שלום
אמא שלי בת 62
לפני כארבעה-חמישה חודשים היה לה דימום וגינלי קל ובעקבות זאת היא פנתה לגניקולוג שהפנה אותה לבדיקות מסוימת, בין היתר המרקרים הסרטניים CA125 וCA15-3
CA125 יצא 648 וCA15-3 יצא 175
בעקבות התוצאות הגבוהות היא הופנתה על ידי הגניקולוג למיון נשים ושם עשו לה אולטראסאונד שד וממוגרפיה שיצאו תקינים וגם CT בטן ואגן עם חומר ניגוד בוריד, ושתיית חומר ניגוד.
התוצאות של הCT הראו שהשחלה הימנית נצפתה מוגדלת ומורכבת ממספר תהליכים ציסטים, בגודל 20X30 מ''מ, והשחלה השמאלית נמדדה בגודל 17X20
פריטונאום/רטרופריטונאום/בלוטות לימפה: הודגם עיבוי נודולרי של אומנטום ועיבוי של הצפק. התמונה מתאימה לפיזור משני באומנטום וצפק.
תהליך היפודנסי עם רושם של תהליך מנותק צמוד לסגמנט 6 של הכבד,נראה בצפיפות גבוהה יותר מהנוזל הפריטונאלי אשר הודגם בכמות קטנה בבטן ובאגן, חשוד לאינפלנט צפקי.
נוזל פריטונאלי בכמות מועטה בהיקף הכבד ובאגן.
מה שכתבתי פה זה עיקר הדברים שהתפרשו כלא תקינים בפיענוח הCT.
לאחר קבלת תוצאות הCT פנינו לרופא כירורג כי לא היה תור זמין באותו רגע לגניקולוג.
הכירורג הפנה באופן דחוף למיון נשים וכתב הפניה "לצורך אשפוז, המשך בירור וטיפול, שיקול לפרוסקופיה דחופה + ביופסיה של הנגע הצפקי לקבלת TISSUE DIAGNOSIS.
1. לא ברור לנו אם קיים סרטן ואם כן איפה? האם בשחלה המוגדלת יותר? האם ברחם?
2. האם הביטוי פיזור משני בהכרח אומר שמדובר בגרורות שהגיעו לצפק ולאומנטום?
3. מה כדאי לעשות במצב כזה של חוסר וודאות? אנחנו רוצים לדעת מה בדיוק יש ואיזה אפשרויות קיימות לטיפול.
קראתי בנוסף שיש סוג מסוים של סרטן השחלות שנקרא סרטן ראשוני של הצפק (Primary Pritoneal Cancer), יכול להיות שמדובר בסוג הזה, שהוא נדיר יחסית?
4. הבנתי שקיים מיפוי/ריצוף גנטי שבעזרתו ניתן להתאים בצורה הטובה ביותר את הטיפול לחולי סרטן יחד עם בדיקת CTC שאיתה עושים ניסוי עם תאי הסרטן במעבדה ובודקים לאיזה טיפול התאים הסרטניים מגיבים הכי טוב מבלי לעשות על הגוף ניסויים, מה ידוע לכם בנושא?
בנוסף, כחלק מהריצוף הגנטי בודקים את הנשאות לגנים BRCA 1 וBRAC 2 וHER2 והבנתי שאם הגנים קיימים המחלה פחות קשה והטיפול הוא אחר?
ומה לגביי טיפולים ביולוגיים? הבנתי שאם משלבים גם טיפול ביולוגי וגם טיפול כימותרפי וגם ניתוח להסרת השחלות הרחם החצוצרות ושכבת הצפק והאומנטום שבהם יש גרורות אז מגיעים להישגים של ריפוי טובים יותר, זה נכון?
ומה לגביי קנאביס? גם עליו קראתי שיש מחקרים חד משמעיים שמוכיחים שהוא מקטין ומרפא תאים סרטניים בכל מיני סוגי סרטן. כדאי לשלב יחד עם הטיפולים את הקנאביס?
אנחנו נורא מבולבלים ויש לנו הרבה מאוד שאלות עם מעט מאוד תשובות
נודה על כל אינפורמציה ותשובות לשאלות ששאלנו.
תודה רבה.
ד"ר אניס כלדאוי
18:26 15/06/19
15/06
18:26
כל השאלות ששאלת הן לגיטימיות ולעניין אך כמובן לא ניתן לתת כאן את כל התשובות מבלי להכיר את המקרה עד לפרטיו הקטנים.
בהנחה שההדמייה של השד תקינה ככל הנראה מדובר בסרטן שחלות מפושט עם מעורבות של האיברים שציינת או סרטן רחם אגרסיבי (type 2). הדרך להתקדם באבחנה היא לקחת ביופסיה מנגע סרטני ולקבל תשובה בפתולוגיה. הטיפול בסרטן שחלות כולל ניתוח וטיפול משלים, לא תמיד בסדר הזה.
ממליץ לך לפנות לייעוץ גניקואונקולוגי מסודר בכדי לקבל הסבר מקיף נוסף בנוגע לאפשרויות.
רק בריאות!
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
בדיקת Urea urealyticum pcr
נוי
19:44 13/06/19
13/06
19:44
היי, מה שלומך?
ביצעתי את הבדיקות הבאות:
syphilis AB
Chlamdia Trachomatis DNA
(Go Urine (pcr
Toxoplasmosis IgG
Toxoplasmosis IgM
הכל יצא שלילי.
אך האם זה כולל את בדיקת Urea urealyticum pcr?
אני שואלת מאחר ולחבר נמצא Urea urealyticum pcr
ואני רוצה לוודא שלי אין את החיידק הנל ושלא הדבקתי אותו
אודה לתשובתך,
תודה רבה
בדיקת Urea urealyticum pcr
ד"ר אניס כלדאוי
18:19 15/06/19
15/06
18:19
הבדיקות שנשלחו לא כוללות מבדק לנוכחות החיידק. חשוב לציין כי נוכחות החיידק באנשים בריאים הינה בדרך כלל נשאות אשר לא דורשת טיפול.
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
איילת
18:14 13/06/19
13/06
18:14
הייתי עם מישהו שעל איבר המין שלו יש יבלות. הוא אמר שהוא נבדק והרופא אמר לו שזה כלום ויש לו את זה כבר שנים. לא קיימנו יחסי מין הכוללים חדירה, אלא רק איבר המין שלי נגע באיבר שלו. אני חוסנתי נגד נגיף הפפילומה. האם יש לי סיכוי להידבק במידה והוא אכן חולה בקונדילומה?
חליתי גם בפטרת ברנתיק ואני מטופלת. הרופאה אמרה לחזור לבדיקת פאפ. האם ניתן לזהות כבר בשלב הזה קונדלימה באמצעות בדיקת פאפ? אילו בדיקות עליי לעשות? יש לי גם כאב גרון משלשום שכמעט עבר אבל ראיתי שזו יכולה להיות גם אחת התופעות. אני מאוד מודאגת. תודה
ד"ר אניס כלדאוי
18:16 15/06/19
15/06
18:16
באם קיבלת 3 מנות חיסון כמקובל הסבירות להדבקה באם אכן מדובר בקונדילומה הוא מזערי.
ניתן לזהות הדבקה במשטח פאפ אם נלקחה בדיקת פאפ נוזלי עם בקשה לביצוע hpv typing.
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
רויטל
09:16 13/06/19
13/06
09:16
אם בהיסטרוקופיה ניתוחית מצליחים להוציא רק חלק מהמיומה , האם החלק שנשאר מהמיומה שלא הוסר יכול לגדול יותר כתוצאה מפעולה זו ?
ד"ר אניס כלדאוי
18:14 15/06/19
15/06
18:14
הפעולה עצמה לא אמורה לגרום להאצה בגדילת השרירן אולם אם לא הוצא בשלמות השרירן יכול לשוב ולגדול. לציין כי לא מעט פעמים הוצאת השרירן בהסטרוסקופיה מבוצעת בשלבים ולא בפעולה אחת
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
מיואשת מvaginal bacterial
שרון
08:05 13/06/19
13/06
08:05
שלום רב, אני סובלת מהאבחנה שציינתי למעלה מחצי שנה, ניסיתי כבר דלצין, פלג'יל ודוקסילין ושום דבר לא עוזר, עברתי קולפוסקופיה ופאפס שהיו תקינים, יש הפרשות עם ריח חריף ובנוסף בעלי אומר שהוא מרגיש בעת קיום היחסים כמו זיפים בקצה, אני עם מירנה כבר שלוש שנים. אודה לעזרתך והכוונתך .
מיואשת מvaginal bacterial
ד"ר אניס כלדאוי
18:13 15/06/19
15/06
18:13
התחושה שבעלך מרגיש בזמן קיום יחסים קשורה ככל הנראה לחוטים של ההתקן אותם ניתן לקצר אצל רופא נשים. בנוגע להפרשות/ריח - שווה לקחת משטח נוסף ולוודא אם אכן עדיין קיים bacterial vaginosis. באם קיים ניתן לקבל קורס אנטיביוטי פומי ממושך בפלג?יל או נגזרת אחרת שלו דבר שבדרך כלל פותר את הבעיה.
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
סיגל
16:53 12/06/19
12/06
16:53
שלום,
במוצאי שבת האחרון (08.06.19) התחלתי לקחת נרות אגיסטן ולמרוח משחת אגיסטן עקב פטריה בנרתיק שלראשונה אני חווה. ביום שני ביקרתי אצל רופאת הנשים והיא אמרה לי לא להמשיך לנר השלישי של האגיסטן מכיוון שיש לי גם דלקת בנקתיק ונתנה לי מרשם לנרות חדשים מסוג דאלאצין. היא אמרה לי לקחת 2 נרות דאלאצין החל מיום שני ולא לסיים את הנר השלישי מסוג אגיסטן וביום רביעי (היום, 12.06.19, שהוא היום ה-3 לנטילת הדאלאצין) לקחת את הנר השלישי של האגיסטן. מה שלא ברור לי כאן הוא מה עליי לעשות עם הנר השלישי של הדאלאצין? האם זה בסדר לקחת רק 2 ולעצור ולקחת ביום השלישי את נר האגיסטן? בהוראות התרופה כתוב שצריך להשלים את הטיפול, לכן זה לא ברור לי ואני תוהה האם הרופאה התבלבלה והתכוונה שאני צריכה לסיים קודם את שלושת הנרות של הדאלאצין ואז לקחת שוב את האגיסטן. גם כשרכשתי את התרופה מהרוקחת והסברתי לה שזה מה שהרופאה אמרה אז היא אמרה לי גם לקחת ביום השלישי של הדאלאצין את נר האגיסטן. ניסיתי להשיג את הרופאה בטלפון, אך המרפאה שלה סגורה היום. אם זה כמו שהיא אמרה, אקח היום את האגיסטן ומחר אקח שוב את הדאלאצין? או שאין צורך להשלים את נטילת הדאלאצין? הפטריה כמעט עברה לגמרי ואין צריבה. אשמח לתשובה בהקדם האפשרי!
תודה רבה
ד"ר אניס כלדאוי
17:12 12/06/19
12/06
17:12
ככל הנראה מדובר היה בדלקת משולבת (פטרייתית וחיידקית) ולכן קיבלת טיפול משולב. התוספת של הכדור האחרון של הדלצין אינה מהותית אך ניתן גם להשלים 3 ימי טיפול בדלצין (כדור נוסף היום) ואז לקחת את הנר האחרון של אגיסטן.
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
שאלה בעניין רירית רחם מעובה
אביגיל
08:11 11/06/19
11/06
08:11
שלום, האם רירית רחם מעובה , הטרוגנית, בגיל שאחרי סיום המחזור החודשי, מעידה תמיד בהכרח על סרטן רירית הרחם ? תודה
שאלה בעניין רירית רחם מעובה
ד"ר אניס כלדאוי
18:30 11/06/19
11/06
18:30
ברוב המקרים אין מדובר בסרטן בעיקר אם אין דימום נרתיקי. למרות זאת במצבים אלו לעיתים שווה לדגום את רירית הרחם
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
מאיה
15:16 10/06/19
10/06
15:16
עקב גרד מציק מאוד והפרשות (ללא ריח) מהנרתיק מזה חודש ימים, ביצעתי משטח אשר תוצאותיו הראו:
Vaginal culture צמיחה של
מה הכוונה? תודה
ד"ר אניס כלדאוי
18:29 11/06/19
11/06
18:29
קראת את המשטח בצורה לא נכונה ומסרת מידע חלקי בלבד
נשלח ע"י אפליקציית שאל את הרופא לאייפון.בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.
פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי
שני
18:08 07/06/19
07/06
18:08
שלום, אני חודש לאחר לידה. אני לא מניקה. בדיוק מסיימת את הדימומים שלאחר לידה.
קיימתי יחסי מין ובעלי "גמר" בחוץ. אני בלחץ כי אני מודעת לסיכוי להיכנס להריון. האם אני יכולה לקחת פוסטינור? יש מניעה מאחר ואני חודש לאחר לידה??
פרופ' עופר לביא
07:53 08/06/19
08/06
07:53
הסיכוי להריון במצב שאת מתארת הנו אפסי .
אין מניעה מנטילת פרוסטינור במצבך אך כאמור השאלה באם צריך.
בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל:
[email protected]