היי, אני בת 24, לפני חודשיים היה לי שפעת קשה, השתעלתי המון (עם אסטמה ברקע) והתחלתי להרגיש כאב בצלע שממש מתחת לחזה בצד ימין מקדימה.
ביום אחד בבום הכאב הפך לבלתי נסבל, לא יכלתי לנשום או לזוז מרוב כאב. התייעצתי עם הכירופרקט שאצלו אני מטופלת עם בעיה אחרת והוא הרגיש לי את הצלעות. תוך שתי דקות הוא אמר לי שיש לי משהו שנקרא slipping rib syndrome.
הוא אמר לי שכנראה אחת הצלעות שלי התנתקה מהסחוס ושהיא משוחררת לי. הציע לנסות לנוח בתקווה שיעבור.
מאז עברו חודשיים, במהלך התקופה הזו הכאבים רק החמירו, מלווים בתחושה של קליק כל פעם שיש החמרה והקליק הזה, שמרגיש כאילו הצלע פשוט יוצאת מהמקום, זה כאב שמשתק לי את כל הגוף. הגוף שלי מרוב חשש מהכאב הפסיק לייצר התעטשויות ואני סובלת הרבה מעצירות כי כואב לי להתאמץ. במהלך התקופה הזו הייתי במיון שבו עשו לי 4 צילומי רנטגן, כולם תקינים. אחר כך מיפוי עצמות שהראה קליטה בצלע מספר שבע מימין ממש ליד החיבור של הסחוס. אבל בגלל שלא רואים שם את הסחוס אי אפשר להבין אם זה התנקות של הצלע או שבר וישר הולכים על האופציה של שבר.
הבעיה היא- שכמעט אף אחד לא מכיר את התופעה הזאת? יוצא לי להגיד לרןפא שאני מרגישה את הצלע יוצאת מהמקום ושיש לי קליק שמשתק לי את כל הגוף מרוב כאב ומסתכלים עליי כאילו נפלתי מהירח. ישר הולכים לתשובה הקלה - "יש לך שבר".
אני כבר חודשיים לא יכולה לעבוד, לא יכולה לישון על מיטה (הכאב מקרין לי לגב) לא יכולה לעמוד ליותר מידי זמן או ללכת ברגל.
קראתי עשרות מחקרים באינטרנט על התסמונת הזו- כל התסמינים מתאימים למה שאני מרגישה, גם המיקום, הכל.
הדבר היחיד הוא שאני לא מצליחה למצוא רופא שידע להגיד לי איך מאבחנים בוודאות אם מדובר בזה. בבקשה תעזרו לי, אני רק רוצה לפתור את זה ושסוף סוף ייאבחנו את זה. יש דרך לאבחן ספציפית את התסמונת הזו?
תודה רבה!
ד"ר דן לוי פבר
11:03 01/03/22
01/03
11:03
שלום רב,
התיאור שלך לא מפתיע שכן מדובר בתיסמונת יחסית נדירה שהגדרתה/קיומה נתונה בויכוח גם בין מנתחי החזה.
רבים אכן יתיחסו לסימפטומים שתארת פשוט כשבר והדבר לא כל כך חוטא לאמת. מדובר במצב בו הפגיע הינה לא בעצם עצמה אלא בסחוס שגורמת לפריקה חוזרת / החלקה של הצלע הפגועה.
לשאלתך, מבחינת איבחון על פי הספרות ניתן לבצע US דינמי שינסה להדגים את ההחלקה/ תנועה של הצלעה בזמן הזזה של הגוף. בדיקה כואבת ביותר שלאור העובדה שהתסמונת לא נפוצה קשה לי לכוון אותך למכון שאכן יבצע את הבדיקה בצורה אמינה.
מבחינת טיפול, הטיפול מרביתו דומה לטיפול בשבר של הצלע. לבד ממצבי קיצון בהם מגיעים לניתוח.
לאור העובדה כי זמן הסיפטומים אצלך קצר יחסית ( ומספר חודשים נחשב זמן קצר שכן מדובר בתיסמונת כרונית) ללא קשר לאיבחון הטיפול המתאים הוא כמו טיפול בשבר וכולל נוגדי כאב/ נוגדי דלקת / חימום מקומי/ והפעלה גופנית(פיזיותרפיה מתאימה) במקרהב שלך ישנו סיכוי גבוה לשיפור לאחר מספר חודשי טיפול
אציין כי גם פגיעה סחוסית בחלק לא מבוטל מהמיקרים משתפרת עם טיפול שמרני אם כי לאט יותר מפגיעה בעצם
פיתרונות קצה של ניתוח נשמרים לרוב למצבים כרונים יותר
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected] מרים
17:59 28/02/22
28/02
17:59
שלום, היום עשיתי צילום חזה בעקבות כאבים באיזור במיוחד בצד שמאל לאחרונה וכמו כן עייפות קיצונית, הפענוח יקח 48 שעות ואני לחוצה כי בצילום ישנן נקודות אשר לא היו לפני כן באף צילום בעבר, מעלה צילום נוכחי וצילום שנעשה לפני שנה, אשמח לעזרה בפענוח קשה לי לחכות 48 שעות.
תודה רבה מעריכה מראש.
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
ד"ר דן לוי פבר
10:23 01/03/22
01/03
10:23
שלום רב,
הפורום אינו מיועד לפיענוח צילומי חזה פרטיים.
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]
עישון בוופוריזר לחולה נפחת?
עודד
17:39 25/02/22
25/02
17:39
היי התגלתה אצלי מחלת הנפחת (קלה עד בנוני) הייתי רגיל לעשן מריחואנה באופן קבוע בגוינטים
עקב המחלה אמרו לי להפיסיק לעשן
האם זה אפשרי רק אידוי או שזה עדין מזיק מאוד?
עישון בוופוריזר לחולה נפחת?
ד"ר דן לוי פבר
07:31 27/02/22
27/02
07:31
שלום רב,
יש להפנות את השאלה לרופא ריאות פולמונולוג ....
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected] גליל
11:47 24/02/22
24/02
11:47
שלום רב
בצילום חזה בטן ואגן נירשם
פסים פיבורטיים עדינים בריאה ימנית ללא מימצא חשוד.
בקע טבורי קטן מכיל שומן.
מבקש לדעת מה הפירוש ואם צריך טיפול או מעקב.
תודה
ד"ר דן לוי פבר
15:27 24/02/22
24/02
15:27
שלום רב,
מדובר בממצא שכיח שלא דורש ברור או מעקב מיוחד
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]
שאלת המשך לספורט לאחר ניתוח
שמעון
12:55 13/02/22
13/02
12:55
שלום אני שאלתי פה לגבי אימוני משקל גוף לאחר ניתוח פנואמטורקס. קודם כל תודה על התשובה. רשמת שאפשר לעשות לאחר החלמה מלאה מהניתוח שעברתי. רציתי לשאול איך מוגדרת החלמה מלאה? האם אחרי שנה הגוף החלים כבר? או שזה לא קשור לזמן שעבר מהניתוח וצריך לבדוק בצילום חזה/CT וכו'?
תודה רבה
שאלת המשך לספורט לאחר ניתוח
ד"ר דן לוי פבר
14:26 13/02/22
13/02
14:26
שלום רב,
מדובר לרוב בשילוב של צילום חזה תקין יחד עם סיום תקופת ההחלמה ויצירת ההידבקויות שהניתוח יוצר.
לרוב מדובר בתהליך של כחודש-חודשים.
לכן נראה לי ששנה לאחר ניתוח אין מניעה מחזרה לפעילות מלאה.
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]
נשימת/שאיפת פירורי "בד לא ארוג"
רוני
17:05 12/02/22
12/02
17:05
שלום,
יש לי מתקן תלייה לבגדים שהכיסוי שלו עשוי מחומר שמוגדר: Non-woven fabric, לאחר מספר חודשים, הוא החל להיקרע/להתפורר, כל נגיעה בו לצורך הזזה/פתיחה, גורמת לקרע/התפוררות, היום החלטתי להסיר את הכיסוי ובעת ההסרה הוא כמובן התפורר, חלק לחתיכות גדולות יחסית וחלק לפירורים, האם יש סיכון בריאותי בנשימה של הפירורים האלה? לא שיערתי שפירוק של ארון בד יידרוש מסכת אבק, הייתכן?
תודה רבה
נשימת/שאיפת פירורי "בד לא ארוג"
ד"ר דן לוי פבר
08:00 13/02/22
13/02
08:00
ככלל חשיפה חד פעמית מהסוג שתארת לא אמורה להוות בעיה.
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]
ספורט לאחר ניתוח פנאומוטורקס
שמעון
15:12 10/02/22
10/02
15:12
שלום אני בן 18 ולפני שנה עברתי ניתוח לאחר אירוע פנאומוטורקס מצד ימין. הניתוח היה בשני הצדדים. לפני כמה חודשים התחלתי לעשות ריצות וכרגע אני בכושר יחסית טוב. לפי מה שאמרו לי רופאים אסור לי להרים משקולות ורציתי לדעת אם גם אסור לי לעשות אימוני משקל גוף כמו מתח, שכיבות סמיכה, כפיפות בטן וכו' או שרק אימוני כוח עם משקולות אסור לי? יש לציין שב-CT שעשיתי כמה חודשים אחרי הניתוח עדיין נצפו מספר בולות, לדעתי בחלק העליון של הריאות.
ספורט לאחר ניתוח פנאומוטורקס
ד"ר דן לוי פבר
07:59 13/02/22
13/02
07:59
שלום רב
ככלל אין מניעה מביצוע פעילות גופנית מהסוג שאתה מתאר לאחר החלמה מלאה מהניתוח שעברת.
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]
נשימת סיליקה חד פעמי - סיכון
נועם
18:30 03/02/22
03/02
18:30
שלום,
רציתי לשאול האם ממקרה חד פעמי בו נחשפתי לאבק סיליקה/שיש מלאכותי יש סיכון כלשהו לנזק לטווח ארוך?
אתאר בקצרה את המקרה: אני עובד במקום בו אנו מבצעים מדי פעם, תחזוקה למשאבות (ללא כל קשר לשיש/אבק),
בד"כ אין קשר אליי (אני לא מכונאי), הפעם הייתי נוכח בפירוק של המשאבה שהגיעה מלקוח והיא הכילה שאריות של מה שעבר בה - אבק לבן של שיש מלאכותי (שנוצר בתהליכי החיתוך/ניסור וכו').
לצערי הרב, מברג פנאומטי שהשתמשו בו בסמוך אליי, על מנת לפתוח את ברגי המשאבה, נתן משב רוח שהעיף את האבק מהמשאבה לכיוון הפנים שלי.
ביום-יום אין לי נגיעה או קרבה כלשהי לאבק כזה.
בסוף היום, כשקראתי על הנושא, נבהלתי מאוד ואני מודאג.
תודה רבה
נשימת סיליקה חד פעמי - סיכון
ד"ר דן לוי פבר
11:58 07/02/22
07/02
11:58
מדובר על מחלה הנוצרת מחשיפה ממושכת
מחלות סליקה לא נוטות להתפתח מחשיפה קצרה/חד פעמית
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected] אבג
15:28 23/01/22
23/01
15:28
בן 45. החלמתי מקורונה לפני כשבועיים. בעקבות שיעולים מתמשכים וחום הופניתי לצילום חזה.
פענוח הצילום:
עיבוי דפנות ברונכים בסגמנט קדמי של אונה ימנית עליונה, פרט לכך אין עדות לממצא ריאתי .
אין עדות להרחבת המדיאסטינום .
ללא עדות לתפליט פלאורלי .
צל הלב אינו מוגדל .
הסרעפת בעמדה תקינה
האם זו דלקת ריאות?
ד"ר דן לוי פבר
15:31 23/01/22
23/01
15:31
שלום רב,
מבלי לראות את הצילום עצמו איני יכול להגיד בודאות אך על פניו נראה כי הצילום לא תומך באבחנה של דלקת ריאות.
רצוי המשך ברור/מעקב אצל רופא מטפל או רופא ריאות
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected] יוסף
18:44 22/01/22
22/01
18:44
שלום,
לפני כשלושה שבועות החלמתי משפעת שכללה חום ושיעול.
מאז, החלו כאבים באזור הצלעות, בימים הראשונים בכל הצלעות, ובשבועיים האחרונים הכאב נמצא בצד ימין בתחתית הצלעות.
איני מרגיש את הכאב בזמן ישיבה או עמידה סתם - אך כל הפעלה של שרירי הבטן גורמת כאב חד בצלעות. במיוחד במעבר משכיבה לישיבה, וכן בסיבוב ההגה של האוטו עם היד, בכל התכופפות, ובכל הרמה של דבר קצת כבד.
הכאב מורגש הכי חזק בבוקר (אחרי שכיבה במשך הלילה), ובמהלך היום מורגש כאמור רק בהפעלה של שרירי הבטן.
צילום רנטגן של הריאות לפני שבועיים לא מצא ממצאים חריגים.
מה אפשר לעשות?
תודה רבה.
ד"ר דן לוי פבר
08:22 23/01/22
23/01
08:22
התופעה שאתה מתאר קשורה ככל הנראה בצורה עקיפה למחלה ממנה סבלת לפני מספר שבועות.
ייתכן כי נוצר סדק קטן בצלעות או בסחוס בזמן השיעולים בתקופת השפעת או שאחד השירירים באזור עבד בעומס גבוהה מאד. מה שיוצר את התופעות מהן אתה סובל עכשיו.
במרבית המיקרים התופעות של הכאב שאתה מתאר שוכחות בהדרגה. ניתן בנתיים להעזר בנוגדי כאב רגילים וחימום מקומי
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected] אדוארד
18:42 13/01/22
13/01
18:42
שלום רב,
אימי סובלת משיעול מספר חודשים לאחר פיענוח CT קיבלנו תוצאה של:
שינויים ברונכואקטטיים בעיקר בולטים בשער ימנית.
שינויים אטלקטטיים עדינים בבסיס הריאה.
מיקרונודולים זעירים עד 3 מ"מ בלי ספציפיים בשתי הריאות.
אשמח להסבר לגביי הפענוח
ד"ר דן לוי פבר
08:18 23/01/22
23/01
08:18
שלום רב,
בגדול הממצאים דורשים המשך הערכה וברור אצל רופא ריאות (פולמונולוג) אין מקום להתערבות כירורוג חזה
בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]
ממצא אונה עליונה ריאה שמאלית
לאה
14:09 13/01/22
13/01
14:09
שלום רב. האם חייבים לכרות את כל האונה עקב ממצא שלמעשה נמצא שם מאז 2009. שלא ידעתי על כך.אך מאז הוא גדל.אני בת 68.
בפט סי טי עכשיו ראו - ריאות: מוגברת SUV MAX 2.5 בהצללה אמורפית סמי סולידית בפריפריה של LUL.לא הודגמו קשריות בשאר שדות הריאות. הצללה עדינה באפקס הריאה מימין, ללא שינוי - שינויים פוסט קירנתייםככל הנראה.(אכן אני חולה אונקולוגית אחרי כריתה מלאה שקיבלתי הקרנות לשד ימין בשנת 2009).
סיכום - קליטה פתולוגית בעוצמה נמוכה בהצללה סמי סולידית.בLUL.חשוד לתהליך ממאיר. אין עדות לפיזור גרורתי.
