היי יש לי סוכרת נעורים ואני מאוזנת . כבר שנים סובלת מצריבה בשתן דלקות אך בבדיקת שתן לא נמצא חיידק . אואולוג נתן לי סיטי הכל בסדר . רופא נשים נתן לי כדורי מנע . אבל יש לי צריבות בשתן כל הזמן צורב שורף . איזה בדיקות אני צריכה לעשות כדי לבדוק ממה הצריבה ( אוריקל היה יחסית עוזר לי קצת ) . ממה הצריבה הזאת ואיך מחסלים אותה מה לבדוק?

שלום
בעת צריבה ממושכת בשתן ללא צמיחה יש צורך להרחיב בירור כולל שתן לחיידקים שעלולים לעבור בתפקוד מיני אם זה רלוונטי כי הם לא יופיעו בתרבית השתן הסטנדרטית (שתן ל- STD) וכן לשתן לציטולוגיה לשלול תאי גידול שהסבירות נמוכה מאד. באם הבדיקות תקינות, ניתן לקבל טיפול מכוון לצריבה דוגמת כדורי סדורל ואופטלגין נוזלי ולשקול עם האורולוג המטפל הסתכלות ישירה לשופכה וכיס השתן - ציסטוסקופיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

היום בשעה טובה ומוצלחת אני אמורה להוציא את הסטנט.

שאלותיי הם:

1. האם בדיקת ציסטוסקופיה או
בדיקת ציסטואורתוסקופיה הינה אותה פעולה להוצאת הסטנט?

2. האם קוד התחייבות 52000 או קוד התחייבות 52204 אותו התחייבות לפעולת הוצאת הסטנט?

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
זו אותה פעולה
קודי התחייבות ייחודיים לכל קופת חולים ותוכלי לברר במזכירות הקופה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה על תגובתך המהירה!

ישר כח גדול!

בברכה מרובה,
המשך יום מבורך!
רינה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה!


בברכה מרובה
רינה

במהלך השנה האחרונה חוויתי 3 דלקות בדרכי השתן כאשר 2 מהם קראו בהיותי בחו?ל,עם חזרתי לארץ טופלתי באמצעות אנטביוטיקה לוריד וקיבלתי כדורי מקרודנטין לחצי שנה כדור ליום כטיפול מונע,כעת 3 חודשים אני ללא כדורים והכל תקין מבצעת בדיקות מעקב כל שבועיים,אני עתידה בעוד חודשיים לנסוע לחול למשך חודש,האם אתה ממליץ שהצטייד בכדורים לטיפול בדלקת או לחילופין לאורך כל הטיול בחו?ל לקחת כדור מקרו דנטין אחד ליום.תודה

שלום דינה
ממליץ להגביר בשתיה במהלך הטיול, להימנע כמידת האפשר מהתאפקות, להשתדל להתרוקן לחלוטין עם התרוקנות כפולה (לקום , לשטוף ידיים ולשבת בשנית לרוקן את השארית) וליטול למידת הצורך אנטיביוטיקה כגיבוי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

בתאריך 13.6.19 עברתי פעולת RIRS הוצאת אבן בגודל 4 מ"מ ע"י סלסלה, הרחבות בשופכן והשארת סטנט לתקופה של 6 שבועות.

שאלותיך הם:

1. אני אמורה להוריד בתאריך 25.7.19.האם כדאי להוריד את הסטנט יומיים לפני התאריך הנל או 6 ימים לאחר התאריך הנ"ל?

2. האם לקראת הביקורת להוצאת הסטנט, יש צורך בביצוע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן?


בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
יש להתייעץ עם המנתח באשר למידת הנזק של האבן על רקמת השופכן. לרוב מספר ימים לכאן או לכאן אינו משמעותי וסונר לפני כן אינו חובה.
יש להתייעץ עם המנתח. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שבוע טוב ומבורך!

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, איזנ נזק עלול להגרם לרקמת השופ כ ן כתוצאה מהוצאת אבן 4 מ"מ ע"י סלסלה?


בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
השופכן הוא איבר עדין עם חלל צר ולכן גם האבן וגם המכשור עלולים לגרום לקרעים ופציעת הרירית. מומלץ מאד לדון עם הרופא המנתח לגבי מהלך הניתוח והשלכות עתידות כולל מניעת יצירת אבנים חדשות. שבוע טוב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, הניתוח כבר בוצע.

בעת הוצאת הסטנט אתייעץ עם המנתח לגבי מהלך הניתוח והאם כתוצאה מניתוח זה השופכן ניזוק.

איזה בדיקת הדמייה ניתן לבצע אם השופכן ניזוק?


בברכה מרובה
רינה

לפי שיקול המנתח. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה על תגובתך המהירה.

ישר כח גדול!

שבוע טוב ומבורך!

בברכה מרובה
רינה

שלוםרב, אני אישה בגיל 59 סובלת מדלקות שתן חוזרות בעיקר בשנה האחרונה מטופלת אצל אורולוג ובשנה האחרונה סבלתי כל חודש מדלקת חוזרת בשתן שטופלה במקרודטין וכן באוגמנטין 875 מ"ג, כיוון שאני אלרגית לשני סוגי אנטביטיקה שחידק הקולי נמצא רגיש בבדיקות.ניסיתי לקחת כטיפול מונע היפקרס, חמוציות ופרביוטיקה ולא עוזר. ניסית טיפול מונע כחודש במקרודטין ולאחר שסימתי את האנטיביוטיקה הדלקת חזרה. כיוון שאני עדיין פעילה מינית האורולוג הציע לקחת מקרודטין אחרי קיום יחסי מין. וזה נראה עוזר. שאלתי היא האם זה בסדר שאני לוקחת שתי כדורי מקרודטין כפעמיים בשבוע. והאם זה מומלץ לאורך זמן? בתודה מראש מחכה לתשובה כרמלה

שלום כרמלה
אין מניעה מליטול מאקרודנטין פעמיים בשבוע
הייתי ממליץ ליטול כמידת האפשר שעה לפני יחסים, ללכת להתרוקן משתן לאחר יחסים, להגביר בשתיה במהלך כל יום כך שיהיה סביב 2 ליטר שתן ביממה, להוסיף 4-5 חמוציות יבשות פעמיים ביום ולהימנע משימוש בדטרגנטים לנרתיק ומגבוהים לחים כטיפול מונע. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
האם יש הבדל בטיפול מונע נגד דלקת בדרכי השתן בין כדורי היפרקס לבין מיקרודנטין.
תודה

שלום זהבה
היפרקס הינו תכשיר אנטי-ספטי שאינו אנטיביוטי. הוא ניתן רק כטיפול מונע כדי להימנע מאנטיביוטיקה. מאקרודנטין היא אנטיביוטיקה שניתנת לפעמים כטיפול מלא נגד זיהומים בדרכי השתן ולעיתים כטיפול מונע לפרק זמן מסויים באם תכשירים דוגמת היפרקס לא משפרים את המצב. יום טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ביומיים האחרונים הרגשתי כאבי לחץ קלים בבטן התחתונה ויחד עם זאת שמתי לב שכמעט לא הייתי בשרותים ובקושי נתתי שתן. היום גם מעט ביותר. למרות ששתיתי. אני חוששת ששלפוחית השתן צנחה.
לאיזה רופא/ה לגשת? משפחה? נשים? אורולוג? תודה.

שלום טובה
ראשית כדאי לגשת לרופא המשפחה לביצוע בדיקות שתן לכללית ותרבית כי לעיתים מיעוט שתן עלול להיגרם מדלקת, מומלץ גם על ביצוע סונר דרכי שתן ועם ממצאים הללו יש לגשת לאורולוג או אורו-גניקולוג לבדיקה גופנית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
1)האם יש להשיג ערכה לבדיקה עצמית של דלקת בדרכי השתן?
2) מה אמינותה? והאם מומלצת?
,3)האם כדורי יוטיפרו פלוס הוכחו מדעית כמסייעים למניעת דלקת בדרכי השתן?
תודה

שלום רחל
אם יש תסמיני צריבה ותכיפות בהטלת שתן, יש צורך בביצוע תרבית שתן בקופת החולים. לא ידוע לי על ערכות ביתיות יעילות לכך.
קיימים מספר מחקרים שמצאו שכדורי יוטי פרו מפחיתים את תסמיני הזיהום ללא ועם טיפול אנטיביוטי במקביל
מומלץ על המשך מעקב ובירור אצל אורולוג בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
לאחרונה עקב דלקות חוזרות בדרכי השתן אני מטופלת טיפול מונע באמצעות כדור אחד ליום מסוג מיקרודנדין 50 מ"ג,בתוצאות בדיקת שתן אחרונה כל מרכיבי בדיקת השתן הכללי שהקבלו שלילים(NITRIT,KETONE,GLUCOSE,UROBILINOGEN,BILIRUBIN,PROTEIN,LEUCOCYTES,ERYTHROCYTES) אך הופיעה הערה בבקטירולגיה urina culture vitek-proteus mirabillis גדול מ- 1000000 cfu/ml האם המשמעות שהחיידק קיים עדיין?תודה

שלום לאה,
אכן החיידק קיים אך באם אין תסמינים של חום, צמרמורות, צריבה או דימום, אין צורך בהכרח לטפל בו בשלב זה (אלא רק אצל נשים בהריון). מומלץ להגביר בשתיה ולהוסיף טיפול תומך דוגמת תכשירי חמוציות בתיאום עם האורולוג המטפל. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד?ר נכבד כאשר אתה כותב שאין צורך לטפל בחידק בשלב זה האם המשמעות שהחידק יתעורר ויציק לי במוקדם או מאוחר ועלי להיות מוכנה לכך.

שלום דינה
לזיהומים בדרכי השתן יש נטיה לחזרה ולכן מבחינת תיאום הציפיות, הטיפול נועד להפחית הדרגתית את תדירות הזיהומים אך עלולות להיות התפרצויות בעתיד. שבוע טוב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

הומלץ לי כטיפול מונע נגד דלקת בדרכי השתן לקחת 3 חודשים 1 כדור ליום מיקרודנטין 50 מ?ג,התברר שבסל התרופות יש רק מיקרודנטין 100 מ?ג ובמידה ואני רוצה 50 מ?ג אני צריכה להזמין זאת במעבדה,האורולוג בקופת החולים טען שזה לא נורא עם אקח כדור של 100 מ?ג בכל מקרה העודף יוצא בשתן,מה עמדתך?

שלום דינה
אני בהחלט מסכים עם האורולוג שניתן לקבל טיפול של 100 מ"ג.
בכל מקרה חשוב ורצוי שיהיה לך אורולוג שיהיה לך תקשורת טובה איתו ותסמכי עליו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח לפעולת RIRS הוצאת אבן צעירה מגביע תחחתון בגודל 4 מ"מ עם סלסלה, החדרת בלון.

בנוסף עברתי הרחבה של איזור ה UV-J וה- UP-J בעזרת בלון עד 15F.

בסיום הפעולה הושאר 9.5F Endopyelotomy stent לתקופה של 6 שבועות.

יש לציין שכבר 4 ימים רצופים אחרי כל השתנה בשעת הניקוב הנייר מלא בדם צבע אדמדם אני מנקבת 2-3 ובכל הפעמים מופיע דם בצבע אדמדם.
ופעם אחד בשעות הובקר ניקוב עם קיש קטן של דם וכל זה מלווה בכאבים ובצריבה באיזור השלפוחית.

שאלותיי הם:

1. האם ממצב זה יש מקום לדאגה?

2. האם ישנה אפשרות לדכת באיזה קטענבשופכן קיימת החסימה?

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
כשהסטנט בפנים עלולה להיות אי נעימות כולל דימום בשתן. יש להגביר בשתיה ובאם מופיע חום - יש לפנות לבדיקה רפואית. כשהסטנט יוצא החוצה, הממצאים הללו יחלפו ואז תצטרכי להמשיך במעקב אורולוג כדי לבדוק שאין אבן שאריתית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה על תגובתך המהירה!

בברכה מרובה
רינה

שלום,

אני בת 69. סובלת מצריבות ותכיפות במתן שתן. כל הזמן חוסר נוחות וכאבים באזור הנרתיק. הרגשה של התרוקנות לא מלאה. עשיתי us בטן עליונה ותחתונה כולל כליות והבדיקות יצאו תקינות. עשיתי ציסטוסקופיה שיצאה תקינה אף היא. גם הגניקולוג לא מצא משהו לא תקין בבדיקתו.

תרביות השתן שאני עושה תמיד יוצאות תקינות אבל בשתן כמות ה leucocytes תמיד חריגה, תמיד 500.

ברקע אני סובלת משילשולים בלתי פוסקים וחשה כי כאשר השילשול מחריף גם התופעות במערכת השתן מהן אני סובלת מחמירות.

האורולוג רשם לי תרופה ל 3 חודשים בשם diseptyl forte, כדור אחד ביום.

1. מהי התרופה הזו והאם היא אכן תעזור במצבי?

2. האם השימוש בתרופה יכול לגרום לי נזק?

3. מה יכולה להיות הסיבה לתוצאות חריגות של leucocytes ולתופעות האחרות מהן אני סובלת?

4. האם יש בדיקות נוספות שניתן לבצע לבירור מצבי?

5. האם יש טיפול אחר/נוסף שיכול לעזור לי, אם כן מהו?


תודה רבה

שלום חנה
התסמינים שאת מתארת הינם נפוצים אצל נשים ועלולים להיגרם ממספר סיבות
1. שינויים הורמונליים ולכן טיפול מקומי פעמיים בשבוע דוגמת משחת אובסטין או כדורי ואג'יפם לנרתיק עשויים להקל
2. מיעוט בשתיה - יש לשתות בכמויות קטנות בצורה תכופה במהלך החלק הראשון של היום כך שיהיה סביב כ- 2 ליטר שתן באם אינך סובלת מאי ספיקת לב
3. השלשולים, כמו גם עצירות, הם גורם סיכון לתסמינים בשתן. יש לברר ולטפול בתסמינים
באנטיביוטיקה שניתנה לך היא מניעתית ולכל תרופה יש פרופיל תופעות לוואי. באם בתרבית שתן לא היתה צמיחה בשתן, הסיכויים שהתרופה תקל הינם נמוכים. ישנם תכשירים צמחיים שניתן להיעזר בהם בתיאום עם הרופא המטפל דוגמת יוטי פרו שאין צורך במרשם
בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

בתאריך 14.5.19 ביצעתי מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסיד.

אבקש לדעת האם קיימת חסימה?

אם כן מה דרכי טיפול?

אבקש את חוות דעתך בנדון.

בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
יש דרגה מסוימת של חסימה ולכן ההחלטה לגבי המשך הטיפול נתונה לך ולאורולוג שעוקב אחרייך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

תודה רבה על תגובתך המהירה.

בברכה מרובה
רינה

שלום
בשנה האחרונה אני סובלת מדלקת בשתן ...
כל חודשיים ככה הולכת לרופא ומקבלת אנטיביוטיקה.
יש לציין שאני מאוד רגישה באזור הנרתיק ומשתמשת בתחתונים מכותנה.
עכשיו שאני בטיפול אנטיביוטי מרגישה צריבה קלה אי נוחות...ממה נובע כל פעם הדלקת?
בפעמים הקודמות עשיתי בדיקת תרבית וב"ה תקין
גם אתמול שהלכתי לרופא נתן לי לעשות תרבית לפני האנטיביוטיקה ומחכה לתשובה.
שמעתי שטוב לשתות חמוציות ולאכול חמוציות...האם זה משנה איזה משקה חמוציות? יש סוג שמומלץ או די במה שמוכרים בסופרים? יש לי שקית של פירות יבשים מסוג חמוציות זה טוב עוזר? אם כן כמה מומלץ ביום? ולגבי המשקה כמה צריך לשתות כל יום?
תודה רבה וסליחה על האורך

שלום יוכבד
דלקות אצל נשים הינה תופעה נפוצה ויש נשים שהינן רגישות יותר
מספר המלצות מניעתיות:
1. שתיה מוגברת בכמויות קטנות כך שיהיה סביב 2 ליטר שתן ביממה. ניתן למדוד באחד הימים שבבית את נפח השתן כדי להעריך שאת שותה מספיק
2. תכשירי חמוציות - עדיף יבשים או קפואים ולא במיץ שמכיל הרבה סוכר ומעט חומר פעיל - מומלץ 4-5 צימוקים פעמיים ביום. ניתן בסלט ביוגורט או כפי שהם
3. להימנע מעצירות ושלשולים הגורמים לזיהומים בשתן
4. להימנע בשגרה מלהתאפק במשך היום מהתאפקות יותר מ- 2-2.5 שעות
5. התרוקנות כפולה - כשאת מסיימת מומלץ לקום, להמתין כדקה ולשבת לנסות שוב על מנת לפנות שאריות שתן בהם החיידקים נותרים
6. התרוקנות לאחר יחסי מין
7. להימנע משטיפה בתוך הנרתיק בסבונים או דטרגנטים שונים כי פוגעים בפלורה
8. להימנע משימוש במגבונים לחים הפוגעים בפלורה
9. ניתן להיעזר בתכשירים טבעיים כמניעה דוגמת די-מאנוז או יוטי - פרו
10. לנשים לאחר תום המחזורים - יש לשקול בתכשיר הורמונלי מקומי דוגמת אובסטין או ואג'יפם
11. באם ארועים חוזרים - יש לבצע סונר דרכי שתן ולהיבדק אצל אורולוג
בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בת 65 סובלת כ13 שנה מדלקות חוזרות בשתן, בנוסף מעי רגיז.בתרבית שתן נמצא אי קולי או קלפסיאלה.מקבלת אנטיביוטיקה שמתאימה לכאורה לחיידק אבל לא תמיד עוזרת וגם לאחריה עדיין החיידק נמצא.הדבר משפיע מאד על מערכת העיכול שלי הרגישה גם כך ובמיוחד המצב מחמיר כאשר שוב מופיע החיידק בשתן.ניסיתי טיפולים רבים ותרופות רבות .ברור לי שהחיידק בשתן קשור לבעיות במערכת העיכול(יציאות מרובות וכו).האם ישנו טיפול משולב לשתי הבעיות?איך אפשר להיפטר מהחיידק ? הסימפטומים מתחילים במערכת העיכול ופחות במערכת השתן.תודה רבה.

שלום אור
חיידקים במערכת העיכול הינם חלק מהפלורה. לנשים, עקב שופכה קצרה, לעיתים הם מוצאים דרכם לכיס השתן, בעיקר אם יש שלשולים ועצירות.
אין צורך לטפל בחיידיקים בשתן אם אינם גורמים לתסמינים מיוחדים (למעט בהריון, אז נדרש לטפל)
הייתי משתדל להימנע מאנטיביוטיקה לכיס השתן כדי לא לפגוע בפלורה , ניתן להיעזר בתכשירים טבעיים כמו חמוציות, די מאנוז או יוטי פרו, להימנע מהתאפקות מרובה ולהימנע משטיפה מוגברת של הנרתיק בתכשירים דטרגנטיים. מומלץ על בדיקה ומעקב אורולוג בקהילה. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה ד"ר על תשובתך.משתמשת בכל מה שציינת אבל לא ממש עוזר, לצערי גם אנטיביוטיקה מתאימה לפי תרבית השתן לא תמיד עוזרת , אבל יש הטבה בזמן שלוקחת אותה, זה מרגיע את מערכת העיכול שלי(כאמור סובלת ממעי רגיש).כבר חודש וחצי מקבלת תשובה "פלורה מעורבת"( 3 בדיקות עשיתי בתקופה זו).החיידק בשתן גורם לי לכאבים ודימום בפי הטבעת(עברתי ניתוח פיסורה לפני 14 שנה ).איך אפשר לצאת ממעגל האימים הזה?

ד"ר צהריים טובים!
ושבוע טוב ומבורך!

היום ביצעתי בדיקת אולטרסאונד כליות ודרכי שתן.

אני נמצאת במעקב רופא אורולוג מאחר וביצעתי 2 ניתוחים בכליה הימנית.

הראשון - בוצע בתאריך 04.02.18 - ניתוח PCNL ריסוק אבן בגודל 5 ס"מ.

השני - בתאריך 23.08.18 - אורתוסקופיה החדרת בלון והשארת צמד תומכנים עקב פיה צרה בשופכן הימני.

יש לציין שעד היום אני עדיין סובלת מכאבים במותן ימין.

היום ביצעתי בדיקת אולטרסאונד כליות ודרכי שתן להלן הממצאים:

כליה שמאלית:
10.0 ס"מ בעלת גודל ומבנה תקינים.
פרנכימה בעובי תקין.
אין לראות אבנים או גושים.
ללא עדות להידרוניפרוזיס.

כליה ימנית:
10.7 ס"מ בעלת גודל ומבנה תקינים.
פרנכימה בעובי תקין.
הודגם הידרוניפרוזיס עם הרחבה של אגן הכליה עד 1.3 ס"מ וגודש בכל הגביעים.
בכל הגביעים הוגדגמו אבנים בגודל עד 0.4 ס"מ.

שלפוחית השתן:
בקיבולת קטנה עד בינונית, ללא ממצא גס.
הודגמו סילונים דו צדדי.

סיכום:

הידרוניפרוזיס ונפרוליטיאזיס מימין עם הפרעה אורומכנית חלקית.

שאלותיים הם:

1. האם גודל של כל אבן היא 0.4
ס"מ או כלל האבנים בגביעים הם 0.4 ס"מ.

2. מה המשמעות "הודגם הידרוניפרוזיס עם הרחבה של אגן הכליה עד 1.3 ס"מ.

3. האם הגודש הנמצא בכל הגביעים הינו מצב תקין?

4. בשלפוחית השתן הודגמה קיבולת קטנה עד בינונית - מה המשמעות?

5. בשלפוחית השתן הודגמו סילונים דו צדדי, האם מצב זה תקין?

6. מה המשמעותמ של הידרוניפרוזיס ונפרוליטיאזיס מימן עם הפרעה אורומכנית חלקית?

בברכה מרובה,

רינה

שלום רינה
קיימים מספר שאריות ופירורי אבנים שהגודל המירבי של כל אחת ואחת מהן הינו עד 4 מ"מ שזה גודל קטן.
הכליה נפוחה - עלול להיות עדיין תוצאה של הניתוח או הפרעה מסוימת בהפרשת השתן מהכליה. אני חושב שעלייך לפנות לאורולוג שעוקב אחרייך ולשקול בדיקה שנקראת מיפוי כליות.
קיבולת כיס השתן לא נאמדת באופן מדוייק בבדיקת סונר ורק מתוארת הקיבולת במעמד הסריקה שבוצעה.
הסילונים הינם תקינים.
ההחלטה לגבי המשך וצורך בטיפול הינו בהתאם לתוצאות המיפוי ותצטרכי להתייעץ עם האורולוג שלך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]