-
כותרת ההודעה
מאת
תאריך ושעה
-
דניאל
16:32 27/04/23
27/04
16:32
-
היי ד"ר.
בתחילת שנות ה-30, בריא ללא מחלות רקע, אק"ג תקין, לחץ דם בסביבות 130/80. האם ניתן לשלב פרולול 5-10 מ"ג עם קלונקס 0.5 מ"ג במצבי לחץ אקוטיים?
-
ד"ר אסף דנון
15:27 28/04/23
28/04
15:27
-
מטרת הפורום אינה לייעץ באופן פרטני. באופן עקרוני אומר שאין אינטראקציה אסורה בין שתי התרופות.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
שקמה
23:57 25/04/23
25/04
23:57
-
שלום ד"ר, מדי פעם אחרי ארוחה גדולה אני נוטה להרגיש פעימות חזקות וקצב לב מהיר במקצת מהרגיל (הכוונה למהיר זה סביב 85-90 לעומת 65-70 שלרוב יש לי במנוחה, על פי שעון דופק). התופעה נורמלית?
אם רלוונטי, אקו תקין לחלוטין והולטר מלפני שנה מצא כ-200 פעימות מוקדמות עלייתיות ביממה.
תודה
-
ד"ר אסף דנון
15:19 28/04/23
28/04
15:19
-
שינויים מסויימים בדופק, אם לא מדובר בהפרעת קצב (אפשר לראות בהולטר בו רושמים בדיוק את שעת האוכל ומסתכלים אחר כך בהולטר אם היה משהו מיוחד באותו זמן), לא מהווים בעיני בעיה רפואית. יכול להיות שמדובר במאכל מסויים שפחות טוב לך, כמות גדולה של אוכל או כל הסבר אחר אבל לא במחלת לב.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
רום
19:14 04/04/23
04/04
19:14
-
שלום ד"ר,
בריא, בשנות השלושים, אמור לטוס בקרוב טיסה יחסית קצרה (בסביבות השעתיים). אקו לב במאמץ תקין. אפשר לקחת מינון נמוך של חוסמי בטא בזמן הטיסה בגלל חרדה (יצא לי לקחת בעבר בראיונות עבודה ובאירועים מיוחדים)? ואם כן באיזה מינון וכמה זמן לפני הטיסה כדי למקסם את ההשפעה? אני בחור יחסית גדול (גובה 187 ס"מ, שוקל 93 ק"ג).
-
ד"ר אסף דנון
12:30 05/04/23
05/04
12:30
-
שלום, יש אנשים שחוסם בתא PROLOL/DERALIN במינון נמוך של 5-10 מ"ג יכול להפחית אצלם דפיקות לב וחרדה.
יש להתייעץ עם קרדיולוג או רופא המשפחה שצריך בין השאר למדוד לח"ד ולעבור על האק"ג הבסיסי שלך ודברים נוספים לפני כן.
במקרה של טיסה (שבה בניגוד לראיון עבודהזה בסדר לישון) אולי עדיף כדור נגד חרדה.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
חוששת
14:47 01/04/23
01/04
14:47
-
שלום, האם פעימות מוקדמות מסוג כלשהו (של חדרים/עליות) יכולות להתפתח לפרפור עד כדי דום לב? האם הפעימות המוקדמות מנבאות הפרעת קצב חמורה יותר בעתיד? גם אם מבנה לב תקין ואקג בסיסי תקין ואין בעיה נוספת. תודה
-
ד"ר אסף דנון
18:18 03/04/23
03/04
18:18
-
השאלה רחבה מדי. יש מצבים בהם פעימות מוקדמות הינן חסרות משמעות, ואחרים בהן יש להן משמעות. לאנשים שלהם פעימות עלייתיות מרובות יש סיכוי גבוה יותר להתפתחות של פרפור עליות. מדובר בנתון סטטיסטי שלא ניתן להסיק ממנו מסקנות לגבייך באופן אישי.
פעימות חדריות מוקדמות נחשבות כלא מסוכנות אם האק"ג הבסיסי, אקו לב תקינים ואין סיפור משפחתי של דום לב או הפרעות קצב מסוכנות.
לתשובה פרטנית לגבייך יש לפנות לקרדיולוג או לבוא אלינו לייעוץ.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
נף
18:49 28/03/23
28/03
18:49
-
שלום ד"ר . בן 60 רקע לבבי קל : היצרות מסתם ראה ( 35/17 ) . ולאחרונה רלקציה קלה דיאסטולית . בשל שני אירועי התעלפות סמוכים נשלחתי לבדיקת קצב לב ע"י מכשיר צמוד 25 ימים . תוצאות : SUPRAVENTICULAR TACHYCARDIA / ממוצע דופק 134 . אירוע אחד .
מה דעתך ? האם מומלץ טיפול ? תודה
-
ד"ר אסף דנון
13:43 29/03/23
29/03
13:43
-
שלום, במקרה כזה חשוב מאוד לדעת מה הרגשת בזמן שהיית עם מכשיר הניטור. מרבית האנשים לא יתעלפו מהפרעת קצב קלה יחסית שתיארת. חלק ניכר מהאנשים אף לא ירגישו בה.
אם הרגשת טוב באותו זמן, הרי שאנחנו עדיין לא יודעים למה איבדת את ההכרה. מעבר לכך איני יכול לומר ללא בדיקה מקיפה.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
אנונימית
07:25 28/03/23
28/03
07:25
-
שלום, ברצוני לשאול מה בדיוק עושות תרופות מסוג חוסמי ביטא? איך הן פועלות? האם הן 'מעלימות' אי סדירות בדופק (פלפיטציות עקב פעימות מוקדמות, בריכרדיה וכו) או רק תורמות לפחות סימפטומים תחושתיים? למשל אקג עם ובלי חוסמי ביטא- יראה אחרת? או רק ההרגשה תהיה שונה? תודה מראש..
-
ד"ר אסף דנון
15:13 28/03/23
28/03
15:13
-
תרופות מקבוצת חוסמי בתא חוסמות את הרצפרטור מסוג B למולקולות אדרנרגיות (אדרנלין, נוראדרנלין ועוד...) והשפעתם בלב היא להוריד את קצב הלב (בין השאר). ברוב המקרים הן לא מפסיקות הפרעות קצב אלא מאיטות אותן וכך לעתים לא מרגישים אותן (או שמרגישים פחות). פעמים רבות זה מספק את המטופל וגם אותי. מבחינת האק"ג השינוי העיקרי הוא קצב לב איטי יותר.
יש מעט מקרים שבהם הפרעות הקצב מופיעות בעיקר במאמץ עקב עליית רמת האדרנלין ואז יכול להיות שחוסמי בתא ימנעו לגמרי את הפרעת הקצב.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
הולטר בזמן שימוש במטופרולול
נאוה
20:28 16/03/23
16/03
20:28
-
שלום רב. לפני כחודש התחלתי לקחת מטופרולול במימון נמוך כ50 מג ליום לטיפול ביתר לחץ דם קל ופלפיטציות מטרידות מאוד שהחלו להופיע לפני כחודשיים. מכיוון שבהולטר 24 שעות לא חוויתי פלפיטציות (כן ראו עשר פעימות מוקדמות ביממה אבל לא הרגשתי אותן), הרופא המליץ על הולטר רציף לשבוע אך בזמן שעשיתי אותו כבר הייתי בהשפעת המטרופולול.שאלתי היא מה הערך של הולטר כשאני כבר בהשפעת התרופה? זה לא "ממסך" על תופעות קיימות ולמעשה נותן אבחון שגוי? מציינת שבהולטר של 5 ימים רצופים נצפו סהכ כ160 פעימות חדריות מוקדמות ב5 ימים.
תודה רבה מראש
-
הולטר בזמן שימוש במטופרולול
ד"ר אסף דנון
10:19 17/03/23
17/03
10:19
-
שלום, אענה באופן עקרוני בלבד. אם אני מתכנן לתת את התרופה קבוע (מטופרולול או אחרת) אז זה הגיוני לעשות גם את ההולטר בזמן שנוטלים את התרופה כי חשוב לנו לראות אם יש לך הפרעות קצב למרות התרופה.
אם אני שוקל להפסיק אותה אז אולי עדיף בלי התרופה.
בכל מקרה נדיר שמטופרולול מדכא פעימות מוקדמות (אולי פרט שכאילה שמופיעות במאמץ) והמינון שאת נוטלת לא גבוה. בדר"כ המטופרולול גורם לכך שהפעימות המוקדמות פחות יורגשו.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
הולטר בזמן שימוש במטופרולול
נאוה
09:33 19/03/23
19/03
09:33
-
תודה רבה דר, רק להבין- מטופרולול לא "מסדר" את קצב הלב כלומר לא מונע פעימות מוקדמות אלא רק מקל על הסימפטומים התחושתיים? משמע הולטר ללא התרופה יראה באופן עקרוני את אותה כמות פעימות בהשוואה להולטר עם התרופה? האפקט שלה הוא רק בהקלת ההרגשה במקרה של פעימות מוקדמות?
-
הולטר בזמן שימוש במטופרולול
נאוה
20:27 16/03/23
16/03
20:27
-
שלום רב. לפני כחודש התחלתי לקחת מטופרולול במימון נמוך כ50 מג ליום לטיפול ביתר לחץ דם קל ופלפיטציות מטרידות מאוד שהחלו להופיע לפני כחודשיים. מכיוון שבהולטר 24 שעות לא חוויתי פלפיטציות (כן ראו עשר פעימות מוקדמות ביממה אבל לא הרגשתי אותן), הרופא המליץ על הולטר רציף לשבוע אך בזמן שעשיתי אותו כבר הייתי בהשפעת המטרופולול.שאלתי היא מה הערך של הולטר כשאני כבר בהשפעת התרופה? זה לא "ממסך" על תופעות קיימות ולמעשה נותן אבחון שגוי? מציינת שבהולטר של 5 ימים רצופים נצפו סהכ כ160 פעימות חדריות מוקדמות ב5 ימים.
תודה רבה מראש
-
דינה
03:59 12/03/23
12/03
03:59
-
גרה בחו"ל
לפני כשנה התחילו לי חרדות כנראה קשור למצב הקורונה
הרופאה נתנה לי ציפרלקס 20 מג
לאחר כן שישה חודשים החלטתי להפסיק את השימוש שגרם לחלומות קשים
הפסקתי בבת אחת ולא הרגשתי שום שינוי אח גיבור כחודש התחלתי להרגיש פלפיטציות
הרופאה הזמינה בדיקת אקג שנעשתה בבית ויצאה תקינה
אני סוכרתית לוקחת תרופות ללחץ דם שהוא תקין
גם הדופק תקין
הרופאה חושבת שזה מחרדות ומתח
מחכה להיפגש עם קרדיולוג ויש תור רק בעוד חודש
אשמח לשמוע חוות דעתך
תודה
-
ד"ר אסף דנון
18:14 13/03/23
13/03
18:14
-
חשוב לעשות אק"ג בזמן שאת מרגישה פלפיטציות. אק"ג לאחר זמן מה (אפילו דקה) יכול להיות תקין ולא משקף.
כדי להצליח לעשות את זה לעפמים יש להשתמש בהולטר אק"ג או EVENT RECORDER, או SMART WATCH כלשהוא, למי שיש.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
פעימות מוקדמות מעטות ואייס קפה
Shir
16:40 02/03/23
02/03
16:40
-
אני בת 40, בריאה בדרך כלל ב"ה , בגלל פעימות מוקדמות שהתחילו אצלי לפני כמה חודשים עשיתי בדיקת אקו לב במאמץ ובדיקת הולטר לב 24 שעות
יצאו בסביבות 107 פעימות מוקדמות בבודדים מהעליות וקצת מהחדרים
לב תקין מבחינה מבנית, בדיקות דם תקינות למעט השימוטו ותת פעילות בלוטת התריס בחריגות לא גבוהות, לא מעשנת בכלל ולא שותה כמעט אלכוהול, השאלה שלי , אינני לוקחת תרופות, במצב של הכמות פעימות מוקדמות שציינתי שיש לי בממוצע ליום , מותר לשתות אייס קפה כוס קטנה כל בוקר ? הכוונה לכוס אייס קפה קטנה (לא קפה שחור????)
-
פעימות מוקדמות מעטות ואייס קפה
ד"ר אסף דנון
18:13 02/03/23
02/03
18:13
-
כמות קטנה של פעימות מוקדמות - תקין לגמרי.
האם בכלל הרגשת אותן?
אצל הרוב קפה לא מגביר הפרעות קצב ואז אין בעיה לצרוך אותו.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
פעימות מוקדמות בנוכחות לב בריא
דנית
16:00 01/03/23
01/03
16:00
-
שלום וברכה דר
האם במצב של 100 פעימות מוקדמות בממוצע ליום נגיד
בנוכחות אקו לב במאמץ תקין לגמרי וכולסטרול רע 67, בדיקות דם תקינות.
אבל יש פעימות מוקדמות כמאה ליום בהולטר ממוצע , במידה ואין הפרעות קצב נוספות
הקרדיולוגים לא מוכנים לתת טמבוקור ולא ריתמקס בנוכחות המצב שתיארתי לך פה
לא נותנים תרופות לפעימות מוקדמות מהעליות ומהחדרים ? אפילו שתפקוד לב תקין
אציין שהפעימות מוקדמות התחילו אצלי לפני שנה וחצי בעקבות סטרס מתמשך וחרדות
-
פעימות מוקדמות בנוכחות לב בריא
ד"ר אסף דנון
16:16 01/03/23
01/03
16:16
-
כמובן שהפורום לא מחליף יעוץ פרטני ולא ניתן לתת המלצה. עם זאת, כמות הפעימות המוקדמות קטנה ובדרך כלל לא מצריכה מתן תרופה. יש לזכור שאם הדופק הממוצע הינו 100 לדקה, מס' פעימות הלב היומי הוא מעל ל 100 אלף ומדובר בפחות מ 0.1% מהפעימות.
חשוב לנסות לטפל בחרדה.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
אורי
16:06 28/02/23
28/02
16:06
-
שלום
בן 49 ללא מחלות רקע
בסיטי עורקי הלב נכתב:
מערכת דומיננטית ימנית
ערכי סידן: לא נצפתה הסתיידות בעורקים הכליליים
מבנה הלב והחללים תקין, לא מודגמים פגמי פרפוזיה בשריר הלב
האאורטה העולה 30 מ"מ
יש מפה של עורקי הלב, עם שמות באנגלית של 4 עורקי הלב ולידם כתוב "תקין ללא הצרות" (ליד כל אחד מהם כתוב לאחר מכן סוגריים מספרים ואותיות באנגלית) אם אני מבין נכון הכוונה למקטעים של העורקים, כך שהתקין וללא הצרות מתייחס להכל?
למטה כתוב:
אין מחלה כלילית משמעותית
המלצות: הבדיקה תקינה, מומלץ המשך מעקב רופא משפחה.
1. מה הכוונה "אין מחלה כלילית משמעותית", האם יש משהו אבל לא משמעותי?
2. אם כתוב "תקין, אין הצרות" וכן שאין הסתיידות, זה אומר שהעורקים ללא כל טרשת ושומנים אפילו לא ברמה הנמוכה ביותר? כלומר עורקים תקינים כמו בגיל צעיר?
3. האאורטה עולה 30 מ"מ זה תקין לגמרי?
4. מערכת דומיננטית ימנית זה המצב נורמלי?
תודה
-
ד"ר אסף דנון
20:12 28/02/23
28/02
20:12
-
אני לא יודע למה התכוון הרופא הספציפי שפענח אבל תקין בדרך כלל פירושו שאין טרשת כלל.
גם "תקין" לא מחייב שכמו בגיל צעיר, אלא שלא ניתן לזהות בבדיקה.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
רן
20:24 27/02/23
27/02
20:24
-
שלום רב. בן 41. לפני כארבעה חודשים חליתי בקורונה לראשונה, נלחצתי מזה בטירוף. סמוך למחלה הייתי בתקופה לחוצה מאוד, הופיע לראשונה יתר לחץ דם קל, ערכים של 130-150/90-10. לפני כחודש התחלתי להרגיש גם תחושה מפחידה שהלב כאילו קופץ, כמו דופק בגרון ועצירה רגעית של הדופק, למשך כחצי שעה כל פעם. לא קורה כל יום אבל כל כמה ימים. זה מעולם לא קרה לי קודם. רופא המשפחה אמר שאלו אקסטרה סיסטולות. בדיקות דם תקינות ואקג בסיסי תקין. בפעמים שהרגשתי את ההחסרות פעימות בדקתי לחץ דם והוא תמיד היה גבוה באותו זמן סביב 160-170/100-110. אחכ ירד לערכים שציינתי בהתחלה. להלן השאלות:
1. האם יתר לחץ דם יכול לגרום להופעת התופעה הזו של האקסטרה סיסטולות?
2. האם קודם מתחילות הפעימות האלה ואז הלחץ דם עולה או להיפך?
3. האם טיפול בלחץ דם אמור להפסיק גם את הפעימות האלה? זה ממש מלחיץ ופוגע לי באיכות חיים (כרגע לא הומלץ לטפל בלחץ דם אלא להמתין ולראות אם יתאזן אבל זה מטריד אותי מאוד להסתובב ככה כבר כמה חודשים).
תודה רבה מראש.
-
ד"ר אסף דנון
20:09 28/02/23
28/02
20:09
-
לחץ דם גבוה יכול לגרום להופעת פעימות מוקדמות.
בדרך כלל קודם כל יהיה לחץ דם גבוה אך יכול להיות ששתי התופעות יקרו ללא קשר.
טיפול בלחץ הדם יכול להפחית את הפעימות המוקדמות. משתנה בין אנשים שונים.
לדעתי אם לח"ד מעל 160/100 ממ"כ יש להתחיל טיפול ולא לחכות.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
מורן
11:00 24/02/23
24/02
11:00
-
שלום רב, אני סובלת מיתר לחץ דם קל שהתחיל בהריון ונמשך גם לאחריו. עקב זה ובעקבות ריבוי מקרים לאחרונה של פעימות מוקדמות מאוד מורגשות ומלחיצות מאוד קיבלתי מטופרולול במינון 47 מג ליום (הרופא אמר שזה נמוך). אני גרה בגרמניה וכאן מקובל לתת את התרופה הזו בהריון והנקה (אין אלטרנטיבה) הרופא אמר שלא אדאג. אני מניקה תינוקת בת חודשיים וכן מודאגת מההשפעה עליה, ראיתי שבארץ היא לא מאושרת לשימוש בהנקה.. אשמח מאוד לחוות דעת המומחים. תודה
-
ד"ר אסף דנון
13:08 25/02/23
25/02
13:08
-
כל חוסמי B (חוסמים רצפטורים מסוג B לאדרנלין וחומרים דומים) מסווגים CLASS C, כלומר שאין מספיק מידע ולכן השימוש רק במקרים שהתועלת גדולה.
אנחנו משתמשים במטופרולול הרבה מאוד בהריון.
בדר"כ במקרים של הפרעות קצב כאשר רוצים לתת חוסם B, נותנים מטופרולול (או במקרה שלך שיש גם הפרעות קצב וגם לחץ דם מוגבר).
כאשר רוצים לטפל ביתר לחץ דם בהריון, נותנים LABETOLOL שנקרא בארץ TRANDATE שהוא חוסם B שגם מרחיב עורקים ומוריד לחץ דם. גם ה LABETOLOL הינו CLASS C.
לגבי הנקה- זה לא נכון שאסור. המטופרולול עובר לתינוק במידה לא גדולה.
חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך ולהבין את הסיכון.
ככלל, פעימות מוקדמות אינו מסוכנות אם תפקוד הלב תקין (אפשר לדוגמה להעריך באקו לב), אין סיפור משפחתי של דום לב בגיל צעיר והאק"ג הרגיל (שלא בזמן פעימה מוקדמת) תקין.
כלומר, 99% מהפעימות המקודמות אינן מסוכנות כלל.
למעשה, לאנשים רבים פעימות מוקדמות ומרבית האנשים לא ירגישו אותן כלל.
פעמים רבות כאשר מבינים את זה, זה פחות מפריע ופחות מלחיץ.
אם תחליטי שאת לא יכולה לסבול בשום אופן את הפעימות המוקדמות, אפשר לקחת בהריון עד יום לפני הלידה (אם יודעים פחות או יותר מתי היא תהיה) אך כנראה שעדיף לא להניק.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
מורן
13:48 25/02/23
25/02
13:48
-
תודה רבה ד''ר. בגדול כל הבדיקות (אקו לב, אקג בסיסי) תקינות וכך גם בדיקות הדם ואולטרסאונד בטן. לחץ הדם שלי לא מאוד גבוה, אבל יש תנודות. אני חודשיים אחרי לידה ומעולם לא היו לי בעיות לחץ דם. מניקה תינוקת בת חודשיים. אני כמובן מעדיפה להימנע מכדורים, בטח כאלו שיכולים להשפיע על קצב הלב של התינוקת. לפעימות המוקדמות אני מבינה שזה נטו להקלה על הסימפטומים הלא נעימים, גם הדופק מנוחה שלי הרבה יותר גבוה מאז ההריון (70-80 לפעמים) וזה מציק אני מרגישה את הלב כל הזמן. תוהה האם באמת יש צורך לטפל כרגע בלחץ הדם עם מטופרולול או שאפשר להמתין עם זה קצת ואולי יתאזן לבד בהמשך. מה דעתך?
-
ד"ר אסף דנון
20:17 26/02/23
26/02
20:17
-
לא ניתן לענות לך במסגרת הפורום
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
Meir
15:24 26/02/23
26/02
15:24
-
אני מרגיש רעד בראש וביידים,בראש במשך כל היום ביד יותר בזמן פעולה אבל רעד חלש יחסית לא מורגש לאחרים
-
ד"ר אסף דנון
20:15 26/02/23
26/02
20:15
-
שלום, לא ניתן להתיחס במסגרת הפורום.
יש לגשת לרופא המשפחה לבדיקה.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
אנונימי
05:42 24/02/23
24/02
05:42
-
שלום, אשמח לדעת האם מותר לקחת כדור ואבן במצב של פעימות מוקדמות ממקור חדרי שמורגשות כמו התקף לב וגורמות לחרדה גדולה והחמרת התסמינים.אין בעיה מאובחנת נוספת. תודה רבה
-
ד"ר אסף דנון
13:10 25/02/23
25/02
13:10
-
שלום, אני לא יכול להמליץ באופן פרטני כי אני לא מכיר אותך אישית. באופן כללי אומר שזה יכול מאוד לעזור ויש אנשים שלוקחים בהצלחה כדור להרגעה במקרה של פעימות מוקדמות.
כמובן שיש לכך השלכות, בין השאר עייפות וסיכון במידה וצריך לנהוג אחר כך והתמכרות במקרה שצורכים מס' פעמים בשבוע.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
שאלה על טרופונין ופעימות מוקדמות
אמה
14:25 22/02/23
22/02
14:25
-
שלום רב, שאלתי היא האם בדיקת טרופונין תקינה מעידה על כך שאין משהו לבבי שעלול להוות בעיה במקרים של פעימות חדריות מוקדמות מרובות ומורגשות? תודה רבה מראש
-
שאלה על טרופונין ופעימות מוקדמות
ד"ר אסף דנון
16:20 22/02/23
22/02
16:20
-
לא. בדיקת טרופונין מעידה על נזק לבבי במקרים כמו אוטם שריר הלב, דלקת בלב (מיוקרדיטיס) ועוד.
ברוב המקרים שבהם יש ריבוי פעימות מוקדמות בדיקת הטרופונין תהיה תקינה, אלא אם הפעימות המוקדמות הן תוצאה של הבעיות שרשמתי למעלנ (לדוגמה, בזמן התקף לב).
באופן כללי אומר, שאם תפקוד הלב תקין (לדוגמה, באקו לב), האק"ג הבסיסי תקין ואין סיפור משפחתי של דום לב/הפרעות קצב בגיל צעיר, אז הסיכון בפעימות המוקדמות החדריות נמוך מאוד.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
שאלה על טרופונין ופעימות מוקדמות
אמה
16:48 22/02/23
22/02
16:48
-
תודה רבה, סבא שלי נפטר מדום לב כנראה, בגיל 75. היו לו הפרעות קצב כלשהן, לא ממש טיפל בזה אני לא יודעת מאיזה גיל. אחותי בת 45י מדי פעם מרגישה פעימות מוקדמות, מעולם לא בדקה את זה. מעבר לזה אין היסטוריה משפחתית וגם אצלי הפעימות האלה התחילו להיות מורגשות מאוד רק בחודש האחרון. האם זה נחשב גורמי סיכון עבורי?
-
שאלה על טרופונין ופעימות מוקדמות
ד"ר אסף דנון
17:54 22/02/23
22/02
17:54
-
לא
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
מורן
18:33 21/02/23
21/02
18:33
-
שלום רב, אשמח לחוות דעת המומחים. אני בת 40, ילדתי לפני חודש וחצי. לא נוטלת תרופות לא מעשנת ולא שותה. בהולטר שביצעתי ב2016 נרשמו כעשר פעימות מוקדמות ממקור חדרי ועלייתי על פני יממה ללא סימפטומים כלשהם. בהולטר נוסף ב2020 לא נראו פעימות מוקדמות. ארבעה שבועות אחרי הלידה בעודי בבית התחלתי פתאום להרגיש דופק חזק וכאילו הלב מפסיק לעבוד לרגע ואז ממשיך יותר חזק. זה היה מאוד מלחיץ ונמשך לסירוגין כחצי שעה. נלחצתי והזמנתי אמבולנס, פראמקידים ביצעו אקג ובאמת ראו את מה שהרגשתי (ממש חשבתי שאני עומדת למות זה היה מאוד מורגש ומאוד חזק ממש כאילו יש פעימה בגרון כל כמה שניות) אך קבעו שזה לא מסוכן ואין צורך להתפנות לבית חולים והמליצו ללכת לרופא משפחה. בימים שאחרי הרגשתי את זה שוב מדי פעם בעוצמה נמוכה ולזמן קצר ואחרי שבוע וחצי היתה שוב אפיזודה ארוכה יותר לסירוגין יום שלם וזה שוב מאוד הלחיץ אותי ולמחרת עבר. כמה ימים אחכ ביצעתי הולטר נוסף שבו שוב ראו כעשר פעימות מוקדמות על פני יממה אך דווקא באותה יממה לא הרגשתי כלום מאותה הרגשה. אני מצרפת את החלקים מתרשים האקג היחיד שנעשה בדיוק בזמן שהרגשתי את ההרגשה הנוראית הזו, שנעשה עי הפראמדיקים שהזמנתי. מבקשת לדעת האם זה באמת לא מסוכן כי זו הרגשה נוראית, והאם מוכרת תופעה כזו כאפקט של אחרי לידה? מעולם לא הרגשתי ככה ובכל האקו לב מבחני מאמץ וכו שביצעתי לפני ההריון כחלק מהיותי ספורטאית הכל תמיד היה תקין. בבקשה, אני לחוצה מאוד וקשה לי למצוא תור קרוב לקרדיולוג.
-
ד"ר אסף דנון
19:00 21/02/23
21/02
19:00
-
לא ניתן לתת יעוץ פרטני במסגרת הפורום.
בתרשימים ששלחת רואים פעימות מוקדמות מאיזור עליון בחדרי הלב, ולרוב פעימות אילה לא נחשבות מסוכנות כלל. הן יכולות להיעלם בהמשך גם ללא טיפול. מרבית האנשים לא ירגישו אותן ואכן כשהיו לך מעט פעימות, לא הרגשת אותן. אחרי לידה מוכרות תופעות רבות. הפרעות קצב יכולות להתגבר או להעלם אחרי לידה. מעבר לכך איני יכול לומר ללא בדיקה מקיפה.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
מורן
20:27 21/02/23
21/02
20:27
-
תודה רבה על המענה המהיר, אשמח ברשותך שאלה נוספת- מכיוון שיש לי תרשים ש'תפס' בדיוק את ההרגשה הקשה הזו שהלב נעצר לרגע (אני לא בטוחה שמה שהופיע בהולטר זה בכלל אותה תופעה כי ממש לא הרגשתי כלום בזמן החיבור) איך היית ממליץ להמשיך, אם בכלל בהנחה שהדבר קורה אחת לשבוע מאז שהופיע לראשונה לפני שלושה שבועות? על אילו בדיקות נוספות היית ממליץ? אני גרה בחו"ל כרגע לצורך לימודים, הרפואה כאן שונה מהארץ ואני רוצה לדעת על מה להתעקש עם הרופאים. לא רגועה בכלל מהעניין הזה. בדיקות הדם שלי תקינות.
תודה רבה רבה
-
ד"ר אסף דנון
16:22 22/02/23
22/02
16:22
-
אם חושבים שיש בעיה לבבית שקשורה להריון, לדוגמה post partum, cardiomyopathy, יש לעשות אקו לב בשלב ראשון.
מעבר לכך איני יכול לחוות דיעה.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
שני
15:18 21/02/23
21/02
15:18
-
שלום, לפני חודש הייתי במיון בגלל דופק מהיר והתעלפות, שוחררתי לאחר 24 שעות עם הפניה להולטר, ההולטר עוד חודש, הדופק שלי קופץ ומגיע עד ל160 פעימות בדקה, מלווה בסחרחורות, התעלפויות, כאבי ראש, וכאבים בחזה לפעמים, אני בת 20, יש צורך לפנות שוב למיון, יעשו לי שם את ההולטר ? או שזה אינו מסוכן, ואפשרי לחכות עוד חודש. תודה
-
ד"ר אסף דנון
18:56 21/02/23
21/02
18:56
-
אין אפשרות לתת יעוץ פרטני במסגרת הפורום וצריך לשמוע ממך בפירוט רב את התסמינים, לראות אק"ג ועוד.
יש אפשרות לקחת באופן מיידי (תוך 24 שעות, לפחות באיזור חיפה והצפון) מכשיר ניטור מצויין שנקרא EVENT RECORDER דרך חברת מוניטור או שח"ל שלהן הסכמים עם כל קופות החולים. צריך הפנייה מקרדיולוג. העלות בין 0 ל 170 שקלים, תלוי בקופת החולים ובתנאי שיש ביטוח מושלם.
בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
-
אושריתה
09:10 17/02/23
17/02
09:10
-
היי יצאה לי התוצאה הבאה באקג בשעון אפל, אודה לחוות דעתכם מה סוג הפרעת קצב??? הייתי אצל שני מומחים וכל אחד אמר משהו אחר