שלום
עשינו צילום בעקבות כאבי בטן חזקים
קיבלנו בסיכום את התוצאה הבאה
הידונופרוזיס בינונית בכלייה ימנית
מה זה אומר ??

שלום . אין פה מספיק ניתונים , כדי להגיד את התשובה . מוסג הידרונפרוזיס - זה הרחבה של כליה , יותר נכון אגן וגביעיים של הכליה . זה יכול להיות מולד , או יכול להופיעה עקב חסימה של הכליה (אבן בדרכי שתן למשל) .
ממליץ בהקדם(!) לפנות לאורולוג או לרופא המטפל להשלמת הבירור וקבלת טיפול עם צריך.
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

אני כבר מתלוננת חודשיים ען בעיות בשתן, תחילה קבלתי זינט ללא תרבית והחיידק עמיד לזינט, אז נתנו לי צפוויט פורטה שעשץה לי תוםעות לוואי ולא לקחתי את כולה ולבסוף מונורול, המונורול עזר לכמה ימים ושוב תלונות לאחר שבועיים אמרו לי שיש חיידק כנראה אחר ונתנו לי כרגע זינט כי נמצא שלחיידק הזה היא טובה.
רשום לי לקחת לחמישה ימים פעמים בשבוע וסיימתי את היום השני ואני לא מרגישה שזה עוזר ומםחדת שזה לא יעבור, תוך כמה זמן אמור להשםיע האנטיביוטיקה?

שלום. האנטיביוטיקה משפיה תוך יומיים מתחילת הטיפול , אם זאת השאלה .
אך לפי הסיפור , ככל הניראה מדובר בדלקת בשתן שחזרה .
במצב הזה צריך לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לחזרה של המחלה .
ממליץ לבצע סונר כליות ותרבית שתן חדשה , כשבועיים שלושה לאחר סיום טיפול אנטיביוטי ולפנות לאורולוג להמשך מעקב וטיפול .
בברכה .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

בת 31.לפני שנה עשיתי אולטראסאונד בטן עליונה עקב בעיה בכיס מרה והתגלה שיש לי בכליה השמאלית אבן לא חוסמת זעירה בודדת בגודל 0.4 ס"מ בגביע אמצעי. מזה כשבוע אני מרגישה תחושת בחילה קבועה ,כאב קבוע ולוחץ בבטן (גם בבטן תחתונה וגם באזור הקיבה)ולאחרונה גם שלשולים. האם יכול להיות שהאבן גורמת לתסמינים האלה??

שלום לך. את הית צריכה להיות במעקב אורולוגי מאז שגילית את האבן .
לאבנים יש נטייה לגדול . סימנית שאת מתארת , הם לא ספציפיים לאבנים בדרכי שתן , אך לא ניתן לשלול גם שאבן עדיין נמצאת בכליה או התקדמה לשופכן .
ממליץ לבצע לפחות סונר כליות וצ. בטן (רנטגן) ולפנות לאורולוג להמשך מעקב /בירור/טיפול.
ולא לשקוח לשתות הרבה - חוק הראשון למניעת אבנים בכליות .
בברכה ותרגישי טוב .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

יש לי כמו חצ'קון ממש מתחת לכיפת איבר המין הוא יחסית גדול אבל הוא לא מגרד או מכאיב בשום צורה חשבתי שזה יעבור לבד אבל כמעט עברו חודשיים כרגע אין לי ביטוח אז אני לא יודע אם אני צריך ללכת לרופא משפחה או לאורולוג או שזה אמור לעבור עם הזמן?
אשמח לתשובה.

שלום לך.
כדי להבין מה הממצא ולהחליט מה הטיפול ואם צריך לטפל בזה , צריך לבדוק אותך ולראות על מה מדובר . אני ממליך לפנות לאורולוג או לרופא עור . והבתאם להחלטה שלהם , להמשיך את הטיפול .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום אני בן 22 סובל מלחץ דם נוטל תרופה 2x ביום אנלפריל 10 מג
ועכשיו בתקופה האחרונה( 4 חודשים) פחות או יותר התחלתי לעשות ספורט,כושר ולקחתי גם חלבונים ועכשיו עשיתי בדיקות לפני הביקורת שהייתה אמורה להיות לי (לבסוף בוטל עקב הקורונה)אך שוחחתי עם הרופא בטלפון ושחכתי להגיד לה שלקחתי חלבונים
והיום ראיתי בסיכום שהגיע לי במייל שהיא רשמה שקיימת עליה הדרגתית בקראטנין 0.94 בביקורת לפני 4 חודשים היה לי 0.70
חייב לציין שגם ירדתי במשקל(מסת שריר עלתה לי)עכשיו השאלה שלי האם יש קשר בלקיחת החלבונים והאם זה אופייני לעלייה של תפקודי הכלייה ואם זה ישתנה ?כמובן לטובה שירד התפקוד הכליה
האם אסור לי בכלל לקחת חלבון?
תודה

שלום לך.
הקראטינין יכול לעות ולרדת , זה תלוי בפעילות גופנית , אוכן , כמות הנוזלים שאתה מקבל . בכל זאת רמה בגדר הנורמה .
מפריע לי הלחץ דם שלך גבוע . לא כתבתה לי סיבה . עם עדיין לא ידוע , אני ממליץ להשלים בירור של יתר ל"ד .
לא מומלץ תוספת חלבונים כל עוד אתה לא ידוע סיבה לעלית ל"ד .
תשמור על עצמך ותרגיש טוב .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום דר
לפני 4 שנים התגלה אצלי דם בשתן
וחלבון שלחו אותי למעקב נפרולוג
שם עשו לי בדיקת הולטר(ליתור לחץ דם)והתגלה אצלי לחץ דם גבווה עקב השמנת יתר(ככל הנראה גם צורך הרבה נתרן)בתקופה האחרונה גם התגלה אצלי ציסטות בכליות(פשוטות)עד 2 סמ עכשיו התחלתי להיתאמן ב4 חודשים האחרונים אני שותה 3 ליטר מים ביום עושה ספורט במכון כושר(כרגע לו עקב הקורונה)
יש לציין שאני מטופל רק במחלקת נפרולוגיה עכשיו אין לי אפשרות לדבר עם הרופאה המטפלת בי בבית חולים בגלל המצב האם אני צריך לפחד על עצמ בגלל התפקודי הכליות והציסטות האלה י אני חושש למות!!???? (יש לי תחושה מוזרה בצד ימין של המותן)
תודה דר

שלום לך. אין מה לחשוש מציסטות פשוטות בכליה . הן דורשות מעקב בלבד , פעם בשנה , ע"י סונר כליות . כשסיפור עם הקורונה יגמר , תפנה לאורולוג למעקב עם צילומי סונר כליות . הציסטות לא גורמות ליתר לחץ דם , ובדרך כלל לא גורמות לכאבים . ותמשיך מעקב נפרולוגי .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

לאחר 4 ניתוחים לריסוק אבנים, PCNL ו RIRS. עדיין עם כאבים, בא.ס. וצילום בטן הודגמו אבנים.
במיפוי כליות היום- כליה ימנית תקינה. כליה שמאל- 7.9 ס"מ{10 ס"מ לפני כ4 חודשים},פרפוזיה וקליטה מופחתות,פינוי ספונטני מאד איטי עם רטנציה בגביע עליון,פינוי טוב יותר לאחר מתן פוסיד.
קליטה יחסית מימין- 80%,משמאל 20%
פרפוזיה יחסית- ימין 77%,שמאל 23%.
כליה שמאלית עם תפקוד ירוד, רטנציה ללא חסימה.
תור לאורולוג בעוד כ4 חודשים.
האם הבדיקה תקינה?

שלום רב.
הבדיקה אומרת , שיש ירידה בתיפקוד של כליה השמאלית , והיא גם קטנה יחסית. צריך לראות בדיקות קודמות של מיפויים , אם עברת.
כדי להחליט לגבי חסימה של הכליה , צריך לראות גם צילומים נוספים כמו סונר כליות או בדיקת CT .
ממליץ לפנות לאורולוג המטפל כדי להחיט על המשך טיפול או מעקב.
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ב"ה
שלום! לפני חודש היו לי כאבים קלים בשלפוחית השתן ושתן מלוכלך, עשיתי בדיקת שתן יצא צמיחה מעורבת. אח"כ השתן התחיל לצאת ללא צבע כלל עם הרגשת סחרחורות - עשיתי בדיקת שתן בסטיק ויצא שיש יותר מידי חלבון, עשיתי בדיקות דם, בדיקות שתן ואולטרסאונד כליות, דרכי השתן ושלפוחית השתן - הכל יצא תקין.
אך למרות כל זה יש לי מדי פעם כאבים בכליות (בגב) ולעיתים גם בשלפוחית, אני רצה הרבה לשרותים ולפעמים השתן יוצא ללא צבע כלל, והשתן של הבוקר יוצא כהה.
אז רציתי לדעת מה אפשר לעשות? תודה!

שלום. לצערי לא יכול להתחיל טיפול כאן . קודם כל חסרים הרבה ניתוחנים . צריך לראות בדיות שתן , לראות את הצילומים . יש עוד הרבה שאלות שצריך לשאול . האם מדובר בדלקת בדרכי שתן , האם מדובר באבנים בדרכי שתן , האם מדובר בשלפוחית רגיזה ... כל זה צריר לברר בפגישה .
אני ממליץ לפנות לאורולוג בקופה כדי להחליט על טיפול והמשך בירור .
בברכה .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום. לפני שנה נותחתי לריסוק אבנים והוצאת אבן שהיתה תקועה בצינור השתן. מאז סובלת מדלקות בדרכי השתן המלוות בכאבים בכלייה שנותחה. הגעתי לאורולוגיה למעקב ולמרות התלונות שלי ,טרם קיבלתי מענה הולם והכאב רק מחריף!!!!!!

במידה ויש כאבים ובמיוחד וכאב מחמיר יש מקום לבירור . לא תמיד הכאבי מותניים קשורים לכליות , אך תמיד צריך לשלות את בעיה כליתית . בדיקה ע"י סונר כליות ובדיקת שתן לתרבית וכללית עוזרים נו ברוב המיקרים . במידה וזה לא מספיק , לפעמים אנחנו (האורולוגים) מבקשים בדיקת CT בטן .
ממליץ לפנות לאורולוג שניתח אותך ולהשלים את הבירור .
בברכה ותרגישי טוב

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

קושי במתן שתן
יש לי קושי עד עצירת שתן ככל הנראה בעקבות צניחה רקטלית של המעיים, באולטרה סאונד אובחנה בכלייה שמאלית הידרונופרוזיס מינימאלית ,

הארולוג שלח אותי לct

ובתצאות נכתב :


כליות הודגמו בגודל תקין, ללא אבן או גוש סולידי. שלבי הנפרוגרם סימטריים. הפרשה סימטרית.
ללא פגמי מילוי בדרכי השתן העליונות .

מלאות של המערכת המאספת משמאל עד לגובה ה-UPJ.

קוטר ומהלך תקין של השופכנים, ללא אבן.
ציסטות קטנות בכליה שמאלית.

בסריקת האגן:
ישנם ארטיקפטים ממקור THR מימין.
כיס השתן עם דופן עדין, ללא האדרה.
ישנה כמות קטנה של חומר ניגוד בכיס השתן בשלב מאוחר.
גודל תקין של הרחם.
מעבר חזה-בטן- הלב מוגדל.
כבד - בגודל מרקם וצורה תקינה. בפסגת הכבד מבנה היפודנסי ללא הסתיידות בקוטר 2 ס"מ עם תוכן המודד
נוזל יתכן ציסטה. בנוסף מספר מוקדים היפודנסים קטנים יותר באונה ימנית, קטנות לאפיון יכולים
להתאים לציסטות - לקורלציה עם US.

אבן קטנה בכיס המרה. כיס המרה אינו תפוח.
דרכי המרה אינם מורחבים.
מראה תקין של הלבלב , הטחול והאדרנלים.
שינויים טרשתיים קשים באאורטה, ללא הרחבה אנאוריזמטית.
אין אדנופתיה, מיימת או קולקציה בטנית.
כמות גדולה של צואה בקולון.
חלון עצם-
ללא ממצא גרמי הרסני או בלסטי.
גובה החוליות שמור.
בסיכום: ממצא בכליה שמאלית יכול להתאים להפרעה בגובה ה-UPJ.


לרופא מה המשמעות והפיענוח לגבי מערכת השתן

..

שלום לך.
קשה להגיד לגבי הרחבה של אגן הכליה השמאלית , בלי לראות צילומים קודמים. אם בבדיקות הקודמות (לפני שנה , שנתיים או יותר) היה מדובר על גודש הזה וזה לא השתנה , אז חוץ ממעקב את לא צריכה שום דבר. במידה וזה ממצא חדש , אז זה דורש בירור .גטדש של אגן הכליה יכול להיות מולד, כי ווריאנט אנטומי או ממצא שדורש בירור ובלי לראות את הבדיקת CT , גם קשה להגיד , עד כמה הרחבה היא משמעותית , שדורשת את הבירור או מעקב בלבד.
בכל מיקרה ממליץ לחזיר לאורולוג ולהחליט על המשך הטיפול/בירור/מעקב.
בברכה.

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר צהריים טובים! מה הגורם להרחבת אגן הכליה? אם רוחב אגן הכליה הינו עד 1.5 ס"מ. בברכה מרובה, רינה

שלום רינה .
הרחבה של אגן הכליה יכולה להיום מולדת או כתוצאה של חסימה של דרכי שתן .
צריך לדעת עם יש הרחבה שהולכת וגודלת או היא ללא שינוי , האם הרחבה גורמת לחוסר ניקוז של הכליה או לא .
אני ממליץ לפנות לאורולוג המטפל כדי להשלים את הבירור .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

האם יש הגבלה על נטילת כדורי סדורל ללא אנטיביוטיקה , כי ראיתי שאם לוקחים אנטיביוטיקה אסור לקחת סדורל יותר מיומיים

שלום . סדורל הוא טיפול סימפטומתי נגד צריבה בהטלת השתן . זה לא אנטיביוטיקה ולכן הוא לא מטפל בדלקת .
מקובל לתת אנטיביוטיקה בחיד עם סדורל , לפי רגישות של החיידקים .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום,
ניתן לי טיפול באופלודקס למשך 10 ימים לדלקת בדרכי השתן. הבנתי שזה פחות מתאים לדלקת בדרכי השתן לפי קריאה באינטרנט. האם זה טיפול נכון לדלקת בדרכי השתן?

שלום.
אופלודקס זה אחד מהטיפולים בדלקות בדרכי השתן . טיפול שנותנים בזיהומים בדרכי שתן מבוססים על רגישות של חיידקים לסוגים שונים של אנטיביוטיקה .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שבוע טוב ומבורך! בתאריך 20.02.20 בצעתי בדיקת סונר בטן בעקבות כאבים חזקים לאחר ביצוע ניתוח תיקון בקע טבורי שבוצע בתאריך 08.01.20. להלן הממצאים: כליה ימנית - בגודל תקין,פרנכימה שמורה, בגביע אמצעי הודגמו 2 אבנים באוך עד 0.44 ס"מ. רוחב אגן הכליה עד 1.5 ס"מ. כליה שמאלית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה, ללא הרחבת מערת מאספת, וללא אבנים. אגן קטן - שלפוחית שתן קיבולת בינונית ללא ממצא גס בדפנות. שראית שתן ללא התרוקנות 120 סמ"ק. יש לציין שסעיף זה אינו צויין בפענוח אלא דריך שמיעה. כמו כן יש לציין שלפני חודש בתאריך 23.01.20 בוצע סונר כליות ודרכי שתן לקראת ביקורת אורולוגית. להלן הממצאים: כליה ימינית - בגודל רגיל, פרנכימה שמורה, בגביע אמצעי אבן בגודל 0.57 ס"מ, רוחב אגן הכליה עד 0.8 ס"מ. כליה שמאלית - בגודל רגיל, פרנכימה שמורה, ללא הרחבת מערכת מאספת וללא אבנים. אגן קטן - שלפוחית שתן - קיבולת בינונית, ללא ממצא גס בדפנות. שארית שתן - 114 סמ"ק לאחר התרוקנות. יש לציין שבתאריך 28.11.19 בוצע בדיקת CT בטן ואגן עקב כאבים באיזור הטבור בעקבות ניתוח לפרוסקופיה של אנדומטריוזיס. בו לא צויין גדול האבן. שאלותיי הם: 1. האם בתוך חודש נוצרה אבן קטנה? 2. האם הרחבת אגן הכליה הינו הרחבת של מערכת מאספת? 3. האם הרחבת אגן הכליה גדל 0.8 ס"מ ל 1.5 ס"מ כמעט פי שניים, האם הרחבה זו הינה בינונית או קשה המהווה סיכון ומצריכה טיפול מיידי? 4. האם שארית שתן לאחר התרוקנות 114 סמ"ק גדל ל 120 סמ"ק ללא התרוקנות, וולא שתיה כ 2.5 שעות לפני הבדיקה, האם דבר זה מראה על בעיה מסויימת בשלפוחית השתן? בברכה מרובה, רינה

שלום רוני.
לגבי שאלותך
האבן לא נוצרת כל כך מהר בדרך כלל . אבל חשוב להגיד שבדיקת CT בטן היא בדיקה מדוייקת לגבי אבנים . לכן צריך לראות אותה ביחד עם אורולוג שלך , כדי להחליט האם יש צורך בטיפול באבנים האלה . בדרך כלל מומלץ טיפול באבנים מעל 5 מ"מ .
לגבי שאלה מס2 - אגן הכליה הוא שייך למערכת המאספת . אך הרבה סיבות להרחבתו . בדיקת CT בטן שעברת תעזור לנו להחליט על צורך בבירור נוסף או גם צורך בבדיקה חוזרת הדמייתית .
לגבי שאלה 3. הרחבה בינונית , קשה או קלה זוא הגדרה יחסית . האם צריך לעשות מה שהוא או לא , ניתן להחליט לאחר בדיקת CT בטן ביחד עם צילומי Uסונר כליות . לכן עם צילומי CT בטן וצילומי US כליות אני ממליץ לרופא אורלוג שלך כדי להחליט על צורך בהמשך טיפול או ביצוע צילומים נוספים .
שאירית שתן לא קשורה לאבנים בכליות . ושאירית היא גדולה יחסית . בדרך כלל זה דורש טיפול , אך חסרים לי הרבה פרטים לגבי הטלת השתן . לכן ניתן לברר עם אורולוג המטפל לגבי צורך בבירור נוסף או להתחיל טיפול מסויים .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

לרופא שלום

האורולוג הפנה אותי ל אורוגרפיה CT
אני מפחד מהקרינה

האם יש במקום בדיקת MRI
אם כן

האם MRI מאבחן באותה רמה כמו CT?

מה כדאי יותר

ומה בטוח יותר

שלום רב .
מה מטרה של הבדיקה ? למה הזמינו אותה ?
ממליץ לברר עם רופא אורולוג שהפנה אותך לבדיקה .
יכול להגיד ומבחינת הזמינות , בדיקת CT יותר זמינה .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

לרופא שלום אמא בת 80 עם צניחת מעיים רקטלית של 11 ס"מ במהלך החודש האחרון קושי במתן שתן ,בבדיקת רופאת נשים ללא ממצא ברחם ללא צניחת רחם, בבדיקת אולטרה סאונד לאחר 4 כוסות ,כליות במבנה ובגודל תקין ללא אבנים , בכליה שמאלית הודגם הידרונפרוזיס מינימאלי , , שלפוחית לפני ריקון 120 סמ"ק , דפנות חלקות , שארית לאחר התרוקנות 120 ס"מ לא הצליחה להתרוקן.
השאלה האם יתכן קשר בין הקושי במתן שתן לצניחת המעיים ?
מה זה הידרונפרוזיס מינמאלי האם זה משהוא מדאיג?

שלום רב .
בגיל הזהב יכולות להיות קושי בהטלת השתן לא רק בגלל צניחת איברים . גם עצירות יכול לגרום לבעיות השתנה . וגם סכרת , וגם עוד מחלות . ואם רופא נשים שלל את הביעה גניקולוגית , אני ממליץ לפנות לאורולוג לבירור סיבות לחוסר התרוקנות .
לגבי הידרונפרוזיס - מדובר בהרחבה של הכליה במידה קלה לפי הפיענוח שקיבלתם , אך צריך לברר , האם היתה הרחבה בבדיקות קודמות , או זואת הרחבה חדשה . ואם זה היה , האם זה מחמיר . מה לגבי תיפקוד כליתי , האם הו תקין או לא. אלה הדברים שאנחנו בודקים ביחס להידרונפרוזיס .
שוב , אני ממליץ לפנות לאורולוג המטפל כדי לתכנן המשך בירור וטיפול.
בברכה .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

בוקר טוב, מצ"ב אנליזה של הרכב אבנים שהוצאו.
האם יש תרופות/תזונה מסויימת שיעזרו לי להימנע מיצירת אבנים נוספות בעתיד?

שלום . קודם כל צריך לשלול זיהומים בדרכי שתן .
אבן סידנית ברוב המיקרים היא כתוצאה של התייבשות (חוסר שתחה) . לכן דבר ראשון צריך הרבה לשתות. כמות שתיה המקובלת לבן אדם בריא היא בין 2 ל 3 ליטרים מיים ביממה .
מבחינת התזונה מומלץ להגביל כמות הבשר . אלא המלצות הכלליות בקשר לאבנים בדרכי שתן. לגבי תרופות , יש מספר תרופות בשוק , מכילות ציטראט .
אך מה שמקובל לאחר ריסוק האבן , זה לבצע בירור מטאבולי לאבנים שכולל איסופי שתן ובדיקות דם . ועם כל התוצאות כולל הרכב האבן צריך להגיע לאורולוג המטבל כדי להחליט על צורך בטיפול ובמידה וכן , איזה טיפול מתאים .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

בהמשך לשאלתי, לאחר 2×pcnl ונפרוסטום, הכנסת סטנט עקב חבימה וספסיס וrirs.כל זה בחודש וחצי. נאמר כי הכל הוצא.
בצילום בטן משבוע שעבר- הסתיידויות החשודות כאבנים.
בסונר כליות- הודגמו מספר אבנים בגביעים אמצעיים בגודל 0.8 מ"מ. שתן עכור עם חלקיקים רבים.
עגיין כאוהה. ביקורת בעוד כחודש וחצי במרפאת אבנים.
שאלתי- האם מבחינת גודל ומיקום האבנים אפשר להסתפק במעקב או שתידרש שוב התערבות. עדיין כאובה.

ההחלטה על צורך בהתערבות נוספת היא החלטה של מנתח שעשה את הניתוח . כי הוא ראה את הפירורים בתוך הכליה . סונר כליון לא יכול לתת מידה מדוייקת על גודל האבנים. ולכן אנו מבצעים סיטי בטן כדי להחיט האם יש צורך בניתוח או לא . אם מנתח ביקש רק בדיקות האלה , אז הוא יודע על מה מדובר וכנירא זה מספיק כדי לקבל החלטה על צורך המשך מעקב או התערבות נוספת .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

היי ד"ר :)
בת 26 רווקה ברקע חשד לאנדומטריוזיס אבנים קטנים בשתי הכליות
לאור הכאבים מהאבנים לפני כחודש עברתי אורטרוסקופיה אבחנתית לא נמצא אבן בשופכן אך בסיכום כתוב בעקבות פיה צרה הושאר סטנט בשופכן
מה זה אומר פיה צרה ? האם זה מהווה בעיה שצריך לטפל בה ?
אשמח לקבל הסבר
תודה רבה

שלום רב.
פיה זה מקום כניסת השופכן לתוך השלפוחית השתן . ופיה צרה זה פיה תקינה , שאבן לא עברה דרכה .
במהלך הפעולה ע"י מצלמה אנחנו מרחבית את המעבר , וכתוצאה מכך מופיה בצקת שעשויה לגרום לחסימה של מעבר של השתן דרך אותו שופכן.
לכן כדי למנוע את החסימה מכניסים סטנט לתקופה מסויימת . לאחר הוציאת הסטנט המצב חוזר למצב הרגיל.
מחכה למטופלת להוציאת הסטנט במרפאה שלנו :)

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

מצאו אצלי בכליה אבן בסעיף גביע.ומספר אורולוגים המליצו לא לנתח,עקב מיקום האבן.אבל אני סובל מכאב באופן קבוע?

שלום . בדרך כלל אבן בסעיף של הגביע בכליה לא גורמת לכאבים .
יש הרבה סיבות לכאבים במותלן כמו כאבים קשורים לעמוד השידרה , כאבים בשרירים וחו'. קודם כל צריך לשלול אותם .
במידה והכל תקין , אפשר לפנות שוב לאורולוג להמשך טיפול.
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! לפני שנתיים עברתי ניתוח pcnl לריסוק אבן בגודל 5 ס"מ ועוד מס' אבנים קטנות בכליה הימנית. מאז אני נמצאת במעקב אורולוגי. בחודש מאי 2018 עברתי ניתוח אורטוסקופיה להרחבת פיה צרה, החדרת בלון והשארת סטנט לתקופה של חודש וחצי. בחודש אוגוסט 2018 עברתי ניתוח אורטוסקופיה נוסף להרחבת פיה צרה,החדרת בלון והשארת סטנט לתקופה של חודש וחצי. בחודש יוני 2019 עברתי ניתוח rirs הוצאת אבן בגודל 4 מ"מ ע"י סלסלה, החדרת בלון להרחבת פיה צרה, הרחבת השופכן מאגן הכליה לשופכן ומהשופכן לכיס השתן והשארת סטנט לתקופה של חודש וחצי. ב 2.10.19 עברת פעולנ של הכנסת נפרוסטום עם שקית נקז לניקוז כליה ימנית לתקופה של חודש וחצי בעקבות חשש לחסימה. ב 23.10.19 בוצע שיקוף איטגרדי עם חומר ניגוד שהראה שהחומר עובר ללא הפרעה. בתאריך 23.01.20 ביצעתי בדיקת סונר כליות. שאלותיים הם: 1. האם אבן בגודל 0.57 ס"מ הנמצאת בגביע האמצעי מצריכה טיפול או מעקב בלבד? 2. האם הרחבת אגן הכליה עד 0.8 ס"מ הינה הרחבה משמעותית 3. יש לציין שמרכיב האבן שגופי מייצר הינה אבן יציקה סידן אוקסלט, האם תמיד הטיפול להוצאת אבן תיהיה טיפול ניתוחי? 4. האם התרוקנות 114 סמ"ק הינו מצריך טיפול? 5. מצ"ב תוצאות בדיקת סונר כליות. בברכה מרובה, רינה

שלום , רינה.
לפי סונר יש לך שתי בעיות. גם חוסר התרוקנות של כיס שתן ו וגם אבן בכליה .
לגבי אבן את צריכה לפנות לאורולוג ולהשלים בדיקות הדמיה כדי לדעת גודל של האבן , כי סונר לא נותן גודל מדוייק . במידה ואבן מעל 5 מ"מ , כן יש צורך בריסוק .
לגבי שאירית שתן גדולה , היתי ממליץ להתחיל מבדיקת רופא נשים . ולאחר מכן גם להתייעץ עם אורולוג שלך.
את חייבת להיות במעקב אורלוגי מגלל היצרות בשופכן , למרות שגודל של אגן הכליה הוא עדיין בגדר הנורמה .
ובסופו של דבר , את צריכה גם בירור מטאבולי לאבנים וטיפול למניעת האבנים במידת הצורך .
בברכה .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום רב,לאחר 2 ניתוח pcnl בעקבות ריבוי אבני יציקה,לאחר הוצאת הנפרוסטום שולררתי ונאמר לי כי אין טעם בהדמיה בגלל הקרינה וכי הכל הוצא. חזרתי כעבור כמה שעות עם חום גבוה, חסימה וספסיס, הותקן סטנט בניתוח חירום.
לאחר כ3 שבועות בוצע rirs.
שוב נאמר לי כי הפעם הם משוכנעים שכל האבנים הוצאו.
כ5 ימים לאחר ניתוח אחרון, עדיין כאובה במותן ובטן תחתונה. בעוד חודש א.ס כליות וצילום בטן.
האם אלה בדיקות הדמיה מספיקות? פוחדת שלא הכל הוצא

שלום. לאחר ניתוח כמו PCNL יש סיכוי שחלק מפירורים נכנסים לתוך השופכן . רובם יוציאם , אך חלקם יחולים לגרום לחסימה .
הבידקה המדוייקת יותר בזיהוי אבנים , היא בדיקת CT בטן . אך לפי שיקול דעת של המנתח ניתן לבצע מעקב גם ע"י סונר כליות או צילום בטן .
אני חושב , שאת צריכה לסגור מול מנתח לגבי המשך המעקב ובדיקות הדמיה הנידרשות לכך. כמו כן את חייבת לעבור בירור מטאבולי ולהתחיל טיפול למניעת האבנים במידת הצורך
בברכה .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר נכבד
בת 25 בריאה בדר"כ לפני כשלושה שבועות החלו כאבים גב תחתון ללא יכולת קימה והתיישרות.
לאחר בירור בבי"ח, דלקת קלה בשלפוחות השתן CRP גבוהה ניתנה אנטיביוטיקה,
בבבדיקת אולטרסאונד הנ"ל:
כליות בגודל שווה ותקין בעלות פרנכימה שמורה.
בכליה ימנית הודגם גודל קל באגן כלייתי עד כ 0.7 ס"מ.
שופכן ימני פרוקסימאלי ברוחב כ - 0.3 ס"מ-לא הודגמה אבן.
אין עדות בכליות לגושים סולידיים, או הידרונפרוזיס.
שלפוחית שתן בקיבולת טובה. בעלת דופן סדיר. מתרוקנת עד תום.
אודה מאד לכל הבהרה במידת האפשר.
בתודה מראש