אני רוצה בבקשה לשמוע מתי עושים
השתלה של מסתמים דרך חור הלב ומתי עושים דרך בית השחי? לאיזה מטופלים מתאים הראשון ולאיזה השני,
ואם יש יתרון מיוחד לבחור בשיטה זו או אחרת.

התשובה מורכבת לכחסוי בתגובת רשת.
באם רלונטי ניתן לקבוע פגישה לביאור וחידוד הנושא-
04-8250646
סיון

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום למנהלי הפורום. אני מעוניין להביןן מהן ההכנות שמבצעים אנשים שאמורים לעבור השתלה של מסתם אאורטלי עם צנתר. כמו כן האם צריכים להבייא מסמכים כלשהם בשביל הבדיקות המקדימות. בתודה מראש

מעוניינת לדעת אם נשים נמצאות בסיכון יותר מגברים לבעיות של אבי העורקים? אם כן, מדוע. בנוסף רוצה לדעתת אם לגיל של האישה יש השפעה ואם למסקר ההריונות שהיא עברה יש השפעה.

לא מכיר הבדל בין נשים לגברים כמו גם לסיכון הכרוך במספר הריונות.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום

ילד כבן 5, נולד עם מום לבבי (בין השאר ללא מסתם פולמונרי)
ניתוח ראשון (שאנט) בוצע בימים שסמוך ללידה
כעת מדובר על ניתוח להתקנת (לא היה מסתם) מסתם פולמונרי.
שאלותיי:

1. מה ההבדלים בין המסתמים השונים, מכני, ביולוגי והומוגרפט?
2. מדוע יש העדפה להומוגרפט על פני מסתם ביולוגי?
3. האם המסתם גודל עם הילד? כלומר ילד בגיל כזה הוא ואיבריו גדלים, איך המסתם משתלב?
4. הבנתי שהמסתם לא מחזיק לאורך שנים ויהיה צורך בהחלפה, ושניתן ככל הנראה יהיה לבצע את זה דרך צנתור. מדוע בעצם בפעם הראשונה שמתקינים את המסתם לא ניתן לבצע זאת בצנתור (אולי שאולי כן?)?
5. מה הסיבה שבמסתמים מהחי או מתורם אין את הבעיה של דחיית שתל כמו במושתלי איברים שנזקקים לתרופות?
6. האם ניתן לבצע ניתוח להתקנת מסתם גם בשיטה שעיר פולשנית במקרה שכזה או רק באמצעות פתיחת בית החזה?

תודה רבה

הגעת לפורום ניתוחי לב מבוגרים- תשובות בפורום יעודי לניתוחי לב ילדים כמו גם קרדיולוג ילדים.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אולי זה יישמע שאלה קצת מוזרה אבל אני רוצה להבין מה הזיכון בדיוק בבעיה של מפרצת אבי העורקים כמו שיש לאמא שלי.

תשובה מפורטת ובהתייחס לבעיה של המטופל בפגישה מסודרת דרך מרפאת אבי העורקים.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום

כשהייתי ילדה היה לי רשרוש בלב.
בגיל 34 בהריון אובחן באקו לב מינימל מיטרל פרולפס.
כיום בת 62.
לא מרגישה שום בעיה טבגלל בעיותצ המטותוגיות ביקשתי לעשות אקו לב.
הנה התוצאות:
Normal left ventricular suz e and systolic function. Normal right venttricular sizeand sustolic function. thickened mitral valve leaflets/ Mild regutgitatopm/ No stenosis. Thickebed Aortic valve cusps. No regurgitation. No stenosis. Mild tricuspid regurgitation.
TI=31Hg
Normal IVC and normal REspiratory collapse.
האם עלי לקבל טיפול תרופתי? ניתוח מסתמים? לעשות אקו לב במאמץ? האם עלי לבקש הפניה לרופא לב?
גילו לי לאחרונה ET HIGH RISK
ומוטציה JAK2 V617F. מטופלת לאחרונה במיקרופירין וטריטייס להורדת לחץ דם.

מעקב שנתי מרפאת מסתמים- קרדיולוג מטפל.
אין התוויה להתערבות.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב, האם הטיפול במפררצת באבי העורקים לייב לכלול תמיד התערבות פולשנית? או שאפשר לפעמים להסתפק בדברים אחרים כמו שינוי של הרגלי חיים? באיזה מקרים אפשרי להימנע מביתוח? תודה

טיפול ניתוחי מעל לגודל מסויים- 55 ממ או קצב גדילה מהיר 2-3 ממ בשנה ו/או גורמי סיכון ובראשם מחלות גנטיות וסיפור משפחתי.
במקביל ועד התויה להתערבות- איזון יל"ד קפדני הנצעות ממאמץ איזומטרי ( כמו הרמת משקולות, השיאת משקל וכדומה).
ומעבר להכל- מעקב מרפאת אבי עורקים.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אני כבר כמה שניים מגיעה באופן קבוע לקרדיולוג
בעקבות זה שגילו אצךי דלף במסתם המיטראלי ובינתיין הוא אומר שלא צריך לעשות ניתוח החלפה או תיקון. אני יודעת שיכול לרות מצב של קריסה בעקבות הדלף ורוצה לדעת מתי ואיל הרופא יידע שכבר מדובר במצב מסוכן מאוד. תודה לכם.

התועות לניתוח:
1. תסמינים- קוצר נשימה/ עייפות בנאמץ הולך וקטן או פתאומי.
2. מדדי אקו.
הקרדיולוג המטפל והעוקב אמון על מידע זה, ונראה, על פי המתואר, שעושה עבודתו, נאמנה.
נשמח לעזור במקרה הצורך.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום דר'
בתי בת 11 אובחנה כסובלת מדלף קל עד בינוני של המסתם המיטרלי, זאת כתוצאה מ ARF.
ההתייעצות הקצרה עם הרופאים המטפלים הותירה אותי מבולבל. גם קריאת חומר ברשת לא הבהירה את התמונה. מכאן הפניה אליך.
ממה ששמעתי וקראתי אני מבין שבדרך כלל הפגיעה אינה הפיכה. אך אינה מסכנת חיים. ואינה מחייבת טיפול קבוע (מלבד טיפול באנטיביוטיקה למנוע הישתנות המקרה), וניתן להסתפק במעקב. כמו כן, הפגיעה אינה מגבילה את בתי מפעילות כל שהיא.
הרופאים המטפלים חלוקים בשאלה האם בנוסף קיימת צניחה קלה של המסתם המיטרלי.
שאלותי הם:
א. האם אופי הפגיעה הוא כזה שלאורך זמן נגרם נזק איטי ועקבי ללב ולמסתם או שהפגיעה מעצם טיבעה נשארת סטטית.
ב. האם הפגיעה עלולה לגרום להתפתחות של בעיות קרישה, חולשה, קושי בתפקוד במאמץ (הגם שאין הוראה רפואית שמגבילה את החולה מפעילות כל שהיא).
ב. לעניין השאלות הנ"ל, האם יש איזו משמעות להגדרת הפגיעה במסתם כ'מינימלית', 'קלה', או 'קלה עד בינונית' כמו במקרה של בתי.
ג. לעניין סיכויי ההחלמה או השיפור בעתיד, האם יש איזה הבדל בין 'דלף מיטרלי' כתוצאה מפגיעה במסתם לבין דלף כתוצאה מצניחת המסתם (שלדעת אחד מהרופאים המטפלים זה המקרה כאן), או שכך או כך מדובר בפגיעה שאינה הפיכה.
ד. האם תפקוד המסתם עתיד להשתפר לאחר שהדלקת תחלוף.
ה. האם אצל ילדה בגיל כזה, יתכן שיפור ותיקון תוך כדי תהליך הגדילה.

בתודה מראש
עידו

עידו,
1. התקדמות המחלה איטית- המחלה לא סטטית.
2. הרלונטי קושי בנשימה במאמץ בהבט של התקדמות והחמרה מסתמית, כל השאר לא מוכר.
3. כן, קביעה ראשונית לצורך בסיס להמשך מעקב.
4. לא מכיר החלמה בשתי הפתולוגיות.
5. לא יודע.
6. לא חושב.
לסיכום פגיעה לבבית כזו מצריכה מעקב צמוד- קרדיולוגי.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

עידו,
במידה והפגיעה כפי שתארת- אין משמעות לגבי הפעילות לא יהיה בעתיד יותר טוב אך גם לא מחייב הדרדרות מהירה.
צניחת מסתם ופגיעה עקב מחלה ראומטית שתי מחלות שונות בתכלית.
ולסיכום וזה הכי חשוב - מעקב קרדיולוגי- לא רופא משפחה- צמוד!!!
במידה ואתה נתקל בבעיה תפנה ישירות אלינו ונעזור.חשוב מאוד!!!!
לא להזניח!!!!
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום דר ארז שרוני, יש לי שאלה,תמיד כשמדברים על ההחלמה,מדברים גם על הכאב ברגל וההחלמה שלה. מה קשורה הרגל לניתוח של החלפת המסתם? והאם גם אחרי צינתור חווים רגשות שוניםכגון,עצב בלתי מוסר ונדודי שינה? תם מסבירים יפה וברור על כל התהליך אבל,חסר שם הסבר על הניתוח עצמו מהרגע שהחולה נכנס לחדר הניתוח עד צאתו ממנו. שמח ואודה על הסבר או סירטון בנושא. תודה רבה רבה רבה.

אנה,
1. לגבי הרגל- רק במקרה שגם נלקח וריד למעקף בתוספת לניתוח המסתם.
2. לגבי ההליך קצרה היריעה- אם ברצונך במידע, נשמח לפגשך ישירות ולהסביר.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום דר שרוני
האם נעשים בביח כרמל ניתוחים צידיים ( שלא בפתיחת בית החזה) להחלפת מסתם מיטראל?י

לא

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב

בן 63 אני וחייב לעבור ניתוח להחלפת מסתם אאורטלי.
לפני 15 שנה עברתי ניתוח מעקפים.
האם ניתן לבצע ניתוח מינימלי להחלפת המסתם או שאני חייב לעבור שוב ניתוח לב פתוח?

שאלה ראויה שבכדי לענות עליה צריך לעבור על הפרטים הרפואיים ולבדוק את המטופל.
לחוות דעת- 04-8250646 סיון לקביעת פגישה.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

היי
בן 49 בריא בד"כ, רוכב אופניים (4 פעמים בשבוע) לאחר בדיקת אקו לב נאמר לי שיש לי דליםה קלה במסתמים, תפקוד הלב תקין, התשובה תגיע לרופא המםנה רק בעוד שבועיים, האם עליי לדאוג? אוכל לעסוק בספורט עד שתגיע התשובה? די מודאג:(
תודה.
ארז.

אין בידי די מידע בכדי לקבוע,
ממליץ לםנות לרופא המטפל לזירוז התשובה- לא אמור להיות שבועיים.
עם תשובת האקו יחד עם בדיקת קרדיולוג- יהוו תשובה לשאלתך.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב
אני בת 68 סובלת מסכרת לחץ דם ופרפור.
מטופלת בקומדין ,קרדיווק 5 מג פעמיים ביום פוסידון ואוקסר.
ממצאים של אקו שבוצע לפני חודש :
Severe mitral regurgitation

Moderte mitral stenosis
ירידה במקטע פליטה 40%-45%.
אני מעוניינת לברר לגבי שיטת מיטרה קליפ האם שיטה זו יכולה להועיל? מה הסיכוי הצלחה ומה הסיבוכים של שיטה זו .
לכמה זמן יעולותו של הקליפס והאם יש צורך בהמשך שימוש בקומדין.
תודה מראש בעד התשובות המקצועיות .

לחולים עם היצרות מיטרלית חא עושים קליפ- הסיבה: הפעולה כשלעצמה גורמת להיצרות של המסתם.
פעולה זו נועדה אך ורק לאי ספיקה.
נראה שלא יהיה מנוס מניתוח.
שבת שלום

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום ד"ר ארז שרוני

עשיתי בידקת אקו מאמץ לפני חודש הבדיקה תקינה כמו כן אני מרגיש טוב
האם דליפה בינונית עד קשה מאוד זאת אינדקציה לניתוח?

כמות הדליפה עצמה אינה התויה לניתוח בהנתן המנגנון ובמידה וניתן לבצע תיקון ב % גבוה של הצלחה ו % נמוך של סיבוכים.
התויה לניתוח: סימפטומים ומדדים אקוקרדיוגרפים שניתן לחצם מבדיקת האקו במאמץ שעשית.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

לאשתי בתקופה האחרונה חלה התרחבות של החדר השמאלי ומימדיו 59/42 מ"מ. גם קיימת צניחה של מספר סגמנטים רב של עלי המסתם המיטרלי ועלי המסתם מעובים. הדלף מוגדר בינוי עד קשה.
האם בבית החולים מבצעים תיקוני המסתם המיטרלי במורכבות זו.

כן,
ניתן לקבוע פגישה דרך מזכירות המחלקה- 04-8250646

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

יש לי MVP בבדיקת אקו האחרונה נאמר לי כי המסתם דולף.
האם כל דליפה צריך לתקן?
ואם צריך להיות במעקב יותר צמוד בגלל המסתם הדולף?

התויה להתערבות: מידת הדליפה, מדדי אקו וכמובן תסמינים ובמשתמע- מעקב קרדיולוגי מתבקש, מידת הדחיפות עפ הנחית הקרדיולוג המטפל.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום, אני בת 59, כבר שנים יש לי בעיית שמיעה באוזן ימין. מזה כמה חודשים מכשיר שמיעה ואז גם התחיל טנטון באוזן ימין. נשלחתי לבצע CT מוח ואוזניים והנה התוצאה(מוח). אשמח לקבל הסברים ממה שנראה בבדיקה.
ללא דימום תוך גולגולתי חריף.
ללא אפקט מסה.
חדרים וחריצים ברוחב תקין
צפיפות תקינה של פרנכימת המח.
מערות הפנים - אורור תקין.
ארובות העיניים ללא ממצא חריג.
מבנה גרמי שמור.
מספר תהליכים אקסטרא-אקסיאלים קטנים בי-המיספרלים, רובם מסוידים וחלקם עם מרכיב
האדרתי ברור יותר, כגון התהליך הקמרוני פרונטלי אחורי גבוה מימין (סדרה 301
תמונה 95 ). ללא הדגמת בצקת או אפקט מסה משמעותי.
לאיזור אנטומי זה. CT במגבלות בדיקת CPA- ללא הדגמת מסה ב
הסתידויות מתונות של העורקים הקרוטידים.
לסיכום:
מספר תהליכים קטנים אקסטרא-אקסיאלים הפזורים בשתי ההמיספרות, רובם מעל
הטנטוריום. מתאימים במקום ראשון למנינגיומות קטנות.
.IAC ללא פתיחה של המבנה הגרמי של ,CPA- לא מודגמת בבדיקה זו מסה ב
.MRI נדרשת בדיקת IAC- לצורך אפיון נוסף של הממצאים וכן אפיון ממצאים עדינים

ברשת לא מצאתי את כל הפירושים, אודה למידע ועזרה
תודה רבה רבה

לא קשור לפורום זה,
רופא המשפחה אנור להבהיר ולהסביר תוצאות בדיקות אלו.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום

בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי.
בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה.
ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות.
הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין.
מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב?
האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם?

תודה

אהוד,
ישנו פתרון לבצוע פעולות חודרניות עם פוטנציאל לדמם- הרוםא המטפל מכיר. ואם לא- קרדיולוג מטפל.
אין , בשלב זה, תרופה תחליפית לקומדין לחולים עם מסתם מחאכותי מכני.
בהצלחה וחג שמח

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אין תחליף לקומדין כמדלל למסתמים מכנים למעשה יש הוראת נגד לכל דבר שהוא לא קומדין בהקשר זה,
ניהול פעולות חודרניות תחת טיפול בקומדין, אפשרי, ומתבצע תחת השגחה והוראה של הקרדילוג המטפל.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב
אני סובלת מאי ספיקת לב לאחר אוטם סרעפתי נרחב,עברתי כמה צינתורים והושתלו
3 סטנטים,לאחר אדריאמיצין,עליה שמאלית מורחבת,חדר שמאל בתיפקוד 25%,
המסתם המיטרלי מעובה ומתפקד בבחומרה בינונית.
מה השיקולים להחלפת מסתם מיטרלי?

דרגת חומרת הדליפה, ותסמינים קלינים.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום דוקטור
האם עומס/לחץ במסגרת העבודה עלול לגרום לדליפה במסתם מיטרלי יש לזה קשר? תודה

לא,
ומתנצל על העיכוב בתשובה.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום

בן 45
ביוני 2009 הוחלף מסתם אורטלי (אולי בתיאור באנגלית מופיע סוג המסתם?)
צריך לעבור כעת הדמיית MRI עמוד שדרה בגלל בעיה אורטופדית.
האם ניתן לדעת בוודאות אם אפשר לעבור את הבדיקה בבטחה?

להלן חלק מהנתונים:

תאריך ניתוח - יוני 2009
מסתם אורטלי ביקוספידי ידוע מאז הילדות. באקו הודגם אי ספיקה אורטלית בינונית - קשה עם הרחבה קלה של חדר שמאל, כ"כ אאורטה עולה מורחבת עד 48 מ"מ.
תיאור ניתוח:
composite aortic valve replacement - mechanical valve
BILEAFLET MECHANICAL VALVE 23 MM

תודה רבה

חשוב לדעת את סוג המסתם המכני- ניתן לבירור אל מול המקוםבו עברת את הניתוח.
עם המידע הזה אתה פונה למכון בו אמורה להתבצע הבדיקה, להם יש טבלאות מדויקות ואמורים לענות על השאלה- זה תפקידם.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]