שלום,
לבני בן השנה וחודשיים יש סקווסטרציה באונה תחתונה בריאה שמאלית עם כלי דם היוצא האורטה הראשית, גילו את זה עוד בסקירת מערכות השניה בהריון, בתקופת ההריון הלב שלו היה נוטה לצד ימין אך לקראת הלידה הלב חזר למקומו והריאה השמאלית נראתה טוב, הילד נולד בלידה רגילה ללא כל קושי, עד היום הילד אסימפטומטי, אילו לא היו רואים את הסקווסטרציה בסקירות אז אף רופא לא היה שם לב לכך...
ההמלצה של הרופאים היא ניתוח להסרת אונה תחתונה בריאה שמאלית...
קשה לי מאד להכניס ילד בריא בסה"כ על שולחן ניתוחים...
רציתי לשאול מה הסיכויים של בן אדם עם סקווסטרציה אסימפטומתי לחיות חיים בריאים ללא סיבוכים? האם יש סטטיסטיקה של אנשים אשר חיו עם זה כל חייהם?
הניתוח יבוצע עם חתך רגיל כלומר לא על ידי שיטה של שלושה חורים, עד כמה ההחלמה קשה ומסוכנת מחתך רגיל בניתוח זה?
במקרה וילד עובר ניתוח, אלולים להופיע לו אחרי הניתוח צפצופים, בעיות נשימה כגון אסטמה?
מה אתה היית ממליץ לעשות עם סקווסטרציה של הילד אסימפטומתי, לנתח, לא לנתח?
תבינו אותי כאמא שהלב שלה נקרע, אנא תתנו לי תשבות לשאלותיי,
אני מודה לכם מראש
לקראת ניתוח להסרת אונה עקב סקווסטרציה
ד"ר זאב שנפ
14:04 17/05/18
17/05
14:04
שלום,
ברורה לי הדילמה לנתח את בנך- שכן כרגע הוא אינו מציג כל סימפטומים ונראה כי אינו מושפע מהדבר כלל.
אחד הסיבוכים הנפוצים בסווקסטרציה הוא זיהום ריאתי חוזר. דלקות ריאה חוזרות יכולות לגרום להרס רקמת הריאה כמו גם להעברת החיידק לזרם הדם כסיבוך של דלקת הריאות.
סיבוכים נוספים כוללים דימום ריאתי, כאבים בחזה.
אין אחוזים ברורים בספרות לגבי אחוז המטופלים שישארו ללא תסמינים ללא ניתוח.
מאחר והערכה לגבי כדאיות ניתוח כוללת מעבר מפורט על תיקו הרפואי של בנך כולל אמצעי הדימות (CT חזה וכו') יהיה קשה לי להחליט מעל דפי הפורום לגבי החלטה זו. ישנן גישות (כתלות בתסמינים, במיקום המדויק של הנגע, כלי הדם המזינים אותו, גודלו ועוד) המאפשרות מעקב בעזרת דימות CT. ללא צורך בהתערבות.
המלצתי היא לפנות חזרה אל רופא הריאות המלווה אתכם ואל הכירורג שאמור לנתח את בנך ולשמוע מהם את דעתם בהקשר למקרה הנוכחי.
בהצלחה!
בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250354
שירן
20:06 20/04/20
20/04
20:06
כיצד נגמר הניתוח איך הילד היום מתפקד? היית ממליצה להמשיך היריון ?
ד"ר גלית לבנת לבנון
12:55 22/04/20
22/04
12:55
שלום,
יעוץ לגבי מומים מולדים ניתן ע"י צוות הכולל גנטיקאי, רופא נשים מומחה ב us מיילדותי ורופא ריאות. כמובן כל מקרה לגופו.
בהצלחה
בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל:
[email protected] ג
11:00 29/04/20
29/04
11:00
הניתוח עבר בהצלחה, בסופו של דבר לא היה מורך להסיר אונה של הריאה אלא רק את הסיקווסטרציה, אנחנו עבר כמעט שנתיים אחרי הניתוח יתאדה לה' נראה שאין שום בעיה וכאילו לא הייתה בעיה בכלל! ממליצה לך בחום להתייעץ בבית חולים שיבא במחלקת רפואת העובר! יש שם רופאים ומנצח מעולה! יותר מהכל ממליצה לך להמשיך כמובן בהריון כי כמעט הרוב המוחלטת של הילודים עם פגם כזה נולדים ללא סימפטומים וחיים חיים נורמליים לחלוטין אחרי הניתוח ללא סימפטומים כלל, בהצלחה
קשת ימנית עם טבעת על שם קורמל
הללי
08:40 24/03/20
24/03
08:40
היי בן חמש וחצי נולד עם קשת ימנית ארועי סטרידור העלה חשד לטבעת בוצעה סיטי בסיטי אובחנה קשת ימנית עם טבעת על שם קומרל עם לחץ קל בקנה התחצון הצרות מינימלית בקנה העליון ומעט סטיה מהעמצא ימינה ראות בתפוד תקין ורוחב לב תקין זה בדיוק הפענוח אציין שאיןן לו שום תסמינים חוץ מסטרידורים בחורף בלבד!לפעמים כשהוא צוחק הרבה או מדגדגים אותו הוא טיפה משתעל אוכל רגיל ללא הקאות וקושי בבליעה האם טבעת על שם ומרל מחייבת תיקון? גם אם אין תסמיני נשימה חמורים ?? אצין שוב הילד כבר בן חמש וחצי שנים תודה
קשת ימנית עם טבעת על שם קורמל
ד"ר גלית לבנת לבנון
11:22 24/03/20
24/03
11:22
שלום רב.
חשוב שילדך יהיה במעקב מרפאת ריאות. יבדקו אותו, יקחו בחשבון את כל המשתנים כולל הדמיה, ברונכוסקופיה וכו" ויגבשו המלצה. ההחלטה היא של ההורים.
בהצלחה ובריאות שלמה!
בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל:
[email protected]
קשת ימנית עם טבעת על שם קורמל
הללי
16:25 06/04/20
06/04
16:25
תודה
עוד שאלה אני קצת מבולבל האם קשת ימנית עם טבעת על שם קומרל ו arsa זה אותו מום?
הבן שלי אובחן עם קשת ימנית וטבעת על שם קומרל זה אומר שיש לו arsa?
תודה
אסטמה וחשיפה לחולי קורונה
דליה
11:42 13/03/20
13/03
11:42
שלום למנהלי הפורום
בני בן 5 סובל מאסטמה
שאלתי היא האם בגלל האסטמה הוא יותר חשוף להדבקות בקורונה?
אסטמה וחשיפה לחולי קורונה
ד"ר גלית לבנת לבנון
11:20 24/03/20
24/03
11:20
שלום רב.
חשוף כמו כל אחד.
אנא הישמעו להוראות משה"ב והקפידו על טיפול מונע.
בריאות שלמה. ד"ר לבנת
בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל:
[email protected] נועה
09:14 29/02/20
29/02
09:14
שלום רב,
לפני כשבועיים בני החל להשתעל ולהעלות חום. הרופאה איבחנה כברונכיט ונתנה ברונכולט, שלא עזר והרדים ועברנו לטרבולין וסינופד, שגם לט הקלו על השיעול. בכל הזמן הזה היה בבית. השיעול מעט פחת עם תרופה טבעית, והילד חיוני שמח ומרכץגיש טוב. רק למען הסר ספק ביקשתי ביום חמישי האחרון צילום ראות ןביום שישי בבוקר ברופאה הודיעה שיש, דלקת ריאות וצריך אנטיביוטיקה. שאלתי היא, האם בשלב, זה אחרי שבועיים ובמצב חיוני וטוב הילד מדבק? הרופאה טענה שלא, בגן לא משוכנעים כך וביקשו צאיתנו לחזור רק אחרי 48 שעות מלקיחת האנטיביוטיקה. כאמור הילד חיוני ושמח ללא חום כבר מספר ימים. תודה
ד"ר גלית לבנת לבנון
16:25 01/03/20
01/03
16:25
שלום. שמחה שהילד החלים. סביר בגיל הזה שאם מדובר על דלקת ריאות הדלקת הינה ויראלית. אין ביכולתי לדעת בלי לבדוק את הילד ולראות את הצילום. קבלו את ההנחיות מתי לשוב לגן מהרופאה המטפלת. בהצלחה
בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל:
[email protected]
ממצא עדין בבסיס ריאה שמאלית
דניאל
18:08 11/01/20
11/01
18:08
שלום רב
ביתי בן שנתיים וחצי
בתשובה של הצילום ריאות רשום - ממצא עדין בבסיס ריאה שמאלית
מה זה אומר ממצא עדין בבסיס ריאה שמאלית ?
ממצא עדין בבסיס ריאה שמאלית
ד"ר גלית לבנת לבנון
14:54 15/01/20
15/01
14:54
שלום. חשוב להבין איך הילד מרגיש ולמה בוצע צילום חזה. לא ניתן להתייחס רק לממצא בצילום. אני בטוחה שרופא הילדים שהפנה אתכם לבדיקה יוכל לתרגם ולשים את הדברים בקונטקסט המתאים.
בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל:
[email protected] ימית
17:02 06/12/19
06/12
17:02
בני בן 10 סבל ביומיים האחרונים מכאבים בלב, בבית החולים אמרו שהלב בסדר כמו כן בבירור עשו לו צילום חזה בצילום מצאו עיבוי קל של הסדק הפליאורלי מימין
חשד לשינויים ציסטיים/ברונכיאקטטיים אפיהילרית מימין
ממה זה יכול להיות?
ד"ר גלית לבנת לבנון
14:47 15/01/20
15/01
14:47
שלום רב.
יש צורך להעמיק ולברר את התלונות והממצאים בצילום ולברר את הקשר לתלונותיו של הילד. מומלץ לפנות להערכת רופא ריאות ילדים. בהצלחה
בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל:
[email protected] מאור
19:39 12/08/19
12/08
19:39
הבן שלי בן 3 הובחן עם אסמה ילדים. הוא משתעל חזק
האם יש עוד טיפול חוץ ממשאפים שעושים כל ארבע שעות?
ד"ר גלית לבנת לבנון
14:42 15/01/20
15/01
14:42
ישנם טיפולים נוספים לאסטמה בילדים. כדאי להתייעץ עם רופא הילדים המטפל או עם רופא ריאות ילדים. בהצלחה!
בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250564
מייל:
[email protected] רמי
12:40 14/10/19
14/10
12:40
שלום רב. אבקש לברר האם מותר לטוס עם תינוק בן חצי שנה לחופשת סקי - האתר סקי נמצא על הר בגובה של 2500 מטר. כ
מובן שהתינוק יהיה רוב מהזמן במלון מחומם.
ד"ר זאב שנפ
17:26 14/10/19
14/10
17:26
רמי שלום,
איני רואה בעיה עקרונית בטיסה עם התינוק לאתר הסקי.
כמובן שיש לשמור על חום גוף בצורה מתאימה ולהגן עליו מפגעי מזג האוויר.
חופשה נעימה
בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250354
יפה
12:09 10/07/19
10/07
12:09
בני בן השנתיים סובל מדלקת ריאות חוזרות.נוצר מצב שבתקופה של שלושה חודשים היו שלושה ארועי דלקת, הכוללים איבחון לאחר צילום ומתן אנטיביוטיקה ל7 ימים. פנינו למומחה ריאות ילדים והומלץ על טיפול קבוע במשאף פלקסודיל ומתן אבקת סינגולר פעם ביום. כמוכן בעת החמרה במצבו הומלץ להוסיף משאף ונטולין לשגרת הטיפול.אנחנו נותנים לו את הטיפול כבר מעל שנה ולצערי, בחודש האחרון שוב חטף דלקת ריאות פעמיים ושוב טופל באנטיביוטיקה. בנוסף אובחן כאלרגי לחלב.
אנחנו לא יודעים מה מתפספס? למה הדלקות חוזרות? מה צריך לעשות?
ד"ר זאב שנפ
09:22 13/07/19
13/07
09:22
יפה בוקר טוב,
לדלקות ריאה חוזרות יכולות להיות מספר סיבות- החל מחוסר העלמות הדלקת המקורית ועד לדלקות ריאה חוזרות באותו מיקום או באתרים שונים מסיבות שונות.(גוף זר, מבנה אנטומי, מחלת ריאות כרונית ועוד).
להערכתי כדאי לפנות לרופא הריאות המטפל יחד עם כל ממצאי הדימות והבירור שבוצע עד כה ולקבל את חוות דעתו לאחר בדיקה גופנית מדוקדקת.
בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250354
מה לעשות אם אני חוששת שילד שאף חלקיק גומי
אור
16:30 15/06/19
15/06
16:30
בני בן 5 עוד מעט שיחק עם דינזאור קטן מגומי שקרע לו את הזנב ואז החל לנפח את החלק הקדמי.
מאז החלו לו מעין קולות כמו גרפסים אני חוששת שאולי שאף חלקיק קטן של גומי, אף על פי שלא עשה שום קול של חנק כששיחק ולא היה שום סימן.
מה לעשות?
איזו בדיקה ניתן לעשות כדי שאהיה שקטה בעניין?
מה לעשות אם אני חוששת שילד שאף חלקיק גומי
ד"ר זאב שנפ
20:18 15/06/19
15/06
20:18
אור שלום,
חשוב להבין מהסיפור מה סבירות השאיפה של החלק למערכת הריאות-
האם היו קולות השתנקות או שיעול משמעותי מיד אחרי. באם חלקיק זה גרם למצוקה נשימתית כלשהי.
בבדיקה גופנית ניתן להעריך אם ישנה מצוקה נשימתית או האם ישנם הבדלים בהאזנה בין הריאות.
ניתן להעזר בצילום חזה ובמידה והחשד גבוה דיו- ניתן לבצע הסתכלות ישירה בעזרת אנדוסקופ.(שלב אחרון זה מבוצע בביה"ח).
המלצתי- פני לרופא הילדים הזמין לך על מנת שיעריך את אפשרות המצב. במידת הצורך הוא יפנה אותך לגורפ הרפואי הרלוונטי.
בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250354
אור
19:16 12/06/19
12/06
19:16
אני יודעת שגילי אינו מתאים לפורום אך הופניתי לבירור אצל ריאות ילדים. אשמח לדעתך
בת 27 ממוצא מזרחי עם תסמינים שונים אשר הובילו לחשד במחלת cf. מאובחנת כאסמטית, יש מידי פעם זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה ובשנה האחרונה אשפוז עם 40% תפקוד ריאה לאחר הידבקות בH1N1. בעיות עיכול מתמשכות על גבי יותר מ10 שנים, שלשולים ועצירויות, יש דלקת בקיבה לפי הגסטרוסקופיה אך לא בוצעה קולונוסקופיה. יש אאזוינופיליה חוזרת, ערכים אבסולוטיים עד 1200 לאורך שנים. נזלת אלרגית ופוליפ באף. בסי טי חזה לפני שנה נראו ברונכיאקטזיות מינימליות דו"צ.
לאחרונה בעיות העיכול החמירו מאוד עד כדי הפרעה לתפקוד יומיומי וביטול ימי עבודה.
תבחין הזיעה הבודק רק מוליכות נתן פעמיים ערכים גבוליים של 66 ו-63 ותבחין הזיעה הבודק ריכוז כלוריד נתן תוצאה תקינה של 31.5.
כחלק מבירור החשד למחלה קיבלתי בדיקות רבות ואני מתלבטת אם לבצען לאחר שתבחין הזיעה השני יצא תקין. האם נכון לבצע סי טי חזה שנה לאחר שכבר ביצעתי? חוששת מהקרינה. בנוסף, האם יש טעם להמשך בירור גנטי (שהקופה כרגע לא מאשרת) לריצוף הגן?
והאם יכול להיות כיוון מחשבה נוסף למגוון התסמינים האלה?
ד"ר זאב שנפ
12:03 14/06/19
14/06
12:03
אור שלום,
ממעבר על ההסטוריה הרפואית שכתבת-
אכן יש סיכוי שמדובר ב- CF (יתכן סוג א-טיפי)
ישנן מספר אופציות להמשך הבירור- בדיקת צואה לאלסטאז, ביצוע פוטנציאל נזאלי (מבוצע בירושליים).
הייתי ממליץ לפנות לרופא ריאות מבוגרים שעוסק במחלות ריאה כרוניות וברונכיאקטזיות
ו-CF על מנת שירכז את הבירור.
בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250354
חני
20:38 27/05/19
27/05
20:38
שלום רב
יש דבר כזה שילד מתבגר והאסטמה נעלמת?
חני
