שלום ד"ר,
יש לי בעיה שאשמח להתייעץ עליה, חילקתי לסעיפים כדי שיהיה נוח להתייחס.
רקע:
בשנה האחרונה חוויתי שיעול סטרידוריאלי שהתגבר לפני שלושה חודשים אחרי שחליתי בקורונה (כלל קוצר נשימה בעיקר בלילה). בקורונה חוויתי גם צרבות חזקות.
במטרה לבדוק את מקור השיעול, בוצעה בדיקת לרינגוסקופיה אצל רופא אא"ג, בדיקת נשיפה אצל רופא ריאות, ואקו לב במאמץ אצל קרדיולוג (בשל כאבים נלווים בחזה) - יצאו תקינות כולן. ביצעתי גם בדיקות דם ונמסר לי שהגלוקוז מעט מעל הרף העליון ושיש קצת מחסור בB12 (בעקבותיו לקחתי כשבועיים תוסף).
תסמינים שבגללם פונה להתייעצות:
בחודש האחרון הפסיק השיעול לחלוטין, אך לפעמים אני מוצא דם בליחה שנשאבת מהגרון (לרוב בבוקר).
בנוסף, יש לי תחושת מחנק מדי פעם במהלך היום, בעיקר עם ולאחר שתיית מים. הרבה פעמים אני מתעורר בבוקר עם יובש וגרון שורף.
אציין שאני סובל מפצעים חוזרים בפה ובלשון, ולעתים לא רחוקות דימום מהחניכיים בצחצוח. עם זאת, אני במקרה הזה מקור הדם פנימי יותר.
סטטוס נוכחי:
בימים האחרונים התחלתי לקחת נקסיום ולנסות פחות לגרות את הגרון (על אף שלא סובל מצרבות ולא סובל מבעיות באכילה) והדם פחת. תחושת המחנק היומיומית והגרון שלפעמים כואב בבקרים נותרו.
אורח חיים שייתכן שמשפיע:
ללא חלון במקום העבודה (ציפוי למבנה אסבסט), עובש שחור במקלחת בחדר (הופחת אחרי טיפול), תיאבון בריא ותזונה חופשית ומגוונת (כולל אלכוהול מדי פעם - לא עושה טוב לתחושה בגרון), התחלת ספורט בחדר כושר לאחרונה, תקופה של לקיחת ויטמינים לשבועיים (שהופסקה ממש לפני תחילת התסמינים - יצר תחושה של חוסר טעם והעלים רוק בפה), הקפדה גבוהה על מסיכות במקום העבודה לתקופה ארוכה עד תחילת 22.
בעיות רפואיות עדכניות נוספות שלא בהכרח קשורות במישרין:
פטרת (קנדידה) באצבעות הרגליים וגם במפשעה, פצעונים בירכיים (כמו זיהום שערה הפוכה).
נקודות מעניינות ששמתי לב אליהן:
מזגן מחריף את התסמינים, אכילת מלח מקלה בתחושה.
אשמח לדעת מה לדעתך כדאי לעשות כדי לאבחן מה בדיוק הבעיה (אולטרסאונד? צילום? תרבית? משהו אחר?).
תודה רבה!
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
06:16 16/05/22
16/05
06:16
שלום, אור. לא הגדרת את שאלתך.
ככל הנראה יש לך תופעת רפלוקס שבגינה המליצו לך על טיפול בנקיום שלפי תיאורך עוזר. ממליצה בנוסף להקפיד להמנע מארוחות 3-4 שעות לפני שכיבה במיטה. להקפיד על שתיה מספקת של מים לא קרים, האמנע משתיה מוגזת, קפה ותה.
בנוסף ממליצה לפנות לשיננית.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
אף סתום כרוני במשך כמה חודשים
אלינור
15:08 14/05/22
14/05
15:08
יש לי תור לרופא אף אוזן גרון החמישי הקרוב אך חייבת לשמוע כמה דעות. הוספתי תמונות כדי להמחיש את הכול. אני עם אף סתום כבר כמעט שנה, בעת קינוח האף יש לי כאבי ראש, גם אם אני לא מקנחת, האוזניים שלי כמעט תמיד סתומות עם רעש צפצוף רעש תוף כזה. אני עייפה עצבנית חלשה , קשה לי לנשום , לישון אפילו לאכול. אני לא מריחה כמעט כלום, כול היום עם פה פתוח כי לא מצליחה לנשום, הלכתי לפני כמה חודשים לרופא נתן לי מרשם לספרייה סטרונאז סגול כזה אמר לי זה כנראה אלרגיה תקופתית תשתמשי בזה חודש חודשיים אני חוששת שלאחר השימוש זה רק החמיר . להלן התמונות . האם זה חמור ? זה משהו שמצרים ניתוח? מה יש לעשות? תודה לעונים.
אף סתום כרוני במשך כמה חודשים
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
08:01 15/05/22
15/05
08:01
שלום, אלינור.
לפי הסיפור שלך נראה כי תצטרכי בדיקת א.א.ג. מקיפה, אולי הדמיה ובדיקות דם.
כמובן לא ניתן לאבחן את מצבך או לתת המלצות ברורות במסגרת הפורום.
רפואה שלמה
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
סטרונאז ופליקסונז-מינון מוגבר
שואל
05:32 11/05/22
11/05
05:32
היי ד"ר. אני משתמש בסטרונאז AQ תרסיס לאף כבר חודשיים לטיפול בדלקת אלרגית של האף.
המינון שאני משתמש הוא 2 לחיצות בכל נחיר פעם ביום שזהו "המינון המקובל".
היות וישנו שיפור קל ולא משמעותי, האם ניתן למשך תקופה של כחודש להשתמש במינון כפול כלומר 2 לחיצות בכל נחיר פעמיים ביום כדי לשפר את היעילות?
אגב, בעלון של פליקסונז/אלגרו רשום שהמינון המקובל הוא 2 לחיצות לכל נחיר פעם ביום ומקרים חריפים אפשר להשתמש במינון של 4 לחיצות בכל נחיר (2 לחיצות בבוקר + 2 לחיצות בערב).
האם כדאי לעבוד בשלב זה לפליקסונז?
סטרונאז ופליקסונז-מינון מוגבר
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
07:57 15/05/22
15/05
07:57
שלום.
אני בד"כ לא ממליצה על מינון כפול של תרסיס סטרואידלי . מה שכן משפר את הפעילות של התרסיסים הסטרואידליים, זה שטיפות אף במי מלח כמה דקות לפני התזת התרסיס.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
גדי
11:00 10/05/22
10/05
11:00
יש הבדל משמעותי בין תרסיס סטרונאז/פליקסונייז לבין תרסיס אוואמיס כאשר מטפלים בתסמיני של נזלת אלרגית?האוואמיס נחשב כיעיל יותר מאשר פליקסונייז?
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
07:53 15/05/22
15/05
07:53
שלום, גדי. אין הבדל משמעותי בפעיולות של התכשירים שפירטת.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
רואי
05:39 04/05/22
04/05
05:39
ד"ר שלום רב.
בעשור האחרון יש לי בעיה מוזרה- יש תקופות (ללא קשר ישיר למעברי עונות) בהם יש חוש ריח וטעם "כרגיל" ויש תקופות שיכולות להמשך גם שנים בהם אין כמעט כלל חוש ריח וטעם.
בדיקות מתחום אף-אוזן-גרון שללו פוליפים ואו סינוסיטיס חריפה/כרונית.
מה שניתן לראות זה אולי "נזלת אלרגית" ללא אלרגן מובהק.
שימוש משך חודשיים בתרסיסים לאף שמכילים סטרואידים (אוואמיס/סטרונאז)מביאים לימים בהם יש יותר חוש ריח ואז יום למחרת שוב אין שום דבר, נעלם כליל. אין יציבות בחוש הריח.
מה יכול להסביר את התופעה המוזרה?
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
07:52 15/05/22
15/05
07:52
שלום, רואי. בלי בדיקת המטופל לא ניתן לקבוע מה הסיבה לשינויים במצב חוש הריח.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
איתם
13:16 01/05/22
01/05
13:16
י דוקטור, לפני כמה חודשים גילו לי דום נשימה בינוני בשינה, ומאז התחלתי לישון עם הסיפאפ, אני ישן על לחצים בין 4-6, והסיפאפ מוריד את הדום נשימה ל1-2 בשעה, רציתי לדעת האם שווה לנסות להגביר לחצים ולראות אם הוא יכול למנוע לגמרי את הדום נשימה והאם יש השפעה ל1-2 מקרי דום נשימה בשעה על השינה? והאם אדם נורמטיבי שאין לו דום נשימה(כלומר אין לו יותר מ5 עצירות בשעה) גם יש לו דום נשימה של 1-4 בשעה או שרוב האנשים אין להם בכלל?
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
07:50 15/05/22
15/05
07:50
שלום.
1-2 הפסקות נשימה בשינה בשעה - נחשב מינימלי ולא מצריך טיפול מבחינת א.א.ג.
מבחינת שינוי לחצים - תתייעץ עם טכנאי שינה.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
גיל
18:07 30/04/22
30/04
18:07
אחרי שעברתי טיפול רפואי שהרגשתי רע. לאחר תקופה קצרה יום אחד הרגשתי לחץ בחזה ומים המעיין נובע מהלחיים הפנימיות יורדים מפי כמו ברז מים. זה לא רוק.
ולאחרונה זה קרה פעמיים שלוש.
לאחרונה גם יד שמאל מידי פעם רועדת.
אני קלסטרופובית רצינית ואני חוששת אם ישלחו אותי ל MRI מה האפשרויות שלי לבדוק מה זה
תודה
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
07:46 15/05/22
15/05
07:46
שלום, גיל. לא ניתן לענות לשאלתך במסגרת הפורום. מומלץ לפנות לבדיקה פרונטלית אל רופא מטפל.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
אנטיביוטיקה מסוג אוגמנטין ואלכוהול
אמיר
11:44 29/04/22
29/04
11:44
האם אפשר לשתות אלכוהול בזמן נטילת כדורי האנטיביוטיקה אוגמנטין עקב סינוסיטיס?
אנטיביוטיקה מסוג אוגמנטין ואלכוהול
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
07:44 15/05/22
15/05
07:44
שלום , אמיר. כעיקרון לא מומלץ. אלכהל פוגע לפעילות אנטיביוטיקה.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
הדר
13:04 27/04/22
27/04
13:04
שלום,
רופא אבחן קנדידה בלשון
נתן משחה ואמר לגרד את הלשון 3 פעמים ביום עם תמיסה.
קראתי כי הגירוד יכול להרוס שכבת הגנה בריאה ולגרום לבעיות נוספות.
האם מומלץ לעשות את הגירוד?
תודה
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
08:15 28/04/22
28/04
08:15
שלום, הדר
מדובר בניקוי לשון רגיל עם מברשת שיניים שלא אמור לגרום לביות.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
קרן
16:27 19/04/22
19/04
16:27
לפני כשנה התחילו לי ריחות פנטום. הייץי בתקופה מאד לחוצה ובהתחלהחשבתי שזה ריחאבקת הכביסה שלי. לאחר שהלחץ ירד הריחות הגיעו לעיתים רחוקות. בינתיים הייתי אצל רופא אף אוזן גרון שטען שכנראה נדבקתי בעבר בקוביד. כשאמרתי שלא עשיתי בדיקות דם שהראו שאין לי נוגדנים. לפני כשבועיים הריחות חזרו לעיתים תכופות ונדבקתי בקוביד והפעם הריחות לא כל כך נעימים. האם זה קשור לקוביד. אני רוצה לציין שתמיד היה לי חוש ריח מאד מפותח ויש לי סטיה במחיצה באף. האם כל זה קשור? תודה מראש על תשובתך
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
08:24 28/04/22
28/04
08:24
שלום, קרן.
הפרעות חדשות בחוש הריח קרוב לוודאי קשורות לקוביד. לסטית מחיצה ישנה לא צפויה כל השפעה על חוש הריח.
האם היתה לך לאחרונה חבלת ראש ? - החבלה גם יכולה לגרום להפרות בחוש הריח.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
קרן
09:20 28/04/22
28/04
09:20
תודה רבה על תשובתך ד"ר.
לא היתה לי פגיעת ראש לאחרונה.
מה בין שיעול לסטייה במחיצה ומה לעשות?
הדר
17:45 23/04/22
23/04
17:45
שלום, זה שנים שאני סובלת רבות משיעול קשה (לפעמים 3-4 חודשים רצוף). שמתי לב כי מה שגורם לזה זה שאני נמצאת בחלל סגור לא מאוורר. שאני נמצאת בבית שהוא סגור, אחרי כמה זמן, מתחיל לי התקף של שיעול שלא פוסק ואם אני יוצאת החוצה לאוויר הפתוח זה ממש עוזר ונרגע.
כמו-כן במקביל התחלתי לסבול בשנים האחרונות מסינוסיט ולאחרונה החלטתי לעשות ct כדי לנסות למצוא פיתרון. הבדיקה הראתה כי מדובר בסטייה חמורה במחיצת האף (כמעט חסימה מלאה). הרופא שהלכתי אליו אמר כי הסינוסים תקינים ובגלל הסטייה כל פעם שאני טיפה מצוננת זה ישר גורם לדלקות וסינוסיטיס.
גם עכשיו אני סובלת כבר כמה ימים משיעול ואף גדוש מאד. זה ממש מקשה עלי לתפקד והבעייה שלא רק האף סתום, אלא זה גם יורד בגרון וממש חוסם לי את הנשימה. בגלל שזה גורם לתחושה של חנק ואני לא מצליחה לנשום זה גורם לי להקיא כדי שהחסימה תשתחרר. רק היום זה קרה מס' פעמים.
האם הסיבה לשיעול הזה גם נגרם מהסטייה במחיצה?
יש לי משהו שאני יכולה לעשות עם זה?
(הרופא אמר שעלי לעשות ניתוח לתקן את המחיצה. קצת הרגיש לי שהוא מוכר לי לעשות אצלו. בכל מקרה זה לא על הפרק). יש משהו אחר שכן יוכל לעזור? אני ממש סובלת מזה..אני כבר לא יכולה להמשיך ככה.
אודה לעצה בנושא, תודה
מה בין שיעול לסטייה במחיצה ומה לעשות?
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן
08:28 28/04/22
28/04
08:28
שלום, הדר.
לא ניתן להסביר את התקפי השיעול ע"י סטית מחיצת אף.
כן תתכן נטיה לסינוסיטיס אחרי ארואעי מחלות וירוליות בעיקבות סטית מחיצת אף. ממליצה על המשך בירור דרך רופא ריאות.
בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250279
ציסטה קטנה ברירית הנזופרינקס
רמי
05:57 22/04/22
22/04
05:57
שלום רב,
בבדיקת MRI עמוד שדרה צווארי אובחן ממצא לוואי שקשור לסינוסים בשם
ציסטה קטנה בגודל 13 מ"מ ברירית הנזופרינקס
האם זה יכול להסביר תופעה של כאבי ראש בחודשיים האחרונים, דלקת לחמית בעין ודמע על רקע אלרגיה?
