ד"ר שלום וברכה!

חצי שני אני מאובחנת בדלקת כרונית בשלפוחית השתן, שלפוחית כאובה.

לפני חודש ימים החלו לי כאבים במותן ימין עם הקרנה לגב התחתון ובחילות.וכאבים וצריבה במתן שתן 24/7 שהתחזקו.

יש לציין שיש לי היסטוריה אורולוגית מורכבת 4.4 שנים עקב הישנות של אבנים בכליה הימנית.

בוצעו פעולות: pcnl, אורותוסקופיה, נפרוסתום, rirs, ציסטוסקופיה,נפרוסקופיה אבחנתית ולקחית ביופסיה.

הרופא האורולוג בקהילה הפנה אותי לבדיקת CT פרוטוקול אבנים.

להלן התוצאות:
הכליה הימנית הודגמה בגודל ובמנח תקין.
נצפתה אבן במערכת המאספת של הכליה הימנית המימדים כ 0.3*1 ס"מ.
השופכן הימני ללא אבנים בתוכו .

יש לציין שבתאריך 11.07.21 עברתי פעולת rirs לריסוק אבן בגודל 0.30*1 ס"מ.

שאלותיי הם:

1. האם האבן נמצאת באגן הכליה בגביע האמצעי???
2. האם המציאות של אבן בגודל כ 0.3*1 ס"מ דורשת התערבות כירורגית או מעקב בלבד????


בברכה מרובה,
רינה

ראי תשובה לעיל

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

ד"ר שלום וברכה!

היום ביצעתי מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסית לצורך מעקב אצל רופא אורולוג מטפל.

יש לציין שיש לי תור רק בעוד חודש וחצי ואני בלחץ טוטאלי.


להלן הממצאים:
במיפוי הודגמו שתי הכליות במהלך למיקום רגילים

כליה ימנית: קטנה מהשמאלית, ריכוז החומר יחסית שמור, בשלב הפינוי הודגמה רטנציה של החומר במערכת נאספת ובאגן הכלייתי עם פינוי לאחר מתן פוסית לשארית חומר מינימלית בתמונה המאוחרת כשעה לאחר סיום הבדיקה.

כליה שמאלית: ריכוז החומר תקין, פינוי מלא בתום הבדיקה.

תיפקוד הכלייתי היחסית:
מימין. 39%
משמאל 61%

סיכום:
כליה ימנית קטנה מהשמאלית, רכוז שמור, פינוי לאחר מתן פוסיד,ללא הפרעה אורומכנית משמעותית.
כליה שמאלית עם תיפקוד מלא.

שאלותיי הם:
1. מה המשמעות "בשלב הפינוי הודגמה רטנציה של החומר במערכת המאספת ובאגן הכלייתי"???

2. האם קיימת חסימה במערכת המאספת ובאגן הכלייתי?????

3. האם החסימה היא כתוצאה מהמצאות של אבן בגודל 1 באגן הכליה בגביע האמצעי בכליה הימנית???

4. האם הכאבים שאני חווה במותן ימין המקרין לגב התחתון המלווים בחבילות וכן אני סובלת נורא משלפוחית כאובה????

5. איך ניתן לדעת שיש לי הצטברות של שתן באגן הכליה???


בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה.
העלת שאלות רבות בשאילתה זו ובבאה אחריה שבכנות צריך לראות את התמונות של הבדיקות - הן המיפוי והן הסיטי כדי להשיב עליהן בצורה רצינית כמו גם לראות את ההדמיות הקודמות ומה נעשה בניתוח האחרון. לפחות לפי מה שאני מבין מפענוח המיפוי אין כאן חסימה של הכליה כלומר בהחלט אפשר להגיע לאורולוג המטפל בנחת גם בעוד חודש עם הבדיקות ולקבל מענה על השאלות.
בהצלחה ורפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום רב ד"ר,
3 שנים כאבים עמומים ומציקים באזור כליה שמאל ומסביב לה - בטן וגב. 3- US ב- 3 השנים מראים על 2 אבנים עד 0.5 ס"מ. לפני 3 חודשים עשיתי CT אבנים - אבן זעירה - 3"מ בגביע אמצעי בכליה שמאל ועוד אבן זעירה מעליה. יתר ה- CT תקין לגמריי. הייתי אצל מומחה שאמר שלא סביר שזה מקור הכאבים, אך לא יכול לשלול בוודאות. אני משתגע, כי אומרים לי אולי זה מנטלי/נפשי אבל הממצאים הם באזור האבן. האם זה יכול לגרום לסתימה של אחד הגביעים וליצירת כאב? הרי אין וודאות ברפואה. אשמח לדעתך. ואיך האבנים הקטנות האלה לא יוצאות?
תודה

שלום נדיר - האומדן המדוייק ביותר של גדלי אבנים הוא בסיטי ולכן אני נוטה יותר "להאמין" למה שנכתב בתשובה של בדיקה זו למרות האולטרא סאונד. אבן בכליה יכולה תיאורטית לגרום לכאב כשהיא זזה או כמו שכתבת סותמת כניסה לגביע אולם כמו שאמר לך המומחה לא ניתן לשלול או לאמת זאת בוודאות. האבנים הקטנות יכולות להישאר שנים בכליה באותו מיקום ולא לגדול או לזוז, אין כאן חוקיות.
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום

בת 70, שמונה חודשים לאחר ריסוק אבנים בכליות בלייזר.
ביקורת CT לאחר הניתוח היה תקין, כ"כ ביקורת US לאחר כמה חודשים.
כעת בוצע US נוסף:

להלן ממצאי בדיקה על קולית של הכליות ודרכי השתן:
סיבת הבדיקה: מעקב אבנים.
כליה ימנית בגודל תקין.
פרנכימה- הודגמו הסתיידויות קורטיקליות עדינות.
לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת.
ציסטה פאראפלבית כ1.4 ס"מ.
רושם לגרגר בגביע תחתון כ0.35 ס"מ
כליה שמאלית בגודל תקין.
פרנכימה- שינויים צלקתיים עדינים בפרנכימה
לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת.
ציסטה פאראפלבית כ1.2 ס"מ.
לא הודגמו אבנים.

1. מה זה הפרנכימה שיש בכליות? והאם זה בעייתי ודורש בירור או טיפול?
ומה ההבדל בין הפרנכימה עם ההסתיידויות לזו עם השינויים צלקתיים?

2. האם יש משמעות לציסטות פראבליות?

3. רושם לגרגר בגביע תחתון 0.35 ס"מ, האם זה אומר שיש אבן חדשה? ואיך מתייחסים לזה?

תודה רבה

שלום רחל,

לא קיבלתי התראה על ההודעה הזו משום מה ולכן רואה זאת רק עכשיו אז סליחה על התשובה המאוחרת... פרנכימה של הכליה זה בשפה הרפואית "הבשר" של הכליה, כלומר הרקמה התפקודית שמסננת את הדם ומייצרת את השתן אז זה למעשה דבר תקין. הסתיידויות בה זה ביטוי של לעיתים שקיעה של סידן שזה חלק מהתהליכים שהגוף שלנו עובר עם השנים. הצלקות זה ביטוי לעיתים של זיהומים בכליה שהיו בעבר. ציסטות פאראפלביות הן ציסטות ליד אגן הכליה וזה לרוב ממצא שאנחנו רק עוקבים אחריו בסונאר אצל הרופא המטפל או האורולוג שצריך לראות את התמונות ולהגיד אם יש צורך להתייחס. לגבי הגרגיר - זו עשויה להיות אבן חדשה או רסיס מפעולה קודמת. נשמע מאוד קטן למעקב בלבד בשלב ז השל האורולוג המטפל שלך.
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

דוקטור שלום, ב16.4. עברתי ניתוח שני ושמו לי סטנד. השתחררתי ב19.4 עם אנטיביוטיקה למשך 5ימים. מה- 21.4 התחיל לצרוב לי ממש עם תחושה עזה להשתין כל הזמן !! יש לי את התחושה הזאת כל הזמן, זה סיוט
ב 25.4 פניתי לרופא משפחה והסברתי לו,בלי אפילו לעשות לי בדיקת שתן, הוא נתן לי את אותה אנטיביוטיקה zinat שקיבלת בבית החולים. אך הכאבים והצריבות עדיין כאן, יום ולילה. זה בלתי נסבל !!!מה אני אמורה לעשות ? לחזור למיון ?

שלום רב,

מה המשמעות של הסתיידות בגודל של 4 מ"מ בכליה?
האם מצריך טיפול? ואם כן, מה הטיפול?
איך למנוע התרחבות/התפשטות התופעה?

ערכי סידן בדם תקינים. לפני שנתיים הוצאו אבנים מאותה כיליה.

תודה מראש

שלום רב
ביום שלישי השבוע, הוכנס לי סטנט בצד שמאל עקב אבן שהייתה בכלייה, סתמה את השופכןוגרמה לכאבים חזקים, דלקת וחום. האבן עצמה יצאה תוך כי התהליך. מעבר לכאבים ולצריבה שיש לי בעת מתן שתן ועדין לא שככו, יש מעין סימנים אדומים על העטרה של איבר המין. האם סימנים אלו שכיחים אחרי פרוצידורה של הכנסת סטנט ?
בנוסף יש לי אבן לא חוסמת בגודל של כ 4.4 מ"מ בכליה הימנית בגביע האמצעי.
האם כדאי להתחיל לטפל באבן זו ולדאוג להוצאתה ? (כי תסריט חוזר של הכאבים שהיו, יהיה ממש לא נעים)
תודה רבה

שלום יניב,
נשמע שהיה תהליך לא פשוט... במידה ויש עדיין כאבים וצריבה ( לא ציינת אם הסטנט משמאל כבר הוצא שכן נוכחותו יכולה לגרום כשלעצמה לתסמינים אלו) יש לחזור על תרבית שתן ולראות אם יש צמיחה של חיידק. לגבי הסימנים האדומים לא ציינת לפני כמה זמן היתה הפרוצדורה אולם מציע לפנות למחלקה המנתחת/אורולוג מטפל כדי שיראה את הממצא ויתרשם ממנו. באשר לאבן של 4 מ"מ זו נחשבת אבן קטנה שלרוב אנחנו עוקבים אחריה ולא מטפלים באופן יזום אולם במידה ותחליט לעשות כאן בדיון עם האורולוג המטפל עליך לזכור שהתהליך עשוי להיות כרוך גם בסטנט כפי שהיה מצד שמאל.
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

הפרוצידורה הייתה ביום שלישי השבוע, כך שהסטנט יוצא רק בחמישי הבא.
תודה רבה על התשובה ושבת שלום

3 שנים 2 אבנים בכליות בגביעים התיכוניים. המיחושים נותרו כשהיו מזה 3 שנים. בדיקות דם ו- US תקינות. הכאבים עמומים מתמקדים באזור מותן שמאל וסביבתה. גודל - 0.5 סמ.

מסביר המיחושים? מה לעשות?

שלום נדין,
תראי, אין לי תשובה של שחור ולבן בשבילך.
את מתארת להבנתי מצב שיש 2 אבנים של חצי ס"מ (כל אחת או ביחד? גם לא ציינת אם זה נצפה גם בסיטי או רק באולטרא סאונד). את כותבת שהסונאר תקין כלומר אין נפיחות של הכליה או חלק ממנה שזה לרוב מקור הכאבים מאבנים. יצא לי לראות מקרים שתזוזת אבנים בכליה גרמה לכאבים אולם יצא לי לראות גם מקרים שטיפול באבנים במקרים כאלו לא שינה והכאבים נותרו בעינם כי היו ממקור אחר... צריך לוודא עם הרופא המטפל שאין מקור אחר כגון אורטופדי, גניקולוגי, מערכת העיכול ואם לא מוצאים סיבה אחרת כדאי להתייעץ עם האורולוג המטפל לגבי טיפול באבנים.
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום,

רציתי לדעת מנסיונך האם יכול להיות כאב עמום בכליה באזור מותן, גב, כליה שמאל תקופה ממושכת כאשר יש אבן כזו (כמו בכותרת). האם ידוע לך על מצבים של כאבים עמומים בנסיבות כאלה?

תודה

הי ניר,
באופן עקרוני אבן בגודל כזה שממוקמת בכליה לא אמורה לגרום לכאבים. לא ציינת גם כיצד אובחנה.. האם בסונאר כליות האם בסיטי.. יש לפעמים דקויות.
תיאורטית יש נסיבות שבהן אבן בכליה גם בגודל כזה יכולה לגרום לכאבים אבל צריך לוודא דרך הרופא המטפל שמוצו הסברים אחרים לכאב (גב, קיבה, שרירים ועוד) ובמידה וכן אתה מוצא את עצמך מגיע לטיפול באבן להגיע בתיאום ציפיות שייתכן ותעבור את הטיפול באבן וכל מה שנגזר ממנו ועדיין תמצא את עצמך עם אותו כאב עמום במידה והוא ממקור אחר...
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום דוקטור
לפני שנתייים היה לי אבן בגביע תחתון שעברה ריסוק על ידי ריסוק אבנים חוץ גופי בהצלחה .בשנתיים האחרונות היו לי כמה דלקות בדרכי השתן לפני 5 חודשים היה לי כאב במותן שמאל בלי דימום .עשיתי CT שבו יש אבן של 10 מילימטר בגביע תחתון של כליה שמאל בצפיפות של 1300 HU ללא הרחבה .האם אני מסתכנת בזה שאני לא עושה RIRS ? האם חייבים לטפל באבן הזאת
תודה רבה

שלום עברתי הסרת אבנים בכליה שמאל הושאר לי סטנט הוצאתי אותו ביום שני בערב הרגשתי הקלה אבל יש לי כאב בצד שמאל חזק מאוד שתוקף ונעלם אחרי עשרים דק שעה האם זה אופיני

שלום חנה,

לא פירטת את גודלן ומיקומן של האבנים שהוסרו. אציין באופן כללי שיכולים עדיין להיות מיחושים אחרי ההוצאה של הסטנט במשך מספר ימים אך מאוד חשוב להשמע להנחיות המעקב שקיבלת, לבצע הדמיה לאחר הוצאתו ולהמשיך לעקוב אצל האורולוג המטפל. במידה והכאבים אינם במגמת שיפור אנא פני לאורולוג/המחלקה המנתחת וקבלי הנחיות נוספות.
בריאות שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

טעות שלי, אבן בכליה ימנית 2 מ"מ ובכליה שמאלית אין אבנים.
בכל מקרה, תודה על התשובה.

שלום רב,
לפני שנה עשיתי us כליות שהראה שבכליה ימנית יש לי אבן בגביע תחתון בגודל 6 מ"מ, בכליה שמאלית אבן בגודל 4 מ"מ בגביע אמצעי.
שתי האבנים בכליות לא חוסמות.
בדיקת סיטי פרוטוקול אבנים הראתה בכליה ימנית אבן בגודל 7 מ"מ ובשמאלית 4 מ"מ, אבנים לא חוסמות.
השנה עשיתי בדיקת us כליות שוב בשתי הכליות היו אבנים בגודל 4 מ"מ.
נשלחתי שוב לבדיקת סיטי כליות, הבדיקה הראתה בכליה ימנית אבן בגודל 2 מ"מ
ובכליה ימנית אין בכלל אבנים.איך יתכן הדבר? האם האבנים נפלו? ויש לי אבן חדשה קטנה בכליה ימנית?
בפנייה לאורולוג שצפה בדיסק, אכן יש לי אבן בכליה ימנית 4 מ"מ ובכליה שמאלית אבן זעירה.
אודה על תשובה
אורית

שלום אורית.
הבדלים במדידות גודל אבנים בין שני סוגים שונים של הדמיה היא שכיחה. צריך לזכור שאפילו כאשר מדובר על אותה טכנולוגיה הגדלים נמדדים על ידי בני אדם ולכן יהיו שינויים. אם תשימי לב כמעט ולא היה הבדל בין האולטרא סאונד הראשון והשני.
לגבי הסיטי הראשון והשני - בבדיקה השנייה כתבת פעמיים כליה ימנית אז לא ברור לי למה התכוונת... אולם את מציינת שהאורולוג מדד בכליה הימנית אבן של 4 מ"מ (שוב לא הבדל דרמטי מה-7 מ"מ שיהיה קודם) ובכליה השמאלית אבן זעירה.
לשאלתך, באופן עקרוני אבנים בגדלים מעין אלו יכולות להיפלט וחדשות יכולות להווצר אבל על פניו נשמע לפחות בחלק מהמקרים שציינת שזה פשוט מודדים שונים של אותן אבנים...

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

לפני יומיים הוציאו לי את הסטנט עם חוט שהיה לי ועכשיו אני סובלת מכאבים ממש חזקים במותן ובבטן התחתונה. האם אני צריכה לפנות חזרה למחלקה/לרופא או שמספיק לקחת משככי כאבים וזה יעבור בשלב מסויים?

שלום!
לא ציינת מה הפעולה שעברת, אבל במידה והכאבים אינם במגמת שיפור יש לפנות למחלקה המנתחת ולהתייעץ.
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום
לפני כחודש הוכנס לי סטנט ל4 ימים עקב אבנים אשר היו בשופכן לאחר כ 4 ימים הוצע הסטנט ועשו לי ריסוק אבנים כשבוע לאחר הריסוק החלו לי כאבים בלתי נסבלים באזור השלפוכית ביצעתי אולטרסנד יצא תקין בדיקה אצל אורלג גם תקין חזרתי למיון ביצעו לי סיטי שגם יצא תקין עשו לי סטייק שהראה שיש זיהום בשתן מקבלת אנטיביוטיקה אך עדין ללא הקלה הכאבים לא מנחים ושום משכך לא עוזר לי שוב חוזרת גם סיטי וגם אולטרסנד תקין אך הכאבים נמשכים
ממה זה יכול להיות,? ואיך ניתן להקל סובלת מאוד

שלום ליאת,
לא ציינת האם ניטלה תרבית והאם האנטיביוטיקה היא לפי רגישות תרבית השתן או לא, כי ייתכן שהאנטיביוטיקה אינה מתאימה.
לא ציינת אם הושאר סטנט גם לאחר הריסוק או לא? שכן לעיתים אלו תסמינים של סטנט או לחילופין בצקת לאחר ניתוח שלא הושאר בו סטנט. מציע שתחזרי לאורולוג שביצע את הפעולה עם ההדמיות החדשות שיראה את ההדמיה ויראה האם אכן הכל כשורה והקליניקה סבירה ובמידת הצורך ירשום לך משככי כאבים שיסייעו לך או לחפש סיבות נוספות לכאב הזה.
רפואה שלמה
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

היי תודה על המענה
אז ככה הסטנט לא הוצע לאחר הניתוח מציינת שוב חודש ושבוע אחרי הניתוח וללא הקלה בכאב
לאחרונה החלו גם כאבים במותן ימין סיימתי ליטול את האנטיביוטיקה
הסיטי החוזר יצא תקין
האם יש אפשרות שבצבקת תהייה כזה זמן רב וששום משכך לא יעזור ממש ממש מיואשת בעוד שבוע יש לי ביקורת לאחר ניתוח
מה ממליץ לבדוק בביקורת???

אם אני מבין נכון ועדיין יש סטנט אז "טבעי" שיהיו לעיתים כאבים ואי נוחות עם הסטנט שכן הוא גורם לכאבים במותן בעיקר בזמן שמטילים שתן וכן תחושה של כאבים ודחיפות באיזור השלפוחית שקשה להתגבר עליהם במשככי כאבים שכן הגוף הזר עדיין שם והתגובה אליו עדיין נמשכת. מקווה שיוחלט להוציאו בביקורת שציינת.
בהצלחה ורפואה שלמה

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום רב, בן 50, יש לי כליה שמאלית אטרופית (גודל סביב 7 ס"מ) כנראה מלידה, כליה ימנית תקינה. הקרינין נע בסביבות 1.2-1.3 כבר שנים. באולטרסאונד המעקב האחרון מצאו בכליה השמאלית האטרופית הסתיידות שנראית כאבן בגודל 0.6 ס"מ.
האם בגלל שהכליה מתפקדת באופן חלקי מאוד, אם בכלל, הסיכוי של האבן לצאת ולחסום את השופכן נמוך יותר ממצב של אבן בכליה רגילה? מה הסיכויים של כזו אבן בגודל הזה לגרום לבעיות?
אם אפשר, שאלה שנייה- החומצה האורית שלי בבדיקות הדם האחרונות גבוהה יחסית- בפעם האחרונה הגיעה ל-7.45- האם זה קשור לכליות והאם זה מה שיכול לגרום לאבנים בכליות ואולי גם במקומות אחרים? יש טיפול להורדת חומצה אורית או תזונה מסוימת? תודה!

שלום עופר.
לגבי השאלה הראשונה, זה קצת "מלכוד 22", מכיוון שהכליה השמאלית פחות מתפקדת ייתכן והיא יותר מועדת לייצר אבנים. אבן שם יכולה לחסום את השופכן באותה מידה אם תגיע אליו. לא ציינת אם בוצע מיפוי כליות באיזו נקודה על מנת להעריך כמה היא תורמת לתפקוד הכללי.. מציע שתפנה לאורולוג להוועץ בעניין. במידה ובכל זאת יש מספיק תפקוד לכליה הזו ייתכן ויהיה שווה לטפל באבן הזו במידה ותגדל למימדים יותר גדולים בהמשך.
באשר לשאלה השנייה רמת חומצה אורית מוגברת בדם קשורה גם לכליות. חלק מהאנשים עם רמה גבוהה מייצרים אבנים מסוג זה אולם אלו לא הרוב. יש טיפול להורדת חומצה אורית ואני מציע שתיוועץ על כך עם הרופא המטפל שלך.
בריאות שלמה ושנה טובה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

לא נעשה מיפוי, הכלייה די קטנה, סביב 6 או 7 מ"מ עם פרנכימה דקה, אם מתפקדת, אם ממש באופן חלקי מאוד. בגדול אני מבין שאם אבן היא 5 או 6 מ"מ, אלו רק אומדני האולטרסאונד, אז פשוט מחכים שתצא ואז זה כואב מאוד... היא יכולה להישאר שנים בתוך הכילייה גם ללא תסמינים? תודה.

יש לי כבר חודשים כאבים בבטן העליונה בצד ימין במיוחדאחרי אוכל, בזמן האחרון הכאב התחיל להקרין לגב הימני. בדיקת דם הראתה על אלקליין פוספטאז גבוה מהנורמה. עשיתי בדיקת אולטרסאונד שיצאה תקינה. מה ניתן לעשות הלאה? אולטרסאונד אנדוסקופי? CT? MRI? לאבא שלי יש כבד שומני, יכול להיות שקשור?

שלום ליטל,
זה קצת מעבר לגבולות הפורום הזה שמוקדש לאבנים בדרכי השתן, אבל לפי מה שאת מתארת - כאבים בבטן עליונה לאחר ארוחות ובדיקת הדם שציינת ייתכן שהתחנה הבאה היא גסטרואנטרולוג ו/או כירורג אבל מציע להתייעץ על כך עם הרופא המטפל.
בהצלחה ורפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

יש לי שאלה..
האם בבדיקות דם ושתן תמיד אפשר לראות אם יש אבנים בכליות או שלא תמיד רואים?
או שצריך עוד בדיקות כדיי לאבחן?
אמא שלי אמרה שבבדיקת שתן ראו קצת זיהום לפי מה שהיא אמרה לי
אבל השאלה שלי האם בבדיקות דם ושתן תמיד רואים אם יש אבנים או חשד
או שצריך עוד בדיקות לעשות כדיי לאבחן?
ממש חשוב לי לדעת
תודה וסורי על החפירה

שלום מוריה,
את לא חופרת. זו שאלה טובה. האמת היא שקשה לראות אם יש אבנים בבדיקות דם או שתן... לעיתים בבדיקות שתן יש כמות קטנה של דם מיקרוסקופי. בבדיקות דם יש ביטוי רק אם יש ממש הפרעה לתפקוד הכליה ואז זה כבר בדרך כלל אבן שהיא מורגשת קודם לכן לרוב אנחנו נעזרים בהדמיה - אולטרא סאונד או CT אם יש בכך צורך. העובדה שהיה זיהום בשתן לא מצביע בהכרח על אבן, זו תופעה שכיחה בהרבה נשים שאין להן בכלל אבנים. מציע שתדברי על כך עם הרופא המטפל.
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

היי, אני שבוע וחצי כמעט עם כאבים במותן ימין ומאחוריה קצת ומקרין למפשעה..הכאבים האלה מרגישים כמו דקירות וגם במגע במותן (מתחת לצלעות) יש לי שם כאבים כשאני נוגעת או זזה לפעמים
וכשאני נוגעת שם הכאב ממש בלתי מוסבר (בחיים לא כאב לי ככה, (במותן השניה לא כואב בכלל)
רוב הכאבים הם מתאפיינים כדקירות, לפעמים קטנות ולפעמים חזקות ולפעמים יש לי כאבים בגב התחתון הימני..
כשיש לי רק התחלה של פיפי אין לי יכולת להתאפק בכלל, אני ישר רצה לשירותים
שמתי לב שפעמיים ככה היה קצת קצף מסביב לשתן
כמו בעבועות כאלה
והכאבים נחלשים רק כשאני לוקחת משכך כאבים
הכאבים שלי מורגשים רוב הפעמים כל היום
אבל לפעמים יש מנוחה קטנה ואז זה תוקף
וגם צמרמורות יש לי לפעמים עד כדי קח שאני נוקשת שיניים (קרה פעמיים)
אני לא יודעת מה זה הכאב הזה ואם זה כן מאפיין אבנים בכליות או משהו אחר אני לא יודעת
אשמח לעזרה..

שלום מור!
לא כתבת בת כמה את ואם יש רקע קודם של אבנים, אבל זה לא העיקר. התסמינים שאת מתארת עשויים לנבוע מאבנים אבל ייתכנו גם סיבות אחרות, בפרט בצד ימין ובפרט אצל נשים.
אין מנוס מלפנות בהקדם לרופא/ת המשפחה לבדיקה גופנית, ביצוע של בדיקות דם ושתן וכן הדמיה (אולטרא סאונד או CT) כדי שאפשר יהיה להתקדם באבחנה.
בהצלחה ורפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

יש לי עוד שאלה, כאב אבנים בכליות גם כואב כאשר נוגעים באיזור שם?? כי ממש כואב לי שם בגב התחתון ויותר למעלה בצד כזה מתחת לצלעות בגב ובמותן

כן. כאב מאבנים יכול להיות כשנוגעים באיזור אבל כאמור לא רק כאב מאבנים יכול לעשות זאת. אנא גשי להבדק
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

עוד שאלה וסליחה על החפירה..
האם בבדיקות דם ושתן תמיד אפשר לראות אם יש אבנים בכליות או שלא תמיד רואים?
או שצריך עוד בדיקות כדיי לאבחן?
אמא שלי אמרה שבבדיקת שתן ראו קצת זיהום לפי מה שהיא אמרה לי
אבל השאלה שלי האם בבדיקות דם ושתן תמיד רואים אם יש אבנים או חשד
או שצריך עוד בדיקות לעשות כדיי לאבחן?
ממש חשוב לי לדעת
תודה וסורי על החפירה

שלום
לפני חודשיים נמצא לי דם בשתן וגם יש לי פרטרי אבן בכליות וקיבלתי מכה שפשוף באיבר, שיכול להיות שזו היתה הסיבה לדם אבל האורולוג בכל זאת רוצה שאעשה ציסטוקסקופיה לשלול פוליפים, הציטולוגיה והpsa יצא תקין, אני שואל האם הבדיקת ציסטוסקופיה בהרדמה מקומית אני רוצה לעשות האם זה כואב מדי האם בלילה לא ארדם מהבדיקה אני גם מתבייש ליד הרופאים להיות ככה מצניעות, האם הבדיקה מהירה ולא כזאת מפחידה?
תודה

הבדיקה הינה קצרה של דקות ספורות. אין ממה להתבייש והיא נעשית בצורה מקצועית ועניינית עם כיסויים סטריליים ואנחנו משתדלים להקל ככל שניתן.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

תודה
האם יש הבדל בין לעשות את הבדיקה באופן פרטי או שבדיקה פשוטה אפשר לעשות גם במרפאה רגילה ?
תודה

לדעתי אין הבדל

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843