-
כותרת ההודעה
מאת
תאריך ושעה
-
רן
11:29 08/06/22
08/06
11:29
-
שלום רב
האם קיום יחסי מין אחרי סרטן ערמונית שמוגר עי' הקרנות וזריקות יכול להשפיע על רמת הטסטורון,ורמת הpsa. תודה
-
פענוח תוצאות בדיקה פתלוגית
אתיקה
13:19 26/05/22
26/05
13:19
-
שלום רב דוקטור ותודה על תשובתך מראש, מצ"ב תוצאות בדיקה פתלוגית לאחר הסרה של הערמונית בשלמותה
מבקש לדעת , מה סוג הגידול ותוקפנותו... וכיצד היית ממליץ המשך טיפול
כיום כחודש וחצי לאחר הכריתה ... עם בעיות בזקפה וחוסר שליטה בטפטוף...
מתי לדעתך זה אמור לעבור?
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
-
שאול
04:43 05/04/22
05/04
04:43
-
שלום , בן 56 אובחנתי עם סרטן ערמונית גליקסון 6 ב 3 מוקדים
מה האופציה הכי טובה עבורי לטיפול . תודה
-
ד"ר גל רינות מזרחי
15:08 21/04/22
21/04
15:08
-
שאול שלום,
חשוב לדעת האם הביופסיה בוצעה לאחר ביצוע mri ערמונית ואם היה נגע חשוד בmri האם בוצעה ביופסיה בשיטת fusion. בנוסף ישנה חשיבות לרמת הpsa ולתוצאות בדיקה רקטלית שבוצעה ע"י האורולוג. כמו כן לאור גילך הצעיר יש גם חשיבות לסיפור משפחתי והאם ידוע על מוטציית BRCA במשפחתך. כאמור בהתאם לשקלול כל התשובות לעיל ובדיון עם האורולוג המטפל תנתן ההמלצה לטיפול.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
הילינג
20:05 20/04/22
20/04
20:05
-
כידוע "תאי LNCaP הם תרבית תאים רגישה לאנדרוגנים שנלקחה מחולה סרטן ערמונית תלוי הורמונים. תאים אלה משמשים לבדיקת השפעה מגרה או מעכבת של חומרים שונים על תאי סרטן ערמונית".
במחקר חשוב שנערך בין היתר בהשתתפותו ובניצוחו של ד"ר דין אורניש ואחרים נבדקו השפעות שונות של תזונה ואורח חיים על חולי סרטן ערמונית והושגו תוצאות מרשימות בשני הערוצים הללו של הדיאטה והלייף סטייל. https://www.tasmc.org.il/Articles/Oncology/Pages/psa.aspx שני המדדים הראשיים ששימשו את החוקרים היו PSA שזה כולם מכירים ו -LNCaP שזה מוכר פחות לציבור הרחב. השאלה היא כפולה; מה זה בדיוק המדד המסוים הזה וכיצד האדם הרגיל הפשוט שאינו משתתף במחקר יכול לעקוב אחריו בבדיקה רציפה כלשהי לאורך זמן וטיפולים משתנים? אם בדיקה כזו ניתנת לביצוע קל יחסית בדומה ל- PSA האם היינו יכולים להשתמש במדד הזה עבור כל אדם שמאובחן במחלה ולבדוק באמצעותו ולטובתו כיצד המדד משתנה ומגיב לטובה או חלילה לרעה בהתאם לשינויים מובנים בולטים שהוא עורך בכל הכרוך בהתנהגות ובתזונה? באופן כזה ניתן יהיה להגיע לשורה של תובנות מותאמות אישית שיש להן גם חשיבות לכלל הציבור.
-
ישראל
10:29 08/04/22
08/04
10:29
-
שלום,
מחפש אורולוג עם תת התמחות בפענוח mri ערמונית.
תודה
לא משנה האזור בארץ
-
שלום מרחבי
15:06 31/03/22
31/03
15:06
-
אובחנתי כחולה בסרטן הערמונית גלכסון 7 לפני כשנהעברתי 20 הקרנות ונאמר לי שעלי לקבל 3 זריקות הורמונים
קיבלתי לפני 3 חודשים את הזריקה השניה כל זריקה חצי שנהכיום בבדיקה של p.s.a 0.094 וטוסטסטרון 0.41
שאלתי היא האם אני חייב לקבל גם את הזריקה השלישית ???
-
Ron
20:45 25/03/22
25/03
20:45
-
היי שמי רון הובחנתי עם גידול של 7 סמ באשך סמינומה שחדר לרקמה השומנית וצינורית הזרע השאלה שלי היא האם הטיפול קרבופלטין שאני אמור לקבל הוא בפעם אחת או מחולק לכמה פעמים והאם בגלל שהוא חדר לרקמת שומן וצינורית הזרע אני בסטייג 1 או בסטייג2?
-
יצחק
18:43 17/03/22
17/03
18:43
-
הצבקשתי לעבור שוב בדיקת שתן ציטולוגיה.מדוע?מה יכול להיות לא ברור בתוצאה?
-
ד"ר גל רינות מזרחי
07:14 20/03/22
20/03
07:14
-
יצחק שלום ,
לא ציינת מדוע בוצעה הבדיקה מלכתחילה ומה היתה התוצאה. בעיקרון כששולחים בדיקת ציטולוגיה נהוג לבצע 3 פעמים לאור הרגישות הנמוכה של הבדיקה.
בריאות שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
אמיר
01:45 12/03/22
12/03
01:45
-
פתולוגיה לאחר ניתוח = סמינומה
מעט גרורות קטנות (עד 1.4 ס"מ) בקישריות לימפה.
הוצעו הקרנות/כימו
מה עדיף ולמה לא את העדיפות השנייה?
תודה מראש.
-
האם רצוי ציסטוסקופיה אחרי ctu תקין ?
זורז
15:43 12/02/22
12/02
15:43
-
אני מתלבט לגבי ביצוע ציסטוסקופיה , כרגע לא הפנתי על ידי האורולוג שרוצה קודם חודשיים מעקב של בדיקות שתן . האם זאת החלטה טובה ?
הסיבה היא דם סמוי 45 פעמיים תוך שבועים .
הופנתי לctu שיצא תקין לחלוטין ללא ממצא חריג או בעיה גרמית.
רק עם ציסטה בוסניאק דרגה 1 , קורטיקאלית בכליות .
יש ליכאבי גב ואגן כבר המון זמן וכאבי דופן הבטן בצד ימין.
בדיקות השתן הבאות שעליי לעשות הם ציטולוגיה ומיקרוסקופיה ותרבית .
בתקווה שהםתקינות האם אפשר לוותר על ציסטוסקופיה ולחיות עם הדם בשתן ? או שבכל זאת כדאי לבצע . האם עדיין יכול להיות גידול?
שאלה נוספת - האם CT תקין אומר שגם אם יש משהו הוא כנראה מקומי בלבד ושטחי ?
האם יש בדיקות נוספות שכדאי לבדוק ? אולי עמוד שדרה ?
אני בן 34 ללא מחלות רקע , לא מעשן . BMI 27
-
כאבים חזקים בפין לאחר 5 שטיפות BCG
ציון
10:23 05/02/22
05/02
10:23
-
אחרי 5 שטיפות של BCG (אחת לחודש) ולפני הטיפול השישי (אחרון לפני ציטוסקופיה) אני סובל מכאבים חזקים בקצה הפין, דקירות, תחושת נימול והקרנה לפי הטבעת. לצערי הרופא שלי רוצה שאעשה את הטיפול השישי ואמתין חודש לציטוסקופיה מבלי לתת לי מענה לכאב. כדורים אקמול, נורופן, אופטלגין לא עוזרים. אני סובל ולא חושב שאחזיק מעמד חודש ימים. האם מישהו נתקל בתופעות דומות ויכול לעזור? תודה
-
דוד
11:52 17/01/22
17/01
11:52
-
בבדיקת mri כתוב משפט "אזורים בלתי סדירים ב pz עם סגנל נמוך ב t2ללא רסטירקציה"
מה הפירוש של מה שכתוב . רצת בלחץ
-
ד"ר גל רינות מזרחי
00:19 04/02/22
04/02
00:19
-
דוד שלום,
המשפט מתאר פרמטרים אליהם מתייחסים בmri לצורך קביעת רמת חשד לנגע ממאיר. בסופו של דבר הממצא מקבל ציון המכונה PIRADS בין 1 ל5 כש1 הוא רמת חשד נמוכה ביותר ו5 הגבוהה ביותר.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
ניר
23:03 28/01/22
28/01
23:03
-
שלום יש לי פצע אדום וכאב אני מתבייש ללכת לרופא , אני שבוע וחצי לא עשיתי סקס אם בת הזוג שלי כי אני מפחד שהיא תבהל וזה גם כאב לי מאוד
-
פיענוח c t ציסטה בכיליה מה זה אומר?.......
שאול
07:08 23/01/22
23/01
07:08
-
שלום לכם.
מה זה אומר? תודה לתשובתכם.
ציסטה בגודל 2.4 ס"מ בקוטב עליון של הכליה עם מרכיב סולידי בגודל 1 ס"מ צמוד לדופן
כליה שמאלית
בברכה שאול
-
חנן
21:41 29/12/21
29/12
21:41
-
שלום רבעברתי לאחרונה בדיקת pet siti בעקבות החשש שסרטן הערמונית חזר לאחר 13שנה..באחד מן הממצאים נמצא שיש נגע סקלרוטי בחוליה התחתונה d11האם המצב מהווה דאגה. מה המשמעות?
-
ד"ר גל רינות מזרחי
12:01 16/01/22
16/01
12:01
-
חנן שלום,
כדי לקבוע האם מדובר בנגע שהוא פיזור של סרטן הערמונית חשוב לדעת האם יש קליטה בנגע בpet והאם מיקום הקליטה תואם למיקום הנגע הסקלרוטי שנראה ב ct. פרמטרים נוספים שיכולים לעזור להעריך הם הדמיות קודמות אם ישנן ורמת הpsa והדינמיקה.
ממליצה לפנות עם ההדמיה לאורולוג/אונקולוג המטפל להערכה מלאה.
בברכה ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
ניסים
14:05 15/01/22
15/01
14:05
-
מה ההבדל בין איידס לזיקנה
והאם הם באותה קבוצת מחלות
-
מייק
17:49 13/01/22
13/01
17:49
-
שלום רב.
השאלה היא לד"ר גאזי או ד"ר פריפלד
האם אתם מבצעים ביופסיית פיוז'ן בגישת פירינאום ולא דרך הרקטום
-
ציפרודקס 500 ויוטיפרו פלוס
רותם
20:56 12/01/22
12/01
20:56
-
שבוע שעבר התחילה לי דחיפות בשתן .הרוקחת נתנה לי יוטיפרו פלוס(למשך שבוע 2 כדורים ביום ואחרי זה למשך שבועיים כדור אחד) ובמקביל פרפבויוטיקה:פמינה,קרנמיקס מאקס,ויטמין סי,וויטמין d, לאחר שבוע לא חל שיפור אך גם לא נהיה גרוע יותר. אחרי שבוע נוסף של דחיפות שתן ואולטרסאונד של השלפוחית הבטן והאגן תקינים. ובדיקת תרבית שלילית . הרופאה החליטה-האורולוגית לתת לי אנטיביוטיקה ציפרוקדס למשך חמישה ימים (פעמיים ביום) ואמרה גם להפסיק לגמרי עם הפרובויוטיקות וגם עם יוטיפרו פלוס. ובמקביל הרוקחת אמרה לא להפסיק כלום ולקחת את היוטיפרו פלוס שעתיים הפרש מהאנטיביוטיקה ציפרודקס ושעתיים הפרש מהפרובויוטיקה .האם מותר לקחת אותם ביחד פרובויוטיקה+ יוטיפרו פלוס וציפרודקס (בהבדלי שעות של שעתיים) או מומלץ שלא ולקחת לחמישה ימים רק את האנטיביוטיקה? ?
-
שייקה 60
18:15 04/01/22
04/01
18:15
-
ניתוח רובוטי 2013 אחריו טיפול הורמונאלי 3 שנים ו30 הקרנות, גליקסון 9 , אחרי כמה שנים הישנות טיפול באפלוטימייד שהחזיק שנה וחצי ,מזה שנה וחצי טיפול בקיטרודה פלוס לינפארזה , PSA לא מדיד. בסי טי אחרון נראתה קשרית חדשה 0.4 מ"מ בריאה , יש לציין שקיימות כמה קשריות שנראות בסי טי שגודלן אינו משתנה. מה המשמעות? מה האפשרויות שעומדות בפנינו??
-
איתן
01:48 12/12/21
12/12
01:48
-
שלום
בחודש יולי בעקבות PSA של 26 נשלחתי לבדיקות. MRI PIRADS 5 וביופסה נמצא שיש לי סרטן GLEASONS9 נשלחתי לעשות פט סיטי. לפני זה עשיתי בדיקה נוספת של PSA ומתברר שעלה לי ל-29.6 תוך 5 חודשים. לאחר הבדיקה שמתי לה שרופאת המשפחה רשמה בטופס לעשות מיפוי pet/ct ח.מסומן psma68 gallium סריקה מבסיס הגוגולת ירך. האם למרות מה שנרשם עושים סריקה לכל הגוף? עלי לציין שאני סובל מכאבים חזקים בעצות השוקים מה שמאוד מדאיג אותי. האם אצטרך לעשות עוד סריקה מה שיכול לעקב את הטיפול?האם במצבי ולאור הממצאים יש בכלל סיכוי כל שהוא? תודה מראש על התשובות
-
ד"ר גל רינות מזרחי
18:47 18/12/21
18/12
18:47
-
איתן שלום,
PET PSMA היא אכן הבדיקה שאתה צריך להערכת סטטוס המחלה, כלומר האם המחלה ממוקמת לערמונית או שישנם מוקדים גם מחוץ לערמונית. בהתאם לממצאים יקבע הטיפול המתאים. בכל אחד משלבי המחלה יש היום טיפולים טובים וחדשים המאפשרים בשלבים מסויימים ריפוי ובאחרים שליטה טובה במחלה לאורך שנים. לכן יש מקום בהחלט לאופטימיות.
בריאות שלמה
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
איתן
00:55 20/12/21
20/12
00:55
-
המון תודות
-
שאול
12:55 12/12/21
12/12
12:55
-
שלום,מה ההבדל בין free psaלבין הבדיקה 4k score
-
ד"ר גל רינות מזרחי
18:38 18/12/21
18/12
18:38
-
שאול שלום,
Free PSA הוא מדד נוסף המאפשר להעריך את הסיכון לסרטן ערמונית ולהמליץ לפיכך על ביופסיה. ככל שהfree PSA גבוה יותר ביחס total PSA כך הסיכון לממאירות נמוך יותר.
בדיקת 4k היא בדיקת דם הבודקת מספר מדדים ומשקללת אותם יחד לקביעת הסיכון לקיום סרטן ערמונית. אחד המדדים המשוקללים בבדיקת 4k הוא ערך ה free PSA יחד עם פרמטרים נוספים.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
MIKI21
03:05 11/12/21
11/12
03:05
-
שלום
לאבא שלי בן 73 לפני שנה התגלה סרטן ערמונית גליסון 9.טופל בהקרנות סיים באפריל 21.וטיפול בפרגמון.עכשיו עשה פטסיטי אני מצרפת את הפיענוח.מדאיג אותי הנקודה השחורה בצלע 6.מה ניתן לעשות כדי לבדוק מה זה?איך ניתן לעקוב אחרי זה שלא יתפשט?אני מפחדת שאולי סרטן נתן גרורה.לפי פט סיטי של שנת 20 הסרטן היה בערמונית.לכמה זמן צריך לקחת פרמגון? הרופא המטפל המליץ על שנה וחצי.ושאלה נוספת אבא שלי צריך לעבור ניתוח להחלפת ירך לפני הטיפולים הלך בלי בעיה. אחרי שסיים טיפולים התלונן על כאבים ברגל ימין.האם הקרנות יכולות לפגוע במפרק ירך?
-
ד"ר גל רינות מזרחי
12:57 12/12/21
12/12
12:57
-
מיקי שלום,
לפי פיענוח pet ישנה קליטה קלושה בצלע ללא ממצא תואם במרכיב הct, אי לכך ישנה סבירות כי לא מדובר בממצא אמיתי (גרורה) אך לא ניתן לשלול לחלוטין. כדאי להתחשב בפרמטרים נוספים כמו psa ובהמשך לחזור על הבדיקה שוב.
לפי הנתונים שתיארת מדובר היה בסרטן ערמונית בדרגת סיכון גבוהה מאד ולכן העדיפות היא לטיפול הורמונלי ל3 שנים ולא לקצר.
הקרינה הממוקדת לערמונית אינה פוגעת בעצמות אך הטיפול ההורמונלי בהחלט גורם לירידה בצפיפות העצם ולכן חשוב בעת הטיפול ליטול טיפול קבוע בקלציום וויטמין D ולבצע צפיפות עצם בתחילת הטיפול להחלטה על צורך בטיפולים נוספים לשמירה על העצם.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
miki21
16:57 12/12/21
12/12
16:57
-
תודה על תשובתך.אבא אמור לבצע ניתוח להחלפת מפרק ירך .והטיפול ההורמונלי מכניס אותו לדיכאון ובנוסף זה העלה לו סוכר בדם . הצלחנו לאזן עם כדור אחד בלילה.הרופא המטפל טוען שאין הוכחה שהטיפול הממושך תורם יותר.אמר שאולי כדאי אפילו להפסיק עכשיו אחרי שנה גם בגלל הניתוח כי סף הכאב קטן יותר וגם מחליש את העצמות.מה דעתך מניסיון האישי שלך כדאי להמשיך למרות התופעות לוואי.אני מאוד חוששת להפסיק את הטיפול ומאידך נראה שזה פוגע בבריאות.
-
ד"ר גל רינות מזרחי
18:31 18/12/21
18/12
18:31
-
מיקי שלום,
במקרים של סרטן ערמונית ממוקם בדרגת סיכון גבוהה, המטופלים בקרינה, מומלץ על טיפול הורמונלי נלווה ארוך. בעבר היה מקובל 3 שנים היום יש המקצרים לשנתיים אך לא פחות. במידה ותופעות הלוואי בלתי נסבלות והמטופל מבין את הסיכונים יש המפסיקים לפני כן אבל כאמור מבחינה אונקולוגית פחות מומלץ.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
חיים
19:11 15/12/21
15/12
19:11
-
שלום רב,
קיבלתי תוצאות של US כליות ואני מאוד לחוץ לאור הממצאים התגלו.
אשמח להבין מה הם אומרים ומה עליי לעשות.
תודה!!!
כליה ימנית - בגודל, מיקום ומנח תקינים. עם פרנכימה שמורה.
הודגמו ציסטות קורטיקליות זעירות מכילות סיד עד קוטר 5.0 ס"מ.
ללא עדות לאבנים או הידרוניפרוזיס .
כליה שמאלית - בגודל, מיקום ומנח תקינים. עם פרנכימה שמורה
באזור הקוטב התחתון הודגם ממצא קורטיקלי אקוגני זעיר עד קוטר 6.0 ס"מ בדומה לבדיקה הקודמת, הממצא במקום ראשון חשוד לאנגיומיאוליפומה זעירה.
ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס.
*אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטות יותרת הכליות דו"צ.
שלפוחית השתן - במילוי חלקי, אין לדון על דופנותיה.
ערמונית- נפח 23 סמ"ק
-
ד"ר גל רינות מזרחי
18:26 18/12/21
18/12
18:26
-
חיים שלום,
הממצאים מראים ציסטות כליתיות זעירות וממצא שפיר הנקרא אנגיומיוליופומה גם הוא קטן מאד. אין סיבה להלחץ מהתוצאות, מומלץ המשך מעקב אורולוגי.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
שי
18:10 18/12/21
18/12
18:10
-
היי אובחנתי עם סרטן הערמונית מקומי גליסון 9 .
ב PET CT אין גרורות.
ונקבע לי טיפול בהקרנות עם הורמונים נקבע לי התור להקרנות רק בעוד חודשיים.
האם זה בעיה לחכות חודשיים? לא יכול להגרם יותר נזק בינתיים?
-
ד"ר גל רינות מזרחי
18:23 18/12/21
18/12
18:23
-
שי שלום,
במידה והתחלת כבר טיפול הורמונלי, טווח זמן של חודשיים עד התחלת הקרינה הוא סביר.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
ביסי
21:48 15/10/21
15/10
21:48
-
שלום.
אבי עבר ניתוח להסרת הערמונית לפני שנים בעקבות סרטן. ערכי psa החלו לעלות והומלץ לנו לקחת פקטסול. כתוב המינון תחזוקתי הוא כפית אחת, ומינון טיפולי הוא שלוש כפיות. מה המינון שעלינו לקחת?
-
ד"ר גל רינות מזרחי
18:40 16/10/21
16/10
18:40
-
ביסי שלום
פקטסול הינו תוסף תזונה. אם ערכי psa החלו לעלות יש לפנות בהקדם לאורולוג/האונקולוג המטפל לצורך הערכת מצב. החשש העיקרי הוא מהישנות הגידול דבר המצריך טיפול.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
ענת
11:07 16/12/21
16/12
11:07
-
בימים אלו פורסם מחקר בכתב העת Nutrients שהתבצע על 60 גברים שחוו חזרה ביוכימית (עליית הסמן PSA) וזאת לאחר שבעברם עברו הסרת ערמונית ו/ או הקרנות. התוצאות שהתקבלו הינן לאחר 6 חודשי צריכה של מינון שווה ערך ל 3 כפיות מדידה ביום של אבקת פקטסול (Pectasol). תוצאות של 18 חודשים יפורסמו בהמשך.בהשוואה למהלך המחלה ללא טיפול שבו רוב המטופלים מראים החמרה במדדי המחלה תוך חצי שנה, במחקר שפורסם, הוכח כי הטיפול בפקטסול הביא להתייצבות מחלה ב-78 אחוזים, כלומר - רק 22% הראו התקדמות של המחלה. קישור למאמר המלא:https://www.mdpi.com/2072-6643/13/12/4295/htm
-
אבי כהן
12:27 12/12/21
12/12
12:27
-
רציתי לדעת האם השיטה שנקראת 'תוקד' נהוגה בישראל ואם כן איפה? אם לא למה?
וגם עוד שאלות
מה התועלת של בדיקת אונקוטסט גארדנר ולמי היא מיועדת?
מה לדעתכם הטיפול הקרינתי הכי יעיל הכי ממוקד ועם מינימום תופעות לוואי הקיים היום בכלל ובישראל בפרט?
האם יש אופציה של "מעקב פעיל" אחר גליסון7?כלומר גם אם מעקב פעיל מומלץ בדרך כלל לדרגות פחותות האם ניתן להיכנס לשילוב של מעקב וטיפול שבודק את התקדמות הגידול או ההחלמה?
האם חבר קופה שעבר ביופסיה יכול לבקש בדיקה פאתולוגית פרטנית יותר ואם כן כיצד?
האם מי שעבר יותר מ MRI אחד לאורך תקופה יכול לבקש בדיקת מומחה דימות ואם כן כיצד בדיוק?
מי המומחה בארץ לשילוב של טיפולים הוליסטיים בתחום אורולוגי אונקולוגי?
-
איציק
12:33 07/12/21
07/12
12:33
-
בדיקת psa גבוה כ11
בדיקת mri ערמונית פיענוח?
בתודה מראש
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
-
ד"ר גל רינות מזרחי
23:56 07/12/21
07/12
23:56
-
איציק שלום,
פיענוח הMRI מצביע על ממצא קטן חשוד לממאירות בערמונית (רמת חשד בינונית- נמוכה). אי לכך הביופסיה המומלצת היא ביופסיית fusion.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
האם צריך להוסיף עוד תרופה
תומר
20:16 06/12/21
06/12
20:16
-
שלום וברכה לפני 10 שנים אובחן אצלי סרטן הערמונית גליסון 8 עברתי ניתוח לכריתת הערמונית אבל השוליים היו מעורבים .לפני 8 שנים עברתי הקרנות למיטת הניתוח בגלל שה PSA עלה .אחרי שנה שוב עלה ה PSA ל 0.91 והתחלתי טיפול מסרס לסרוגין .אחרי עוד 4 שנים ה PSA עלה ל 2.3 ונמצאו בפט PSMA גרורות בבלוטות לאגן לכן התחלתי טיפול בדקפפטיל וה PSA ירד ,.לפני שנה הPSA עלה ל0.20 למרות שהטוסטסטרון היה נמוך.לפני 4 חודשים ה PSA עלה ל 0.37 .עברתי קרינה לבלוטות לימפה רטרופריטוניאליות .אבל ה PSA עלה ל 0.56 עשיתי פט סיטי עכשיו ונמצא שבלוטות האליאקליות והבלוטות הפארארקטליות גדלו מעט ועדיין קולטות PSMA בעוצמה גבוהה .2 מוקדים היפרמטבולים חדשים אחד בצלע 7 והשני בפדיקל של חוליה T5 עם רושם לשינויים סקלרוטיים עדינים הממצאים אינם חד משמעיים אבל לא ניתן לשלול מעורבות .הרופא אמר שצריך להוסיף אבירטרון .
אני תוהה האם באמת חיבים להוסיף אבירטרון מכיוון שאם נוריד את שני הממצאים החדשים שלא ברור טיבם אז נשארנו עם מחלה בהיקף מוגבל שהיא רק בבלוטות לימפה ,מחלה שמתקדמת לאט ,האם גם בכזה מצב צריך להוסיף אבירטרון
תודה רבה
-
האם צריך להוסיף עוד תרופה
ד"ר גל רינות מזרחי
23:53 07/12/21
07/12
23:53
-
תומר שלום,
מאחר והמחלה מתקדמת תחת הטיפול ההורמונלי היא מוגדרת כמחלה מטסטטית עמידה לסירוס ולכן ההמלצה היא להתקדם לקו הטיפול הבא. אבירטרון הוא אחת האפשרויות.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי
בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
-
שאלה בנושא הבדיקה 4kscore
מיכאל
19:07 01/12/21
01/12
19:07
-
ראשית תודה על המענה המהיר. רציתי לציין האם לאור העובדה שאין שום ממצא חוץ מההדמיהmri pirads3, פיאסאי תקין ירד ל1.4, פריי-34 אחוז, dre תקין. דווקא ה4kscore, יכול לסגור את השאלה עכשיו אם זה סרטן אלים, שזו השאלה הכי חשובה כרגע. ואולי להמתין עם הביןפסיה, ולהיות במעקב. והדמיה עוד שנה.
זה לאור המחקר שהציגו בשיבא שרק 20 אחוז מבעלי פיראדס3 בהדמיה, נתגלו עם סרטן בביופסיה, וכולם כמעט גליסון 6.ורק 2 מהם,7, ו-8. אם זה כך, מדוע ה4kscore לא יהיה טוב לבצע עכשיו דווקא? לביופסיה יש סיכונים לא?
שאלה נוספת האם ויהיה במעקב וזה לא סרטני אלא דלקתי האם ראית מקרים שבהם הממצא בהדמיה נסוג או נעלם?
רב תודות