שלום רב:אני אשה בגיל 56.עשיתי צילום עקב שיעול בצילום הודגמו מוקדים בפסגות של הריאות ובאיזור תת קלביקולרימצד ימין.גודל של הממצאים עד 0.9 ס"מ שאר הממצאים תקינים.הופנתי לסיטי על ידי רופא משפחה ובסיטי הודגמו שינויים פיברוטיים עים קונסולידציות מוקדיות והרחבה קלה בתוך הקונסילודציות בפסגות הריאה משני הצדדים. כמו כן הודגמו הידבקויות פלאורו פולמונריות בהיקף האונות העליונות של שתי הריאות ובהקיף של הסגמנט העליון של RLL.גם הפעם. ניצפתה קישרית היקיפית מזערית באספקט הקידמי של RUL. מימדיה עד 0.6 ס"מ.המוקד הנ"ל ידוע מהבדיקה הקודמת ללא שינוי ניכר.שאר הממצאים תקינים .אשמח לדעת מה זה אומר תודה.

מרבית הממצאים מייצגים שינויים כרונים.
נשמע שהקישרית הראתית הינו ממצא למעקב.
יש לפנות עם הבדיקה לרופא ריאות (פולמונולוג) למעקב מסודר

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

יש לי כתם באונה הימנית של הריאה
צילום רשום: בשדה אמצי מימין הודגם ממצא מעוגל עם התבהרות ופלס נוזל אויר בתוכו ל- 3.6 x 37. ס"מ. אתמול הייתי שוב אצל הרופא ואמר שאני צריכה ניתוח.
האם אני חייב לעשות ניתוח?

ישנם פרטים רבים שחסרים במידע שננת בכדי לרדת לעומקו של המקרה ולהבין בדיוק על מה מדובר.
במידה ווהיית ביעוץ אצל כירורג חזה והמלצתו הינה על כריתה ניתוחית של הממצא סביר שיש סיבות טובות להמלצה זו.
במידה ואתה מעוניין בחוות דעת נוספת המלצתי היא כי תפנה לכירורוג חזה נוסף.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

ד''ר שלום אני בן 22 בריא בדרך כלל לא מעשן. שבוע שעבר פנואומטורקס ספונטני חוזר בצד שמאל (הראשון היה לפני שנה בדיוק ) רציתי לדעת לאיזה רופא עליי לגשת כדי להמשיך בירור בנסיון להבין מה מקור הבעיה. האם יש רופא המתמחה בעניין זה? הייתי אצל רופא ריאות, וכירורוג חזה ולצערי לא קיבלתי תשובות. אשמח אם תוכל לעזור ולכוון אותי.

חזה אויר ספונטני הינו תופעה המטופלת על ידי כירורג חזה שאינו כירורג לב
בחלק מבתי החולים בישראל ישנם יחידות ומחלקות בתחום ניתוחי החזה אתה יכול לבדוק באתר החברה הישראלית לכירורגית חזה כללית
ISTS.CO.IL

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
לפני 8 שנים התחילו לי כאבים בחזה (צלעות,סטרנום,בית החזה) התסמינים שיש לי :
1. כאבים סטטים
2. כאבים בתנועה
3. תוך כדי תנועה\התמתחות יוצאים לי "קנאקים\"קליקים" מהחזה וכל קליק הוא כואב נורא כמו דקירה אך גם משחרר
4. הכאב מופשט לכל החזה בעיקר בתנועה ואם אני נמצא בשמש שהחזה חשוף הכאב מוגבר !
5. כאב במגע ,רגישות באיזור .

באופן הכללי התיאור מתאים לכאב כרוני ייתכן ממקור עיצבי או ראומטי
הטיפול בכאב זה אינו בתחום העיסוק של כירורגים חזה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

הובחנתי עם גידול ממאיר בריאה, המליצו על ניתוח כריתת אונה רציתי לדעת מה השפעת הניתוח על הנשימה? האם קיים טיפול ללא צורך בניתוח? האם יש רופא ממולץ לגידולים בריאות?

ככלל במידה והגידול הראתי נמצא בשלב והינו מסוג המתאים לניתוח זאת הגישה המועדפת כיום.
רק במיקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח אנו פונים לגישות אחרות.
כיום ישנן מספר מחלקות ויחידות של ניתוחי חזה בישראל המתמחות בניתוחים אלו.
ניתן למצוא פרטים נוספים על המנתחים באתר החברה הישראלית לכירוררגית חזה כללית
ists.co.il

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

אבי בן 70 צריך לעבור ניתוח מעקפים
רציתי לברר האם קיים שירות של שיקום הלב לאחר שחרור והחלמה בבית חולים כרמל?

השיקום אינו בבית החולים
אפשרויות השיקום נקבעות לפי הצורך הרפואי של כל המקרה. הזכאויות להחלמה במוסד נבדקת מול עובדת הסוציאלית

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

לפני כשבועיים התחילו לי כאבים עזים באזור החתך בעצם החזה.
לא הייתה חבלה או מכה כלשהיא והשינוי היחיד היה חזרה מטיסה במזרח.
לפני שנה עברתי ניתוח מעקפים.
ההחלמה עד כה ללא בעיות מיוחדות.
אני די מודאג מה עלי שעשות?

רצוי הערכה במקום בו עברת את הניתוח

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

אני בערך כחודשיים לאחר ניתוח מעקפים. מאז הניתוח כאשר אני מבצע תנועות אני מרגיש דקירות בערך בקו האופקי של התפר העליון במקביל לפטמות.
מדוע זה קורה?
האם הכאב צפוי להיעלם?

כאבים לאחר ניתוח בחזה נפוצים.
הכאב מקורו בדופן בית החזה שהינה מעוצבבת מאד.
לרוב הכאב דועך במשך מספר חודשים לאחר הניתוח.
במידה והכאב נמשך מעבר למספר חודשים יש לפנות להערכת רפואית נוספת

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

חג שמח, שאלה שלי היא אם יש ממצאים של בדיקה של קליטה של FDG זה תמיד תאי סרטן או שזה יכול להיות משהו אחר? אם כן איך יודעים ומה זה יכול להיות חוץ מזה?

בדיקת PET משלבתלרוב ממצאים של בדיקת CT ובדיקת קליטה של איזוטופ FDG.
קליטת FDG מייצגת מצב בו יש התחלקות מהירה של תאים. מצב זה מתרחש בגידול אך גם במצבים אחרים כגון זיהום ודלקת ולכן לא כל קליטת FDG תמיד מפוענחת כממאירות.
מכאן שיש משמעות רבה לתשובת הפיענוח של הבדיקה הנעשת על ידי מומחים ברפואה גרעינית.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

המון תודה והרבה ברכה

בוקר טוב
במיפוי עצמות שביצעתי נכתב שיש לי קליטה מוגברת בצלע 11
נמסר לי לבצע בדיקת c.t מה משמעות קליטה מוגברת
אני מאוד מאוד בלחץ
כואב לי כבר הרבה זמן אבל כל הזמן שולחים אותי לרופאים הלא נכונים
אשמח לקבל את תגובתך מה משמעות קליטה מוגברת

היי. שמי הוא שימי ואני זקוק בדחיפות למצוא פרופסור/רופא בכיר שמומחה בריאות לגילאי 70+
סבא שלי מורדם ומונשם ואני רוצה לקבל חוות דעת נוספת חוץ משל בית החולים בו הוא נמצא.
אשמח לעזרה!

יש לפנות ליעוץ של איש טיפול נימרץ

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב.
האם החוק מתיר /מונע מאישה המעוניינות לבצע ניתוח לכריתת שד מניעתית , למרות שהיא בריאה ואין לה שום הסטוריה משפחתית ואו מוטציה גנטית מסוג BRCA1 ואו BRCA2 ?

האם ניתוח מסוג זה מוצדק רפואית?
לתשובתך הודה יגאל.

יש להפנות את השאלה לפורום כירורגיה כללית /שד

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

אני בן 26 ספורטאי לא מעשן ללא מחלות רקע לפני חודש התחלתי להרגיש לא טוב מין גירוי בחזה וגרון ובמשך שבועיים היה לי ליחה צהובה קשה תקועה..בנוסף היו מספר ימים של שיעול קשה שלא נתן לישון בלילה לאחר שבוע אנטיביוטיקה רוקס 150 המצב נרגע אבל...חלפו עוד שבועיים כלומר חודש סל הכול וחזרו לי כאבים בחזה בעיקר באמצע עצם הסטרנום וסוג של שיעול קל וגירוי בגרון עשיתי 2 צילומי חזה שיצאו תקינים הרופא נתן לי משאף סטרואידים לחודש פלבר...איך ממשיכים מכאן אני מרגיש לא אני ושמישהו מציק לי אני מפחד לעשות ct וגם מפחד שזה לא סרטן חלילה

ניתן להמשיך ברור רחב יותר אצל רופא ריאות (פולמונולוג)

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בוקר טוב
בבדיקת מיפוי עצמות נמצא שיש לי קליטה מוגברת בצלע 11 נמסר לי לבצע צילום c.t
הכאבים הם כבר הרבה זמן אבל אף רופא לא ידע לשלוח אותי לרופא הנכון

השאלה היא מה משמעות קליטה מוגברת? מה הטיפול? והאם זה משהו מסוכן

אני נורא נורא חוששת
תודה על תשובתך

קליטה מוגבר משמעותה כי ישנה פעילות מטבולית מוגברת באזור. הדבר יכול לוון למספר תופעות בהתאם לשאר הפרטים הקלינים של המקרה לדוגמא דלקת כרונית.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

תודה רבה על תשובתך
האם זה גורם לכאבים.
והאם יש לזה קשר לכאבים חזקים בעמוד שדרה גבי, ביצעתי MRI בעמוד שדרה ולא נמצא ממצא
מקווה שמדובר רק בדלקת
אודה על תשובתך

ככלל דלקת מקומית יכולה להיות מלווה בכאב .
לגבי השאלה האים זה מסביר כאב באזור ע"ש .... תלוי במיקום הקליטה אופייה ועוד מרכיבים נוספים.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

ערב טוב
אבחנו אצל אחותי גידול ממאיר בריאה. המליצו על ניתוח כריתת אונה. מה השפעת הניתוח על הנשימה? האם ישנו טיפול לא בניתוח?
תודה

אחד השלבים טרם ניתוח הוא הערכה האים ישנה מספיק רזרבה ראתית (נשימית) לביצוע הניתוח. במידה וישנה מספיק רזרבה ניתן לרוב לבצע את הניתוח עם השפעה נשימתית מינימלית.
אופציה לטיפול לא ניתוחי מוגבלת לרוב לפי גודל המחלה, מיקומה, ומצבו הכללי של המטופל
ככלל במידה וניתוח אפשרי לרוב זאת האופציה המועדפת.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום ,אמא שלי בת 75 באקראי מצאו אצלה קשרית בריאה הימנית ...לכן שלחו אותה לסי טי .מצ"ב ממצאי הסי טי אשמח אם תוכל לומר לי האם היא תצטרך לעשות ביופסיה ?חשוב לציין שאימי חולה במחלת הסקולדרמה ובדלקת פרקים ...עישנה 30 שנה לפני מספר שנים הפסיקה לעשן .בודה מראש

הממצא של קישרית בריאה דורש ברור.
לא בהכרח כי הבדיקה הראשונה תהיה ביופסיה.
אמא צרכה התיעצות על הממצאים עם רופא ריאות או כירורג חזה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי,בת 45,בחמישה חודשים אחרונים כאבים מתחת לחזה בצלעות.הכאב טיפה שמאלה למפתח הלב,ממש בצלעות .כואב בלחיצה,התעטשות,מתיחה לאחור,בעת קימה משכיבה לעמידה.בדיקות דם כלליות היו בסדר פרט לcrp גבוה 9(הנורמה עד 5),צילום צלעות תקין.מיפוי עצמות תקין.זה מציק לי מאוד,איזה בירור לעשות כדי לעלות על הבעיה??תודה

כפי שנכתב נא לפנות להערכת רופא

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב
הופניתי לבדיקת CT חזה ונמצאה קשרית בריאה.
מה המשמעות ומה צריך לעשות?
חג שמח!!!

תלוי בגודל הקישרית , אופייה ומיקומה.
בגדול יש לפנות עם הCT לרופא שהפנה לבדיקה או לרופא המשפחה בכדי שיכוון אותך להמשך ברור מתאים.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

עברתי ניתוח כריתת אונה ימנית תחתונה (לובקטומי) . משתעל מאז הניתוח למרות שיפור ניכר בחודשיים האחרונים.
היום שמעתי והתעניינתי בנושא הידבקויות לאחר ניתוח בטן (קיסרי) והרופא ריאות שלי דיבר איתי על הדבקויות של אזור הצלקת כגורם אפשרי לשיעול. הוא טוען שרואים הידבקות בבדיקת CT. השיעול מלווה כעת בליחה שקופה . עברתי ברונכוסקופיה וברור ב PET CT , ללא כל מימצא חריג. במעקב CT קבוע בגלל הגידול.

כל ניתוח יוצר הידבקויות. זו תוצאה טיבעית של תהליכים דלקתיים המתרחשים בגוף לאחר ניתוח.
לרוב הסיבה לשיעול לאחר ניתוח חזה אינה קשורה בהידבקויות אלא בתהליכים ראתיים ושינויים אנטומים אחרים לאחר הניתוח

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בן 28. סובל מזה כשנתיים וחצי מכאבים בחזה ובבטן העליונה משמאל באופן כרוני ללא הפסקה ,עם החמרה לאחר אוכל .
גסטרוסקופיה דווחה כתקינה.
בקולונוסקופיה תוארו בצקת וכיבים קטנים במעי הדק הסופי (כנראה מחומר ההכנה), אך ביופסיה תקינה.
מיפוי עצם תקין מ- 6/2018.
בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן.
ממצאים:
כמות מינימלית של נוזל פריקרדיאלי . בדופן החזה התחתון /בטן עליונה הקדמית משמאל ,משמאל לחלקו התחתון של הסטרנום ,נראה מבנה אובאלי מוגד היטב , במנח אלכסוני, שאורכו כ-13 מ'מ , הממוקם בין השרירים, עמוק לקצהו הקאודלי של שריר הפקטורליס מייג'ור השמאלי.
הממצא הוא היפראינטנסי ב T2W.
יש רושם שקיימת בו האדרה עם גדוליניום וכמו כן מדגים רסטריקציה בדיפוזיה.
הכבד במימדים תקינים .לא זוהה בו נגע מוקדי חשוד . כיס המרה ,דרכי המרה והלבלב בגדר התקין . הטחול במימדים תקינים ,הומוגני . האדרנלים והכליות בגדר התקין . לא נראים קשרי לימפה מוגדלים או מסות בטניות חשודות אחרות בבטן העליונה והאמצעית . לא זוהה ממצא גרמי או ספינאלי חשוד . בדיקה זו איננה שוללת פתולוגיה גסטרואינטסטינלית.
לסיכום:
מבנה סולידי אובאלי קטן בדופן החזה הקדמי התחתון/בטן עליונה ,משמאל לסטרנום ,מאפייניו אינם ספציפיים.
אשמח אם תאמרו לי בקצרה מה זה אומר ,תודה רבה

נא המשך ברור על ידי כירורג חזה
שיוכל לראות את כל הבדיקות

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

עשיתי ניתוח חזה אוויר ספונטני ב6/11/17 ועברתי כמה ביקורות תקינות מאז רציתי לדעת אם עכשיו אחרי כמעט שנה אפשר לטוס ?

במידה וצילום החזה תקין לאחר הניתוח ההמלצות המקובלות בעולם הינן שניתן לטוס שלושה שבועות לאחר הצילום התקין.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום
רציתי לשאול מה זה נודול בקוטר 3ממ ? מצרפת בדיקת CT . האם זה משהו שדורש התייחסות ובדיקה ? תודה מראש