול נוכחות חיידק בשתן כי אז לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי מניעתי.
שלישית, צריך לברר טיפול תרופתי אחר של אמא כי חלק מהטיפולים דוגמת תרופות ליתר לחץ דם הם משתנים ולפעמים צריך לשקול החלפת מינון או מועד המתן.
רביעית, יש להימנע ממשקאות קפאיניים שגורמים לתסמינים ופוגעים ביעילות טיפול התרופה.
אם כל אלה נשללו, ניתן לשקול טיפול תרופתי משולב של בטמיגה עם וסיקר/טוביאז או לחילופין הזרקות בוטוקס לכיס השתן. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני שלושה חודשים לאחר לידה(ניתוח קיסרי) היתה לי דלקת בשתן שטופלה האנטביוטיקה .מאז ועד היום אני סובלת מצריבה במתן שתן ורגישות באיזור השופכה .
מה אתה מציע?

שלום גבי
צריבה ומיחושים עלולים להימשך פרק זמן של חודשים לאחר הוצאת גוף זר דוגמת קטטר עקב גירוי מקומי. מומלץ לחזור על תרביות שתן - אם יש צמיחה ליטול טיפול אנטיביוטי ובאם הן עקרות -ליטול טיפול מניעתי הכולל שתיה מוגברת ותכשירים טבעיים דוגמת די-מאנוז או יוטיפרו-פלוס . במקביל ניתן לפי הצורך ליטול טיפול פומי בסדורל לצריבה ואופטלגין נוזלי לכאבים. אם התסמינים לא משתפרים מבחינת עוצה ומשך כחצי שנה לאחר הלידה - יש צורך בבדיקה אורולוגית נוספת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום עשיתי בדיקות שתן לstdכי לבן זוג שלי היה חיידק בשופכה, הבדיקות והתרבית הראו שגם לי יש את החיידק והרופאה נתנה לי דוקסילין ל7 ימים. לאחר 5 ימים החלו לי תופעות לוואי מהתרופה והיא אמרה לי להפסיק לקחת אותה ולעשות בדיקה חדשה. עשיתי לאחר שבוע בדיקה והכל יצא תקין גם התרבית. עדיין יש לי כאבי בטן , צריבה במתן שתן וכאבים מציקים באזור השלפוחית. אני שותה הרבה מים ומיץ חמוציות. היום לקחתי פעם ראשונה סדורל אין ממש שיפור של הסימפטומים.. עשיתי אולטרסאונד של בטן תחתונה היה תקין מלבד שהיה כתוב שלפוחית בקיבולת קטנה. יש לי הפניה לאורולוג אבל התוק הכי קרוב רק בעוד שבועיים בנתיים אני סובלת מאוד זה מפריע לי בחיי היום יום. חשוב לי לציין שמעולם לא הייתה חי דלקת בדרכי השתן ואני בריאה בד"כ. בבקשה אשמח להצעות
אני לוקחת גם פרוביוטיקה של life
ביקרתי אצל רופא הנשים שלי לפני שבועיים הוא בדק ואמר שהכל תקין ולא מדובר בבעיה וגינאלית אלא צריך לפנות לרופא משפחה שלי

שלום מאיה
התסמינים שציינת עלולים להימשך תקופה גם לאחר תום הטיפול וחלקם אף עלולים להיות כתופעות לוואי של האנטיביוטיקה. לרוב הם דועכים הדרגתית על פני מספר שבועות. באם יש צורך , לא להתבייש ליטול משככי כאבים דוגמת אופטלגין ולהמשיך בשתיה מוגברת בכמויות קטנות בצורה תכופה בחציו הראשון של היום. אני אופטימי כי התסמינים ישתפרו בהדרגה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני 5 חודשים לאחר לידה, כשבועיים לאחר הלידה היו לי אצירות שתן קשות והוכנס לי 4 פעמים קטטר עד שבפעם האחרונה שהוצא הצלחתי להתרוקן באופן מלא.מאז קיימת לי תחושה לאחר הטלת שתן שעדין קיים שתן אני מרגישה כך רק בהליכה בישיבה או שכיבה אין את התחושה. ביצעתי אולטרסאונד דרכי השתן והכליות ויצא תקין נבדקה כמו כן שארית שתן מספר פעמים ונראה כי אני מתרוקנת לחלוטין. הייתי מעוניינת לדעת ממה נגרמה התחושה אולי עצב או שריר שנפגע והאם זה עובר ואחרי כמה זמן? אני 5 חודשים אחרי וממש מיואשת פוחדת שכך אשאר .. מעבר לכך יש לי תכיפות של כל שעה לערך לגשת לשירותים ואני מנסה למשוך כמה שיותר ולא קיימת דליפה.אודה לתשובתך

שלום קרן
הממצאים עלולים להימשך חודשים מספר לאחר ארועי שאריות שתן שנפוצים סביב הריון ולידה וצפיים להירגע בהדרגה.
תמשיכי להתרוקן כל כשעה עם נסיונות הדרגתיים להעלות עד שעה וחצי. ממליץ לשתות בכמויות קטנות בצורה תכופה ולהימנע ממשקאות קפאיניים בשבועיים הקרובים כדי להפחית את ארועי התכיפות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום

אני בת 33 ללא לידות. לפני כחודש בערך הייתה לי דלקת בשתן פעם ראשונה בחיים. טופלתי על די אנטיביוטיקה וב"ה עבר.
בשבוע האחרון יש לי תכיפות במתן השתן לא שבורח לי חלילה. אבל יש לי לחץ כזה למטה כל חצי שעה כמעט. אני ממש מתוסכלת. U.sלפני שבוע יצא תקין. שמעתי על בדיקת האורודינמיקה. אבל אני חוששת ממנה בשל זיהום שיכול להיות אחכ ועוד תופעות נלוות כי אני מאוד רגישה ועדינה. עד שאגיע לאורלוג. מה ניתן לעשות מעבר לבדיקה זו?ומה ניתן לעשות בכללי?

שלום אלה
שלקת בדרכי השתן הינה תופעה נפוצה שעלולה להתרחש מעת לעת. התכיפות עלולה להישאר למשך מספר שבועות גם לאחר חלוף החיידקים ולרוב בהדרגה היא חולפת. אין צורך בשלב זה בבדיקה אורודינמית. מומלץ כטיפול מונע על שתיה בכמויות קטנות בתדירות גבוהה, חמוציות מיובשות (3-4 בבוקר ו 3-4 בערב), להימנע מהתאפקות והתרוקנות כל 90-120 דקות לפי שעון, נסיון התרוקנות חוזר לאחר דקה וחצי מתום ההתרוקנות לשחרר שאריות שעלולות להישאר, המנעות מעצירות ושלשולים, התרוקנות לאחר יחסי מין אם יש, המנעות משימוש במגבונים לחים או מסבוני אינטימה באיזור המפשעה מאחר והם פוגעים בשכבת הציפוי הטבעית ועדיף לשטוף במים בלבד באיזור זה. באם תהיה הישנות של זיהום - מומלץ בדיקת אורולוג לשקול טיפול מניעתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי דר בהמשך לשאלתי פה:אני בת 35 ללא לידות. לפני כחודש הייתה לי דלקת בשתן פעם ראשונה בחיים. טופלתי עי אנטיביוטיקה וב"ה עבר. בשבוע האחרון יש לי תכיפות במתן השתן לא שבורח לי חלילה.אבל יש לי לחץ כזה למטה כל חצי שעה כמעט. אני ממש מתוסכלת. U.sלפני שבוע יצא תקין. שמעתי על בדיקת האורודינמיקה. אבל אני חוששת ממנה בשל זיהום שיכול להיות אחכ ועוד תופעות נלוות כי אני מאוד רגישה ועדינה. עד שאגיע לאורלוג. מה ניתן לעשות מעבר לבדיקה זו?ומה ניתן לעשות בכללי? ענית לי:
תסמיני דחיפות ולחץ עלולים להימשך גם לאחר חלוף הזיהום לפרק זמן של 6 שבועות לפחות. אפשרות נוספת היא כי עדיין קיים זיהום. הייתי ממליץ ראשית לחזור על תרבית שתן וכבנוסף באם היו יחסים לא מוגנים בתקופה האחרונה גם על בדיקת STD. באם תופיע צמיחה באחת הבדיקות - יש לטפל שוב אנטיביוטית בהתאם לצמיחה. באם התרביות ללא צמיחה, ניתן לטפל סימפטומתית בתכיפות בתרופה שנקראת ספזמו-אורגנין עד 3 פעמים ביום עם קבלת מרשם מרופא עד חלוף התסמינים. ניתן לשלבה גם עם אנטיביוטיקה לפי הצורך.
אז ככה הייתי היום אצל אורולוג תרבית ב"ה אין צמיחה והוע נתן לי spasmex30מג פעם ביום. לעומתו הרופא נשים רשם spasmolty 20 פעמיים ביום. מה עדיף לדעתך?.תודה. ויש לציין שאני סובלת מבעיות הכיבה מידי פעם?

שלום רב מיטל
2 התרופות שציינת הינן אותה תרופה של חברות שונות. כדאי להתחיל עם אחת מהן. לציין כי השינוי הינו הדרגתי ולא בבת אחת ויש ליטול את התרופה לפחות חודש להערכת שינוי. כמו-כן לציין תופעות לוואי דוגמת עצירות ויובש בפה שעלולות להופיע וכן כי התרופות אינן יעילות בסביבת קפאין (קפה, תה קולה) שיש להימנע מהם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אז לא לשתות בכלל קפאין?

שלום מיטל
כפי שציינתי בפורום אחר הפסקת קפאין ל- 3 שבועות עשויה לשפר את התסמינים גם ללא תרופה. באם יש צורך בתרופה יש להימנע מקפאין 3 שבועות נוספים ולאחר מכן לאחר שנקבע מצב הבסיס ניתן להוסיף בהדרגה ולמצוא את האיזון. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]lalit.org.il

שלום, אני בת 60 עם צניחת שלפוחית דרגה 3 והמלצה לניתוח. נבדקתי על ידי אורולוג וגם על ידי אורוגניקולוג והתרשמתי שגישתם שונה במספר מובנים. האם עדיף להתנתח אצל אורולוג או אצל אורוגניקולוג?