שלום רב. באם ישנו חשד לשאיפת גוף זר ואינך חשה בטוב מומלץ להגיע בהקדם להערכת רופא ריאות. בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל: [email protected]

אני צריכה לחכות עם חתיכת חביתה שבטח מתחילה להרקב אחרי שבוע ויושבת בסמפון שמאלי לרופא ריאות שמי יודע בעוד כמה חודשים (ובטח בחגים) יוכל לקבל אותי וגם אז ייתן מקסימום הפניה לברונכוסקופיה שגם אז אצטרך לחכות בשבילה כמה חודשים במקום ללכת למיון שיוציאו אותה מיד?? זה לא נחשב למצב מסכן חיים בשבילכם כשהחתיכה יושבת בריאה שמאלית עם צפצופים רק בשמאלית ועלולה נדוד למטה ולגרום לחנק פתאומי או דלקת ריאות שעלולה להיות קטלנית לחולי אסתמה קשה כמוני??

אני באמת לא מבינה

אם היית קוראת את תגובתי בכובד ראש היית מבינה שההמלצה היא להגיע להערכת רופא ריאות בהקדם!ובכל מקרה מי שמבצע את הפעולה באם הינה נדרשת הינו רופא ריאות דרך מיון או בכל דרך אחרת. במקום להתכתב עימי בפורום גשי מיידית להערכה שכזו!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל: [email protected]

היית מבינה שכמטופלת צעירה לפני גיוס ובטח בתקופת החגים, ברפואה הציבורית, *אי אפשר* להתקבל לרופא ריאות בהקדם ובהחלט אי אפשר "לגשת מיידית להערכה שכזו" (אני לא רופאה עם קשרים כמוך) כי כפי שכתבתי התורים הם רק לעוד כמה חודשים לרופא ריאות ובמיון בבלינסון מחכים שאחנק\אחטוף דלקת קודם ולא הזמינו הערכת רופא ריאות.

האם לפנות למיון אחר כמו שיבא? הרי אי אפשר להשאר עם חביתה מלאה חיידקים בריאה לחודשים...

שלום לד'ר זאב בתי בת 4 וחצי שנים לפני חודשים היה לבתי שיעול ממש חזק לקחתי אותה לרופא עשה צילום יצא תקין הרופא חשד בשעלת נתן טיפול אבל השעלת חזרה שלילית אין שעלת נתן לה הרופא בודיקורט + וונוטולין + מים היה ציפופוציםםם בראות + סינוגוליר באבקה היה שיפור בשיעול והרופא אמר טיפול לחודש שרציתי להפסיק הרופא אמר עוד קצת להמשיך בטיפול בגלל שקר עכשיו חודשים שהיא מקבלת טיפול בלי וונוטולין השבוע הילדה התחילה להשתעל בלילה ויש לילדה המון נזלת לקחתי אותה והרופאה אומרת שהריאות נקיות מה עושים שהשיעולים לא יחמירו שוב ???

שרית בוקר טוב,
על פי התיאור שכתבת נשמע כי השיעול של ביתך נבע ממספר גורמים לאורך הדרך.
על פי הממצאים בריאות בהאזנה (צפפצופים כפי שתיארת) ותגובה עם שיפור בשיעול לאחר מתן אינהלציות בודיקורט וונטולין יתכן ולבתך גרסא של אסטמה של ילדים שנראה שתחת שליטה מאחר ובבדיקה הנוכחית לא נשמעו כל ממצאים בריאות.
לעניין השיעול שהתחדש- בתקופת החורף יש מספר רב של וירוסים הגורמים לנזלת ושיעול. חלק ממנגנון השיעול נגרם מהדבקה של רירית הלוע העליון וחלק מהשיעולים נובע מגירוי של נזלת הזולגת אחורה מאיזור האף לאיזור הלוע ומגרה רפלקס שיעול.
לרוב תוך כשבוע ימים המחלה הויראלית חולפת אבל הישעול יכול להימשך עוד זמן משמעותי אחכ אך במגמת דעיכה.
החלמה מהירה!

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

תודה רבה אל תשובתך
יש לי כמה שאלות האים בגיל זה יש אסמה ? ובאיזה גיל זה עובר ??
האים להוסיף לבוטקורט קצת וונוטולין לפני שינה היא משתעלת בלילה מה אפשר להוסיף לשיעול שיפסק מיואשתתת

שרית שלום.
בגיל זה מדובר על רגישות דרכי הנשימה האופיינית לילדים בגיל 0-5. בגילאים אלה התחלואה הנשימתית מאוד שכיחה ומתייצגת אצל 1 מכל 3 ילדים. לרוב חולף אצל 70% מהם עם הגדילה.
כדאי תמיד בתקופות של שיעול או החמרה נשימתית להוסיף לאינהלציות הבודיקורט גם ונטולין. ובאם הארועים חוזרים ונשנים גם להיבדק ולהוועץ ברופא ריאות ילדים.
בהצלחה וחג פורים שמח !

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל: [email protected]

אנא ראי תשובת ד"ר גלית לבנת.
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי שלום בני בן שנתיים וחצי מיום ראשון היה שיעול ממש חזק לקחתי אותו לרופא אמר שיש ציפצופים רבים ולמחרת היה יותר גרועה בקשתי צילום ויצא שיש לילד דלקת ריאות בשתי הריאות היום זה יהיה יום השלישי של הטיפול הוא מקבל אזיתרומיצין שאלתי מתי זה יפסיק את השיעול הילד ממש משתעל היום הצהרים זה יהיה המנה השלישית מתי יש הטבה

פני שלום,
שיעולים בזמן ולאחר דלקת ריאות הוא ממצא שכיח.
השיעול יכול להמשך תקופה משמעותית לאחר הטבה בהאזנה ובממצאים בדלקת ריאות.
המלצתי היא להיות במעקב רופא הילדים על מנת לוודא שאכן יש שיפור במצב ושהממצאים הקודמים חלפו/ בשיפור.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

במרפאת ריאות בלינסון, תודות לרופא מקסים שהתייעצו איתו לגבי במיון ויצר איתי קשר.

נ.ב האם זה נכון שעושים את הפעולה תחת שיקוף בלייב (ואם כן עד כמה רמת הקרינה גבוהה, כלומר שווה ערך לכמה צילומים)? האם יכול להתעורר צורך בברונכוסקופיה קשיחה באמצע הבדיקה?

תודה

שלום רב. שמחה לשמוע. את כל השאלות הנל עליך להפנות לרופא שעתיד לבצע את הבדיקה טרם תחילת הפעולה. בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל: [email protected]

לא נראה לי הגיוני כי כבר יש מצלמה בברונכוסקופ

בני בן שנתיים מטופל באסטמה מגיל שנה. הופך אסטמטי ברגע שמצטנן, וכשמצבו מחריף עוברים לבנדזול. קראתי שיש תרופה שנקראת סינגיולייר ללא סטרואידים, שאף רופא לא הזכיר כאפשרות טיפול בפנינו. אני מאוד מודאגת מה סטרואידים, האם זו אפשרות טיפול יעילה עבור בני? אשמח להבין במה מדובר. הרבה תודה

בוקר טוב,
נשמע מהתיאור כי בנך מאובחן עם אסטמה ושהיא אינה באיזון מיטבי: הוא נזקק לבטנזול- סטרואידים סיסטמיים) בהחמרות נשימתיות תכופות תוך מחלות צינון.
האם מטופל באופן קבוע? במה?
סינגולייר היא תרופה המאושרת מגיל שנה ואילך, מקבוצת antileukotriene. השימוש בה בילדים המאובחנים עם אסטמה לרוב מתאים לדרגת מחלה קלה/ או כתוספת על משאפי סטרואידים במחלה בדרגה בינונית. אינו מתאים כפיתרון להחמרות נשימתיות חריפות.
המלצתי היא לפנות לרופא ריאות ילדים בקופ"ח על מנת לבדוק האם הטיפול הקבוע של בנך הוא מיטבי ולראות האם ניתן להתאימו כך שיזדקק לפחות סטרואידים במתן פומי סיסטמי.
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום רב,
ביתי בת שנה ו-4 חודשים.
בגיל שנה אובחנה ע"י רופא ריאות ילדים כאסמטית ומאז נמצאת אצלו במעקב פעם בחודשיים.
מאז טופלה במשאף פלקסוטייד 125, שתי מנות, פעם בוקר ופעם ערב.
מאז נובמבר האחרון ישנם אפיזודות חוזרות של התקפים מדי חודש ימים.
בכל פעם כאשר מתחילה להשתעל הרופא אמר להתחיל טיפול במשאף וונטולין-מינון לפי התרשמות שלנו. בד"כ מגיעים למצב של מתן וונטולין כל 3 שעות.
בחודש האחרון התווסף לטיפול אבקת סינגולר, אך כאמור גם כעת קיבלה התקף.
חשוב לציין שבסופו של דבר בכל אפיזודה אנו נאלצים לתת בטנזול וזאת מתוך התרשמות של החמרה בהתקף: שיעולים גוברים, רטרקציות בבית החזה ואנחות.
אנו ההורים, חסרי אונים וסבורים כי הטיפול הניתן אינו משיג את המטרה. כלומר, אין שליטה על המחלה.
נשמח לשמוע דעתכם מתוך המתואר. האם ניתן להגיע לשליטה טובה יותר במחלה, כזו שתמנע התקף מדי חודש ושימוש חוזר בבטנזול?
תודה

מוטי שלום,
נשמע שעל פי התיאור שהצגת כי מחלת האסטמה של בתך אינה באיזון מיטבי.
ישנן אופציות נוספות לאיזון המחלה (כגון עלייה במינון משאפי סטרואידים/ מעבר לתכשיר סטרואידים אחר בשאיפה), אך הדבר צריך להעשות תחת בקרה ופיקוח של רופא ריאות.
המלצתי היא לחזור אל רופא הריאות המטפל ולהסביר לו את המצב בו ביתך שרויה. אני בטוח שתענה בטיפול רפואי הולם.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

תודה על תגובתך.
בהמשך לדברים, חלק מרופאי הילדים המליצו על שימוש במשאף ונטולין וחלק המליצו על שימוש באינהלציה בעת התקף.
הנחתם של האחרונים היא שהאינהלציה עושה את ייעודה טוב יותר.
יחד עם זאת אני מבין שיש לך מחיר של מינון גבוה יותר עם כל המשתמע מכך (ביתי חוותה אקסיטציה עם אינהלציות).
האם יש דברים בגו לטובת אינהלציות?

אין הבדל מבחינת השפעת התרופה אם היא ניתנת דרך מכשיר אינהלציה או דרך מתווך (ספייסר) ומשאף.
למעט שימוש באינהלציה בעת שהות בבית חולים, אז האוויר המוזרם דרך התרופה מעורב עם חמצן- אין המלצה לשימוש כזה או אחר באם הילדה מסכימה לקבלת התרופה ברוגע בשתי הצורות.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי בתי בת 4 שנים לפני שלושה חודשים היה לבתי שיעול ממושך מאוד ואז השיעול החמיר אפילו הרופא חשב שיש לה שעלת שלחנו בדיקה והרופא נתן אנביוטיקה עד שתגיעה התשובה של השעלת ונתנו לי לעשות לה אנלציה אים וונוטולין מים בודזונייד 0.5 מג 2מל הרופאה אמרה לתת לשבוע ולהפסיק לאחר שהתשובה הגיעה שלילית של שעלת הפסקתי את האנביוטיקה ושבוע שעבר הייתי אצל הרופאה היא אמרה להמשיך את הבודזונייד למשך חודש ורופא אחר אומר להפסיק כי הילדה לא משתעלת אני לא יודעת אים להמשיך אוו לעצור אתמול בלילה מתוך שינה היא השתעלה איזה חמש פעמים שאלתי להמשיך עוד קצת תטיפול אוו לעצור ? לציין שהרופא נתן לילדה אבקה של סי וגולייר למשך שלושה חודשים האים יכול להיות שיש לבתי אסמה ??

שרית שלום,
מתוך תיאור המקרה קשה להבין בודאות האם מדובר באסטמה.
אני חושב שטוב יהיה אם תבחרי ברופא/ה אחד שאת סומכת עליו ולהבין מולו מתוך האינפורמציה והבדיקה הגופנית במה מדובר.
נשמע שהשיעול פסק תוך השימוש בונטולין ובודזונייד- אכן תומך באבחנה אפשרית של אסטמה. אך לא הבכרח.
המלצתי היא לחזור לרופא להערכה עם רשימת הדברים שאינם ברורים לך ומנסה להבין.
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי בני בן 11 וחצי כול חורף הילד סובל רק משיעולים אובחן שיש לו דלקת דרכי הנשימה כול חורף הילד לוקח טיפול מונע במשאף הכתום לפני חודש היה ממש שיעול הרופאה חשדה בדלקת ריאות ונתנה אנביוטיקה והחזירה את טיפול המונע שאלתי יש לנו במרפאה רופא ריאות הוא החליף לו את המשאף לסימביקורט יש שיפור בשיעול אבל הילד בבוקר ממש משתעל לפעמים בערב לקחתי אותו לרופא הוא אמר שבריאות נקיות ואמר יש קצת נזלת אני מיואשת חודש הילד משתעל לא יודעת אים הטיפול החדש שניתן בכלל עוזר מה אתה ממליץ לי לעשות מיואשת

מלי שלום,
ישנן סיבות רבות לשיעול בילדים (ביחוד בזמן החורף).
הראשונה ואולי ההגיונית ביותר לאחר אבחנה של דלקת ריאות היא שאריות שיעול בשל דלקת הריאות. שיעול שכזה לאחר זיהום ריאתי יכול להימשך תקופה משמעותית.
השניה שהשיעול הוא הסתמנות של האסטמה שלו- האם יש תסמינים נוספים? שיעול ליל? קוצר נשימה?
נשמע מהבדיקה שעבר על ידי הרופא שהוא לא התרשם מממצאים שמתאימים להחמרה כרגע באסטמה.
אפשרות נוספת היא נזלת ש"גולשת" מטה מהאף ללוע ומגרה שיעול. לרוב כאשר רוב הנזלת חולפת השיעול משתפר גם הוא.

ההמלצה שלי היא להישאר כרגע על אותו טיפול מונע (שנשמע שמיטיב איתו), ולהיות במעקב הקבוע של רופא הריאות / רופאה מטפלת בקופ"ח.
מקווה שכאשר תחלוף הנזלת ויעבור זמן מספיק מדלקת הריאות- יחלוף גם השיעול.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי תודה רבה אל תשובה מאוד ברורה ומפורטת אז ככה לגבי שיעול לילי הוא לא משתעל בלילה בכלל רק בבוקר שהוא קם משינה משתעל איזה 20 דקות ואז במשך היום מדי פעם לגבי קוצר נשימה אף פעם לא היה לו קוצר נשימה הוא סובל רק משיעולים ועכשיו החליפו לו לפני חודש משאף הסימביקורט פעמים ביום בוקר וערב לחיצה אחת יש עוד משהו שאני יכולה להוסיף אל מנת לעקל אל שיעול בבוקר ולציין שהריאות נקיות תודה רבה יישר כחחח

היי שכחתי לציין הילד מרגיש נזלת בגרון ולציין שהראות נקיות

היי מלי, בוקר טוב,
לפי מה שציינת אני חושב שבסבירות גבוהה השיעול הוא מנזלת הגולשת אחרוה מאיזור חללי האף לעבר הגרון ומגרה תגובה של שיעול.
שיעול בבוקר אופייני לאחר לילה של שינה בה אין שיעול אפקטיבי ואין קינוח אף שמסיר כמויות גדולות של נזלת.
היית מעודד אותו במהלך היום לקנח את האף אם הוא מרגיש שיש לו נזלת מה שיקטין את הכמויות ואולי יקל עליו במעט.
את השאר יעשה הזמן.
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום רב,
לפני חודשיים בערך בני בן ה 10 החל לכחכח, מה שהביא אותנו לרופאת המשפחה חודש אחרי.
בבדיקה הגופנית לא מצאה דבר וביקשה שיקח תרופה אנטי אלרגית. התרופה לא שיפרה את המצב.
חזרנו לרופאה ושוב בבדיקה הגופנית לא מצאה דבר , אולם החליטה לנסות אנטיביוטיקה מוקסיפן. גם זה לא עזר ובאמצע התקופה הוא אפילו היה מצונן מאוד לכמה ימים.
מאחר והתלונן בימים אלו על כאבי ראש - שלחה אותנו לצילום מערות האף שנמצא תקין.
היא ביקשה, לפני שהיא שולחת לרופאים מקצועיים - לתת לו משאף ונטולין.
הוא משתמש במשאף כבר יומיים במתכונת של - 2 לחיצות 3 פעמים ביום.
וראה זה פלא - הוא כמעט לא מכחכח.
לשאלות:
1. משאף ונטולין נקשר אצלי למחלת אסטמה - האם יתכן שהמשאף עוזר וזה לא בהכרח אסטמה?
2. הבן שלי ספורטאי מצטיין. מעולם לא התקשה בנשימה - הוא יכול לשחק כדורגל שעתיים רצוף עם חברים ולרוץ במגרש בלי הפסקה . יש לציין שחלה רק פעם אחת בדלקת ריאות ולא היו מעולם בעיות קשורות. האם יתכן שכחכוח בלבד מעיד על אסטמה?
סליחה על האורך ותודה!

גלי שלום,
בתשובה לשאלותיך:
ונטולין הוא משאף המכיל תרופה שתפקידה להרחבת דרכי האוויר בריאה, ואכן קשורה ברוב המקרים למחלת האסטמה.
אומנם כחכוח בגרון אינו הסימפטום השכיח ביותר כהתייצגות של אסטמה אבל הוא בהחלט אפשרות שתוארה בספרות המתארת אסטמה בילדים.
טוב עשתה הרופאה של בנך שחשבה קודם כל על תגובה אלרגית ועל אפשריות נוספות ונראה שלא שם הסיבה לכחכוח.
חלק מהמטופלים המאובחנים עם האסטמה לא מגלים תסמינים בזמן פעילות גופנית ואנו כרופאי ריאות ילדים מעודדים את ציבור מטופלי האסטמה לפעילות גופנית כמיטב יכולתם ובהתאם למצב מחלתם.
התגובה הנוכחית למשאף והפסקת הכחכוח יכולה להיות מכמה סיבות-
האחת- שזו אכן התייצגות של מחלת האסטמה והרחבה של דרכי הסימפונות מקלה עליו. לציין רק ששימוש בונטולין נכון לעשות אך ורק בזמן התקף חריף ולא כטיפול קבוע מונע. לצורך טיפול מונע ישנן תרופות אחרות.
השנייה- שהכחכוח הוא כמעין "טיק" התנהגותי שבנך סיגל לעצמו והשפעת המשאף היא מעין פלצבו להפסקת הכחכוח.
האם הכחכוח מופיע גם בלילה או שיעול לילי? באם הילד ישן בנינוחות העניין תומך בטיק התנהגותי.
שלישית- סיבה אחרת לכחכוח שאינה מאובחנת עדיין והפסיקה מעצמה.

המלצתי היא, בתיאום הרופאה המטפלת, להפסיק את השימוש במשאף הונטולין בעוד כיום- יומיים ולראות מה תגובתו.
באם יחזור לכחכח- הסבירות לאבחנה של אסטמה עולה ויש לפנות להמשך הערכה של רופא ריאות ילדים כולל ביצוע מבחן תפקודי נשימה כולל השפעת מרחיבי סימפונות כדי לתמוך באבחנה זו.
מקווה שהצלחתי להסביר במקצת את הדברים.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום,
בני בן 7 חודשים. סובל מאסתמה. לאחר שני התקפים הרופא נתן טיפול מונע בסינגולייר.
האם לתרופה זו יש תופעות לוואי?

שלום,
אומנם בשימוש בסינגולייר תוארו תופעות לוואי אך הן תוארו בשכיחות נמוכה.
התופעות האפשריות בגיל הרך (עד גיל 23 חודשים):
נוכחות זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, דלקות גרון, דלקות אוזן תיכונה.
התופעות שתוארו לא נקשרו בהכרח למתן התרופה אך תוארו באותו משך זמן בו ניטלה התרופה.
ההטבה במתן התרופה עולה לרוב על תופעות הלוואי האפשריות.
מקווה שבנך ירגיש טוב בעת מתן התרופה ושיפיק את המיטב מהטיפול.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום רב
לבני יש התקפי אסתמה חוזרים. בנוסף סובל משקד שלישי מוגדל ושקדים מוגדלים. רופא אאג המליץ על ניתוח ורופאת ריאות אמרה שחשוב להגיע ללא שיעול ולקבל זריקה מסוימת בבוקר הניתוח. שאלתי האם יש סיכון בהרדמה בגלל האסתמה ואיך אפשר לקבוע מה מסוכן יותר הקושי הנובע מחסימת השקדים אן הסיכון בביצוע ניתוח.תודה!

דני בוקר טוב,
על פי הדברים נשמע שרופא א.א.ג המליץ על ניתוח כריתת השקד השלישי (אדנואיד) והשקדים הלשוניים.
אומנם יש סיכון בהרדמה בניתוח אך התהליך מבוקר ועובר אישור של מספר גורמים:
1. רופאת הריאות- באם היא חושבת שיש סכנה ממשית בביצוע הניתוח- הייתה מציינת את התנגדותה בפניך.
2. לפני כל ביצוע ניתוח, הילד עובר הערכה מקיפה של רופא מרדים - שהוא האחראי של ביצוע ההרדמה וניטור הילד במהלך הניתוח.
פגישה מקדימה היא חובה לפני כל ניתוח. ובודאי לפני ניתוח בילד המאובחן עם מחלת רקע כאסטמה.
אני בטוח שבמרכז הרפואי שבו תבחרו להינתח יקבעו עבורו תור למרפאת טרום ניתוח מול צוות ההרדמה.
לפגישה חשוב להגיע עם הילד ועם כל המסמכים הרפואיים העדכניים לגבי מחלתו.
בפגישה זו יעריכו את הסיכון בהרדמה.

בהצלחה,

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

האם טיפול אנטיביוטי של מוקסיפן למשך 6 ימים מספיק על מנת לטפל בדלקת ריאות?
הוחלט לתת אנטיביוטיקה לאחר שבבדיקת דם wbc יצא גבוה. חום עולה ויורד במהלך כשבוע וחצי ושיעול.

מרי שלום,
הטיפול בדלקת ריאות ממקור חיידקי (או חשד גבוה למקרו חיידקי) מצריכה טיפול אנטיביוטי למשך 5-10 ימים.
ההחלטה על המשך המדויק של זמן הטיפול נקבעת על ידי הרופא המטפל בהתאם למצב הילד, רקע בריאותי קודם ותגובה לטיפול.
המלצתי היא להיות במעקב של הרופא המטפל. במידה ונראה כי אין שיפור מספק, יש לשקול מדוע ואת החלופות הטיפוליות.
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

ילד בן שמונה חולה אסמה שמטופל בסנגלוייר כל יום לפני תקופה תקף אותו סטרידו והוא טופל בסירופ דנלון 3 CC למשך שלושה ימים
אתמול תקף אותו שוב הסטרידו ומהר נתתי לו את הדנלון 3 CC
שנשאר לי מפעם שעברה האם אני יכולה להמשיך לתת לו לעוד יומיים את הסירופ או עדיף שלא

אבי בוקר טוב, סליחה ראשית על העיכוב בכתיבת התשובה.
אני מקווה שבנך מרגיש טוב וכי עבר את ההתקף החריף.
ידוע כי ילדים המאובחנים עם אסטמה/ אלרגיה יכולים להיות מועדים להתקפי סטרידור בתדירות גבוהה יותר בהשוואה לילדים ללא אבחנות אלה.
ההחלטה כיצד לטפל ומה משך הטיפול חייבת להתבצע לאחר בדיקת הילד והערכת מצבו בזמן אמת.
הצעתי במידה והמקרה יחזור היא לקחת את הילד לבדיקת רופא זמין (קופ"ח, מוקד, מיון ילדים) בהתאם לחומרת מצבו. שם יחליטו על אופן ומשך הטיפול בצורה מיטבית.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

ילד בן שנתיים לפני שנה קיבל אזניל לאחר שיעול ממושך בגלל דלקת ראות לאחר חודש וחצי שוב חזר השיעול בעיקר בבוקר והיינו אצל מומחה ראות שטען שמכיוון והשיעול לא עובר לאחר אנלציות סימן שזה לא אסתמה והנה הוא הצטנן שוב ושיעולים.... אנלציות ללא עוזרות מה דעתכם הגורם לשיעול ליחתי

אסתי בוקר טוב,
יכולות להיות סיבות רבות לשיעול.
לא ציינת האם בריא בד"כ, האם דגילה והתפתחות תקינים והאם כרגע מלבד השיעול יש תסמינים נוספים (חום, נזלת וכו').
אני מניח שהכוונה בשיעול ליחתי הוא לשיעול שנשמע "רטוב".
בגיל שנתיים כמעט ואין יכולת להוצאת ליחה בדרך המוכרת לנו. רוב הליחה מועברת בבליעה ממערכת הריאות אל עבר מערכת העיכול ושם מוצאת את דרכה החוצה או דרך הצואה או בזמן הקאה של תוכן קיבה.
הסיבה הכי שכיחה לשיעול בגיל זה היא מחלות וירליות הגורמות להווצרות נזלת הזולגת אחורה מאיזור האף לעבר הלוע ומגרות רפלקס שיעול.
כמובן שיכול להיות סיבוך של מחלה ויראלית בנוכחות דלקת ריאות חיידקית אבל אז לרוב מופיעים סימנים אחרים המעידים על חומרת המחלה.

מקווה שעזרתי במעט להבנת המצב.
אני חושב שהערכת רופא ילדים בליווי בדיקה של הילד אולי תבהיר את מצבו.
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

הילד שלי בן 4 חודשים מתעורר לפעמים עם קוצר נשימה ותחושה של חנק רק במהלך הלילה זה חולף לאחר כמה שניות מה מומלץ לעשות

לאור גילו הצעיר מומלץ לפנות לרופא הילדים בהקדם לבדיקה והערכה! בהצלחה

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל: [email protected]

מה עושים שילד נהיה בעיות נשימה עקב שרפות
תעזרו לי במקוד עד שעונים

שלום רב
מקווה שקיבלת מענה במוקד.
בכל מקרה של מצוקה נשימתית משנית לחשיפה לעשן יש לפנות להערכה במסגרת מיון ילדים. בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל: [email protected]

יש לי תחושה שלאחר שאני עושה לבני אינהלציה
הסטורציה יורדת לו הגיוני

אינני יודעת למה את עושה לו אינהלציה ומדוע את מודדת סטורציה. בכל מקרה הייתי עושה אינהלציה בקופת חולים ומודדת סטורציה במכשיר אמין בקופת חולים לאחר מכן. בהצלחה

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל: [email protected]