ביצעתי לפני כשבוע צריבה דרך המפשעה בצד ימין.
יש באזור המפשעה שטף דם, שמיום ליום הוא נעלם, אבל גיליתי לאחרונה שיש איזו בליטה/גולה קשה באזור הדקירה במפשעה, עם כאב קל.
האם תופעה זו ידועה, והאם בשלב מסוים הבליטה תעלם?
תודה

התופעה ידועה בהחלט. לרוב מדובר בקריש דם . כמעט תמיד זה נעלם אך לעתים רק אחרי מס' שבועות. אפשר לעשות עיסוי מקומי.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום רב,
בעת האישפוז והשתלת הקוצב (בוסטון) נאמר כי ברכב היברידי ישנה סכנה בישיבה מאחור בו. האם הנושא נכון וישנו ימוכין רפואי כל שהוא שאוכל להציג לקצין הרכב בחברה בה אני עובד ?
האם ישנה חשיבות לנושא נסיעה ברכב היברידי לבד או כנוסע ?

תודה

מצטרף לשאלה

אני מניח שאתה מודאג עקב הקרינה של המנוע ההיברידי. קרינה זו הינה אלקטרומגנטית, אינה מיננת והסיכון הבריאותי בה (פוטנציאל לסרטן) מוטל בספק. מבחינה מדעית אין סיבה לחשוש שהקרינה תשפיע על הקוצב. השאלה נבדקה במחקר קטן של 30 משתתפים מושתלי קוצב ב MAYO CLINIC שבארה"ב ולא נמצאה בעיה: https://www.newswise.com/articles/mayo-clinic-study-finds-electric-car-does-not-interfere-with-implanted-cardiac-devices
מס' המשתתפים קטן אך כפי שציינתי קודם, אין סיבה לחשוש שתהיה השפעה לא רצויה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום,
1. המליצו לי על אבילציה של רפרוף ופרפור , אני מרגיש טוב והפרפורים והרפרופים אינם פוגעים כלל באיכות חיי, עדי כמה אני מסכן את עצמי בכך שאני לא מבצע אבילציה כיום, לאור הסיבוכים הקיימים בהליך?
2. האם אבילציה לרפרוף תהיה יעילה אם לא תתבצע אבילציה לפרפור פרודזודורים?
תודה

החשש מובן לגמרי. קשה לענות על השאלה ללא בדיקה פנים מול פנים. אם תרצה נוכל לתאם לך ביקור אצלינו בבית חולים כרמל.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

התבקשתי לעשות הולטר 12 חיבורים והיום התקינו לי אך רק כשהגעתי הביתה ראיתי שיש רק 10 חיבורים. איך זה?

10 חיבורי אלקטרודות (6 על החזה+ 4 על הגפיים או בכתפיים ובטן תחתונה) נותנים קריאה של 12 וקטורים שונים שהם "12 החיבורים".

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

נוטל פעמיים ביום לוסק 40 מג
ומאובחן עם חשד להפרעות קצב
האם יש קשר בין הדברים?

השאלה שלך מאוד כללית, אך כן, הלב ומערכת העיכול מקיימות יחסי גומלין מורכבים דרך המערכת האוטונומית (מערכת עצבית), ולעיתים, בעיות במערכות העיכול עלולות לגרום להפרעות קצב.
צריך לזכור אבל, שהפרעות קצב כגון פעימות מוקדמות ופרפור פרוזדורים הינן מאוד שכיחות ויכולות להופיע ללא כל קשר לבעיות במערכת העיכול.

בברכה,
ד"ר חורחה שליאמסר, מנהל המעבדה לאלקטרופיזיולוגיה לבבית במרכז הרפואי כרמל, וקרדיולוג מומחה בהפרעות קצב.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
מייל:
[email protected]

בעקבות פרפור לב מקבל כדור קיטמקס 150*3+אספירין. האם זה הטיפול היעיל ביותר אך מקריאה יש לו תופעות לווי כמו סחרחורת והאם יש טיפול קל יותר ויעיל יותר..411

ריתמקס (Rythmex, propafenone) היא תרופה מקבוצת Class IC היא יעילה יחסית למניעה של פרפור עליות תופעות הלוואי שלה אינן שכיחות. סחרחורת מתרחשת בכ 5% מהמטופלים, ולעתים חולפת לאחר מספר ימים.
מי שצריך טיפול לפרפור עליות ואין לו הת'וויות נגד (לדוגמה, מסוכן למטופלים עם אי ספיקת לב או לאחר התקף לב אסור לקחת ריתמקס), זוהי אחת האפשרויות הטובות.
לגבי אספירין, אם צריך נוגדי קרישה עדיף תרופה אחרת. לא כל מי שיש לו פרפור צריך נוגדי קרישה.
כמובן שיתכן וקיים אצלך צורך מיוחד שאיני מודע לו והכתובת העיקרית לשאלה ספציפית הינה הקרדיולוג שלך.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום רב,

מה דופק המקסימלי שמומלץ להגיע עליו כאשר אני עושה הליכות?
בן 70+, היו 3 אירועי פרפור פרוזדורים תוך 5 חודשים לא נזקקתי לטיפול, קבלתי אליקויס- מחלה חדשה אצלי.
אני הולך כ 2 שעות כבר 30 שנה.

אין הגדרה לדופק מטרה עבורך.
הינך יכול לעסוק בפעילות גופנית כל עוד אינך מרגיש קוצר נשימה או דפיקות לב חריגות. במקרים מסוימים (יחסית נדיר) פרפור הפרוזדורים מופיע במאמץ בלבד. גם אז לרוב אין חובה להימנע ממאמץ ואפשר לקחת טיפול תרופתי.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום רב!
אני בת 56.עשיתי הולטר לב ובו:
קצב סינוס המהירות המינימלית בדקה 46.המהירות המקסימלית 101.המהירות הממוצעת 65.
הפרעות קצב חדריות APC'S 4 בודדים במשך דקה.נצפו APB'S TRIPLET במהירות עד 130 לדוגמה בשעה 2.02.
בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינימלית של 46 לדקה.
הייתי רוצה לדעת,האם יש טיפול למצב כזה או אין כאן מה לעשות.
חשוב לציין שאני כרגע סובלת מכאבים בחזה.
כבר מספר שנים אני מתלוננת על הכאבים בחזה ועל הדופק לא סדיר.אך עשו ממני צחוק ונאמר לי שאני בריאה מבחינה הלבבית.
באפריל עשו אקו לב במאמץ,בספטמבר מיפוי.לפני כשנה עשיתי הולטר של 48 שנה...הכל היה תקין...
אודה לך מאוד על ההמלצות.
בברכה,
דינה

הממצאים הינם בגדר התקין. מעט מאוד פעימות מוקדמות יש למרבית האנשים. סה"כ ארבע פעימות עלייתיות מוקדמות. יש צורך לתעד כל תחושה חריגה בזמן נשיאת ההולטר. האם בשעה 2.02 היו לך כאבים בחזה? נדיר ביותר שממצאים איתה גורמים לכאבים בחזה.
סינוס ברדיקרדיה בלילה הינה תקינה לחלוטין.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום
אני בן 46.
מגיל 20 הופיעו פעימות מוקדמות. היו תקופות שהיו לי הרבה מאוד ( 8000! ביממה בהולטר והיו תקופות עם בודדות בלבד ביום ).
למדתי להסתדר עם זה בלי תרופות כי הסבירו לי היטב שזה לא מסוכן כל עוד הלב בריא.
בשנים האחרונות פעם בכמה שבועות מרגיש קצת דופק מהיר לזמן קצר.
תועד בלופ ריקורדר פעמיים טכיקרדיה עלייתית כ 15 שניות בקצב כ 120 ואז חוזר לדופק 70. גם על זה אמר בזמנו הקרדיולוג בקופח שלא מסוכן כל עוד הלב בריא.

ידוע על קרוהן.
ב 3 השנים האחרונות ירדתי חזק במשקל מ 60 קג ל 50 קג בלבד על גובה 1.78
BMI=15.5
באחרונה ירידת המשקל נעצרה ומנסה לעלות באמצעות אנשור.

בחודשים האחרונים קצת חולשה ותשישות.
אק"ג בקופה תקין
בדיקת רופא תקינה
בדיקות דם מקיפות ספירה כימיה CRP תקינות

בדיקת אקו לב במנוחה לפני שנה תקינה אבל מאז ירדתי עוד 2 קילו .

בדיקת NT PRO BNP
לפני שבוע התוצאה 53 PG/ML כשהנורמה בגיל 46 היא 5-50.

רציתי לשאול
1. לפני שנה אקו לב תקין. האם יכול להיות שבגלל שירדתי עוד 2 קילו אז עקב המשקל הנמוך והתזונה הלקויה התחילה להתפתח קרדיומיופתיה / אי ספיקת לב או שזה מאוד לא סביר? ( כאמור BNP קצת קצת מעל הנורמה )
2. האם פעימות מוקדמות עדיין לא מסוכנות?
3. אם חלילה החלה להתפתח בעיה בלב אז האם כשאעלה במשקל ובתזונה זה אמור להפתר?

תודה רבה

1. לא סביר. ה BNP תקין לגמרי.
2. באופן עקרוני צודק הקרדיולוג שלך ופעימות מוקדמות עם לב בריא אינן מסוכנות. במקרים נדירים יש סוגים שונים של פעימות מוקדמות חדריות (לא עלייתיות) שהינם עם סיכון גבוה יותר. אפשר לראות זאת באק"ג וגם בהולטר.
3. בעיה בלב תתפתח בתת משקל קיצוני וחסר ויטמינים. לרוב זה יפתר אלא אם חסר הויטמינים היה ממושך מאוד וקיצוני מאוד.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום
גיל 51
באחרונה קצת עייפות ותשישות. בדיקות דם תקינות.
אשמח לדעתך המקצועית.

1. אם חלילה מתפתחת איזה שהיא פגיעה בשריר הלב או ירידה בתפקוד הלב כמו באי ספיקת לב/ קרדיומיופתיה וכו'
האם הדופק במאמץ אמור להיות גבוה יותר מאשר קודם לכן במצב הבריא או נמוך יותר?

2. אני עושה כל יום הליכה ברגל והדופק כבר שנים בערך 100 בזמן ההליכה.
גם עכשיו הוא בערך 100 בזמן הליכה באותה מהירות.
האם העובדה שהדופק לא גבוה יותר על אותה רמת מאמץ היא סימן טוב ופחות סיכוי שיש איזה פגיעה בלב מסתמים וכו'?

תודה רבה

במצב של פגיעה לבבית צפויה תגובה של העלאת הדופק כפיצוי לירידה בתפקוד הלב. התגובה שונה בין אדם לאדם ויכולה להיות מעליה קלה בדופק ועד לדופק מהיר ביותר.
קשה לי להעריך שכן אני לא יודע מהי רמת המאמץ שלך. הדופק המקסימלי הצפוי הינו
220 פחות הגיל (עבורך סביב 170 לדקה אם תרוץ בכל כוחך), ובבדיקת מאמץ אנו מסתפקים ב 85% מכך. יכול להיות שההליכה שלך אינה מהווה מאמץ משמעותי. זה לא סימן טוב או רע.
-חשוב להעריך את איכות השינה בתלונה כללית כמו שלך.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום רב

בת 33 בריאה בדרך כלל.
סובלת שנים מחרדות.החלטתי לטפל התחלתי לוסטרל 50 מ"ג בשעה טובה.שבוע ראשון רבע וכל שבוע עולה ברבע כאשר בעוד חודש אהיה על 50 מ"ג

הבנתי משהו על קטע qt בא.ק.ג

אבל אין לי בעיות לב ברוך השם והבדיקות שביצעתי עד היום של הלב תקינות.
רק גלי t הפוכים ב l3 אמרו שזה תקין.ופעימות מוקדמות שגם זה אמרו שתקין.

השאלה שלי האם לוסטרל מסוכן ללב? הבנתי שנותנים את הכדור הזה גם לאנשים שהיה להם בעיה לב כך שזה כדור בטוח.

אשמח לעזרה אני בלחץ נוראי

תודה רבה.
מורן

הארכת QT עקב שימוש בלוסטרל הינה נדירה יחסית. מעקב אק"ג במהלך הטיפול כולל אק"ג לאחר העלאת מינון ואח"כ אחת ל 3 חודשים מספק בהחלט. אם האק"ג תקין ואין סיפור משפחתי של הפרעות קצב בגיל צעיר, סביר בהחלט להמשיך את הטיפול.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

בן 45 לפני 5 שנים הופיע לי לראשונה פרפור פרוזדורים של דופק 170 לערך טופלתי באמבולנס למיון וכעבור שעתיים שוחררתי
לפני שנה שוב פרפור שחלף לבד
שאלתי היא האם אני יכול להמשיך לחיות ללא טיפול כי אין לי מחלות רקע או שעדיף טיפול כלשהוא ?

שלום,
מכיוון שגיל הופעת הפרפור צעיר יחסית, יש לבדוק את מחלות הרקע בדגש על יתר לחץ דם ודום נשימה בשינה. כמו כן יש תסמונות נדירות שיכולות לגרום לפרפור בגיל צעיר, לרוב ניתן לראות באק"ג ובאקו לב ואני מניח שלא אובחן אצלך.
ברוב המקרים כאשר פרפור העליות מתרחש בתדירות כה נמוכה (פעמיים ב 5 שנים) ולא מלווה בסימפטומים חמורים כמו התעלפות ואי ספיקת לב, אני לא נותן טיפול או שנותן כדור רק למקרה חירום (PILL IN THE POCKET).
כדאי להיות במעקב קרדיולוגי מסודר אחת לשנה-שנתיים.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום רב! בן 63. חולה קרדיאלי. 2 אוטמים בעבר. הרבה צינתורים. אי ספיקת לב. LVEF 40. go עם הפרעות VPB's ביום שישי אירוע ראשון בחי AF אחרי מתן חומר לוריד חזר לסינוס. המלצה העמסת פרוקור + מדלל דם נוסף לאספירין ופלביקס. כרגע אני עם חום 35.3 והמון הפרעות קצב שלא בטוח שהן הישנות. לפי ההרגשה הן חדשות. דופק בין 52 ל- 45. האם נורמלי לגמרי או להגיע למיון?

פרוקור הינה תרופה שמשפיעה באופן מלא לאחר העמסה ויתכן שבמהלך ההעמסה עדיין יהיו הפרעות קצב. לא בהכרח מדובר בתופעות לוואי אלא יתכן והפרוקור עדיין לא משפיע לגמרי. ההחלטה לפנות למיון הינה לפי הרגשתך הכללית. אם אפשר ללכת קודם לרופא המשפחה ולעשות אק"ג, יתכן שזה יהיה עדיף.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

אני בן 64 עוסק בספורט רץ מרתון וחצי מרתון
שלשום בזמן ריצה הרגשה של דופק מהיר וחזק
למחרת בדיקה של לחץ ןדןפק בבית הראתה דופק גבוה 95 ולץ גוה
נשלחתי למיון ושם הובחן פרפןר .קיבלתי תרופה לווריד ותוך 7 דקות היה היפוך וכול חזר לתינותו
שאלתי האם ומתי ניתן לחזור לאימוני ריצה ארוכים?

השאלה הינה מעבר ליכולת לענות בפורום זה. באופן כללי, פרפור עליות יכול להגרם ללא סיבה נראית לעין, או בשילוב עם גורמי סיכון כגון יתר לחץ דם, השמנת יתר ודום נשימה בשינה (אני מניח שאין לך את אילה). בנוסף, בספורטאים (בעיקר ספורט אירובי אינטנסיבי), יתכנו שינויים בלב אשר מתחילים כירידת דופק בסיסי (קצב הלב במנוחה יכול להיות 40 ואף נמוך יותר) ובהמשך שינויים נוספים שיכולים לעודד היווצרות פרפור עליות. במצב כזה, DECONDITIONING (הפסקת הפעילות הגופנית לתקופה של 2-3 חודשים) יכול לעזור. ספורטאים שאצלם פרפור העליות ימשיך יכולים לקבל טיפול לפרפור ולהמשיך בפעילות הגופנית. ההחלטה תהיה אינדיבידואלית ותלויה ברצונך.
אם תרצה עוד מידע תוכל לפנות למייל למטה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום רב,
בת 40. בריאה. נוטלת ליפיטור בעקבות היפרכולסטרמיה משפחתית.
היסטוריה משפחתית של אב ואח שנפטרו באופן פתאומי (בנתיחה זיהו חסימה בלב). לאחר המקרה האחרון נבדקנו כל המשפלה אצל פרופסור ידוע (אלקטרופיזיולוג). בצענו אדוניזין טסט ובורגדה טסט באיכילוב. לא נמצאה בעיה והבדיקות יצאו תקינות.
כיום, מבצעת במשך 10 שנים כל שנה ארגומטריה, הולטר, אקג ואקו לב במאמץ. עד כה כל הבדיקות היו תקינות.
ב- אקג האחרון הקרדיולוג של הקופה טוען לחשד תסמונת בורגדה סוג 2.
האם יתכן שעד כה, כולל הבורגדה טסט באיכילוב לא עלו על הבעיה? האם זה יכול להתפתח עם השנים?
תודה רבה

שלום,
אם הבנתי נכון, סיבת המוות במשפחה אובחנה כאוטם שריר הלב עקב חסימה של עורק כלילי. במקרה זה המעקב המומלץ הינו מעקב אחר גורמי סיכון להתפתחות מחלה כלילית כגון סכרת, לחץ דם מוגבר ועודף שומנים בדם. הולטר ואקו לב אינם דרושים ובדיקת מאמץ במטופלים אסימפטומטיים (שאינם מרגישים תעוקת חזה) אינה מומלצת גם היא לפי ההנחיות אך לא הייתי מתנגד לעשותה לאור ההסטוריה המשפחתית.
מצד שני, אם בוצעו הבדיקות הנ"ל באיכילוב, האם המחשבה הייתה שסיבת המוות לא באמת ידועה ולכן יש צורך בבירור מקיף? ב BRUGADA שכיח שהפטירה היא בלילה (בזמן שינה) או בזמן מחלת חום.
לגבי BRUGADA- אבחנה זו הינה לא קלה ובין המומחים יש אי הסכמה רחבה. זכורים לי לא מעט מקרים בהם היה ויכוח קשה בין מומחים לגבי מקרה ספציפי, האם הוא עונה להגדרה של BRUGADA או לא. BRUGADA TYPE II הינה אבחנה בעייתית עוד יותר ובמקרים רבים ממהרים לקבוע אותה ללא צורך.
המלצתי היא לחזור לאותו פרופסור ידוע באיכילוב ולשאול את דעתו המדוייקת לגבי האבחנה שניתנה באק"ג.
BRUGADA TEST מדוייק בכ 80% מהמקרים באופן כללי, אם כי כפי שציינתי יש פרשנות שונה בין מומחים לגבי האבחנה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

תוצאות הולטר לב:
Pvc's הפרעות קצב חדרתיות 104 בודדים בפיזור הומגוני 2 צמדים.
הפרעות קצב על חדרתיותpac's
100 בודדים בפיזור הומגוני עם אברציה 6 צמדים.
מעט קטעים קצרים של טכיקרדיה עלילתית עד כ 5 שניות כ 150 לדקה.
הפרעות הולכה לא
שינוי st לא
ק. לב מינמלי45
ק. לב מקסימלי 114
ממוצע 59

לצורך פענוח הולטר אק"ג צריך לדעת מדוע הופנית להולטר, והפענוח כולל תמיד רישום מדוייק לפי זמן של תחושות כלשהן שהיו לך בזמן ההולטר.
בהולטר של 24 שעות וקצב לב ממוצע של 59 לדקה, כלומר כ 80 אלף פעימות לדקה, מתוכן קצת יותר מ 200 פעימות (רבע אחוז) היו "לא תקינות"- פעימות מוקדמות. זה לא הרבה. האם הרגשת את הפעימות האילה? מרבית המטופלים לא ירגישו הפרעות קצב קצרות כאילה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום.אני בן 47אני סובל מהפרעות קצב בזמן מאמץ. הדופק יכול להגיע ל220. אני נוטל כדור קרדיולוג .הוא משפיע ב100%. שאלה רוצה להתחיל בכדורים לזיקפה היות וחש ירידה בזמן הזקפה. אבקש המלצה לכדור. או טיפול מומלץ. בברכה אבי.

איני נותן המלצות לטיפול תרופתי במסגרת הפורום. לפני התחלת ויאגרה או כדור אחר דומה יש לחשוב האם הפרעת הזיקפה החלה לאחר התחלת הטיפול ללב (קרדילוק), וניתן לנסות טיפול אחר להפרעת הקצב שאינו גורם לתופעת לוואי זו. במצבים מסויימים אפשר להשתמש בכדורים כגון IKACOR, DILATAM במקום הקרדילוק. כמובן רק לאחר התייעצות עם הקרדיולוג אשר יקבע האם הפרעות הקצב שלך מתאימות לטיפול בתרופות אילה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

לפני כחצי שנה עברתי היפוך קצב עקב רפרוף עליות, במהלך ההיפוך קיבלתי דום לב עברתי החייאה קצרה והדופק התייצב על 30 פעימות בדקה, עקב כך הושתל לי קוצב לב של חברת גמידה, לפני כחודש התחלתי לסבול מסחרחורות, האם יש קשר בין הקוצב לסחרחורות ?

קרוב לודאי שלאחר הפסקת הפרפור על ידי היפוך הקצב, לא היה קצב עצמוני של הלב ולכן הושתל קוצב לב. קוצב הלב פותר את הבעיה באופן מלא (מונע ירידת דופק) פרט למצב נדיר יחסית של פעילות לא תקינה של הקוצב או תזוזה של האלקטרודה. לרוב תזוזת אלקטרודה ממקומה מתרחשת רק ב 6 השבועות שלאחר ההשתלה.
קרוב לודאי שהבעיה אינה נגרמת עב דופק איטי. יתכן שיש סיבה לבבית אחרת (פרפור העליות חזר, תרופה שניתנה לפרפור עליות ויכולה לגרום לתופעת הלוואי הזו) או סיבה לא לבבית. יש לפנות לקרדיולוג או לרופא המשפחה כדי להבין טוב יותר מה אתה מרגיש .

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום
אובחנו אצלי הפרעות קצב בגלל PVC בכמות מרובה. רשמו לי לקחת טמבוקור 100 מג פעמיים ביום וקרדילוק 1.25 פעם ביום. הפסקתי עם הקרדילוק לאחר כמה ימים בגלל שהוריד לי את הדופק, שגם כך נמוך אצלי וגרם לי חולשה וטשטוש.
הטמבוקור גם בלי הקרדילוק נראה לי אפקטיבי ואין לי פעימות מוקדמות.הבעייה שהטמבוקור גורם לי בעייה קשה ביציאות, שגם כך יש לי בעיה בנושא בגלל נזק נוירולוגי. השאלה אם יש תרופה שתעשה את העבודה של טמבוקור ללא תופעת לוואי קשה של עצירות?
תודה

האם ה PVC (פעימות חדריות מוקדמות) מפריעות לך או גורמות לירידה בתפקוד הלב? מה תדירות ה PVC? כאשר התדירות אינה גבוהה במיוחד (פחות מ 20% מהזמן), כאשר ה PVC אינם מורגשים וכאשר אינם הגורם לירידה בתפקוד הלב, אין הכרח לטפל. אם הם גורמים לסימפטומים, מספיק לעתים ליטול מינון נמוך יותר של התרופה אשר עשוי לדכא את ה PVC באופן מספק עבורך.
עצירות הינה בעיה נדירה יחסית עם טמבוקור. כפי שנאמר, אפשר לנסות מינון מופחת של 50 מ"ג פעמיים או שלוש ביום. במידה ולא אפשר לבקש מהקרדיולוג להחליף לתרופה אחרת (ריתמקס ועוד..) אם כי גם הן עלולות לגרום לעצירות.
במידה ומתקשים ליטול תרופה יש אפשרות לעשות בדיקה אלקטרופיזיולוגית וצריבה. אפשרות זו תלויה באופי ומקור ה PVC (פעימות מוקדמות ממקור חדרי) שלך. ניתן להתייעץ עם אלקטרופיזיולוג לגבי אפשרות
זו.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום
התקינו לי קוצב לב בעקבות התעלפויות חוזרת ללא התראה מוקדמת ומעקב על פעילות הלב שהפסיק לפעול ל9 שניות . מאז ההתקנה אין יותר התעלפויות אך מרגישה כאבים בחזה מידי פעם ביד שמאל ובגב בתוספת בחילות כפי שהיה לי לאחר ההתעלפויות בעבר . מבדיקות המעקב במרפאת קוצבים עולה כי פעילות הקוצב תקינה והציעו לי לפנות לרופא המשפחה לבדוק אולי הכאבים והתחושות נובעים ממקור אחר. מה דעתכם ?

מציע לפנות לקרדיולוג כללי. לעתים ההתעלפויות הינן וגאליות (REFLEX MEDIATED) ומלוות בבחילות. במקרים אילה יתכן והקוצב מונע התעלפות אך לא את הבחילה וחולשה. לגבי הכאבים החזה- דרוש בדיקה מליאה ופרטים נוספים ואין ביכולתי לענות בפורום.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

אני מושתל עם הקוצב הזה ולא ברור לי האם הוא גם דפיברילטור ?
וגם
האם ניתן להשתמש בדפיברילטור כאשר מושתל קוצב ?

תודה מראש

EVIA הוא קוצב לב של חברת BIOTRONIC (מטפל בקצב לב איטי) ואינו דפיברילטור.
כל דפיברילטור הוא גם קוצב לב.
כמובן שלא כל קוצב הינו דפיברילטור.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום לכם רופאים נכבדים.
אני מוטרד בגלל אי סדירות בפעימות הלב שלי,
אני זכר בן 75 בריא בדרך כלל ומתפקד באופן סביר. מאובחן מזה כ-10 שנים מדום נשימה, מטופל באופן קבוע בסיפאפ שעושה את העבודה ומאפשר לי לישון לילה שלם בלי להתעורר, (משתמש קבוע בכדור שינה אמביין 12.5 מיליגרם).
לפני כארבע שנים אובחן אצלי פרפור פרוזדורים שמופיע לפעמים לתקופות קצרות, שעה שעתים, ולפעמים ליום או יותר, ונעלם. פרפור הפרוזדורים אצלי איננו קבוע. אבל כשהפרפור מופיע אני בהחלט מרגיש זאת.
אני מטופל מזה כשנה באליקוויס 5 מיליגרם פעמים ביום לעניין דילול הדם, ובקרדיולוג 2.5 מיליגרם לעניין הסדרת פעימות הלב.
כדור הקרדיולוג אכן מצליח להוריד לי את קצב עבודת הלב מ-130-150 פעם בדקה במהלך פרפורים לקצב של 50 עד 60 פעם בדקה באופן קבוע, מה שנראה לי טוב.
שתי בעיות מטרידות אותי:
א- לעיתים דופק הלב שלי יורד עד לכדי 40-45 פעם בדקה, ואני מרגיש זאת בצורת עיפות וחוסר יכולת תפקוד. התחלתי לאחרונה לקחת כדור קרדיולוג של 1.25 מיליגרם, מקווה שזה יעזור.
ב- הבעיה המרכזית שממנה אני מודאג הינה אי סדירות בפעולות הלב.
אני מצרף צילום שבו ניתן לראות את פעולות הלב שלי. בצילום ניתן לראות כי לאחר כמה פעימות סדירות הלב מחסיר פעימות. לפעמים זה קורה אצלי בקצב גבוה, כל שתי פעימות רגילות - החסרת פעימה, לפעמים זה קורה בקצב יותר נמוך, 15 פעימות סדירות ואז החסרת פעימה.
איך ניתן להביא את הלב לעבודה ופעימות סדירות???
אודה לכם על תשובתכם בהקדם.
בברכה ובתודה, דויד ברקן.

תשובה לשאילתך הינה מעבר לאפשרות בפורום זה מכיוון שיש צורך במידע נוסף. יש אפשרות לתת טיפול תרופתי שונה וכאשר הדופק הבסיסי נמוך לעתים אין מנוס מחד מהשתלת קוצב לב קבוע (שומר על דופק מינימום סביר, נניח של 60 לדקה) ומאידך טיפול במינון גבוה ומספק של תרופות כגון קרדילוק.
במידה ותרצה המלצה למי לפנות באיזור מגוריך תוכל לפנות באי מייל פרטי.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה