ד"ר שבוע טוב ומבורך! בתאריך 20.02.20 בצעתי בדיקת סונר בטן בעקבות כאבים חזקים לאחר ביצוע ניתוח תיקון בקע טבורי שבוצע בתאריך 08.01.20. להלן הממצאים: כליה ימנית - בגודל תקין,פרנכימה שמורה, בגביע אמצעי הודגמו 2 אבנים באוך עד 0.44 ס"מ. רוחב אגן הכליה עד 1.5 ס"מ. כליה שמאלית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה, ללא הרחבת מערכת מאספת, וללא אבנים. אגן קטן - שלפוחית שתן קיבולת בינונית ללא ממצא גס בדפנות. שראית שתן ללא התרוקנות 120 סמ"ק. יש לציין שסעיף זה אינו צויין בפענוח אלא דריך שמיעה. כמו כן יש לצעין שלפני חודש בתאריך 23.01.20 בוצע סונר כליות ודרכי שתן לקראת ביקורת אורולוגית. להלן הממצאים: כליה ימינית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה, בגביע אמצעי אבן בגודל 0.57 ס"מ, רוחב אגן הכליה עד 0.8 ס"מ. כליה שמאלית - בגודל רגיל, פרנכימה שמורה, ללא הרחבת מערכת מאספת וללא אבנים. אגן קטן - שלפוחית שתן - קיבולת בינונית, ללא ממצא גס בדפנות. שארית שתן - 114 סמ"ק לאחר התרוקנות. יש לציין שבתאריך 28.11.19 בוצע בדיקת CT בטן ואגן עקב כאבים באיזור הטבור בעקבות ניתוח לפרוסקופיה של אנדומטריוזיס. בו לא צויין גדול האבן. שאלותיי הם: 1. האם בתוך חודש נוצרה אבן קטנה? 2. האם הרחבת אגן הכליה הינו הרחבת של מערכת מאספת? 3. האם הרחבת אגן הכליה גדל 0.8 ס"מ ל 1.5 ס"מ כמעט פי שניים, האם הרחבה זו הינה בינונית או קשה המהווה סיכון ומצריכה טיפול מיידי? 4. האם שארית שתן לאחר התרוקנות 114 סמ"ק גדל ל 120 סמ"ק ללא התרוקנות, וללא שתיה כ 2.5 שעות לפני הבדיקה, האם דבר זה מראה על בעיה מסויימת בשלפוחית השתן? בברכה מרובה, רינה
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאנדרואיד.
ד"ר בוריס פרידמן
09:58 23/02/20
23/02
09:58
שלום רינה
בדיקת הסונר אינה רגישה להערכת גודל ומספר אבנים. היא רגישה להעריך הגדלת אגן שעלולה להצביע על חסימה של אבן במורד המערכת בשופכן. עלייך להתייעץ עם האורולוג שלך לגבי אפשרות לביצוע CT חוזר נוכח הגדלת האגן. שארית שתן עלולה להיגרם עקב שתיה מוגברת לפני הסונר. עלייך להתרוקן באופן יזום כל כשעתיים ולהימנע מהתאפקות ואולי לשקול סונר שארית שתן בלבד חוזר - כלומר לבוא ללא שתיה ולאחר התרוקנות השלפוחית כדי להעריך נפח שארית אמיתי. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected]
פיצול בטמיגה 50מ"ג ל25פעמים ביום .
תמר
10:31 18/02/20
18/02
10:31
כדורי בטמיגה/betamiga
אני לוקחת 50 מ"ג לפני השינה . האם אפשר לפצל , כלומר , לקחת 25פעמים ביום , בוקר וערב במקום ה50 לפני השינה ? תודה .
פיצול בטמיגה 50מ"ג ל25פעמים ביום .
ד"ר בוריס פרידמן
07:34 19/02/20
19/02
07:34
שלום תמר,
הכדור של הבטמיגה הינו כדור מצופה ולכן פעילותו הינו ליממה שלמה וככדור מצופה, אסור לחצות אותו. ניתן תיאורטית ליטול 2 כדורים שלמים של 25 מ"ג אל לא הוכח שיעילותם עדיפה על-פני כדור 50 מ"ג שלם. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] ויקי
15:55 13/02/20
13/02
15:55
שלום אני בת 37, עם בעיית אצירת שתן. כרגע עם קטטר בבית לאחר אצירה אחרונה שהתרחשה השבוע. מה ניתן לעשות בנושא, האם זה משהו נפוץ? למי לפנות?אשמח להמלצות לרופאים שמתמחים בתחום הזה.....
ד"ר בוריס פרידמן
08:31 16/02/20
16/02
08:31
שלום ויקי.
אצירת שתן אינה נפוצה כלל בגילך ונדרש יעוץ ובדיקה אורולוגית לגבי הסיבות, כמו סכרת, זיהום בשתן, עצירות, צניחת איברי אגן ועוד.
מומלץ לא להיות עם קטטר קבוע ובאם המשך אצירת שתן, ניתן ללמד אותך צנתורים עצמיים. קיים שירות של חברות שונות שמגיעות ללמד בבית צנתור עצמי, אך לצורך כך נדרשת המלצה והפניה מאורולוג. תוכלי לבחור אורולוג בסמוך למקום מגורייך בתור התחלה. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] בתשבע
21:25 13/02/20
13/02
21:25
שלום,
סכרתית מטופלת באינסולין, מאוזנת(HBA1C 5.7). בת 37.
בשנתיים האחרונות יש לי שתן עכור. בתחילה חשבתי שזו בעיה שקשורה לסכרת - אבל תמיד הבדיקות של האלבומין/קריאטינין יוצאות על 0. (האחרונה ב11/19)
לפעמים יש לי גם צריבה קלה מאוד אבל כאשר אני מגבירה את צריכת הנוזלים - זה עובר.בדיקת השתן האחרונה הלויקוציטים הייתה על 75.האם יכול להיות דלקת ללא תסמינים נוספים במשך כמה חודשים? או האם יכול להיות קשר לתזונה? בגלל הסכרת אני משתדלת לאכול יותר חלבונים ופחות פחמימות. האם זה יכול להשפיע בכזו צורה? מה אתם ממליצים לעשות?
ד"ר בוריס פרידמן
08:28 16/02/20
16/02
08:28
שלום בת שבע
אכן עלול להיות קשור לתזונה. באם אין תסמינים משמעותיים, מומלץ כפי שאת נוהגת להגביר בשתיה. באם עדיין מתקיימים התסמינים - יש צורך בתרבית שתן. טיפול אנטיביוטי רק באם צמיחה+ תסמינים. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] חלי
07:58 08/02/20
08/02
07:58
שלום, ב-2 בדיקות שתן שערכתי עקב צריבה בעת שתן ולאחר מתן שתן התגלה כי נמצאה חומצה אסקורבית בשתן ועל כן חלק מן התוצאות אינן מדויקות. כמו כן רמת ה- ph נמוכה, כ-5. חשוב לציין כי אינני נוטלת שום תוסף תזונה של ויטמין c או מזון בכמויות גדולות שעשוי להכיל ויטמין זה. מה יכולה להיות הסיבה לכך? לאיזה רופא היית ממליץ לפנות מלבד אורולוג? כמו כן בתקופה האחרונה אני סובלת מדי פעם מצריבות בלשון, כאבי בטן חזקים ושלשול. האם יש קשר?
ד"ר בוריס פרידמן
08:36 09/02/20
09/02
08:36
שלום חלי
בצריבה בשתן מומלץ להשלים בירור של שתן לתרבית ושתן לבדיקת STD באם קוימו יחסי מין בעבר.
כדאי להתייעץ עם רופא גסטרואנטרולוג לגבי תלונותייך האחרות וכן עם דיאטנית לגבי מקורות חומצה אסקורבית. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected]
תוצאות משטח נרתיק וטיפול אנטיביוטי
אמילי
23:40 03/02/20
03/02
23:40
שלום וברכה,
ביצעתי בדיקת משטח נרתיק, והתוצאות הראו כי ישנה צמיחה של החיידק s. aureus. רופא הנשים נתן לי צפוויט פורטה 500 למשך 5 ימים, 3 פעמים ביום. לפני נטילת האנטיביוטיקה, הייתה לי תכיפות במתן השתן וכאבים בעת חדירה, ולאחר סיום נטילת האנטיביוטיקה התווספו גם כאבים,צריבה,ג ואדמומיות+הפרשות לבנות. מהי הסיבה האפשרית להחמרת המצב לאחר הטיפול האנטיביוטי?מה ניתן לעשות? ישלי תור לרופא הנשים רק בשבוע הבא, לכן אשמח לקרוא.
תודה מראש.
תוצאות משטח נרתיק וטיפול אנטיביוטי
ד"ר בוריס פרידמן
13:50 04/02/20
04/02
13:50
שלום אמילי
כל טיפול אנטיביוטי משמיד את הפלורה - שהיא שכבת הציפוי המגינה של החיידקים הטובים ולכן התופעה אופיינית לאחר טיפול אנטיביוטי והשיפור הדרגתי על פני שבועות.
לכן טיפול אנטיביוטי מומלץ רק באם יש שילוב של קליניקה סוערת וצמיחה של חיידקים שלא מהווים חלק מהציפוי הטבעי. תוכלי בהחלט להתייעץ עם הגניקולוג המטפל לגבי טיפולים התנהגותיים ומניעתיים. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] היסטרית
07:21 02/02/20
02/02
07:21
חולה בפיברומיאלגיה.סובלת אחת לתקופה מתכיפותבשתן שעוברעם חמוציןת ןעוד.קורה אחת לרבעוו-בלי ממצאי דלקת. לפני שבועיים כאבה לי הבטן התחתונה.רופא נשיםבדק אולטרסאונד תקין,משטח וגינלי תקין,מחלות מין תקין חשב לכיוון שתן וכליה. יום למחרת התחילהתגיפותבשתם וכאב בטן תחתונה וכאב גבתחתון תכיפות ברמה של הליכה לשירותים כל עשרים דקות וצורך ללכת לשירותיםקבוע. טחרי שיחה טלפונית עם הרופא אמר שבלי משטח בטוח שמדובר בדלקת ונתן לי מןנרול.3 ימים עברו ללא שינוי .מאז לוקחת אופלודקס 2 ביום. עברו ארבעה ימים ואין ממש שיפור. מה עושים?מה זה יכול להיות? חוששת מגידול לא יודעת מהזה. מה המלצתך? חרדה מאוד
ד"ר בוריס פרידמן
09:38 02/02/20
02/02
09:38
שלום רב
מומלץ להשלים 5 ימי טיפול באופלודקס פעמיים ביום. לציין כי גידולים לא גורמים לרוב לכאבים וכמו-כן אנטיביוטיקה נועדה להרוג חיידקים ולא לטפל בכאביםנ שעלולים להימשך פרק זמן גם לאחר תום אנטיביוטיקה וניתן לקחת משככי כאבים לפי הצורך. מומלצים שתיה מוגברת, ביצוע סונר דרכי שתן פורמלי ולא סונר נשים ולהתייעץ עם אורולוג באם לא תהיה הטבה בשבועיים הקרובים. בהצלחה
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected]
זיהומים חוזרים בדרכי השתן
איריס
17:33 30/01/20
30/01
17:33
האם יכול לצמח אי קולי בשתן מזיהום חיצוני של הנרתיק ? ואם הוא כבר צומח הוא כ40 אלף בלבד אבל נתתי לאחר שתייה מרובה עם שתן דליל מאוד האם שתן מדולל משפיע על כמות החיידקים בשתן ? אני סובלת שנים מזיהומים בדרכי השתן זאת הנקודה תורפה שלי , ומאז שהתפתח לי מחלת אדיסון ואני שותה סטרואידים באופן קבוע אז כל שלושה חודשים זה מתפרץ שוב ! ואני שמה לב שמפעם לפעם הוא הופך להיות עמיד בפני המון סוגים של אנטיביוטיקה למרות שאני תמיד משלימה קורס שלם . כרגע נמצאת עם כאבי תופת בנטילת שתן ישכאבים במותן התרבית רק 40 אלף עם שתן מדולל מאוד , אבל כבר התחלתי במקרודנטין לא בוצעה עוד תרבית ! הגבתי לא טוב למקרודנטין התחלתי להקיא את הנשמה יש לי גם דלקת בקיבה , והרפאה הפסיקה לי את האניטיביוטיקה . מצד אחד היא צודקת כמה אפשר להקיא אבל אוי ואבוי החידק יפתח עמידות גם לזה . תוך כמה זמן האנטיבוטיקה מתפנה מהגוף ואפשר לעשות תרבית שתן חוזרת ? מה עושים מדוכאי מערכת חיסון כמוני שזה חוזר שוב ושוב ? האם 40 אלף בשתן מדולל מאוד כן נחשב לזיהום ? כי כן כואב לי מאוד ? האם זיהום וגינאלי יכול לגרום לאי קולי בשתן אודה לייעוצכם היה לי בשתן גם חלבון והph 8.5
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאנדרואיד.
זיהומים חוזרים בדרכי השתן
ד"ר בוריס פרידמן
09:35 02/02/20
02/02
09:35
שלום איריס
מומלץ במצבך לשקול טיפול מניעתי כולל שינוי התנהגותי להתרוטקנות מתוזמנת כל שעתיים, התרוקנות כפולה להימנע משאריות, להימנע משטיפה נרתיקית עם דטרגנטים ומגבונים לחים שפוגעים בפלורה הטבעית ונסיון בתכשירים על בסיס טבעי דוגמת די-מאנוז או יוטי פרו. בהתאם לגילך, באם את לאחר תום המחזורים, ניתן לשקול טיפול מקומי באובסטין. בכל מקרה, מומלץ ביצוע סונר דרכי שתן ולאחריו ביקורת אורולוגית כדי לענות על שאלותייך. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] דליה
18:23 27/01/20
27/01
18:23
יש לי צורך ללכת לשרותים הרבה מאד, אפילי ללא שתיה מוגברת, אין לי צריבה וגם לא חום, איזו סיבה יכולה להיות לזה
ד"ר בוריס פרידמן
09:00 30/01/20
30/01
09:00
שלום דליה
ייתכן וקיבולת כיס השתן שלך קטנה, דלקת בשתן או שאת סובלת משלפוחית רגיזה הנגרמת בין השאר ממשקאות קפאיניים ומקור. נסי להתלבש ולהתכבות טוב ולהימנע ממשקאות ומאכלים קפאיניים (רשימה תמצאי בגוגל) למשך 3 שבועות, אם לא תהיה הטבה, מומלץ על ביצוע בדיקת שתן לכללית וסונר דרכי שתן כולל שארית שתן לפני בדיקה וייעוץ אורולוגי. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] דווד
21:36 27/01/20
27/01
21:36
אמא בת 80, כשנה וחצי כאבים עזים מצניחת מעיים רקטלית כ 11 ס''מ,
הומלץ על ניתוח אלטמאייר לתיקון , אך לא עשתה ניתוח,
בשבועיים האחרונים סובלת מקשיים רבים במתן שתן ותחושת חוסר התרוקנות ,
בבדיקת גיניקולוגית , ללא ממצא ללא צניחת רחם ,הופנתה לאורולוג
האם יתכן שצניחת המעיים הרקטלית גורמת לקשיים במתן שתן
האם יתכן שניתוח תיקון רקטלית תסדר גם את בעיית השתן
ד"ר בוריס פרידמן
08:57 30/01/20
30/01
08:57
שלום רב
יש צורך בביצוע סונר דרכי שתן כולל שארית לפני ביקורת אורולוגית על מנת להעריך את מידת שארית השתן. אם ישנה קליניקה של כאבים עם צניחת המעיים בכל מקרה יש צורך לשקול בחיוב ניתוח זה גם אם הוא לא ישפר את התסמינים של השתן. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected]
בריחת צואהחדשה תוך כדי טיפול בטוביאז
אני
22:41 27/01/20
27/01
22:41
שלום ד"ר,
לאחרונה התחלתי ליטול טוביאז 4 מג ביום בשל שלפוחית רגיזה.טיפול חדש. מאז שהתחלתי את הטיפול אני חווה תופעת לוואי קשה של בריחת יציאות, מה שלא היה ללא הטיפול. לציין בעבר טופלתי בוזיקייר (עד שהפסיק לסייע) ואחריו בבטמיגה (שהפסקתי כי גם גרם לבריחת יציאות). יש דרך ליטול את הטוביאז מבלי לסבול מבריחת צואה? אולי ביחד עם stop it? אולי זה יעבור עם הזמן?(אני רק בחפיסה ראשונה). אני ממש לא יכולה לצאת מהבית מחשש שיברח לי צואה.
בריחת צואהחדשה תוך כדי טיפול בטוביאז
ד"ר בוריס פרידמן
08:55 30/01/20
30/01
08:55
שלום רב
לרוב טוביאז עלול לגרום לעצירות
תוכלי ראשית להחליף את מועד נטילתו מהבוקר לערב או להיפך, בהיעדר הטבה תוכלי ליטול stop it ובהיעדר הטבה להפסיק ולהתייעץ עם הרופא המטפל. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected]
תוצאות בדיקת סונר כליות ודרכי שתן
רינה
08:05 26/01/20
26/01
08:05
ד"ר בד"ר שלום וברכה! ושבוע טוב ומבורך! בתאריך 23.01.20 ביצעתי סונר כליות ודרכי שתן עקב מעקב אורולוגי. שאלותיי הם: 1. האם אבן בגודל 0.57 ס" מ מצריה טיפול או רק מעקב בלבד? 2. סוג האבן שאני מייצרת הינו סידן אוקסלט, האם הטיפול הינו רק בניתוח? 3. כמות השתן לאחר ההתרוקנות הינו 114 סמ"ק, האם זה משמעותי? 4. מצ"ב בדיקת תוצאות הסונר. בברכה מרובה, רינה
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאנדרואיד.
תוצאות בדיקת סונר כליות ודרכי שתן
ד"ר בוריס פרידמן
08:26 26/01/20
26/01
08:26
שלום רינה
אם האבן בכליה, יש צורך במעקב סונר תקופתי ורק אם היא גדלה, יש צורך בטיפול ריסוק פנימי או חיצוני בגלי קול. אם האבן בשופכן, יש צורך לטפל בה.
שארית 114 סמ"ק הינה שארית בינונית, אך יכול להיות שזו טעות טכנית שנובעת מריבוי שתיה טרם הבדיקה. ניתן לחזור על סונר שארית בלבד בה אין צורך לשתות לפני כן ובכל מקרה מומלץ על השתנה כפולה - קימה בסוף התרוקנות ונסיון נוסף לאחר דקה. בהצלחה.
בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected]
תוצאות בדיקת סונר כליות ודרכי שתן
רינה
12:22 26/01/20
26/01
12:22
