אני מבינה שיש כל מיני דרכים חדשות שאפשר לרסק ולהוציא איתן את האבנים. מה שאני רוצה לדעת אם תמיד חייבים לטפל באבנים בכליות ודרכי השתן עם ניתוח, או שיש גם דרכים לא פולשניות. אם כן, לאיזה מצבים הטיםפול הלא פולשני מתאים, איך יודעים שזה המצב ומי בעצם מחליט על סוג הטיפול?

שלום נעמה
לא כל אבן מצריכה טיפול וחשוב לדעת גודל, הרכב, מיקום ומספר האבנים. בהתאם לכל הנתונים הללו מתקבלת ההחלטה בין האורולוג למטופל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב.
במרץ היה דימום בשתן. עשיתי בדיקות דם שתן ואולטרסאונד. יצא לי אבן בכליה ימנית בגודל 0.8 מ"מ בגביע התחתון ואבן בגודל 0.6 מ"מ כליה שמאלית. עשיתי גם סיטי שהראה אבן בגודל 0.6 מ"מ בכליה שמאלית. מאז ועד היום הורדתי 15 קילו. הייתי בבית חולים קבעו לי תור לניתוח דרך איבר המין להחדיר צינור ולרסק את האבן עם הרדמה כללית. בחודשיים האחרונים ללא דימום אני מרגיש טוב השתן יוצא בזרם תקין והחלטתי לחזור על האולטרסאונד. באולטרסאונד לפני שבועיים לא ראו אבנים אבל כליה ימנית התוצאה הידרופרוזיס בדרגה קלה. הגעתי לבית חולים והחלטתי לבטל את הניתוח מאחר ואני מרגיש מצויין גם בבדיקות שתן השתן היה נקי ללא אבנים. שאלותי הם: כדאי לעשות שוב סיטי? יכול להיות שהאבנים התפוררו ויצאו בשתן למרות הגודל שלהם? לפני חודש היה לי כל הלילה כאבים חזקים בצד הרופא אמר שאולי האבן בצד שמאל התפוררה ויצאה אבל התוצאה שיש הידרופוזיס קל מראה שיש לי אבן. מה דעתך? תודה מראש
אני בן 25.

שלום דן
מאחר והאולטרסאונד אינו מזהה אבנים בשופכנים ואינו רגיש כמו סיטי לאבחון גודל ומיקום אבנים, הייתי ממליץ באם יש הידרונפרוזיס לבצע סיטי ביקורת,כי אם האבנים אכן נשרו לשופכן, יש מקום לטפל בהם כדי למנוע פגיעה בכליה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום בחודשים האחרונים יש לי התקפים חוזרים ונישנים של אבנים בכליות.האבן נשלה לבדיקה והתברר שהיא מכילה כ80 אחוז חומצה אורית והיתרה אוקסליט. עשיתי איסוף שתן והתברר שישנה חומצה אורית גבוה כמעט פי דנים מהמקסימום. יוצאים לי אבנים כמעט כול שבוע מתחיל כאב ואחר כך האבן יוצאת מעצמה. יש גם ריח דוחה לשתן..אני סכרתי ושותה 2 כדורים גנואט ביום ובעל משקל יתר. אני גם עייף כול היום..כמות השתן באיסוף היתה כ 2 ליטר ב24 שעות. מה עושים? אשמח לתשובה ואו להמלצה לטיפול

שלום יוסי
יש צורך בביצוע הדמיה עם עדיפות לביצוע CT פרוטוקול אבנים כדי לברר מספר, מיקום וגודל האבנים ועם תשובת ההדמיה, יש צורך בפניה לאורולוג לגבי החלטה בין טיפול שמרני בתרופה בשם אלוריל (אלופורינול) להחלטה לגבי ההכרח בניתוח. באם הופעת חום מלווה בכאבים במותן , יש צורך בפניה דחופה למיון. שבוע טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
אבי הגיע למיון עקב זה שהרגיש דם בשתן חולשה וחום
לאחר בדיקת אולטראסונד בכליה ימין ציסטה קורטיקלית עם ממצא סולידי בדופן

שבסיכום רושמים צ'יסטה לא פשוטה בכליה ימין

האם זה מסוכן? ומה אופן דרכי הטיפול?
אודה למענה ,הודיה

שלום הודיה
זה לא מסוכן בטווח הקצר, אך מאחר ובציסטה אצל אביך, שלרוב זה ממצא שפיר ונפוץ, יש חשש לממצא גידולי שדורש בירור כשלב ראשון, יש צורך בביצוע בדיקת CT בטן בשבועות הקרובים לאפיון הממצא בכליה ובהמשך להיות במעקב אורולוגי בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, לאמא שלי היו אבנים בכליות וגם לאחותה. אני הבנתי שיש איזה עניין של גנטיקה במחלה הזאת אבל אומרים לי שהיום יודעים שזה בעצם דברים אלריפ. השאלה אז אם אני נמצתאת גם כן בסיכון שיהיה לי אבנים בכליות. איזה סיכון אני נמצאת ומה אני יכולה לעשות כדי למנוע לגמרי שיהיה לי אבנים בכליות. אולי אני צריכה לקחת איזה תוסף תזונה?

שלום רב
אכן קיים מרכיב גנטי במחלת אבנים בכליות, אך חלקם הגדול נגרמות גם ללא רקע גנטי. מומלצת שתיה מוגברת כך שיהיה נפח של כ- 2 ליטר שתן ביממה, הוספת לימון כמקור ציטראט, המנעות מעודף הדרים או ויטמין C אחרים, הפחתת שומן מן החי שמשמש כליבת האבנים והמנעות מחומרים המכילים מלח (נתרן), אוקסאלאט ופרוקטוז (תוכלי למצוא בגוגל את המזון המכיל מרכיבים אלו). ניתן דרך אורולוג או נפרולוג לבצע בדיקת איסוף שתן ליממה על-מנת לאבחן עודף באחד המלחים העלולים לגרום לאבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Amoxicillin 500mg Capsules For Sale <a href="http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/">Amoxicillin 500 Mg</a> sxb.qbso.medonline.co.il.oxe.ao http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Amoxicillin 500 Mg <a href="http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/">18</a> khk.vsti.medonline.co.il.hls.yu http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

בן 44 , אובחן אצלי אבן בכליה בצד שמאל (0.2 מ"מ), מצרף תוצאות בדיקת אולטראסאונד כחודש וחצי אחרי גילוי האבן.
כליה ימנית 12.4 ס"מ , פרנכימיה שמורה, אין עדות לאבנים. אגן אקסטרה רנאלי מורחב עד 0.9 ס"מ
כליה שמאלית 11.7 ס"מ , פרנכימיה שמורה, אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים.
שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודפנות סדירים. הודגם סימן סילון דו צדדי.
הערמונית אינה מוגדלת בנפח כ- 15 סמ"ק . הודגמו הסתיידויות בתוכה.

שלום ניר
מלכתחילה האבן היתה זעירה וייתכן שלא הבחינו בה בסונר. לאבנים בגודל הזה ממילא מומלץ על טיפול שמרני של שתיה מוגברת כך שיהיו 2 ליטר שתן ביממה והוספת לימון פעמיים ביום כמקור ציטראט שמונע יצירת אבנים. כדאי להמשיך להיות במעקב אורולוגי תקופתי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 44 סובל מבעיה של אבני יציקה חוזרות באגן הכליה השמאלית שלי. בנוסף, אני סובל מבעיה של IC (interstitial cystitis) בשלפוחית השתן שלי שגורמת לי תכיפות גבוהה במתן שתן. רופא נפרולוג המליץ לי ליטול באופן קבוע 6 כדורי אלקסולב ביום. הכדורים גורמים לי להגברה משמעותית של התכיפות בשתן שקשה לי לעמוד בה. ניסיתי בעבר כדורים נוספים (קיי ציטק, אלוריל, אוראליט U) שגרמו לי לתופעה דומה. אני מרגיש שאני נמצא במלכוד כי בלי טיפול תרופתי אני אאלץ לעבור ניתוחים חוזרים שיכולים לסכן את הכליה שלי. מה ניתן לעשות ?

שלום אלון
אפשר להפחית הדרגתית במינון ולמצוא את המינון שלא גורם לך סבך
במקביל מומלץ שתיה בכמויות קטנות בצורה תכופה ולהימנע מהעמסת הרבה נוזלים בכמות קצרה
כמו-כן ניתן להוסיף לימון למים, לתה ולסלט בכמות קטנה פעמיים ביום להעלאת הציטראט שמונע הישנות חלק מהאבנים
במקביל כדאי להתייעץ עם הנפרולוג לגבי מה כבר ניסית ומה ניתן לשנות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 44. עברתי שני ניתוחים לריסוק אבנים. האחד לפני כשלוש שנים לריסוק אבן קטנה בשופכן שמאל והשני ניתוח PCNL לפני שנה ושלושה חודשים לריסוק אבן יציקה גדולה באגן כליה שמאל. הרכב האבן היה בעיקר חומצה אורית וקצת סידן. בבדיקת ct שעשיתי לפני מספר ימים נמצאה שוב אבן יציקה באגן כליה שמאל בגודל כ- 2.5 ס"מ. רציתי לשאול מה יהיה הטיפול העדיף הפעם לריסוק האבן - PCNL או אורטוסקופיה, וכן איך למנוע את יצירת האבן הבאה עד כמה שניתן.

שלום עמית
הטיפול באבן יציקה הינו PCNL. ניתן לנסות לעכב הישנות יצירת אבני חומצה אורית בעזרת טיפול באלוריל (אלופורינול). תוכל להתייעץ עם האורולוג שלך או עם נפרולוג. בהצלחה בניתוח.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ערב טוב
יש לי קושי במתן שתן
לוקח לי זמן עד שהוא יוצא ואחר מכן יוצא תקין
האם זה יכולה להיגרם כתוצאה ממצב נפשי של סטרס או חדרה?

שלום אריק
סטרס עלול להשפיע על גורמים שונים כולל על פרופיל השתנה ולכן פעילות מפחיתת סטרס באופן רצוף והדוק פעמיים בשבוע כמו יוגה או פילטיס מומלצים. חרף זאת, גם מרכיבים פיזיולוגיים עלולים להשפיע על ההשתנה כולל גיל, מחלות רקע, זיהומים בשתן בעבר, תרופות ועוד ולכן חיוני להיבדק אצל אורולוג לשלול מרכיבים אלו. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לפני 4 חודשים עברתי turp.
יש לי כיום כאבים בראש הפין בעת זיקפה ובקיום יחסים מה אני אמור לעשות?

שלום שרון
הייתי ממליץ ראשית לבצע תרבית שתן לשלול תהליך זיהומי, להגביר בשתיה באם מדוברים בחול או אבנים, ליטול משככי כאבים ובהמשכות התסמינים להיבדק אצל אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אבי התלונן על כאבים בצד ימין מקרין לגב ולבטן
בבדיקה בבית החולים עשו רק בדיקת שתן וצילום גב שיצא תקין
היום ביצע אולטרסאונד ונמצא אבן קטנה בכליה
אנחנו לא יודעים את הגודל מאחר וטרם קיבלנו תשובה
האם מחייב ניתוח?
מה הטיפול שניתן לעשות?

שלום קלודין
סליחה על התגובה המאוחרת
אבנים בכליות אינן גורמות לרוב לכאבים אלא רק כשהן נושרות לשופכן שהינו הצינור שמחבר את הכליה לכיס השתן. כך שייתכן והיתה אבן נוספת בנוסף לאבן שאבחנה בכליה.
באם הכאבים נמשכים יש צורך בביצוע CT פרוטוקול אבנים להערכת מספר, גודל ומיקום אבנים. בכל מקרה כטיפול מונע מומלץ להגביר בשתיה ולהוסיף לימון למים פעמיים ביום שעשוי להפחית יצירת אבנים חדשות. יעוץ ומעקב אורולוגי בקהילה חיוני גם כן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני סובלת מדלקות חוזרת בדרכי השתן והתחלתי טיפול בהיפרקס. אני מבקשת לדעת כמה גרם ויטמין C צריך לקחת יחד עם ההיפרקס כדי שההיפרקס יפעל כי כל רופא אמר לי משהו אחר. התשובה דחופה לי

שלום שרית
אין הכרח לשלב את ההיפרקס עם טיפול בויטמין C. מומלץ לשלב הגברת שתיה והוספת חמוציות פעמיים ביום. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
לפני שבוע בעלי חש כאבים חזקים בצד הבטן הלכנו למיון
ולאחר צילום מצאו אבן בגודל 5 מיל בשופכן.
לאחר הממצאים נשלחנו להמשך טיפול במרפאה.
אנחנו עתידים לטוס לנופש שנסגר מראש בעוד יומיים.
אני מאוד מוטרדת מכך מאחר והכאבים הללו משתקים אותו
והשתן יורד לו בטיפות מה שגורם לו לכאב.
ממה מתלטת אם לבטל הכל או להתמודד ולקוות שזה לא יקרה.
זו פעם ראשונה שאנו נתקלים בתופעה הזו א יודעים כיצד נוהגים.

שלום מירב
תלוי היכן הנופש ואם יש נגישות למרכז רפואי לפי הצורך. ההחלטה אינה חד-משמעית ובאם תחליטו על הנופש, כדאי שיהיו לכם משככי כאבים ואנטיביוטיקה זמינה. תוכלו להיבדק ע"י אורולוג ולהתייעץ לגבי התכנית. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום לכל הרופאים עברתי לפני 4 חודשים ריסוק בצד שמאל שעבר תקין מאז ועד היום אין אבן בצד ימין לפני חודש עברתי ריסוק של אבן בגודל 9מ"מ שקצת היסתבך בעקבות בצקת שהייתה בכיליה והרופא שם יותר מידי יוד כדי לראות את האבן היום 16/9 היתי באולטרסנד כליות והטכנאית אמרה לי שיש לי אבן בגודל 16 מ"מ איך זה יתכן דבר כזה????? תודה רבה

שלום רב
בדיקת הסונר אינה תמיד מהימנה לקביעת גודל ונפח אבנים ולכן לעיתים שוקלים CT אבנים לקבל תשובה מוסמכת על גודל, מספר ומיקום האבנים. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,אני בן 32,עשיתי בדיקת אולטרסאונד - כליות ודרכי שתן - עקב תכיפות במתן שתן ותחושת צריבה. התגלו הממצאים הבאים:
כליה ימנית - אבן לא חוסמת בקוטר כ-0.4 ס"מ בגביע התחתון.
כליה שמאלית - אבן לא חוסמת בקוטר עד 0.5 ס"מ בגביע האמצעי.
כל השאר תקין.

היו לי כבר אבנים בשתי הכליות לפני כשנתיים,עם כאבים שחשבתי שאני הולך למות.
איך אני מונע את הכאבים האלה עכשיו,אם הפעם אני יודע מראש על האבן?
אני שותה 2 ליטר מים ביום (עכשיו העליתי ל3 ליטר), אני שותה מיץ לימון וחומץ תפוחים אורגני שקראתי שאולי יעזור. האם האבנים בגודל הזה יצאו לבד? או שאצטרך התערבות של ניתוח,ריסוק או מלעורי?
בפעם הקודמת הם יצאו לבד.

עוד שאלה...למה זה חוזר אצלי? אני רק בן 32...האם זה שהחומצה האןרית שלי תמיד גבוהה בבדיקות הדם קשור? אני יודע שיש סוג של אבן כזאת.
אשמח לעזרה,תודה.

שלום אלון
כפי שאני משער, עשית בירור ובאם אכן גם באיסוף שתן ליממה ישנן רמות חומצה אורית גבוהה, יש לשקול עם האורולוג שלך אפשרות לטיפול באלוריל (אלופורינול) 100/300 מ"ג
מעבר לכך המשך שתיה ותוספת לימון בהחלט מומלצת על מנת להקטין את הסיכון להווצרות אבנים חדשות.
אבנים בכליות אינן כואבות כל עוד אינן נושרות לשופכן. הסיכוי של אבן 4-5 מ"מ לצאת עצמונית באם נשרה לשופן הינו גבוה אך הכאבים במהלך הפליטה עלולים להישנות. בהצלחה ושנה טובה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

התלוננתי על צריבה ואי נוחות באיבר המין שבאים והולכים כבר חצי שנה לסרוגין. בשלב מסויים היה גם כאב באשכים. בusכליות מצאו הרחבה של מערכת מאספת בכליה ימין. אין לי כאבים באזור הכליה או בגב האם יכול להיות קשר בין התלונה שלי לממצאי הus או שאלו שני דברים שונים?

שלום נתן
לעיתים פירורי אבנים שנמצאים בשופכן התחתון עלולים להקרין לקצה הפין ולאיזור האשכיים ולגרום לסתימה חלקית של הכליה שתתבטא בהרחבה. עם התסמינים הללו הייתי ממליץ לך להיבדק אצל אורולוג וכן לבצע בדיקת CT בטן בפרוטוקול אבנים - NCCT - להעריך המצאות, מספר ומיקום אבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,

אני סובלת כבר תקופה ארוכה מדלקות שתן חוזרות ולאחר התקפי כאבים חזקים התברר שיש לי אבנים בכליה ואני צריכה לעבור ניתוח לריסוקן. עברתי ניתוח סטנט וממתינה לניתוח מלעורי לריסוק אצלכם. לצערי לא יודעת מתי יהיה הניתוח-אני בהמתנה..
לצערי אני עדין ממשיכה לסבול מדלקות ולמרות שנאמר לי שאם אני לא סובלת לא לקחת אנטיביוטיקה (כדי שהחיידק לא יפתח עמידות), אני לא מצליחה.
שאלות:
מה אפשר לעשות מלבד להוציא את האבנים כדי למנוע את הסבל שלי מהחיידקים שלא מרפים..?
האם אני חייבת להגיע לניתוח לריסוק ללא חיידקים? נאמר לי לעשות תרבית שזו אחת הבדיקות לפני הניתוח
לאחר הסטנט נאמר לי לקחת כדורי קדקס. האם זה הכרחי והאם אפשר להגיע לניתוח כשאני לוקחת אותם?
תודה

שלום שלי
מומלץ להגביר בשתיה כך שיהיה לך בין 2-2.5 ליטר שתן ביממה. ישמם תכשירים טבעיים דוגמת די-מאנוז או יוטי פרו שעשויים להפחית את הדלקת. הכאבים אינם בהכרח מזיהום ולכן טיפול במשככי כאבים חיוני במקביל ולפי הצורך. אני מעריך כי לאחר הוצאת הסטנט הכאבים ישתפרו. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

כבר חודש אני סובלת מכאב של בטן תחתונה יותר בצד שמאל וגב התחתון שמקרין לרגל שמאל . עשיתי בדיקות שתן שהתגלה דם סמוי בשתן . הרופא המליץ לעשות CT לשלול אבנים בכליות . הבדיקה יצאה תקינה מצרפת קובץ . .
בדיקה גינקולוגית תקינה
רציתי לשאול לאיזה כיוון ללכת ? איזה בדיקות כדאי לעשות כדי להגיע למקור הבעיה ? תודה מראש

בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

מזה 3 חודשים בערך שמתי לב שיש לי זרימה חלשה של שתן אני בת 41
ממה זה יכול להיות עשיתי תרבית וספירת שתן יש 25 ליקוציטים אין צריבה הרופא אמר שזה תקין מצאו לי לפני חודש דלקת במעי הגס באיליום הסופי לאחר תלונות מסוימות כולל אי נוחות בבטן עליונה עדיין ממתינה לתשובה של ביופסיה האם יש קשר בין השניים?
אם לא מה זה יכול להיות?

שלום חני
בעיות מערכת העיכול עלולות להשפיע על מערכת השתן, הן כשיש עצירות והלחץ גורם לחסימה והן כשיש יציאות רכות ואיבוד נוזלים בצואה עלול להביא למיעוט שתן. יש צורך בשתיה מוגברת כך שיהיו לפחות 2 ליטר שתן ביממה, הוספת חמוציות יבשות בכמות קטנה פעמיים ביום, התרוקנות אחרי יחסי מין - אם יש, להימנע מהתאפקות ממושכת והטלת שתן כפולה. כמו-כן להימנע משטית הנרתיק עם סבון אלא רק עם מים. באם כל אלו לא ישפרו את הזרימה, יש צורך בביצוע סונר דרכי שתן וביעוץ אורולוגי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
שמי עדי.אני בן 37.
עברתי בעבר 4 ניתוחים להוצאת אבנים בכליות כאשר האבנים היו תמיד באותה הכליה.
הכל התחיל בגיל 29 כאשר הופיעו לי אבנים בכליה השמאלית בפעם הראשונה.
לאחר מכן בהפרש של 2-3 שנים הופיעה לי עוד אבן וככה הלאה עד גיל 37.
הניתוח האחרון שעברתי היה לפני 10 חודשים להוצאת אבן בגודל של 5 מ"מ.

לפני כשבועיים הרגשתי שוב כאבים במותן ולאחר בדיקת אולטרה סאונד גילו לי אבן של 5 מ"מ (זה לא מדויק ואני מחכה לעשות CT בשביל לדעת את הגודל האמיתי).
לצערי הופעת האבנים התקצרה (10 חודשים) ולפני כן שנה ו-4 חודשים הפרש בין הניתוחים.
הפעם הקפדתי אף יותר ואני שותה לפחות 2 ליטר ביום של מים.
לוקח 4 כדורי קייציטק להעלאה של הציטרט בגוף.
בנוסף אני עושה איסופי שתן בשבת ובדיקות דם מיוחדות שביקש הרופא האורולוג.
אני מטופל אצל רופא אורולוג מומחה שטיפל בי בכל הניתוחים עד עכשיו.
האבן שגילו לי נמצאת באותה כליה בגביע התחתון.
בניתוח הקודם שלחתי את האבן לבדיקה וגילו שהיא מורכבת מאוקסלט ופוספט.

אני מרגיש קצת נואש היות וניסיתי למזער את התופעה על ידי שתיה מרובה ותזונה שמכילה פחות מלח.

האם יש פתרון לנושא? לגרום שתופעת האבנים תהיה פחות שכיחה?
אשמח לתשובה והמון תודה לכם,
עדי.

שלום עדי,
לצערנו בחלק גדול מהמקרים ,אירועי האבנים הינם אירועים חוזרים וגם לאחר בירור מקיף וטיפול מונע לא ניתן למנוע לחלוטין את היווצרות האבנים החדשות לאורך השנים.
הרושם שאתה נמצא תחת מעקב הולם ואכן שתייה מרובה בשילוב תוספי הציטראט יכולים לעזור.
אני ממליץ לך לחזור אל האורולוג המטפל עם תוצאות של איסופי השתן ובדיקות הדם על מנת להבין האם יש בעיות הקשורות לחילוף החומרים או איזון המלחים שיכולים להיות בבסיס היווצרות האבנים.
ניתן לומר בוודאות כי למרות ,שככל הנראה ,לא ניתן יהיה למנוע ב 100% את היווצרות האבנים, ניתן יהיה למזער את התופעה לאחר השלמת הבירור והסקת המסקנות לגבי הטיפול המונע

בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דוקטור תודה רבה על התגובה.
מדובר במקרה של לפני כשנה.
גילו שיש לי אבן של 3 מ"מ בכליה בצילום סיטי.
לא עברתי ניתוח ומרגיש כרגע טוב.
כמו כן האורולוג העלה לי את המינון של כדורי קייציטק ל 6 ביום. בתוספת שתייה מרובה של לפחות 2 ליטר ביום.
שוב המון תודה.

בימים האחרונים ודווקא בלילה לפני השינה מופיעים לי כאבים עמומים בדיוק באיזור הכליה, אמצע המותן מאחור בצד שמאל. כמו שריר שנתפס, מעט מציק ונמשך כמה שעות אך לא נורא כלל.

האם ניתן לייחס כאב כזה לגרגר האבן? בUS אחרון ביולי האבן נשארה בגודל 5 מ''מ ובאותו המיקום בגביע אמצעי (לא נעשה איסוף שתן ולא הייתי אצל האורולוג שנתיים). זה מצריך טיפול? אני דואגת שלא יחמיר או שהאבן לא תחליט לנדוד פתאום בשופכנים....

תודה

שלום דניאל.
על פניו הכאב שאת מתארת לא נשמע כל כך קשור לאבן - כאב מאבנים לרוב לא תלוי שעה ביום או תלוי תנוחה ומשתמע מדבריך כי גם האולטרא סאונד לא הדגים כי האבן גורמת לחסימה. אבן בגודל כזה מצריכה לרוב מעקב בלבד (וגם בירור מטבולי) אבל את צודקת, אבן כזו יכולה "להחליט" לנדוד לשופכנים ולהתקע ולגרום לכאבים אולם גם אז אבנים בגודל כזה לרוב נפלטות עם טיפול שמרני... וכן גם באבנים וברפואה בכלל אין "תמיד" ואין "אף פעם"...

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843